病毒性腦炎小兒神經(jīng)內(nèi)科陳飛9/19/2023病毒性腦炎8/5/20231

目錄1.定義2.病因3.發(fā)病機(jī)制4.病理生理5.臨床表現(xiàn)6.輔助檢查7.治療要點(diǎn)8.常見護(hù)理診斷9.護(hù)理措施9/19/2023目錄8/5/20232

定義病毒性腦炎為中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性炎癥，由多種病毒引起，根據(jù)累及部位不同，臨床表現(xiàn)為腦炎或者腦膜炎。本病的病程具有自限性。

9/19/2023定義8/5/20233病因多種病毒均可引起腦炎、腦膜炎，主要為柯薩奇病毒、?？刹《镜饶c道病毒，其次為皰疹病毒、腮腺炎病毒以及蟲媒病毒，如乙腦病毒等。

9/19/2023病因8/5/20234發(fā)病機(jī)制病毒通過兩種途徑侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，一種為血行播散；另一種途徑為病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

9/19/2023發(fā)病機(jī)制8/5/20235病毒性腦炎--ppt課件6

臨床表現(xiàn)多呈急性起病，病情的輕重與病變部位有關(guān)，如病變?cè)谀X實(shí)質(zhì)的病毒性腦炎。病毒性腦炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙以及顱內(nèi)壓增高癥狀。9/19/2023臨床表現(xiàn)8/5/20237

臨床表現(xiàn)（1）前驅(qū)癥狀：為一般急性全身感染癥狀，如發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉等。（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：驚厥、意識(shí)障礙、顱內(nèi)高壓、運(yùn)動(dòng)功能障礙、精神障礙。（3）病程：一般2~3周，多數(shù)病例完全恢復(fù)，少數(shù)患兒可遺留某些后遺癥如癲癇、聽力障礙、肢體癱瘓以及不同程度的智力低下等。9/19/2023臨床表現(xiàn)8/5/20238輔助檢查：

1腦脊液檢查壓力正?；蛟龈咄庥^清亮，白細(xì)胞總數(shù)輕度增多,蛋白輕度升高，糖及氯化物在正常范圍。2病毒學(xué)檢查部分患兒取腦脊液進(jìn)行病毒分離機(jī)特異性抗體測(cè)試均為陽性，恢復(fù)期患兒血清特異性抗體滴度叫急性期高四倍以上時(shí)具有診斷意義。3腦電圖病程早期腦電圖即出現(xiàn)彌漫性或局限性異常慢波背景活動(dòng)，提示腦功能異常。9/19/2023輔助檢查：9治療要點(diǎn)

1.支持治療與對(duì)癥治療臥床休息，供給充足的營(yíng)養(yǎng)，退熱，保持水，電解質(zhì)平衡。控制驚厥發(fā)作、腦水腫、降低顱內(nèi)壓。2.抗病毒治療

9/19/2023治療要點(diǎn)1.支持治療與對(duì)癥治療臥床休息，供給充足的營(yíng)養(yǎng)，退10常見護(hù)理診斷/問題1體溫過高——與病毒血癥有關(guān)2急性意識(shí)障礙——與腦實(shí)質(zhì)炎癥有關(guān)3軀體移動(dòng)障礙——與昏迷、癱瘓有關(guān)4潛在并發(fā)癥——顱內(nèi)壓增高9/19/20238/5/202311護(hù)理措施1.及時(shí)給予降溫處理保持病室安靜，空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)。監(jiān)測(cè)患兒的體溫、熱型及伴隨癥狀，評(píng)估患兒有無脫水癥狀，保證攝入足夠的液體量。9/19/2023護(hù)理措施8/5/202312護(hù)理措施2.積極促進(jìn)功能恢復(fù)（1）恢復(fù)腦功能：去除影響患兒情緒的不良因素，創(chuàng)造良好的環(huán)境；保持昏迷患兒側(cè)臥位，定時(shí)翻身及按摩皮膚，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止出現(xiàn)壓瘡。輕拍患兒背部，促使其排出痰液，減少墜積性肺炎的發(fā)生。（2）恢復(fù)肢體功能：保持肢體呈功能位置，病情穩(wěn)定后及早幫助患兒逐漸進(jìn)行肢體的被動(dòng)或主動(dòng)功能鍛煉，注意循序漸進(jìn)，采取保護(hù)措施。9/19/2023護(hù)理措施8/5/202313護(hù)理措施3.密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)處理。（1）觀察瞳孔及呼吸變化：保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧，如發(fā)現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則、兩側(cè)瞳孔不等大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍，多提示有腦疝及呼吸衰竭發(fā)生。（2）觀察意識(shí)變化：如患兒出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)障礙，應(yīng)警惕是否存在腦水腫。9/19/2023護(hù)理措施8/5/202314護(hù)理措