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怎樣告知“壞消息”

—醫(yī)患溝通隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和“以患者為中心”醫(yī)療服務(wù)理念的升華，在現(xiàn)今醫(yī)療服務(wù)模式下，醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)在醫(yī)患溝通中的作用越來越重要。通過醫(yī)學(xué)人文教育，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)院建設(shè)的重要目標(biāo)之一，而醫(yī)患溝通則是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的重要途徑。在醫(yī)患溝通中，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)，是提高醫(yī)患溝通質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧的主要措施。2

指病人死亡、被診斷為嚴(yán)重的、進(jìn)行性疾病或因疾病導(dǎo)致的身體殘疾。

是與人們的根本愿望完全相反，可以引起情緒劇烈變化的消息。壞消息3壞消息引發(fā)的心理反應(yīng)創(chuàng)傷性應(yīng)激病人角色混亂4創(chuàng)傷性應(yīng)激初始階段

對(duì)事件感到痛苦和強(qiáng)烈的憤怒或悲傷。否認(rèn)階段

不接受現(xiàn)實(shí)，否認(rèn)已發(fā)生的疾病，期望事實(shí)不是真的，尋找各種理由、借口或可能性，來抵御現(xiàn)實(shí)。高度警覺階段

過度警覺，加強(qiáng)的驚跳反應(yīng)，睡眠障礙，闖入的和反復(fù)的與創(chuàng)傷相關(guān)的的想法。5病人角色混亂角色行為缺位—否認(rèn)有病角色行為沖突—難以實(shí)現(xiàn)患者角色轉(zhuǎn)換角色行為減退—對(duì)疾病不重視角色行為強(qiáng)化—小病大養(yǎng)角色行為異?！獙?duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施攻擊性言行，病態(tài)固執(zhí)、抑郁、厭世以致自殺等6醫(yī)生告知壞消息的困難和障礙醫(yī)生的心理壓力醫(yī)生在告知壞消息時(shí)使用的不當(dāng)策略7醫(yī)生的心理壓力害怕病人失去希望自責(zé)、擔(dān)心、無法控制的內(nèi)心掙扎不知道如何處理病人的情

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