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病例討論三水區(qū)人民醫(yī)院符平仲指導(dǎo)老師周正根zhouzhenggen@163.com

1/22

10837021，女性，77歲發(fā)現(xiàn)頸部腫物10余天曾到廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院就診,查甲功五項(xiàng)未見異常

一般資料2/22T2WI3/22T2WI壓脂T1WI增強(qiáng)4/22T1WI5/226/22

非霍奇金淋巴瘤，B細(xì)胞性，粘膜相關(guān)淋巴組織邊緣區(qū)淋巴瘤病理結(jié)果7/22

免疫組化

CD20（+++）CD79a（+++）

CD43（-）

CD3（-）CD5（-）CD10（-）

TDT（-）CyclinD1（-）SOX11（-）

Kappa（-）Lambda（-）

CD23（2個(gè)殘存萎縮FDC網(wǎng)架+）

CD21（2個(gè)殘存萎縮FDC網(wǎng)架+）

Ki67（殘存濾泡生發(fā)中心+）

Bcl2（殘存濾泡生發(fā)中心-）

Bcl6（濾泡內(nèi)外均+）8/22概述起源甲狀腺內(nèi)淋巴細(xì)胞十分罕見，占原發(fā)甲狀腺惡性腫瘤0.6%~5%60~80歲老年患者多見，女/男：2~4：1常見B細(xì)胞來源最常見類型：彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，其次黏膜相關(guān)性淋巴瘤原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤

（primarythyroidiymphoma，PTL)9/22臨床表現(xiàn)缺乏特異性頸部腫物短期內(nèi)迅速增大常合并橋本甲狀腺炎可合并呼吸困難、聲音嘶啞等表現(xiàn)術(shù)前易誤診為甲狀腺癌，結(jié)節(jié)狀甲狀腺腫等10/22病理大體：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)腫塊，無包膜，與周圍甲狀腺分界不清鏡下：彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）：中心母細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)為主結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤（MZBL）：由邊緣區(qū)B細(xì)胞、單核細(xì)胞

樣B細(xì)胞，小淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞組成，并見散在中心母細(xì)胞混合性大B細(xì)胞淋巴瘤伴MZBL：除有MZBL變化外，部分區(qū)域瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)化成中心母細(xì)胞

免疫組化：CD20、CD79a陽性11/22影像學(xué)表現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大，或多發(fā)結(jié)節(jié)/腫塊信號(hào)或密度相對(duì)均

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