急危重癥護(hù)理學(xué)第1頁，共31頁。公民來說，最大的威脅不是家里失火，也不是馬路上的罪犯，而是不能在生死攸關(guān)的幾分鐘內(nèi)得到急救醫(yī)療。"西方的一位急救專家Vogt

曾說過：“對于一般第2頁，共31頁。突發(fā)公共事件個自然災(zāi)害(地震、臺風(fēng)、山體滑坡)事故災(zāi)害(生產(chǎn)、生活中的意外、交通事故)公共衛(wèi)生事件(ASRS、

甲流)社會安全事件(投毒、爆炸)每年：死亡>20萬人

傷殘>200萬人經(jīng)濟(jì)損失>6000億人民幣第3頁，共31頁?，F(xiàn)代文明社會在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、

物資豐富的同時，也伴生了：突發(fā)危急重癥增加意外傷害事件增加災(zāi)害事故增加人類將怎樣應(yīng)對這些?!第4頁，共31頁。能為拯救他人的生命而奉獻(xiàn)自己的力量是一件多么莊嚴(yán)和崇高的事!

一皮特.沙法(心肺復(fù)蘇泰斗.創(chuàng)始人)第5頁，共31頁。個體的生命在大自然的災(zāi)難面前不堪一擊，但當(dāng)人類作為一個社會群體并充分應(yīng)用現(xiàn)代化科

技而存在，就會變得強(qiáng)大。急救先鋒

李宗浩中國災(zāi)害防御協(xié)會救援醫(yī)學(xué)會會長第6頁，急危重癥護(hù)理學(xué)授課教師：

袁

娟教學(xué)對象：

2012級護(hù)理本科目

錄概述急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理第一單元急危重癥護(hù)理學(xué)總論

急診科的設(shè)置與管理災(zāi)難護(hù)理急診分診急診護(hù)理評估心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇嚴(yán)重創(chuàng)傷常見各系統(tǒng)急癥(自學(xué))環(huán)境及理化因素?fù)p傷急性中毒危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測多器官功能障礙綜合征

危重癥患者的感染控制危重癥患者的營養(yǎng)支持與護(hù)理第四單元常用救護(hù)技術(shù)第三單元

危重癥護(hù)理第二單元

急診護(hù)理ICU

的設(shè)置與管理第8頁，共31頁。第一章急危重癥護(hù)理學(xué)概述定義：

急

!急危重癥護(hù)理學(xué)是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進(jìn)康復(fù)、

減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重癥患者搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。

第9頁，共31頁。急危重癥護(hù)理學(xué)概念的含義跨學(xué)科的綜合性應(yīng)用學(xué)科?？菩?、綜合性、實踐性是急診醫(yī)學(xué)重要組成部分第10頁，共31頁。第一節(jié)急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展拓展最早最突出第11頁，共31頁。東漢末年張仲景《傷寒雜病論》人工呼吸搶救自縊患

者等晉朝葛洪《肘后備急方》第一部中醫(yī)急診手冊提出了“急則治本，因證而異，針?biāo)幠佟钡?2頁，共31頁。急診醫(yī)學(xué)急診護(hù)理學(xué)

急救護(hù)理學(xué)

急危重癥護(hù)理學(xué)危重癥醫(yī)學(xué)第一節(jié)急危重癥護(hù)理起源與發(fā)展起源與發(fā)展演變生命之星第13頁，共31頁。18世紀(jì)

拿破倫戰(zhàn)爭時代Larrey開創(chuàng)了戰(zhàn)爭救護(hù)，并建立了戰(zhàn)地救護(hù)站，為現(xiàn)代創(chuàng)傷教治莫定了基礎(chǔ)一

、國際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展創(chuàng)傷急救發(fā)展史第14頁，共31頁。19

世紀(jì)南丁格爾

(F.Nightingale)

士，士兵死亡率從42%到2%國際意危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展的年代38個護(hù)第15頁，共31頁。20世紀(jì)50年代北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，"鐵肺"----最早

的“監(jiān)護(hù)病房”第16頁，共31頁。20世紀(jì)60年代后期真正的ICU,

現(xiàn)代儀器集中20世紀(jì)60年代心電示波、電除顫器、人工呼吸機(jī)、血透機(jī)等搶

救設(shè)備在急救護(hù)理中的廣泛應(yīng)用使急救護(hù)理學(xué)的

理論與技術(shù)得到巨大發(fā)展第18頁，共31頁。20世紀(jì)70年代急危重癥成為一門獨立學(xué)科，并且國際化、標(biāo)準(zhǔn)化，急危重癥護(hù)理學(xué)也隨之得到了巨大發(fā)展70年代中期，在德國會議上提出了急救事業(yè)國際化、

國際互助、標(biāo)準(zhǔn)化；國際間統(tǒng)一呼救電話(120、911

、119

、15

、112

、100

、611),

加強(qiáng)急救車裝備，交流急救經(jīng)驗等。1970年日本規(guī)定急救車標(biāo)準(zhǔn)。1972年，美國國會舉行了建立急救醫(yī)學(xué)體系的聽證會，正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為一門獨立學(xué)科。1973年美國總統(tǒng)頒布了急診醫(yī)療體系

(EMSS)

安全、高效、暢通、規(guī)范”。20世紀(jì)70年代法案。

”第20頁，共31頁。20世紀(jì)90年代急救醫(yī)療服務(wù)體系研究拓展至院前急救、院內(nèi)急診、危重癥救治、災(zāi)害醫(yī)學(xué)美國急診護(hù)士、危重病護(hù)士學(xué)會相繼成立目前各國都在探討如何完善CNS

(臨床護(hù)理專家)培訓(xùn)

和教育體系，以便更好地服務(wù)于臨床。

第21頁，共31頁。

二、

我國急危重癥護(hù)理學(xué)的建立與發(fā)展

早期急診只是醫(yī)院門診的一個部門，直到上世紀(jì)80年代衛(wèi)生頒發(fā)“加強(qiáng)城市急救工作”、

“城市醫(yī)院急診室建立”的文件后，北京、上海等地才相繼成立了急診室急診科和急救中心，開創(chuàng)了我國急危重癥護(hù)理學(xué)的初級階段。第22頁，共31頁。目前各級醫(yī)院已經(jīng)普遍設(shè)立了急診科，以急救中心及急救站為主體的院前急救網(wǎng)絡(luò)也已建立1988年，國家教育部將《急救護(hù)理學(xué)》確定為護(hù)理學(xué)科的必修課程二、

我國急危重癥護(hù)理學(xué)的建立與發(fā)展二、

我國急危重癥護(hù)理學(xué)的建立與發(fā)展2003年，

傳染性非典型肺炎流行，國家投入，建立健全緊急醫(yī)療救護(hù)體系。2008年奧運會國

際SOS

組織成員組成國際急救醫(yī)療縱隊能用88種語言接受各國人士的急救呼叫SOS

將24小時提供報警服務(wù)和中國的260多家醫(yī)院建立了合作關(guān)系第24頁，共31頁。第二節(jié)急危重癥護(hù)理學(xué)培訓(xùn)及其資格認(rèn)證人皮甲特出級社學(xué)科是基礎(chǔ)，

人才是關(guān)鍵急診專最護(hù)上必備參考書，考證專用書、些訓(xùn)指定書急診專業(yè)護(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)教程主

編

/棟回英

劉穎青李春燕國內(nèi)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)國內(nèi)外急危重癥護(hù)士資格認(rèn)證ICU

專科護(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)教程·第2版

·主

施/王麗華

李慶印廣東省護(hù)理學(xué)會第七屆危重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)委員會成立大性ICU專業(yè)

、?？谱o(hù)土培訓(xùn)班Qualificaticn

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HUSHIZIGE

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人民甲特出服柱teneamteame第25頁，共31頁。拓

展急救護(hù)理人員素質(zhì)要求高度的責(zé)任心

精湛的搶救技術(shù)敏銳的觀察力

敏捷的應(yīng)變能力

全面的知識結(jié)構(gòu)

穩(wěn)定的心理素質(zhì)

良好的身體素質(zhì)

良好的溝通能力

一定的管理能力

團(tuán)隊的協(xié)作精神

善于學(xué)習(xí)

不斷總結(jié)第26頁，共31頁。一

、國內(nèi)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)國外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)美國在20世紀(jì)30～40年代已經(jīng)有部分醫(yī)院對護(hù)士進(jìn)行短

期研究生培訓(xùn)，使之成為某一領(lǐng)域的專家。1958年美國有

No

-位碩士學(xué)位的精神病學(xué)臨床護(hù)

理專家，

Image至60年代，對護(hù)理專家的要求是“不但具有專業(yè)技能，還需懂得行為科學(xué)”,而且已擴(kuò)展到臨床的許多專業(yè)。目

前，美國的CNS為具有碩士或博士學(xué)位，且在某?？祁I(lǐng)

域有較高護(hù)理水平的注冊護(hù)士。第27頁，共31頁。國外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)加拿大英國20世紀(jì)60年代?？谱o(hù)士培訓(xùn)日本1981年制定急診護(hù)理專家的教育課程和

實踐技能標(biāo)準(zhǔn)英國一碩士水平，其模式與美國相似。荷蘭—

1988年開設(shè)CNS

培養(yǎng)課程，主要涉及

腫瘤?？?。新加坡—20世紀(jì)80年代開始引進(jìn)，?？七M(jìn)修

學(xué)習(xí)，無系統(tǒng)的CNS

課程設(shè)置。第28頁，共31頁。二、

國內(nèi)外急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證國外急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證注冊護(hù)士

經(jīng)過專門培訓(xùn)

?？谱o(hù)士各個國家對?？谱o(hù)士要求都不一樣待遇優(yōu)于普通護(hù)士?？谱o(hù)士資質(zhì)認(rèn)證實施非終身制證書規(guī)定

有效期：

5年美國：期間爭取繼續(xù)教育學(xué)分保持有效性

日本

重新繼續(xù)審核第29頁，共31頁。我國急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證尚無正式的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，但一般認(rèn)為應(yīng)具備

：護(hù)理大專以上學(xué)歷，有護(hù)士執(zhí)照并連續(xù)注冊5年以上在?？婆R床工作和臨床教學(xué)5年以上，大學(xué)英語4級上，并在專業(yè)統(tǒng)計源期刊發(fā)表一定數(shù)量的文章技術(shù)職稱為中級以上，同時接受半年以上的CNS

課程培訓(xùn)。2006年安徽省立醫(yī)院建立了第一個急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地第30頁，共31頁。北京護(hù)理協(xié)會ICU

專科護(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)班http://wenku.baidu.com/

中華民國急重癥護(hù)理學(xué)會基礎(chǔ)急重

癥護(hù)理