DOCDOC格式,〔ICU〕建設(shè)與治理指南〔2006〕2006．4中國(guó)重癥加強(qiáng)治療病房〔ICU〕建設(shè)與治理指南(2006)【引言】重癥醫(yī)學(xué)〔CriticalCareMedicine，CCM〕是爭(zhēng)論危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、進(jìn)展〔IntensiveCareUnit，ICU〕是重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床基地，它對(duì)因各種緣由導(dǎo)致一個(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，準(zhǔn)時(shí)供給系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)，是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專(zhuān)業(yè)科室。ICU術(shù)，對(duì)病情進(jìn)展連續(xù)、動(dòng)態(tài)的定性和定量觀看，并通過(guò)有效的干預(yù)措施，為重癥患者供給規(guī)的、高質(zhì)量的生命支持，改善生存質(zhì)量。重癥患者的生命支持技術(shù)水平，直接反映醫(yī)院的綜合救治力量，表達(dá)醫(yī)院整體醫(yī)療實(shí)力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志。重癥醫(yī)學(xué)的ICUICU癥加強(qiáng)治療病房〔ICU〕建設(shè)與治理指南》。【根本要求】立學(xué)科，直屬醫(yī)院職能部門(mén)直接領(lǐng)導(dǎo)。ICU技術(shù)、具備獨(dú)立工作力量的專(zhuān)職醫(yī)護(hù)人員?！踩矷CU【ICUICUICUICU65~75%80ICU不能滿(mǎn)足醫(yī)院的臨床需要，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大規(guī)模?！綢CU〔一〕ICU專(zhuān)科醫(yī)師的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比為0.8~1:1ICU日常工作中治理單元必需至少配備一名具有高級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)師全面負(fù)責(zé)醫(yī)療工作?！捕矷CU2.5~3:1〔三〕ICU技術(shù)與修理人員。【ICU一〕ICU與治療的要求?！捕矷CU病理及病理生理學(xué)學(xué)問(wèn)、ICU〔四〕ICU〔1〕復(fù)；〔2〕休克；〔3〕呼吸功能衰竭；〔4〕；〔6〕中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；〔7〕嚴(yán)峻肝功能障礙；〔8〕〔11〕〔1〕腸與腸外養(yǎng)分支持；〔13〕冷靜〔14〕〔15〕〔16〕五〕ICU〔1〕心肺復(fù)術(shù)〔2〕〔3〕〔4〕胸穿、心包穿刺術(shù)及胸腔閉式引流術(shù)；〔8〕電復(fù)律與心臟除顫術(shù)；〔9〕床旁臨時(shí)心臟起搏技術(shù)；〔10〕持續(xù)血液凈化技術(shù)；〔11〕疾病危重程度評(píng)估方法。〕ICU1目的學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)學(xué)問(wèn)更。七〕ICU專(zhuān)科考核合格后，才能獨(dú)立上崗。【ICU〔一〕ICUICUICU〔〕〔2〕臨床診〔3〕ICU〔4〕抗生素使用制〔5〕〔6〕〔7〕特別〔8〕〔9〕不良醫(yī)療大事防與報(bào)告制度；〔10〕〔11〕〔12〕預(yù)案、人員緊急召集制度。醫(yī)生共同協(xié)商處理。〔三〕 ICU的收治圍：1、急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過(guò)ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期可能得到康復(fù)的患者。2、存在各種高危因素，具有潛在生命危急，經(jīng)過(guò)ICU嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和隨時(shí)有效治療可能削減死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。、在慢官功能不全的根底上，消滅急性加重且危及生命，經(jīng)過(guò)ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來(lái)狀態(tài)的患者。4、慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不行逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)護(hù)治療中獲得益處的患者，一般不是ICU的收治圍?！綢CU〔一〕ICU在橫向無(wú)法實(shí)現(xiàn)“接近”時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮樓上樓下的縱向“接近”?！捕矷CU15~18M2ICU18~25M2ICU1~2人力資源充分的條件下，多設(shè)計(jì)單間或分隔式病房。〔三〕ICU1.5：1以上。〔四〕ICU相干擾并有利于感染的掌握。〔五〕ICU〔24121道實(shí)現(xiàn)，以最大限度削減各種干擾和穿插感染。〔七〕ICU簡(jiǎn)潔清潔和符合防火要求的總原則。〔八〕ICU病人的通道?！簿拧吵嘶颊叩暮艚行盘?hào)、監(jiān)護(hù)儀器的報(bào)警聲外，鈴聲、打印機(jī)等儀器發(fā)出的聲到最小的水平。依據(jù)國(guó)際噪音協(xié)會(huì)的建議，ICU45(A40(A)，20(A)。地面掩蓋物、墻壁和天花板應(yīng)當(dāng)盡量承受高吸音的建筑材料。〔十〕 ICU應(yīng)建立完善的通訊系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)與臨床信息治理系統(tǒng)、播送系統(tǒng)?！綢CU〔一〕每床配備完善的功能設(shè)備帶或功能架，供給電、氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸2壓縮空氣接口2個(gè)和負(fù)壓吸引接口2個(gè)以上。醫(yī)療用電和生活照明用電線ICUICU〔UPS〕和漏電保護(hù)裝置；最好每個(gè)電路插座都在主面板上有獨(dú)立的電路短路器。〔二〕ICU三〕每床配備床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，進(jìn)展心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)ICU11ICU〔復(fù)呼吸氣囊〕。為便于安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者，每個(gè)ICU單元至少應(yīng)有便攜式呼吸機(jī)1臺(tái)?！参濉?備肯定數(shù)量的腸養(yǎng)分輸注泵?！擦称渌O(shè)備：心電圖機(jī)、血?dú)狻⒊潈x、血液凈化儀、連續(xù)性血流淌力學(xué)與氧代監(jiān)測(cè)設(shè)備、心肺復(fù)搶救裝備車(chē)〔車(chē)上備有喉鏡、氣管導(dǎo)管、各、體外起搏器、纖維支氣管鏡、電子升降溫設(shè)備等。〔七〕ICUICUBX菌學(xué)等檢查。【ICU除上述必配設(shè)備外，有條件者，視需要可選配以下設(shè)備：〔一〕簡(jiǎn)易生化儀和乳酸。〔二〕閉路電視探視系統(tǒng)，每床一個(gè)成像探頭。〔三〕腦電雙頻指數(shù)監(jiān)護(hù)儀〔BIS〕?！菜摹齿斠杭訙卦O(shè)備?！参濉澄刚衬ざ趸剂εcpHi測(cè)定儀?！擦澈魵饽┒趸肌⒋缺O(jiān)測(cè)設(shè)備?！财摺丑w外膜肺〔ECMO〕?！舶恕炒策吥X電圖和顱壓監(jiān)測(cè)設(shè)備?！簿拧持鲃?dòng)脈球囊反搏(IABP)和左心關(guān)心循環(huán)裝置?！彩矰VT〔十一〕胸部震蕩排痰裝置。復(fù)醞釀、爭(zhēng)論制訂，隨著我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)的進(jìn)展與進(jìn)步，本會(huì)將依據(jù)我國(guó)的實(shí)際狀況適時(shí)做出修訂。20064〔ICU〕建設(shè)與治理指南(2006)》工作小組組長(zhǎng)：管向東〔按姓氏筆劃為序