市立醫(yī)院臨床醫(yī)務(wù)制度三甲評審復(fù)評審修訂版資料目錄：艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒保健管理及追蹤隨訪制度預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作人員首診負(fù)責(zé)制度預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播試劑、藥品管理制度艾滋病、梅毒和乙肝自愿咨詢、檢測保密工作制度類別全院制度—保健管理編號XQGL-1-034名稱艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒保健管理及追蹤隨訪制度生效日期今年-02-01制定單位保健科修訂日期今年-01-20版本第4版一制定目的為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦提供全面、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預(yù)服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立適宜的檢測、咨詢、干預(yù)、隨訪等服務(wù)流程。二適用范圍適用于全市醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)從事預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作的科室。三主要內(nèi)容1各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù)，包括采取安全性行為指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測、安全助產(chǎn)等服務(wù)。2有條件的咨詢檢測機(jī)構(gòu)應(yīng)為自愿選擇終止妊娠的感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。3各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要針對孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導(dǎo)、心理支持、家庭防護(hù)等方面的指導(dǎo)。4各區(qū)（市）婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕產(chǎn)婦所生的兒童提供追蹤隨訪服務(wù)，進(jìn)行有針對性的護(hù)理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒童保健，指導(dǎo)免疫接種、加強(qiáng)生長發(fā)育監(jiān)測，預(yù)防營養(yǎng)不良。四參考文獻(xiàn)1《三級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》（2016年版）2《省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播）工作方案（2021年版）》（滬衛(wèi)婦幼字〔2021〕2號）類別全院制度—保健管理編號XQGL-1-035名稱預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作人員首診負(fù)責(zé)制度生效日期今年-02-01制定單位保健科修訂日期今年-01-20版本第4版一制定目的為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦提供全面、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預(yù)服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立適宜的檢測、咨詢、干預(yù)、隨訪等服務(wù)流程。二適用范圍適用于全市醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)從事預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作的科室。三主要內(nèi)容1各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的工作人員要對陽性艾滋病、梅毒、乙肝的孕產(chǎn)婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不能以任何理由推諉、拒收陽性孕產(chǎn)婦。2為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應(yīng)用、安全助產(chǎn)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童定期隨訪與檢測、預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明、嬰兒早期診斷的血標(biāo)本采集及轉(zhuǎn)介等服務(wù)和干預(yù)措施。3為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療，為其所生兒童提供預(yù)防性治療及梅毒感染狀況監(jiān)測。4為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦依據(jù)血清HBV-DNA、轉(zhuǎn)氨酶水平和肝臟疾病嚴(yán)重程度，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療，所生兒童在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。四參考文獻(xiàn)1《三級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》（2016年版）2《省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播）工作方案（2021年版）》（滬衛(wèi)婦幼字〔2021〕2號）類別全院制度—保健管理編號XQGL-1-036名稱預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播試劑、藥品管理制度生效日期今年-02-01制定單位保健科修訂日期今年-01-20版本第4版一制定目的為保證預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播試劑、藥品嚴(yán)格管理，做好試劑、藥品的領(lǐng)取、發(fā)放、儲存工作，明確專人負(fù)責(zé)，充分發(fā)揮試劑、藥品使用效益。二適用范圍適用于全市醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)從事預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作的科室。三主要內(nèi)容1驗(yàn)收與登記1.1倉管負(fù)責(zé)人根據(jù)市保健院提供的試劑、藥品及清單對數(shù)量、品種、品牌、包裝等進(jìn)行驗(yàn)收，無誤后入庫，并建立出入明細(xì)賬。2貯存冷藏試劑、藥品統(tǒng)一存放在專用的冰箱內(nèi)，冷箱保管及溫度控制由倉管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)。2.1艾滋病病毒(HIV)、梅毒（TRUST）試劑一般應(yīng)2～8℃避光保存，在有效期內(nèi)使用。2.2梅毒螺旋體檢測試劑（膠體金法）、乙肝病毒表面抗原診斷試劑原包裝應(yīng)存于4～30℃，陰涼避光干燥處，有效期24個月。切忌冷凍或在已過有效期后使用（有效期見包裝袋）。檢測試劑應(yīng)在鋁箔袋撕口后1小時內(nèi)使用完；如在溫度高于30℃或在高濕度環(huán)境中，應(yīng)盡可能做到即開即用。2.3乙肝病毒表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體檢測試劑原包裝應(yīng)存于4～30℃，陰涼避光干燥處，有效期24個月。切忌冷凍或在已過有效期后使用。2.4乙肝免疫球蛋白應(yīng)貯存于2℃-10℃，嚴(yán)禁凍結(jié)，久存可能出現(xiàn)低量沉淀，但一經(jīng)搖勻立即消散。若有搖不散的沉淀、異物或安瓿有裂紋等，均不可使用。2.5艾滋病抗病毒藥物由專人管理。3出庫管理由各檢測醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提出試劑、藥品申領(lǐng)，保健科審核后簽發(fā)申領(lǐng)通知單，倉管人依據(jù)申領(lǐng)通知單的數(shù)量發(fā)放，領(lǐng)取人簽名后出庫。4其它4.1試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象。4.2倉管人應(yīng)對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質(zhì)的試劑。4.3試劑、藥品只限于孕產(chǎn)婦和陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒使用，嚴(yán)禁收費(fèi)、挪用、變賣等。四參考文獻(xiàn)1《三級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》（2016年版）2《省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播）工作方案（2021年版）》（滬衛(wèi)婦幼字〔2021〕2號）類別全院制度—保健管理編號XQGL-1-037名稱艾滋病、梅毒和乙肝自愿咨詢、檢測保密工作制度生效日期今年-02-01制定單位保健科修訂日期今年-01-20版本第4版一制定目的為確保所有從事業(yè)務(wù)的工作人員嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國家保密法規(guī)，遵守紀(jì)律，保護(hù)服務(wù)對象的隱私權(quán)，認(rèn)真做好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母嬰傳播服務(wù)的咨詢和宣傳。二適用范圍適用于全院從事預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作的全體人員。三主要內(nèi)容1環(huán)境安靜，無打擾，能夠做到保護(hù)隱私，咨詢者在咨詢時任何無關(guān)人員不得進(jìn)入咨詢室，對咨詢內(nèi)容、檢測結(jié)果以及求詢者前來咨詢事件均要保密；2未經(jīng)本人同意，不得記錄與求詢者個人識別特征有關(guān)的信息；3咨詢者所有咨詢資料（病歷、登記表、化驗(yàn)單等）均應(yīng)放在能加鎖的柜子里，專人保管，任何無關(guān)人員不得查閱資料。4受檢者有權(quán)知道檢測結(jié)果信息，但也有改變自己不安全行為的道德義務(wù)。5未經(jīng)本人同意，不得接受對有關(guān)求詢者感染情況的調(diào)查；6當(dāng)感染者個人的利益和公眾利益出現(xiàn)