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文檔簡介

定植還是感染醫(yī)院感染治療中的一個難以決策的問題：？醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在住院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）是醫(yī)院感染的高發(fā)科室，其中以肺部感染最為常見，導(dǎo)致患者死亡率增加及治療成本上升。稍不留神，就發(fā)生在你身邊醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展有創(chuàng)檢查治療手段的不斷推廣廣譜抗生素糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑多重耐藥菌（ＭＤＲ)↑真菌引起感染斷↑

成為下呼吸道感染的主要病原菌之一﹜廣

泛

應(yīng)

用

導(dǎo)

致

大多數(shù)情況下，這類條件致病菌在合適的部位定植而不引起感染，當(dāng)機(jī)體因各種因素造成的抵抗力下降，菌群失調(diào)或天然屏障結(jié)構(gòu)破壞時可引起感染發(fā)生。

由于定植菌的致病性是相對的，臨床上無法通過患者的臨床表現(xiàn)經(jīng)驗診斷至屬或種，實驗室亦無法單純依賴培養(yǎng)鑒定技術(shù)確定其是感染病原菌還是定植菌。因此判斷肺部感染的病原是定植還是感染成為目前醫(yī)院感染治療中的難點問題之一。稍不留神，就發(fā)生在你身邊內(nèi)容提要一．病原體定植及感染現(xiàn)狀二.鑒別定植還是感染的難點三.鑒別定植還是感染的對策鑒別定植還是感染的手段鑒別真菌是定植還是感染的手段一．病原體定植及感染現(xiàn)狀

常見的ＭＤＲ包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）、耐萬古霉素腸球菌（ＶＲＥ)、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌等。由于這些菌株廣泛存在于自然環(huán)境和正常人皮膚，對外界的抵抗力較強(qiáng)，存活時間長。因此，必須引起臨床醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。易發(fā)生MRSA定植的患者有以下特點：?近期住院史?有侵襲性操作者?長期住院者?在MRSA爆發(fā)時住院者

美國一項關(guān)于肺囊蟲病的流行病學(xué)調(diào)查顯示在免疫正常的人群中肺囊蟲病的定植率可達(dá)到20%，而在免疫受損的宿主中則可能超過60%。我國的現(xiàn)狀同樣不容樂觀，據(jù)調(diào)查了ICU患者M(jìn)DR的定植狀況

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