第三章病史采集

和神經(jīng)系統(tǒng)檢查第一節(jié)病史（略）第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查

一般檢查(一)（一）意識(shí)狀態(tài)1.嗜睡somnolrnce：病態(tài)睡眠狀態(tài)、能喚醒、喚醒后能配合檢查及回答問(wèn)題，停止刺激后又入睡2.昏睡stupor：熟睡狀態(tài)、較重的痛或較響的言語(yǔ)刺激方可喚醒，醒后能做簡(jiǎn)單的回答，刺激停止后又轉(zhuǎn)入熟睡神經(jīng)系統(tǒng)檢查

一般檢查(二)

3.昏迷coma：病人的意識(shí)完全喪失，不能被一般刺激語(yǔ)言甚至疼痛刺激所喚醒。如合并精神狀態(tài)不正常，可區(qū)別為：意識(shí)模糊confusion譫妄delirium神經(jīng)系統(tǒng)檢查

一般檢查(三)（二）精神狀態(tài)：有無(wú)認(rèn)知、情感和意志行為方面及智能障礙。（三）腦膜刺激征：頸強(qiáng)直、克氏、布氏征kerningbrudzinski（四）頭部和頸部（五）軀干和四肢二腦神經(jīng)檢查略神經(jīng)系統(tǒng)檢查

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查三.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查1.肌肉形態(tài)2.肌張力3.肌力4.共濟(jì)失調(diào)5.不自主運(yùn)動(dòng)6.姿勢(shì)和步態(tài)四感覺(jué)系統(tǒng)檢查五反射檢查六自主神經(jīng)檢查第三節(jié)意識(shí)障礙檢查

意識(shí)障礙檢查

意識(shí)障礙的程度（一）嗜睡（二）昏睡（三）淺昏迷（四）深昏迷意識(shí)障礙檢查

特殊類型意識(shí)障礙(一)

（一）去皮質(zhì)綜合征：Decorticate由于缺氧外傷或感染后雙側(cè)大腦皮質(zhì)廣泛損害、功能喪失，而皮質(zhì)下功能仍保存。病人能無(wú)意識(shí)的睜眼、閉眼或轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，有強(qiáng)握、吸吮、咳嗽等反射四肢肌張力增高，雙側(cè)錐體束征陽(yáng)性，上肢屈曲、下肢伸直與去大腦強(qiáng)直的區(qū)別為后者四肢伸性強(qiáng)直意識(shí)障礙檢查

特殊類型意識(shí)障礙(二)

（二）無(wú)動(dòng)性緘默征AkineticMutism又稱睜眼昏迷:大腦半球及傳出通路無(wú)病變，丘腦或腦干上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)有病損，病人仍能注視周圍環(huán)境及人物，但不能活動(dòng)或言語(yǔ)，貌似清醒，兩便失禁，無(wú)錐體束征意識(shí)障礙檢查

特殊類型意識(shí)障礙(三)

（三）閉鎖綜合征（Locked—inSyndrome）因腦橋腹側(cè)基底節(jié)損害皮質(zhì)脊髓束及皮質(zhì)腦干束而引