放射科技術(shù)組規(guī)章制度和崗位職責(zé)_第1頁
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文檔簡介

放射科技術(shù)組規(guī)章制度崗位職責(zé)投照技術(shù)組崗位制度按時上下班,堅守工作崗位及工作時間,要掛牌上崗。準(zhǔn)確掌握各室X線機(jī)的使用性能及參數(shù)。對病人嚴(yán)肅認(rèn)真,熱情耐心,檢查中隨時注意病人情況,急診病人優(yōu)先檢查。檢查要輕巧,做到快而準(zhǔn)確。仔細(xì)審單,了解病情及檢查要求,合理選擇膠片大小及投照條件,查對號碼、姓名、檢查完后詳細(xì)填寫各有關(guān)項目,特檢需記錄操作過程、造影劑名稱、用量、反應(yīng)及處理過程等;并簽名。遇有疑難問題及時請示上級嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,愛護(hù)設(shè)備及室內(nèi)設(shè)備,保持室內(nèi)整潔、干凈、下班前切斷電源、關(guān)好門窗。工作中應(yīng)團(tuán)結(jié)互助,各室需密切配合,對進(jìn)修實習(xí)人員嚴(yán)格要求,熱情幫帶。登記員管理制度熱情接待病人,解釋耐心、細(xì)心。負(fù)責(zé)Χ線檢查單的審查、劃價、登記、預(yù)約等工作。負(fù)責(zé)診斷報告整理、發(fā)送工作。負(fù)責(zé)解答病人咨詢,并安排病人檢查等工作。負(fù)責(zé)科內(nèi)每日、每月收入統(tǒng)計及工作登記統(tǒng)計工作。并將所有資料輸入電腦。放射防護(hù)管理制度放射工作單位必須取得《放射裝置工作許可證》后方可從事許可范圍內(nèi)的工作。從事放射性工作管理人員要加強(qiáng)《職業(yè)病人防治法》和國家《放射衛(wèi)生防護(hù)條令》學(xué)習(xí),要依法進(jìn)行工作。新畢業(yè),新調(diào)入放射科的工作人員就業(yè)前必須進(jìn)行健康體查,防護(hù)知識培訓(xùn)和操作規(guī)章教育,合格后方可上崗。從事放射工作人員每一年到市疾控中心體檢,體檢結(jié)果記入健康檔案。定期對放射工作人員組織健康療養(yǎng),定期對放射工作人員進(jìn)行防護(hù)知識強(qiáng)化教育培訓(xùn)。放射工作人員必須佩帶個人劑量計上崗,每半年更換測試一次,結(jié)果記入個人劑量計檔案。定期進(jìn)行放射X線機(jī)及影像的質(zhì)量監(jiān)督監(jiān)測工作。必須采取有效措施,提高影像質(zhì)量,減少重拍率、誤診率及漏診率。注意受檢者的屏蔽防護(hù),減少和控制受檢者的受照劑量。放射科缺陷、差錯、事故管理制度定期檢查設(shè)備的安全,做好設(shè)備的檢測和保養(yǎng),防止安全事故的發(fā)生。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,認(rèn)真做好檢查前的準(zhǔn)備工作,減少缺陷、差錯、事故的產(chǎn)生。檢查時認(rèn)真核對申請單,仔細(xì)觀察患者的情況,發(fā)現(xiàn)異常立即停止檢查,預(yù)防意外事故發(fā)生。缺陷、差錯、事故發(fā)生后應(yīng)及時采取有效措施,立即更正以減輕由此產(chǎn)生的不良后果。發(fā)生重大缺陷、差錯、事故發(fā)生后應(yīng)立即上報科主任及醫(yī)院有關(guān)部門,做好應(yīng)對措施。建立缺陷、差錯、事故登記制度,及時記錄缺陷、差錯、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、補(bǔ)救措施及后果。缺陷、差錯、事故發(fā)生后不得隱瞞真相,不得涂改或銷毀有關(guān)資料。缺陷、差錯、事故發(fā)生后應(yīng)及時組織全科室人員進(jìn)行分析討論,尋找原因,總結(jié)教訓(xùn),改進(jìn)工作。設(shè)備維修保養(yǎng)制度設(shè)備定期維護(hù)(每三個月進(jìn)行一次)設(shè)備機(jī)械性能維護(hù):安全裝置檢查,各機(jī)械限位裝置有效性檢查,各種運(yùn)動運(yùn)轉(zhuǎn)檢查,操作完整性檢查。設(shè)備電氣性能維護(hù):各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查,透視曝光參數(shù)(KV、MA、MAS)檢查。劑量檢測:每一年進(jìn)行一次。每月對DR平板探測器由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行一次校準(zhǔn)。日常維護(hù)(每日進(jìn)行)開機(jī)前確保機(jī)房環(huán)境條件(溫度、濕度等)要符合設(shè)備要求。每日開機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常,有無提示錯誤等,若有反常疑點(diǎn)必須預(yù)先排除。嚴(yán)格遵守機(jī)器操作規(guī)程,使用中遇到異常情況應(yīng)立即切斷電源,請機(jī)修人員檢驗、維修。每天使用X線機(jī)前,必須先預(yù)熱球管后才能工作。每日工作結(jié)束后,需清洗機(jī)器上的臟物和血跡等。機(jī)房內(nèi)安裝溫濕度檢測儀、空調(diào)機(jī)、除濕機(jī),根據(jù)各臺機(jī)器的使用要求調(diào)整溫濕度,消除影響機(jī)器性能的環(huán)境因素。放射科X線照片評片制度為了不斷提高本科技術(shù)人員的攝影照片質(zhì)量和責(zé)任感,保證X線的診斷準(zhǔn)確性和臨床診斷可靠性,拍攝的照片采取民主評片制,以使本科技術(shù)人員在每日的實踐中取長補(bǔ)短,以資達(dá)到共同提高。每月約25號上午8-8:45時為技術(shù)組集體評片時間,由技師長或組長主持評片;并將評片進(jìn)行統(tǒng)計甲、乙、丙、廢片結(jié)果,要進(jìn)行等級評定,記錄在案。照片評比標(biāo)準(zhǔn):

參照(X線數(shù)字影像(CR、DR)照片的評級標(biāo)準(zhǔn))。差錯及事故:病人資料錄入錯誤影像文本信息標(biāo)識錯誤(左右及其它相關(guān)文本信息)檢查時未仔細(xì)審核臨床申請單,造成照錯部位或病人屬于事故,并要第一時間上報科主任。實習(xí)及進(jìn)修人員必須在帶教老師指導(dǎo)下才可接診病人,若出現(xiàn)違反操作造成廢片及差錯事故,其責(zé)任由當(dāng)天帶教老師負(fù)責(zé),并予記載,進(jìn)修實習(xí)人員不追其責(zé)任。廢片的記錄及原因分析:必須有完整的記錄。應(yīng)包括:工作人員姓名、攝影機(jī)器、打印機(jī)器、造成廢片的原因及其他有關(guān)信息。定量分析廢片占總攝片數(shù)的百分率。及早發(fā)現(xiàn)廢片的變化,對廢片的原因的進(jìn)行分析,找出責(zé)任性或技術(shù)性原因并統(tǒng)計,及時采取相應(yīng)對策;提出改進(jìn)措施并責(zé)成有關(guān)人員落實。X線照片CR、DR影像的評級標(biāo)準(zhǔn)數(shù)字影像(CR、DR)照片的評級原則:1.影像能滿足診斷學(xué)要求;2.影像標(biāo)注完整、無誤;患者檢查信息資料完整,無技術(shù)操作缺陷;3.用片尺寸合理、分格規(guī)范,照射野大小適當(dāng);影像整體布局美觀,無影像變形;4.檢查部位外的對輻射敏感的組織器官加以防護(hù);5.影像放大比例一致:正位和側(cè)位片或斜位片放大比例一致,同一部位不同時間照片放大比例一致;照片密度值控制在0.25-2.0之間。評級標(biāo)準(zhǔn):一級片(甲級片):=1\*GB3①準(zhǔn)確的攝影體位及位置,包括上下左右邊緣,包括部位及感興趣部位(或結(jié)構(gòu))的顯示。合適的密度與對比度、良好的細(xì)節(jié)顯示、最小的失真度及無明顯的斑點(diǎn)感覺。=2\*GB3②片上無污染、異物陰影、劃痕、漏光及其他弊病。=3\*GB3③膠片尺寸使用得當(dāng),影像整體布局美觀。=4\*GB3④被檢查者姓名等信息資料(包括用鉛字號碼或其他標(biāo)記辦法)應(yīng)完整、正確、整齊而不影響診斷區(qū)域。二級片(乙級片):按一級片標(biāo)準(zhǔn),其中有一項不符合要求,但基本不影響診斷者。三級片(丙級片):按一級片標(biāo)準(zhǔn),其中有兩項不符合要求,但基本不影診斷。廢片:=1\*GB3①由于責(zé)任性及(或)技術(shù)性原因造成的攝影位置不當(dāng)或攝影參數(shù)選用不當(dāng)而造成無法診斷者屬于廢片。=2\*GB3②由于X線機(jī)或打印機(jī)機(jī)故障或其他不可抗拒的原因(如突然停電等)所造成的廢片計入廢片。評片應(yīng)有記錄備查。技術(shù)組各崗位職責(zé)放射科登記處崗位職責(zé)工作時間:8:00-12:0014:30-17:30中午班:8:00-14:30凡來放射科做檢查的病人必須作好登記。對檢查有不明之處,應(yīng)及時請示本科醫(yī)師或技師,或與臨床科醫(yī)生聯(lián)系。每個病人在登記時,核對姓名、性別、年齡、科別、住院號、檢查項目和部位、核實收費(fèi),首診患者編新號碼,復(fù)診患者查找舊號并將資料輸入電腦。每個病人必須一申請單一檔案袋,在檔案袋和申請單上貼上登記條形碼:包括姓名、年齡、日期、并交給檢查室工作人員進(jìn)行檢查。凡特殊檢查患者,必須填寫預(yù)約通知單,寫明預(yù)約檢查日期,交待病人檢查前的注意事項。遇有特殊情況與科負(fù)責(zé)人聯(lián)系解決。登記窗口工作人員應(yīng)熱情接待患者,認(rèn)真解答病人的咨詢,非登記室人員不得入內(nèi),嚴(yán)禁在登記窗口閑談、嬉笑,樹立良好的窗口形象。技術(shù)組X線檢查室崗位職責(zé)工作時間:8:00-12:00;14:30-17:30每日上班后技師應(yīng)先開機(jī),開空調(diào)。檢查患者之前,先將球管預(yù)熱,不許在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查患者。觀察機(jī)器設(shè)備運(yùn)行是否正常,如機(jī)器出現(xiàn)故障時,應(yīng)立即通知機(jī)器維修工程師,并記錄在案及維修情況。進(jìn)行X線攝影檢查前,技師應(yīng)仔細(xì)核對患者的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、攝片部位及目的,檢查號碼是否準(zhǔn)確。應(yīng)除去病人身上的金屬物、膏藥等物品。對檢查有不明之處應(yīng)及時請示本科醫(yī)師或上級技師,或與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系。凡需脫去衣服,除去裝飾品及衣袋物品的有關(guān)檢查,必須向病人說明,并提醒患者妥善保管好物品。對女病人的檢查,注意保護(hù)患者隱私,原則上應(yīng)有第三者在場,或請家屬陪同。攝影操作時,應(yīng)注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。急診病人隨到隨檢,危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同,協(xié)助移動患者和擺位,以免患者因攝影操作而加重病情,發(fā)生意外。特殊部位的攝片或急診攝片必須待照片影像合格后方能讓病人離開。凡因外固定和敷料影響照片質(zhì)量需重新攝片,或影像診斷需加照部位的都應(yīng)及時提前通知病人。患者檢查結(jié)束后,應(yīng)填寫檢查日期時間,特殊攝影應(yīng)記錄攝影體位,記錄使用藥品及檢查過程中的患者情況等。"左、右”號碼應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范放置,最后簽名。注意對受檢查者的非投照部位進(jìn)行屏蔽防護(hù),特別注意保護(hù)性腺、女性乳腺、甲狀腺、胸腺及兒童骨骺等輻射敏感器官。非本科放射技師未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用機(jī)器。保持機(jī)房內(nèi)整潔,定期消毒,防止交叉感染。下班前要及時關(guān)機(jī)、關(guān)燈及空調(diào),并在機(jī)器復(fù)位后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。值班人員應(yīng)堅守崗位,盡職盡責(zé),并認(rèn)真交接班工作。技術(shù)組值班人員崗位職責(zé)工作時間:中班:12:00-17:30上夜:17:30-24:00下夜:8:00-14:00;00:00-8:00同技術(shù)組X線檢查室崗位職責(zé)。同數(shù)字化膠片打印與傳輸審閱工作崗位職責(zé)。負(fù)責(zé)檢查全科所有門窗關(guān)閉情況,并作記錄和定期向主管人員匯報。負(fù)責(zé)檢查全科供水、供電及空調(diào)設(shè)備的關(guān)閉情況,如發(fā)現(xiàn)處置不當(dāng)應(yīng)及時作相應(yīng)處理,否則應(yīng)追究值班人員責(zé)任。負(fù)責(zé)檢查全科有導(dǎo)致火災(zāi)的因素,如發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時作出相應(yīng)處理。值班人員應(yīng)保持值班室的被褥整潔和搞好室內(nèi)衛(wèi)生。值班人員不得擅離職守,并按規(guī)定交好班。技術(shù)組床邊投照崗位職責(zé)同技術(shù)組X線檢查室崗位職責(zé)每周床邊攝影固定一名技師,夜間值班設(shè)立聽班制,一周輪換一次。床邊投照技師對危重和手術(shù)中病人隨叫隨到,與臨床醫(yī)師緊密配合,為病人爭取最佳搶救和治療時機(jī)。每周一由上周的床邊值班技師向接班者當(dāng)面交班,對機(jī)器的性能,有無故障及故障現(xiàn)象和維修記錄。向陪護(hù)人員說明情況,遠(yuǎn)離受照區(qū),減少不必要的輻射。應(yīng)減少誤曝光,使病人避免無謂的輻射。預(yù)防交叉感染床邊機(jī)攝影所用的暗盒均定期消毒。靜脈腎盂造影的崗位職責(zé)工作時間:8:00-12:00.同技術(shù)組X線檢查室崗位職責(zé)。檢查造影室是否準(zhǔn)備好搶救過敏反應(yīng)的藥品器械。嚴(yán)格遵守靜脈腎盂造影檢查操作規(guī)程。靜脈腎盂造影檢查出現(xiàn)二級以上過敏反應(yīng)時,要第一時間通知急診醫(yī)生搶救及上報科主任;并嚴(yán)格執(zhí)行造影劑過敏反應(yīng)搶救規(guī)程,檢查結(jié)束后,做好靜脈腎盂造影檢查過程記錄,并簽名。數(shù)字化膠片打印與傳輸審閱工作崗位職責(zé)工作時間:8:00-12:00;14:30-17:30上崗前檢查影像工作站計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)傳輸,膠片打印機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況。并檢查當(dāng)天膠片用量是否準(zhǔn)備充足。嚴(yán)格遵守設(shè)備操作規(guī)程,不得擅自更改設(shè)備的性能及參數(shù)。核對工作站的患者檢查影像信息資料是否與X光檢查申請單信息資料一致。對核對后的患者檢查影像,按質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審閱及后處理(網(wǎng)絡(luò)上傳圖像及打印膠片)。不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的影像,交回攝影室并通知病人重照。按檢查登記的時間順序分急診、普通門診及住院病人進(jìn)行分類歸片,并送往閱片室由診斷組醫(yī)生書寫報告。每天將影像工作站計算機(jī)及打印機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況進(jìn)行記錄,并做好交接班。技術(shù)組組長職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)和指導(dǎo)技術(shù)組的技術(shù)、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。尤其是處理疑難技術(shù)問題和高精密設(shè)備的技術(shù)工作。制定和主持開展新技術(shù),新項目和科學(xué)研究,指導(dǎo)下級技師開展科研工作。定期主持技術(shù)組讀片工作,對質(zhì)量不同的X線照片進(jìn)行分析、研究、評級;全面負(fù)責(zé)影像質(zhì)量控制和質(zhì)量管理工作。擔(dān)任下級技師和進(jìn)修實習(xí)人員的培訓(xùn),教學(xué)和指導(dǎo)工作。督促下級技師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。指導(dǎo)并親自參加全科機(jī)器的安裝、調(diào)試、保養(yǎng)、檢修、大修工作;制定X線攝影各種技術(shù)參數(shù)。加強(qiáng)與臨床科定聯(lián)系,不斷提高技術(shù)質(zhì)量。主管技師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)、主任醫(yī)師和主任技師指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)科室一定范圍的技術(shù)、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。定期主持技術(shù)讀片,講評投照質(zhì)量。學(xué)習(xí)和運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù),開展新技術(shù)、新項目,參與科研。做好資料積累工作,及時總結(jié)經(jīng)驗。認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,經(jīng)常檢查技術(shù)質(zhì)量,嚴(yán)防差錯事故。擔(dān)任對下級技師和進(jìn)修實習(xí)人員的培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作。負(fù)責(zé)本科機(jī)器的檢查、維護(hù)和管理。參加制定各種技術(shù)參數(shù),做好質(zhì)控。其他職責(zé)同技師。放射科技師崗位職責(zé)在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)放射科常規(guī)X線投照、DSA等放射技術(shù)工作,參加較復(fù)雜的技術(shù)操作,并幫助和指導(dǎo)技士、進(jìn)修實習(xí)人員工作。負(fù)責(zé)本科機(jī)器的檢查、保養(yǎng)和管理,督促本科人員遵守技術(shù)操作規(guī)程和安全規(guī)則。認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范,做好放射防護(hù),嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。開展技術(shù)革新和科學(xué)研究。指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)人員的技術(shù)操作,并擔(dān)任一定的教學(xué)工作。參加集體閱片和講評投照質(zhì)量。參加放射科值班。放射科技士、技術(shù)員職責(zé)在技師、醫(yī)師指導(dǎo)下,擔(dān)負(fù)所分配的各項工作。按照醫(yī)師的要求,負(fù)責(zé)進(jìn)行X線之投照工作。配合技師進(jìn)行本科機(jī)器的保養(yǎng)、整理和清拭工作。積極參加技術(shù)革新和科研工作。認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范,做好放射防護(hù),嚴(yán)防差錯事故。參加集體閱片和講評設(shè)照質(zhì)量。注:技術(shù)員的職責(zé)主要是協(xié)助放射科技士進(jìn)行以上工作。CR系統(tǒng)操作規(guī)程上班前用軟布擦拭機(jī)器外殼,清潔暗盒表面。開機(jī)后檢查各系統(tǒng)是否正常運(yùn)行,檢查硬盤空間并刪除多余文件,將已處理病人資料及時存盤、刻錄。定期用IP清潔液清潔IP板。定期清潔掃描器滾軸、齒輪等機(jī)械傳動機(jī)構(gòu)。嚴(yán)禁無關(guān)人員操作使用CR系統(tǒng),嚴(yán)禁在CR操作系統(tǒng)內(nèi)運(yùn)行與工作無關(guān)的軟件。下班后按正常關(guān)機(jī)程序關(guān)閉各系統(tǒng)。激光相機(jī)操作規(guī)程激光相機(jī)電源與主機(jī)相連,因此激光相機(jī)的電源應(yīng)保持常開狀態(tài)。開機(jī)后,激光相機(jī)需要預(yù)熱,待提示后方可進(jìn)行照相。必須在本機(jī)所規(guī)定的正常狀態(tài)下,激光照相機(jī)才能與CR、DR、DSA等主機(jī)通訊。在激光相機(jī)工作過程中,禁止按動任何開關(guān)和控制鍵。必須在暗盒“打開”或“關(guān)閉”顯示信號熄滅狀態(tài)時,才能取出或放回供片盒。注意輕拿輕放片盒或收片盒。按照供片盒的容量規(guī)定裝入激光膠片,不得多裝。注意正確裝載激光片。操作人員每日將激光相機(jī)的運(yùn)行狀態(tài)記錄在操作日志上,如有故障應(yīng)及時報告維修人員,以便盡快修復(fù)。X線檢查對受檢者的防護(hù)措施審查檢查項目及對象。對于兒童禁止常規(guī)透視體檢,及孕婦檢查需告知其X線危害,并與臨床醫(yī)生聯(lián)系。必須根據(jù)檢查對象和目的,選擇最佳工作條件,在不影響獲得診斷信息的前提下,一般應(yīng)采用“高電壓、低電流、厚過濾”原則進(jìn)行工作。X線攝影時應(yīng)根據(jù)檢查者部位恰當(dāng)調(diào)節(jié)照射野的準(zhǔn)直系統(tǒng),同時注意準(zhǔn)確對位,控制使用最小照射野,盡量避免非檢查部位受到有用線束的照射。根據(jù)使用的不同管電壓更換附加過濾板,保證攝影質(zhì)量,避免重復(fù)照射。必須注意對受檢查者的非投照部位進(jìn)行屏蔽防護(hù),特別注意保護(hù)性腺、女性乳腺、甲狀腺、胸腺及兒童骨骺等輻射敏感器官。用X線進(jìn)行各類特殊檢查時,要特別注意控制照射條件和重復(fù)照射,對受檢者和工作人員應(yīng)采取有效的防護(hù)措施。床邊攝影時,除正在接受檢查的受檢者外,其他人員不得留在機(jī)房內(nèi)。孕婦一般不宜做X線檢查,非特殊需要,不得對受孕后八至十五周的孕婦進(jìn)行下腹部放射影像檢查,以減小對胎兒的照射。在X光檢查中,當(dāng)受檢者需要攜扶時,對攜扶者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。造影劑過敏反應(yīng)的預(yù)防及搶救規(guī)程過敏反應(yīng)的預(yù)防:詳細(xì)詢問患者既往史、現(xiàn)病史及過敏史?;颊弑仨氉龅膺^敏實驗。完善搶救措施,放射科造影室必須準(zhǔn)備好搶救過敏反應(yīng)的藥品器械。搶救規(guī)程:1.

一級不良反應(yīng):打噴嚏、刺激性咳嗽、惡心、嘔吐、寒顫、蕁麻疹等。處置措施:停止注射造影劑,對癥處理,如給予止吐藥(胃復(fù)安)、氯普胺和抗組胺藥如異丙嗪等。2.

二級不良反應(yīng):血壓下降、呼吸困難等處置措施:1-2次氣管擴(kuò)張氣霧劑、吸氧、地塞米松5mg靜脈注射,必要時可給予鎮(zhèn)靜劑如安定5mg。3.

三級不良反應(yīng):過敏性休克處置措施:按照急救程序處理,建議靜脈通道,腎上腺素0.3mg靜脈滴注,吸氧,同時立即通知急診科及麻醉科。四級不良反應(yīng):呼吸循環(huán)停止;處置措施:立即實行心肺復(fù)蘇術(shù)。57710018030900120955790368228596330825771001

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