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文檔簡介

慢性阻塞性肺病

ChronicObstructivePulmonaryDisease

COPD的現(xiàn)狀COPD是第四位的死亡原因。（美）COPD在大城市是第四位的死亡原因，在農(nóng)村則為第一位的死亡原因。（中）WHO估計(jì)2000年全球約274萬人死于COPD1990年，在疾病負(fù)擔(dān)中，COPD排在第12位，估計(jì)到2020年將排到第五位。WHO估計(jì)全世界有11億人吸煙，至2025年將增加到16億人。在中、低收入國家，吸煙率快速上升。

概念

COPD是一種慢性疾病，以不完全可逆的氣流受限為特征。氣流受限通常呈進(jìn)行性，與肺部對(duì)有害氣體或有害顆粒的異常炎癥有關(guān)。概念阻塞性肺氣腫

由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素的刺激，引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、和肺泡）的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞。病理分類

全小葉型小葉中央型蛋白酶蛋白酶抑制劑？CD8+淋巴細(xì)胞吸煙

O2/H2O2/HO肺泡巨噬細(xì)胞嗜中性粒細(xì)胞化學(xué)趨動(dòng)因子白介素（IL-8）介質(zhì)（LTB4）嗜中性粒細(xì)胞嗜中性細(xì)胞彈性蛋白酶組織蛋白酶基質(zhì)金屬蛋白酶-抗胰蛋白酶SLP1TIMPS肺泡壁破壞（肺氣腫）粘液分泌亢進(jìn)（慢性支氣管炎）COPD的發(fā)病機(jī)制

病理學(xué)表現(xiàn)為慢性氣道炎癥支氣管粘膜內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤支氣管粘液腺體增生支氣管粘膜毛細(xì)血管充血

病理學(xué)

病理學(xué)鏡下肺泡壁變薄、脹大、破裂或形成大泡，彈力纖維網(wǎng)破壞，如同破損的漁網(wǎng)臨床表現(xiàn)為緩慢起病、反復(fù)發(fā)作的慢性過程咳嗽、咳痰伴或不伴有喘息進(jìn)行性呼吸困難急性發(fā)作期可有散在的干、濕性羅音，多寡、部位不一早期無特異性體征，反復(fù)發(fā)作，可出現(xiàn)肺氣腫體征

臨床表現(xiàn)肺氣腫體征視診：桶狀胸觸診：觸覺語顫普遍減弱或消失叩診：過清音，心濁音界縮小或不易叩出，肺下界和肝濁音界下移

聽診：心音遙遠(yuǎn)，呼吸音普遍減弱，呼氣延長

輔助檢查

X線檢查肺

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