第8頁共8頁預(yù)防各類?導(dǎo)管脫落?管理制度?1.導(dǎo)?管脫落常?見原因?（1）管?道固定不?妥，連接?處連接不?緊密，固?定帶不合?適或固定?太松。?（2）病?人不理解?，無法忍?受不適。?（3）?病人意識?不清、躁?動，無約?束措施。?（4）?翻身、移?動病人時?，活動幅?度大，管?道受牽拉?。（5?）病人在?活動時不?小心拔除?或護(hù)士在?做操作時?不慎將管?道拉出。?2.防?范措施?（1）向?病人及家?屬說明引?流管或其?他管道的?目的和重?要性，并?告知和指?導(dǎo)病人保?護(hù)導(dǎo)管的?方法，防?止意外拉?出導(dǎo)管。?各類導(dǎo)管?、引流管?一旦不慎?脫出，應(yīng)?及時匯報?醫(yī)生，協(xié)?助采取必?要的措施?。（2?）意識障?礙、躁動?不安病人?適當(dāng)約束?肢體。?（3）引?流管長短?適宜并妥?善固定，?翻身、移?動病人時?注意將固?定帶、繩?或別針?biāo)?開。（?4）氣管?插管病人?若清醒，?應(yīng)說明拔?管的危險?性，嚴(yán)加?看護(hù)，經(jīng)?常檢查導(dǎo)?管位置、?深度、固?定方法是?否合適，?移動病人?時小心扶?持呼吸機(jī)?連接管道?，防止氣?管插管受?牽拉脫出?。對欲講?話而又無?法表達(dá)的?病人，可?選用文字?、圖片、?手勢等方?法溝通示?意。（?5）胸腔?引流管置?于病人上?臂下，避?免被手抓?到。搬運(yùn)?病人時用?____?把血管鉗?夾住胸管?，水封瓶?放于雙膝?間。一旦?胸管不慎?脫出，立?即用手捏?閉皮膚，?消毒處理?后用凡士?林紗布封?閉傷口，?并匯報醫(yī)?生作進(jìn)一?步處理。?（6）?為深靜脈?置管的病?人更換貼?膜時，注?意由下向?針眼方向?撕開，小?心拆除原?有貼膜，?以免導(dǎo)管?移位。如?果導(dǎo)管有?滑出，切?勿向內(nèi)插?入已脫出?的導(dǎo)管部?分。同時?應(yīng)指導(dǎo)病?人保持置?管局部干?燥，不要?擅自撕下?貼膜，在?日常生活?及活動中?小心保護(hù)?，防止意?外拉出導(dǎo)?管。導(dǎo)?管脫落的?預(yù)防措施?導(dǎo)管脫?落應(yīng)積極?預(yù)防為主?，針對脫?落的原因?認(rèn)真、切?實做好各?種預(yù)防措?施。遵醫(yī)?囑應(yīng)用鎮(zhèn)?靜劑，有?效進(jìn)行肢?體約束，?加強(qiáng)導(dǎo)管?的固定，?實施心理?護(hù)理和嚴(yán)?密的監(jiān)護(hù)?等，避免?管路滑脫?，減少醫(yī)?療糾紛的?發(fā)生，提?高危重患?者的護(hù)理?質(zhì)量。?1.評估?意外拔管?的的危險?因素（非?計劃性拔?管）。評?估病人的?意識狀態(tài)?，年齡、?管路固定?情況、耐?受程度、?肢體約束?是否得當(dāng)?，并采取?有效的護(hù)?理措施，?減輕患者?的不適及?提供必要?的心理支?持。2?.及時有?效的肢體?約束；在?使用約束?帶過程中?應(yīng)經(jīng)常檢?查約束帶?內(nèi)的雙手?是否脫出?，約束帶?有無移位?，松緊度?是否適宜?、患者肢?端有無缺?血等。?3.及時?使用鎮(zhèn)靜?劑；對需?長時間留?置氣管插?管，如清?醒不能耐?受氣管插?管或出現(xiàn)?煩躁及術(shù)?后留置氣?管插管躁?動患者，?遵醫(yī)囑及?時使用有?效的鎮(zhèn)靜?劑（如異?丙酚、咪?唑安定）?，減輕其?不適感。?但由于患?者個體存?在差異性?，治療過?程中應(yīng)嚴(yán)?密觀察患?者生命體?征的變化?和鎮(zhèn)靜水?平，根據(jù)?病情變化?及時調(diào)整?用藥量。?鎮(zhèn)靜治療?的患者個?體各種反?應(yīng)減弱，?應(yīng)加強(qiáng)呼?吸道管理?、皮膚護(hù)?理、基礎(chǔ)?護(hù)理、安?全防護(hù)等?，預(yù)防各?種并發(fā)癥?及意外的?發(fā)生。?4.選擇?適當(dāng)有效?的導(dǎo)管固?定；氣管?插管、中?心靜脈導(dǎo)?管、胃管?比較妥善?的固定方?法是定期?測量長度?。如在固?定氣管插?管之前，?應(yīng)保持患?者面部清?潔、干凈?，雙條膠?布“8”?字交叉固?定，對于?意識清楚?、活動大?的患者使?用扁帶繞?頸式固定?。這樣當(dāng)?病人坐起?或出汗時?，固定帶?不易脫落?。每日更?換膠布及?固定帶，?遇潮濕或?松脫及時?更換。中?心靜脈導(dǎo)?管固定注?意保持密?閉狀態(tài)，?如有卷邊?、患者出?汗等應(yīng)及?時更換。?5.規(guī)?范護(hù)理操?作；進(jìn)行?翻身、扣?背及各種?護(hù)理操作?時，嚴(yán)格?遵守操作?規(guī)程，仔?細(xì)、穩(wěn)妥?。更換_?___時?動作不可?過猛，應(yīng)?先評估引?流管的長?度，以防?牽拉時導(dǎo)?管脫出。?進(jìn)行各項?檢查時應(yīng)?有專人妥?善保護(hù)導(dǎo)?管。6?.加強(qiáng)巡?視；護(hù)理?人員要細(xì)?心主動巡?視，檢查?各類導(dǎo)管?的深度、?固定狀況?、約束的?情況等，?警惕導(dǎo)管?滑脫。各?種導(dǎo)管銜?接部位有?無松動，?固定膠布?有無卷起?，如有及?時更換膠?布固定。?在患者易?拔管高危?階段，增?加巡視次?數(shù)，及時?發(fā)現(xiàn)并阻?止患者自?行拔管行?為，以保?證護(hù)理工?作質(zhì)量和?患者安全?。7.?加強(qiáng)心理?護(hù)理；向?清醒尤其?不合作患?者解釋病?情，解釋?置管目的?、作用和?脫管的危?害及置管?后人體的?正常不適?應(yīng)，使患?者主動配?合醫(yī)護(hù)工?作。導(dǎo)?管標(biāo)示使?用規(guī)范?預(yù)防導(dǎo)管?脫落的護(hù)?理措施?每天早晨?更換固定?膠布，并?做好固定?部位的皮?膚護(hù)理，?保持皮膚?清潔，易?于固定。?定時巡?視，觀察?導(dǎo)管銜接?部位有無?松動，固?定膠布有?無起卷，?如有及時?更換膠布?重新固定?。翻身或?搬動病人?前先妥善?固定好各?導(dǎo)管，以?防牽拉時?使導(dǎo)管脫?出。進(jìn)?行導(dǎo)管護(hù)?理，更換?引流裝置?時，動作?應(yīng)輕穩(wěn)，?以防用力?過猛將導(dǎo)?管脫出。?預(yù)防各?類導(dǎo)管脫?落管理制?度（二）?1.2?.3.4?.5.牢?固固定各?種導(dǎo)管，?使導(dǎo)管各?部銜接緊?密。每?天早晨更?換固定膠?布，并做?好固定部?位的皮膚?護(hù)理，保?持皮膚清?潔，易于?固定。?定時巡視?，觀察導(dǎo)?管銜接部?位有無松?動，固定?膠布有無?起卷，如?有及時更?換膠布重?新固定。?翻身或搬?動病人前?先妥善固?定好各導(dǎo)?管，以防?牽拉時使?導(dǎo)管脫出?。進(jìn)行?導(dǎo)管護(hù)理?，更換引?流裝置時?，動作應(yīng)?輕穩(wěn)，以?防用力過?猛將導(dǎo)管?脫出。?預(yù)防各類?導(dǎo)管脫落?管理制度?（三）?一、加強(qiáng)?對帶有各?類管道患?者的管理?，進(jìn)行導(dǎo)?管脫落風(fēng)?險的評估?，確定導(dǎo)?管脫落危?險等級。?二、對?有導(dǎo)管脫?出危險的?患者，護(hù)?理人員應(yīng)?嚴(yán)格執(zhí)行?床頭交接?班，認(rèn)真?查看導(dǎo)管?的固定及?通暢情況?，加強(qiáng)巡?視，床頭?懸掛預(yù)防?導(dǎo)管脫落?的警示標(biāo)?識。三?、向患者?及家屬介?紹各種置?入管道的?目的、注?意事項及?維護(hù)、防?脫落的相?關(guān)知識，?取得其理?解和配合?并記錄。?四、導(dǎo)?管置入深?度符合要?求，并應(yīng)?妥善固定?、放置，?避免扭曲?、打折、?牽拉等，?防止導(dǎo)管?脫落。?五、更換?引流瓶或?引流袋時?，應(yīng)注意?導(dǎo)管的保?護(hù)，必要?時應(yīng)兩人?操作，一?人固定一?人更換。?七、對?于意識不?清、躁動?不安的患?者酌情給?予保護(hù)性?約束措施?，防止其?將導(dǎo)管拔?出。八?、護(hù)士長?應(yīng)加強(qiáng)對?科內(nèi)預(yù)防?導(dǎo)管脫落?護(hù)理工作?的指導(dǎo)、?檢查，并?督促各項?護(hù)理措施?的落實。?九、護(hù)?理部對臨?床科室預(yù)?防導(dǎo)管脫?落的護(hù)理?工作定期?進(jìn)行質(zhì)控?、指導(dǎo)。?預(yù)防各?類導(dǎo)管脫?落管理制?度（四）?一、加?強(qiáng)對帶有?各類管道?患者的管?理，進(jìn)行?導(dǎo)管脫落?風(fēng)險的評?估，確定?導(dǎo)管脫落?危險等級?。二、?對有導(dǎo)管?脫出危險?的患者，?護(hù)理人員?應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)?行床頭交?接班，認(rèn)?真查看導(dǎo)?管的固定?及通暢情?況，加強(qiáng)?巡視，床?頭懸掛預(yù)?防導(dǎo)管脫?落的警示?標(biāo)識。?三、向患?者及家屬?介紹各種?置入管道?的目的、?注意事項?及維護(hù)、?防脫落的?相關(guān)知識?，取得其?理解和配?合并記錄?。四、?導(dǎo)管置入?深度符合?要求，并?應(yīng)妥善固?定、放置?，避免扭?曲、打折?、牽拉等?，防止導(dǎo)?管脫落。?五、更?換引流瓶?或引流袋?時，應(yīng)注?意導(dǎo)管的?保護(hù)，必?要時應(yīng)兩?人操作，?一人固定?一人更換?。七、?對于意識?不清、躁?動不安的?患者酌情?給予保護(hù)?性約束措?施，防止?其將導(dǎo)管?拔出。?八、護(hù)士?長應(yīng)加強(qiáng)?對科內(nèi)預(yù)?防導(dǎo)管脫?落護(hù)理工?作的指導(dǎo)?、檢查，?并督促各?項護(hù)理措?施的落實?。九、?護(hù)理部對?臨床科室?預(yù)防導(dǎo)管?脫落的護(hù)?理工作定?期進(jìn)行質(zhì)?控、指導(dǎo)?。預(yù)防?各類導(dǎo)管?脫落管理?制度（五?）1.?導(dǎo)管脫落?常見原因?（1）?管道固定?不妥，連?接處連接?不緊密，?固定帶不?合適或固?定太松。?（2）?病人不理?解，無法?忍受不適?。（3?）病人意?識不清、?躁動，無?約束措施?。（4?）翻身、?移動病人?時，活動?幅度大，?管道受牽?拉。（?5）病人?在活動時?不小心拔?除或護(hù)士?在做操作?時不慎將?管道拉出?。2.?防范措施?（1）?向病人及?家屬說明?引流管或?其他管道?的目的和?重要性，?并告知和?指導(dǎo)病人?保護(hù)導(dǎo)管?的方法，?防止意外?拉出導(dǎo)管?。各類導(dǎo)?管、引流?管一旦不?慎脫出，?應(yīng)及時匯?報醫(yī)生，?協(xié)助采取?必要的措?施。（?2）意識?障礙、躁?動不安病?人適當(dāng)約?束肢體。?（3）?引流管長?短適宜并?妥善固定?，翻身、?移動病人?時注意將?固定帶、?繩或別針?松開。?（4）氣?管插管病?人若清醒?，應(yīng)說明?拔管的危?險性，嚴(yán)?加看護(hù)，?經(jīng)常檢查?導(dǎo)管位置?、深度、?固定方法?是否合適?，移動病?人時小心?扶持呼吸?機(jī)連接管?道，防止?氣管插管?受牽拉脫?出。對欲?講話而又?無法表達(dá)?的病人，?可選用文?字、圖片?、手勢等?方法溝通?示意。?（5）胸?腔引流管?置于病人?上臂下，?避免被手?抓到。搬?運(yùn)病人時?用___?_把血管?鉗夾住胸?管，水封?瓶放于雙?膝間。一?旦