考研西綜診斷學(xué)要點(diǎn)暈厥臨床表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)制_第1頁
考研西綜診斷學(xué)要點(diǎn)暈厥臨床表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)制_第2頁
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醫(yī)學(xué)考研涉及知識點(diǎn)眾多需要考生早點(diǎn)復(fù)習(xí)準(zhǔn)備打好基礎(chǔ)西醫(yī)綜合考研中診斷學(xué)復(fù)習(xí)需要掌握多種疾病的發(fā)病機(jī)制分類及臨床表現(xiàn)下面新東方在線就為大家進(jìn)行各類病癥的解讀,幫助考生系統(tǒng)化掌握。2016考研西綜診斷學(xué)要點(diǎn):暈厥臨床表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)制暈厥(syncope亦稱昏厥,是由于一時性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識喪失狀態(tài)發(fā)作時病人因肌張力消失不能保持正常姿勢而倒地一般為突然發(fā)作,迅速恢復(fù),很少有后遺癥?!静∫颉繒炟什∫虼笾路炙念悺?.性。2.陣動肌斯(Adams~stokes。3.腦源性暈厥見于腦動脈粥樣硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、無脈癥、慢性鉛中毒性腦病等。4.血液成分異常見于低血糖、通氣過度綜合征、重癥貧血及高原暈厥等?!景l(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)】1.血管舒縮障礙(1單純性暈(血管抑制性暈厥)多見于年輕體弱女性發(fā)作常有明顯誘因如痛情緊恐、微、種刺小等)空、突無,。)壓(壓)突者;用人;些恢,肢性)血(物),。)、致發(fā)。)排約l~2mi,行醒無癥機(jī)可綜性,括自神不定,體驟變(夜起床)排屏作迷經(jīng)致量、血壓、血。(5)咳嗽性暈厥:見于患慢性肺部疾病者,劇烈咳嗽后發(fā)生。機(jī)制可能是劇咳時胸腔內(nèi)壓力增加靜脈血回流受阻心輸出量降低血壓下降腦缺血所致,亦有認(rèn)為劇烈咳嗽時腦脊液壓力迅速升高,對大腦產(chǎn)生震蕩作用所致。(6)其他因素如劇烈疼痛下腔靜脈綜合征(晚期妊娠和腹腔巨大腫物壓迫)、迷。2.心源性暈厥由于心臟病心排血量突然減少或心臟停搏,導(dǎo)致腦組織缺氧為A綜合征主要表是在心搏止5~lOs出現(xiàn)暈厥停搏15s以上出現(xiàn)抽,偶有小便失。3.腦源性暈厥由于腦部血管或主要供應(yīng)腦部血液的血管發(fā)生循環(huán)障礙,導(dǎo)致一時性廣泛性腦供血不足所致如腦動脈硬化引起血管腔變窄高血壓病引起腦動脈痙攣偏頭痛及頸椎病時基底動脈舒縮障礙各種原因所致的腦動脈微栓塞動脈炎等病變均可出現(xiàn)暈厥其中短暫性腦缺血發(fā)作可表現(xiàn)為多種神經(jīng)功能障礙癥狀由于損害的血管不同而表現(xiàn)多樣化如偏癱肢體麻木語言障礙等。4.血液成分異常(1、。),頭。)。)?!景殡S癥狀】1.伴有明顯自主經(jīng)功能礙(如色蒼、出冷、惡心乏力等)者,多見于管抑制暈厥低血糖暈厥。2.伴有面色蒼白、發(fā)紺、呼吸困難,見于急性左心衰竭。3.伴有心率和心律明顯改變,見于心源性暈厥。4.伴有抽搐者,見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心源性暈厥。5.伴有頭痛、嘔吐、視聽障礙者提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。6.伴有發(fā)熱、水腫、杵狀指者提示心肺疾病。7.伴有呼吸深而快、手足發(fā)麻、抽搐者見于通氣過度綜合征、癔癥等。【問診要點(diǎn)】1.暈厥生年、別。2.暈厥發(fā)作的誘因、發(fā)作與體位關(guān)系、與咳嗽及排尿關(guān)系、與用藥關(guān)系。3.暈厥發(fā)生

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