頁腳頁腳附表二附表二頁腳頁腳附表墻體裂縫情況檢查記錄工程名稱:澳門花園二期樓# 層數(shù)：五層數(shù)實有自然間數(shù)檢查數(shù)量間質(zhì)量情況間最大裂縫發(fā)生部位最大裂縫寬度檢查日期備注填寫公共部位裂縫情況合格不合格一層無無走廊及梯間無裂縫二層無無走廊及梯間無裂縫三層無無走廊及梯間無裂縫四層無無走廊及梯間無裂縫五層無無走廊及梯間無裂縫閣樓無無走廊及梯間無裂縫檢查存在主要問題返修結(jié)論驗收意見監(jiān)理單位建設(shè)單位施工單位

抽氣道、煙道、吸排煙道記錄工程名稱：澳門花園二期15樓# 層數(shù)：五層次抽氣道檢查檢復查數(shù)量個質(zhì)量情況個檢查日期煙道檢查檢復查數(shù)量個質(zhì)量情況個檢查日期吸排煙道檢查檢復查數(shù)量個質(zhì)量情況個檢查日期合格不合格合格不合格合格不合格三層四層五層閣樓層檢查存在主要問題返修結(jié)論驗收意見監(jiān)理單位建設(shè)單位施工單位

工程名稱：澳門花園二期15樓# 層數(shù)：五層層次地漏安裝檢查檢復查數(shù)量個質(zhì)量情況個檢查日期衛(wèi)生間坡向檢查檢復查數(shù)量個質(zhì)量情況個檢查日期敞開陽臺地面坡向檢查檢復查數(shù)量個質(zhì)量情況個檢查日期合格不合格合格不合格合格不合格一層三層四層五層閣樓層檢查存在主要問題返修結(jié)論驗收意見監(jiān)理單位建設(shè)單位附表四地漏安裝、衛(wèi)生間、陽臺地面坡向記錄附表四地漏安裝、衛(wèi)生間、陽臺地面坡向記錄頁腳頁腳頁腳頁腳施工單位附表六頂棚、樓地面裂縫情況檢查記錄頂棚、樓地面裂縫情況檢查記錄工程名稱：澳門花園二期15樓# 層數(shù)：五層層次實有自然間數(shù)頂棚檢查檢查數(shù)量間質(zhì)量情況間檢查日期樓地面檢查檢查數(shù)量間質(zhì)量情況間檢查日期合格不合格合格不合格一層二層三層四層五層閣樓檢查存在主要問題返修結(jié)論驗收意見監(jiān)理單位建設(shè)單位

施工單位附表七管內(nèi)穿線質(zhì)量檢查記錄工程名稱:澳門花園二期樓# 層數(shù):五層附表七管內(nèi)穿線質(zhì)量檢查記錄層次實有自然間數(shù)檢查導線數(shù)處是否"死線”導線連接導線直徑接地線直徑開始穿線時間檢查人檢查日期合格不合格合格不合格合格不合格合格不合格一層二層三層四層五層閣樓電線準用證編號及有效日期檢查存在主要問題返修結(jié)論驗 收總監(jiān)理工程師

意 見建設(shè)單位項目負責人施工單位項目經(jīng)理附表十三衛(wèi)生器具盛水試驗記錄年月日附表十三衛(wèi)生器具盛水試驗記錄日期:年月日工程名稱澳門花園二期樓 分項工程名稱 給排水 施工單位 青島膠州南關(guān)建安股份有限公司系統(tǒng)管線名稱試驗部位衛(wèi)生器具名稱數(shù)量個套衛(wèi)生器具深度注水深度盛水試驗時間日時至于日時試驗人衛(wèi)生間蹲便器8 至次日8檢查意見以上衛(wèi)生器具盛水不小于小時，液面無下降，無滲漏，盛水試驗合格。返修意見

監(jiān)理單位建設(shè)單位施工單位

附表十四普通電氣設(shè)備安裝動態(tài)檢查記錄附表十四普通電氣設(shè)備安裝動態(tài)檢查記錄日期: 年月日工程名稱澳門花園二期樓 建設(shè)單位青島新年嘉房地產(chǎn)開發(fā)公司施工單位青島膠州南關(guān)建安股份有限公司層數(shù)戶數(shù)開關(guān)開啟方向和切斷相序檢查燈具通亮及相序檢查盞插座相序檢查電表相序檢查保險相序檢查檢查日期檢查人簽字總數(shù)個開啟正確開戶錯誤相序正確相序錯誤總盞亮不亮相序正確相序錯誤總數(shù)個相序正確相序錯誤總數(shù)塊相序正確相序錯誤總數(shù)個相序正確相序錯誤一層二層缺陷處理記錄復查聲意見監(jiān)理單位建設(shè)單位施工單位

附表十四普通電氣設(shè)備安裝動態(tài)檢查記錄附表十四普通電氣設(shè)備安裝動態(tài)檢查記錄日期: 年月日工程名稱澳門花園二期樓 建設(shè)單位青島新嘉房地產(chǎn)開發(fā)公司施工單位青島膠州南關(guān)建安股份有限公司層數(shù)戶數(shù)開關(guān)開啟方向和切斷相序檢查燈具通亮及相序檢查盞插座相序檢查電表相序檢查保險相序檢查檢查日期檢查人簽字總數(shù)個開啟正確開戶錯誤相序正確相序錯誤總盞亮不亮相序正確相序錯誤總數(shù)個相序正確相序錯誤總數(shù)塊相序正確相序錯誤總數(shù)個相序正確相序錯誤三層四層五層缺陷處理記錄復查聲意見監(jiān)理單位建設(shè)單位施工單位

附表十四普通電氣設(shè)備安裝動態(tài)檢查記錄附表十四普通電氣設(shè)備安裝動態(tài)檢查記錄日期: 年月日工程名稱澳門花園二期樓 建設(shè)單位青島新嘉房地產(chǎn)開發(fā)公司施工單位青島膠州南關(guān)建安股份有限公司層數(shù)戶數(shù)開關(guān)開啟方向和切斷相序檢查燈具通亮及相序檢查盞插座相序檢查電表相序檢查保險相序檢查檢查日期檢查人簽字總數(shù)個開啟正確開戶錯誤相序正確相序錯誤總盞亮不亮相序正確相序錯誤總數(shù)個相序正確相序錯誤總數(shù)塊相序正確相序錯誤總數(shù)個相序正確相序錯誤閣樓缺陷處理記錄復查聲意見監(jiān)理單位建設(shè)單位施工單位頁腳頁腳頁腳頁腳附表九附表九頁腳頁腳給水采、暖管道系統(tǒng)清洗記錄工程名稱:澳門花園二期15樓#序號管道系統(tǒng)編號管道材質(zhì)接口材料清吹洗介質(zhì)清吹洗壓力清吹洗次數(shù)清吹洗結(jié)果清吹洗日期試驗人簽字L熔接自來水合格一熔接自來水合格L熔接自來水合格一熔接自來水合格L熔接自來水合格一熔接自來水合格L熔接自來水合格一熔接自來水合格清洗過程記錄將系統(tǒng)灌滿水后，壓力為 ，清洗遍，結(jié)果符合要求。監(jiān)理單位建設(shè)單位檢查意見施工單位

附表九:給、水 采暖管道系統(tǒng)清洗記錄工程名稱:澳門花園二期15樓#序號管道系統(tǒng)編號管道材質(zhì)接口材料清吹洗介質(zhì)清吹洗壓力清吹洗次數(shù)清吹洗結(jié)果清吹洗日期試驗人簽字鍍鋅絲接、熱熔接水合格0 9鍍鋅絲接、熱熔接水合格0 7清洗過程記錄將系統(tǒng)灌滿水后，壓力為 M清洗遍，結(jié)果符合要求。監(jiān)理單位建設(shè)單位檢查意見施工單位

給水（采暖）管道系統(tǒng)壓力試驗記錄工程名稱澳門花園二期樓試驗方法 機械加壓管理材質(zhì)鍍鋅鋼管接口材料管件、絲接試驗介質(zhì)水管道系統(tǒng)編號試驗日期設(shè)計工作壓力試驗壓力持續(xù)時間分壓力降值降至工作壓力時接口滲漏情況試驗結(jié)果試驗人簽字規(guī)范規(guī)定實際規(guī)范規(guī)定實際規(guī)范規(guī)定實際消防系統(tǒng)無滲漏合格試驗過程及缺陷處理記錄監(jiān)理單位建設(shè)單位檢查意見施工單位

給水（采暖）管道系統(tǒng)壓力試驗記錄工程名稱澳門花園二期樓試驗方法機械加壓管理材質(zhì)鍍鋅鋼管接口材料管件、絲接試驗介質(zhì)水管道系統(tǒng)編號試驗日期設(shè)計工作壓力試驗壓力持續(xù)時間分壓力降值降至工作壓力時接口滲漏情況試驗結(jié)果試驗人簽字規(guī)范規(guī)定實際規(guī)范規(guī)定實際規(guī)范規(guī)定實際無滲漏合格無滲漏合格無滲漏合格無滲漏合格無滲漏合格無滲漏合格試驗過程及缺陷處理記錄監(jiān)理單位建設(shè)單位

檢查意見施工單位給水（采暖）管道系統(tǒng)壓力試驗記錄工程名稱澳門花園二期樓試驗方法機械加壓管理材質(zhì)鍍鋅鋼管接口材料管件、絲接試驗介質(zhì)水管道系統(tǒng)編號試驗日期設(shè)計工作壓力試驗壓力持續(xù)時間分壓力降值降至工作壓力時接口滲漏情況試驗結(jié)果試驗人簽字規(guī)范規(guī)定實際規(guī)范規(guī)定實際規(guī)范規(guī)定實際無滲漏合格無滲漏合格無滲漏合格無滲漏合格無滲漏合格無滲漏合格試驗過程及缺陷處理記錄監(jiān)理單位

建設(shè)單位檢查意見施工單位給水（采暖）管道系統(tǒng)壓力試驗記錄工程名稱澳門花園二期樓試驗方法 泵加壓管理材質(zhì)接口材料熱熔接試驗介質(zhì)水管道系統(tǒng)編號試驗日期設(shè)計工作壓力試驗壓力持續(xù)時間分壓力降值降至工作壓力時接口滲漏情況試驗結(jié)果試驗人簽字規(guī)范規(guī)定實際規(guī)范規(guī)定實際規(guī)范規(guī)定實際無滲漏合格無滲漏合格

試驗過程及缺陷處理記錄監(jiān)理單位建設(shè)單位檢查意見施工單位給水（采暖）管道系統(tǒng)壓力試驗記錄工程名稱澳門花園二期樓試驗方法機械加壓管理材質(zhì)接口材料熔接試驗介質(zhì)水管道系統(tǒng)編號試驗日期設(shè)計工作壓力試驗壓力持續(xù)時間分壓力降值降至工作壓力時接口滲漏情況試驗結(jié)果試驗人簽字規(guī)范規(guī)定實際規(guī)范規(guī)定實際規(guī)范規(guī)定實際暖氣系統(tǒng)無滲漏合格

試驗過程及缺陷處理記錄監(jiān)理單位建設(shè)單位檢查意見施工單位

排水管道灌水（雨水）靜壓試驗記錄工程名稱：澳門花園二期樓#序號管道系統(tǒng)編號管道材質(zhì)接口材料灌水高度滿水分鐘后液在下降情況再滿水分鐘后液面下降情況接口處滲漏情況試驗日期試驗結(jié)果試驗人簽字粘合劑土無滲漏合格粘合劑土無滲漏合格粘合劑土無滲漏合格粘合劑土無滲漏合格粘合劑土無滲漏合格粘合劑土無滲漏合格粘合劑土無滲漏合格粘合劑土無滲漏合格粘合劑土無滲漏合格粘合劑土無滲漏合格灌水試驗記錄將各系統(tǒng)灌滿水分鐘后，觀察液面無下降，各接口處無滲漏。監(jiān)理單位建設(shè)單位檢查意見施工單位

排水管道灌水（雨水）靜壓試驗記錄工程名稱：澳門花園二期樓#序號管道系統(tǒng)編號管道材質(zhì)接口材料灌水高度滿水分鐘后液在下降情況再滿水分鐘后液面下降情況接口處滲漏情況試驗日期試驗結(jié)果試驗人簽字粘合劑土無滲漏合格粘合劑土無滲漏合格灌水試驗記錄將各系統(tǒng)灌滿水分鐘后，觀察液面無下降，各接口處無滲漏。監(jiān)理單位建設(shè)單位檢查意見施工單位

附表五浴間、衛(wèi)生間蓄水試驗記錄層次蓄水時間最小蓄水高度蓄水最大高度檢查數(shù)量（間）質(zhì)量情況（間）檢查人檢查日期備注合格不合格一層小時三層小時四層小時五層小時閣樓層小時檢查存在主要問題返修結(jié)論驗收意見監(jiān)理單位建設(shè)單位施工單位工程名稱：澳門花園二期樓#層數(shù)：五層附表十附表十頁腳頁腳附表十附表十頁腳頁腳散熱器組裝后壓力試驗記錄序號散熱器型號111.1.1試驗數(shù)量組試驗日期試驗介質(zhì)工作壓力試驗壓力試驗壓力持續(xù)時間分滲漏情況試驗人簽字備注規(guī)范規(guī)定實際規(guī)范規(guī)定實際東一單元水0無滲漏東二單元水0無滲漏試驗過程及缺陷處理記錄用水泵打壓，實驗正常監(jiān)理單位建設(shè)單位檢查意見符合設(shè)計要求及規(guī)范要求施工單位工程名稱:澳門花園二期15樓#實有散熱器總組數(shù)年月日屋面蓄水試驗記錄屋面蓄水試驗記錄頁腳頁腳屋面蓄水試驗記錄屋面蓄水試驗記錄頁腳頁腳附表三工程名稱:澳門花園二期15樓#屋面防水工程施工單位 濰坊市宇虹防水材料有限公司試驗內(nèi)容蓄水最大深度 0蓄水最小深度蓄水時間月日時。第一次觀察 1 時，結(jié)果無滲漏；第二次觀察 ： 時結(jié)果無滲漏；第三次觀察 1 時，結(jié)果無滲漏；第四次觀察 ： 時結(jié)果無滲漏 ；第間隔三小時觀察一次。檢查意見檢查人年月日復查意見復查人年月日總監(jiān)理工程師建設(shè)單位項目負責人施工單位項目經(jīng)理附表三工程名稱:澳門花園二期15樓#屋面防水工程施工單位 濰坊市宇虹防水材料有限公司試驗內(nèi)容蓄水最大深度 0蓄水最小深度蓄水時間月 日時。第一次觀察2 時，結(jié)果無滲漏；第二次觀察次日2時結(jié)果無滲漏；第三次觀察次日5 時，結(jié)果無滲漏；第四次觀察次日8時結(jié)果無滲漏；第間隔三小時觀察一次。檢查意見檢查人年月日復查意見復查人年月日總監(jiān)理工程師建設(shè)單位項目負責人施工單位項目經(jīng)理附表十附表十頁腳頁腳附表十附表十頁腳頁腳管道通球檢驗記錄日期: 年月日工程名稱澳門花園二期樓施工單位青島膠州南關(guān)建安股份有限公司分項工程名稱室內(nèi)排水操作班組水工組系統(tǒng)管線名稱試驗部位管道內(nèi)徑球徑通球時間日時至日時通球人L排水支管8 至8一排水支管8 至8L排水支管8 至8L排水支管8 至9排水支管8 至9一排水支管9 至9排水支管9 至：一排水支管9 至：排水支管： 至0排水支管0 至1排水支管：至：排水支管1 至2檢查結(jié)論監(jiān)理單位建設(shè)單位施工單位

管道通球檢驗記錄附表十五電氣絕緣電阻測試記錄附表十五電氣絕緣電阻測試記錄日期: 年月日工程名稱澳門花園二期樓施工單位青島膠州南關(guān)建安股份有限公司分項工程名稱室內(nèi)排水操作班組水工組系統(tǒng)管線名稱試驗部位管道內(nèi)徑球徑通球時間日時至日時通球人一排水支管8 至8一排水支管8 至8一排水支管8 至8一排水支管8 至9排水支管8 至9一排水支管9 至9排水支管9 至：一排水支管9 至：排水支管：至：排水支管0 至：排水支管：至：排水支管： 至2檢查結(jié)論監(jiān)理單位建設(shè)單位施工單位頁腳頁腳頁腳頁腳日期:年月日工程名稱澳門花園二期樓施工單位青島膠州南關(guān)建安股份有限公司計量單位Q測試日期儀表型號電壓天氣情況晴氣溫℃試驗內(nèi)容相間相對零相對地零對地層段、路別、名稱、編號一單元一單元一單元一單元測試結(jié)論符合設(shè)計及規(guī)范要求測試人監(jiān)理單位建設(shè)單位施工單位、本表適用于單相、單相三線、三相四線制、三相五線制的照明、動力線路及電纜線路、電機等絕緣電阻測試。2表中代表第一相、代表第二相、代表第三相、代表零線中性線、代表接地線。附表十五:

電氣絕緣電阻測試記錄日期:年月日工程名稱澳門花園二期樓施工單位青島膠州南關(guān)建安股份有限公司計量單位Q測試日期儀表型號一 電壓天氣情況晴氣溫 ℃試驗內(nèi)容相間相對零相對地零對地層段、路別、名稱、編號一單元一單元一單元閣樓一單元閣樓二單元二單元二單元二單元二單元二單元二單元閣樓二單元閣樓測試結(jié)論符合設(shè)計及規(guī)范要求測試人監(jiān)理單位建設(shè)單位施工單位、本表適用于單相、單相三線、三相四線制、三相五線制的照明、動力線路及電纜線路、電機等絕緣

電阻測試。附表十六:防雷及電器設(shè)備接地電阻測試驗收記錄工程名稱:澳門花園二期15樓# 測試儀表型號項目組別及電器設(shè)備名稱設(shè)計電阻實測電阻季節(jié)系數(shù)實際電阻測試日期測試人簽字防避雷接地電阻重復接地電阻設(shè)備接地電阻附接地體、避雷測試點平面布置圖：驗收意見監(jiān)理單位建設(shè)單位施工單位附表十七附表十七頁腳頁腳附表十七附表十七頁腳頁腳漏電保護開關(guān)動態(tài)檢查表工程名稱澳門花園二期樓施工單位青島膠州南關(guān)建安股份有限公司單元數(shù)量四層數(shù)六檢查工期檢查日期單元層數(shù)戶別漏電開關(guān)規(guī)格型號漏電開關(guān)試驗按鈕動作情況漏電開關(guān)保護插座動作情況不動作開關(guān)處理措施處理人數(shù)量動作不動作數(shù)量動作不動作一層二層三層 .四層單檢查結(jié)論動作正常符合要求施工單位測試人建設(shè)監(jiān)理單位測試人

漏電保護開關(guān)動態(tài)檢查表工程名稱澳門花園二期樓施工單位青島膠州南關(guān)建安股份