標準行為提高自我走向成功第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院心內(nèi)科楊省利布規(guī)章不成方圓?有志+守規(guī)章會宏圖大展！.認真領(lǐng)悟《護理工作核心制度》:成就高素養(yǎng)的護理人才。避開挫折，走向成功！:?明確護士在搶救中的職責及要求確保安全有效準時地對病人實施搶救全體護理人員必需全力以赴，樂觀協(xié)作醫(yī)生進展搶救嚴峻認真、分秒必爭、忙而不亂保持搶救現(xiàn)場的干凈有序生疏搶救措施，把握急救技能備齊搶救物品，聽從醫(yī)生指揮準確地完成各項工作執(zhí)行口頭醫(yī)囑，做到：“聽、問、看、補”嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程及查對制度護士長現(xiàn)場組織，明確分工，嚴密協(xié)作如遇突然發(fā)生的搶救，馬上報告醫(yī)生醫(yī)生未達之前，應(yīng)守護病人酌情予以急救：如止血、給氧、人工呼吸胸外心臟按壓、吸痰專人護理，嚴密觀看，詳實記好特護嚴格執(zhí)行醫(yī)囑和護理打算在24h內(nèi)制定出護理打;保證搶救工作的順當進展搶救完畢，準時檢查和補充急救藥品和器材:?值班者必需嚴謹、認真負責，精力集中。堅守崗位，確保病人生命、財物的安全:?認真執(zhí)行職責和程序。常常巡察病房，嚴密觀看病情，嚴格交接班制度。嚴格執(zhí)行各項護理技術(shù)操作常規(guī)及查對制度:?嚴防過失事故及穿插感染發(fā)生姓名，確認后做到每次抽一個病人的血樣抽畢血樣后，再與病人復(fù)核一遍如遇危重、意識障礙，思維不清的病人，請家屬確認到血庫取血時要連項核對科別、床號、姓名、住院號、血型、穿插協(xié)作結(jié)果、血瓶號、獻血員姓名實習(xí)學(xué)員，臨時工不能取血接上血后再核對一遍，并觀看反響，準時處理輸血前:在護辦室兩人共同核對，到達床邊兩人再次核對輸過血的病人應(yīng)再詢問一次病人的血型取回血:不宜放置時間過長。血中盡量不加其它藥物必需時應(yīng)緩慢參加，同時輕輕搖勻留意防止污染:取回的血不宜在病房的冰箱內(nèi)放置過久假設(shè)放置時要注明時間手術(shù)室輸血時：須與醫(yī)生同時核對輸血單、血瓶號及病歷凡肌注青霉素、鏈毒素時：保存青、鏈霉素安甑至注射完畢，并觀看至無反響時重做過敏試驗：青：更換批號或停藥＞72h,鏈〉一周注射各種型青霉素前，用該原液作皮試濃度為0.1mL內(nèi)含50〃一過敏試驗陽性或有過敏史者：標識三處，告知五人一凡加有抗生素的液體瓶簽：在床號、姓名后用紅筆標識，如“青”防止燙傷：灌熱水袋前須用水溫計測溫，溫度在60c?70℃之間老人、小兒、昏迷、水腫、全麻及感覺遲鈍患者，給熱水袋不得直接接觸患者肢體，水溫不得超去0℃熱療、蒸汽吸入，不得由家屬代做，操作過程中應(yīng)常詢問患者溫度是否適合防止掉床：昏迷、澹妄、驚厥、神志不清及有掉床因素的患者須加床欄，躁動病人必要時實行保護措施加以約束為防止意外，需要陪人時，囑陪人不能睡覺手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院、死亡及換床等應(yīng)由一人負責處理，須做好十三項查對:注射本、服藥本、治療本（含夜間）診斷牌、床頭牌、飲食牌、病歷、服藥牌口服及注射藥、特護記錄、出入量記錄各種化驗單，臨時醫(yī)囑本是否撤銷或更改護工不能做治療工作以及根底護理如口腔護理，女病人會陰沖洗，巡察病房轉(zhuǎn)科病人，接收時要當面檢查皮膚事后覺察褥瘡者由接收科室負責重病人須建立翻身卡，皮膚護理及觀看應(yīng)有記錄重病人沖洗傷口、膀胱沖洗或靜脈高養(yǎng)分應(yīng)掛一明顯牌子與輸液區(qū)分做到六定定位放置:急救車、心外按壓板，吸痰器等，不準任意挪位或外借；急救車內(nèi)藥品、器械等按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定位置擺放（物品示意圖）定人治理:辦公室護士負責檢查，清點并維護定量配置:按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定配（置、備）物品，不行缺少、殘損或功能不良定時檢查:查數(shù)量、質(zhì)量、性能及有效期，每周2次并簽名（周一、周四各檢查一次）定期消毒:每周一進展消毒定班清潔:每日大夜班徹底擦干凈車內(nèi)車外污跡灰塵急救器材嚴防藥品、物品變質(zhì)失效冰箱有溫度計監(jiān)測溫度，據(jù)藥物貯藏要求調(diào)控適宜溫度檢查藥品、物品質(zhì)量（數(shù)量）、消毒有效期每周1次，每周一安排專人檢查開封的藥品須注明開啟日期、時間瓶蓋壓酒精棉球用膠布固定超出如下時間不行再用：稀釋后的抗生素、留置針封管用肝素鹽水一2h；一般胰島素注射液一1周，諾和靈注射液一6周。冷藏物品須干凈，擺放整齊，標簽清楚嚴禁存放私人物品，包括食品、水果、飲料定時定人保潔保養(yǎng)與維護準時排解故障及修理確保安全防被盜：順手鎖門，鑰匙不行給外人用出門做至心四關(guān)”：門、窗、水、電電（燈、空調(diào)、電視等準時修理到位：門鎖、燈、床架等壞時準時請人修理提前5分鐘上班，不得遲到早退、離崗節(jié)假日更應(yīng)嚴格遵守熱忱、文明禮貌接待全部來人主動迎接、問候、面帶微笑嚴禁生冷硬性語言和不文明禮貌的言行舉止以飽滿的精神狀態(tài)，優(yōu)質(zhì)高效工作準時進展各項治療護理工作嚴禁散慢拖拉和做與工作無關(guān)的任何事情如睡覺、看雜志小說、電視及非規(guī)定時間就餐朋友陪班閑聊、打手機對病人高度負責，嚴格床邊交接：病情治療、液體?固定良好、確無滲漏、不暢或輸注過快皮膚?預(yù)防褥瘡措施落實到位病員思想動態(tài)、病員在位、飲食按時巡察觀看病情并準時處理嚴格查對制度落實:執(zhí)行醫(yī)囑、發(fā)藥、擺液、加藥、輸液、抽血樣、輸血等各項治療護理必需認真履行三查七對制度+無菌操作制度以及相關(guān)規(guī)定加強病區(qū)治理、勤巡察，確保安全嚴格交接劇毒藥、鑰匙不離身出治療室鎖門交接微機（包括醫(yī)辦室）及除顫儀、心電圖機、監(jiān)護儀等急診會診須馬上通知到醫(yī)生準時填寫急、危、值登記本發(fā)生問題準時報告嚴禁談天有事打〈2分鐘。老同志負責檢查同志工作。以防漏洞、過失等問題。節(jié)假日及護士長不在時:?全部人員一律要聽從當日:?負責人的安排。默契協(xié)作做好工作認真落實晨晚間護理中午、晚間按時熄燈、查房保證病人休息晚間準時給病人倒便器夜查房做到四輕：開關(guān)門輕，走路輕，說話輕沙漠為什么不能建屋造塔?蒼松為什么能高聳天際？只有堅實豐厚的根底，才有高擎天際的頂峰！共勉讓我們在工作中遵守《護理規(guī)章制度》充分展現(xiàn)西京醫(yī)院護士的天使風(fēng)承受青春建設(shè)中華名院！:?加強藥品的治理毒麻限劇類藥品：保險柜放置、嚴格交接、專人治理，準時鎖好靜脈用藥、腐蝕與有毒藥品:嚴格按要求放置未稀釋的濃藥液（5%潔爾滅）：與腐蝕藥一起放置不行使用有標簽的空藥瓶（袋）放置其它藥物特別劑量的藥物不得在病房保存必需存放時應(yīng)用紅筆標識，并單獨放置毒麻限劇類藥品搶救藥品、器材必需做到六定：保證完好備用雙休日、重要節(jié)日前護士長應(yīng)親自檢查深入了解病人的思想狀況對有精神病癥和自傷念頭的患者必需派專人守護或留陪人準時做好思想工作，實行措施，避開意外按分級護理要求，加強對危重、老年及小兒患者的護理嚴防墜床、燙傷、跌傷、虛脫等意外■值班護理人員應(yīng)：留意門、窗、水、電的安全，管好物品使用氧氣時做到“三防防火、防油、防震使用電爐等電類器材留意安全用電，定期檢修午休及晚上熄燈前清點患者人數(shù)并鎖病區(qū)大門凡覺察病員不在者，除準時向醫(yī)教部匯報外同時報告科主任、護士長、并派人查找值班室一律不允許非值班人員住宿節(jié)假日護士長合理排班，老護士搭配指定護士負責治理每天進展查房.目的。明確消毒隔離制度具體要求。預(yù)防院內(nèi)穿插感染?各室、病區(qū)等均應(yīng)定期消毒特別狀況隨時消毒醫(yī)護人員在班時，須穿戴工作衣、帽嚴格遵守無菌操作規(guī)程注射、穿刺、換藥等操作前須先洗手必要時用消毒液泡洗操作時應(yīng)戴口罩嵌治療室、產(chǎn)房、嬰兒室、手術(shù)室、換藥室窗每日用紫外線照耀消毒一次病室紫外線照耀：1/周，30min/次產(chǎn)嬰房、手術(shù)室、換藥室密閉消毒：1/每月病室通風(fēng)：2.3/日，15—20min/次■紫外線燈管照耀強度進展檢測：1/每季度醺換藥室應(yīng)嚴格劃分無菌區(qū)與污染區(qū)換藥器械用完須在含氯消毒液浸泡30min后再清洗擦拭消毒竭工作程序無菌鐐子、消毒瓶每周高壓滅菌消毒2次無菌罐每周消毒2次凡士林紗布、棉球缸每日消毒1次鹽水棉球每日更換污敷料桶每周須用含氯消毒液浸泡消毒各種引流瓶及引流管每天須更換消毒1次小便接留器用后隨時浸泡消毒各種無菌物品須注明消毒日期有效期：夏天周冬天W2周無菌物品放置原有的物品在前面換回的物品在后面小藥杯每周消毒1次體溫計用500mML便器用1000mg/L病員住院期間，制止互串病房病員出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必需進展清潔消毒傳染病的消毒隔離?一般科室傳染病員，按病種進展隔離?傳染病員須按傳染科消毒隔離常規(guī)執(zhí)行厭氧菌、綠膿桿菌等特種感染病員應(yīng)嚴密隔離其使用過的物品未經(jīng)消毒不得帶出隔離區(qū)污染敷料須進展燃燒被服等經(jīng)高壓滅菌或密閉消毒前方可送洗衣房清洗菌操作必需帶治療盤肌注藥抽藥 3h靜脈藥配藥 2h一次性物品嚴格查對失效期過期、破損、漏氣不得使用落實：三短六潔。三短：頭發(fā)、指（趾）甲、胡須:?六潔：頭發(fā)、指（趾）甲、皮膚、口腔、會陰、肛門目的:明確交接班制度的內(nèi)容。避開過失事故的發(fā)生每晨集體交接班一次:嚴峻認真精神集中嚴格認真執(zhí)行交接班制度認真檢查各項護理記錄床旁交接班病員：危重、手術(shù)、入、特別檢查治療等五看、五查、一巡察五看：①醫(yī)囑本②病情報告③體溫本（4）各項護理記錄⑤各種治療本五查：△、術(shù)前后五查：△、術(shù)前后、危重、二便失禁患者①查入院患者：初步處理是否完善，病情有特別變化者是否已得到準時處理②查手術(shù)患者：預(yù)備是否完善，各種需要帶去手術(shù)室的用物是否備齊③查危、重、癱瘓患者：是否按時翻身，床鋪是否平坦無碎屑，患者有無褥瘡④查大、小便失禁患者：處理是否妥當，皮膚、衣被是否清潔枯燥⑤查大手術(shù)后患者：創(chuàng)口有無滲血，敷料是否妥貼，是否排氣排尿，引流管是否通暢。各項處置是否妥當準時、安全一巡察：—對重危大手術(shù)后及病情有特別變化的患者交接班人員應(yīng)共同巡察，進展床旁交接除病情巡察外，接班者還需了解：全病區(qū)患者的在位和去向留意病區(qū)環(huán)境安全等健全物品交接登記制度藥療班、護理班、大小夜班分別負責交接本班使用的醫(yī)療器械對規(guī)定交接的劇毒藥及醫(yī)療器械等物品應(yīng)當面交清，并簽名事后覺察問題由接班者負責護士長負責組織過失事故預(yù)想在護辦室小黑板上開設(shè)專欄寫明應(yīng)留意的事項 如特別用藥、老年、小兒、精神患者等交接班者應(yīng)穿好工作服戴好工作帽嚴峻認真進展交接班交班者交班前應(yīng)檢查本班工作程序，防止遺忘治療本班應(yīng)完成的工作不交下一班去完成并為下一班工作做好充分預(yù)備特別是白班護士要為夜班護士做好預(yù)備工作如藥品、特別檢查與術(shù)前預(yù)備等每班需交接病人總數(shù)、思想狀況床邊交接：一級護理、危、重患者病情及臥床患者皮膚；如事先未實行預(yù)防措施，而且也不清楚在誰班上被無視而發(fā)生的褥瘡，由接班者擔當責任!!全部藥品的存放須做到“四無無：變質(zhì)、過期、積壓、混放。保持干凈，標識清楚每周由藥療班護士徹查藥品一次不能積壓或混放-準時處理或訂正：過期失效、變質(zhì)、沉淀、無標簽、標簽不清楚或放置不當?shù)乃幤窇?yīng)-多余藥品：準時退回擺藥室急救藥品做郅，五定”+準時補充工作人員一律不得使用，僅供住院病人使用臨時工、護工一律不許取藥全部藥品的使用：必需嚴格執(zhí)行“三查”“七對”制度劇毒藥治理堅持以下標準劇毒藥品依據(jù)各科使用狀況固定基數(shù)，專人保管，專柜存放隨時上鎖，鑰匙隨身攜帶，用后馬上登記，專方配藥使用后嚴格落實“三準時”、“一保存”三準時：準時請醫(yī)生開醫(yī)囑、開紅處方準時登記于《毒麻藥登記表》上準時告知藥療班領(lǐng)回一保存：用藥后保存安甑領(lǐng)取須“四帶”：帶安甑，帶紅處方、帶《毒麻藥登記表》帶臨時醫(yī)囑本（微機提交擺藥信息）一律不外借班班交接清楚，數(shù)目相等，簽名工整（白班用藍筆，夜班用紅筆）保持干凈，每周徹底擦洗藥盒，整理抽屜一次液體及針劑治理標準先擦凈，檢查無質(zhì)量問題后，再放入液體柜/針劑抽屜（不超過2/3滿）分類存放，確保，，四無”，藥療班每天整理，每周徹查擺放次序正確：按有效期放置，生產(chǎn)早的在前使用前須嚴格檢查質(zhì)量：有無瓶子/安甑破損、污染，瓶口松動裂縫、藥液變質(zhì)、沉淀、絮狀物等放置：須距地面1放m以上每班自查、每天督查、每周徹查:?每年須清點二次：4月、10月，登記:?物品?各班應(yīng)嚴格交接、登記、簽名。接班后發(fā)生喪失或損壞，接班者負責。目的明確分級護理制度的內(nèi)容及要求確保病員得到準時、安全、有效的護理特級護理：為病情危重隨時可能發(fā)生意外的傷病員派專人晝夜守護，在24h內(nèi)制定護理打算按一級護理內(nèi)容嚴密觀看病情變化準時、準確細致進展各項治療護理和填寫特護記錄樂觀預(yù)防合并癥，留意口腔、褥瘡護理及清潔衛(wèi)生?備齊各種急救藥品、器材，預(yù)備隨時急救.標準分級護理及護理效勞內(nèi)涵保證質(zhì)量安全.醫(yī)護據(jù)患者病情和生活自理力量分四個級別：特、一、二、三級一確定級別護理應(yīng)以患者病情和生活自理力量為依據(jù)并據(jù)病情動態(tài)調(diào)整一特級護理：具備以下狀況之一的患者.病情危重，隨時可發(fā)生病情變化需要搶救的.重癥監(jiān)護.各種簡單或大手術(shù)后.嚴峻創(chuàng)傷或大面積燒傷.使用呼吸機關(guān)心呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）,并需嚴密監(jiān)護生命體征.其他有生命危急，需要嚴密監(jiān)護生命體征_一級護理：具備以下狀況之一的患者L病情趨向穩(wěn)定的重癥患者.手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者生活完局部自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者二級護理：具備以下狀況之一的患者.病情穩(wěn)定，仍需臥床.生活局部自理?三級護理：具備以下狀況之一的患者.生活完全自理且病情穩(wěn)定.生活完全自理且處于康復(fù)期-護士應(yīng)當遵守護理技術(shù)標準和疾病護理常規(guī)-并據(jù)護理級別和診療方案，按護理程序工作-實施的護理工作包括：L親熱觀看患者生命體征和病情變化2,正確實施治療、給藥及護理措施，并觀看了解患者的反響.據(jù)患者病情和生活自理力量供給照看和幫助.供給護理相關(guān)的安康指導(dǎo).嚴密觀看病情變化，監(jiān)測生命體征.依據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施.依據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量.依據(jù)病情，正確實施根底護理和?？谱o理如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等，實施安全措施.保持患者的舒適和功能體位.實施床旁交接班L每小時巡察患者，觀看病情變化.依據(jù)患者病情，監(jiān)測生命體征.依據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施?同特護.供給護理相關(guān)的安康指導(dǎo)1,每2小時巡察患者，觀看病情變化2?依據(jù)患者病情，監(jiān)測生命體征3.依據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施4?依據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施5.供給護理相關(guān)的安康指導(dǎo)1.每3小時巡察患者，觀看患者病情變化2?依據(jù)患者病情，監(jiān)測生命體征.依據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施,供給護理相關(guān)的安康指導(dǎo)護士應(yīng)關(guān)愛患者覺察病情變化，準時與醫(yī)師溝通三查：各種服藥、注射、處置前、中、后查七對：對床號、姓名、藥名劑量、濃度、時間、用法給藥和進展各項治療前要詢問有無過敏史靜脈給藥應(yīng)檢查輸液瓶及輸液器有無破損污染瓶口有無松動裂縫藥液有無變質(zhì)、有無沉淀、絮狀物等待輸液體取血時，應(yīng)與血庫工作人員共同查對：姓名、住院號、床號、血型、穿插協(xié)作試驗結(jié)果血瓶號、獻血員姓名、采血日期、血液質(zhì)量輸血前，需經(jīng)兩人查對無誤后，方可輸入接上血后再查對一遍，并留意觀看反響