免疫接種反應(yīng)的分類和處理新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院彭鵬免疫反應(yīng)的概念人體接種后不僅在接種部位的局部組織，而且會(huì)在全身引起一系列的生理病理反應(yīng)。在這些反應(yīng)過(guò)程中所表現(xiàn)的臨床癥狀，則通稱為免疫接種反應(yīng)免疫接種反應(yīng)的分類一般反應(yīng)加重反應(yīng)異常反應(yīng)偶合癥預(yù)防接種事故一般反應(yīng)是生物制品本身特性所引起的反應(yīng)，系由制品性質(zhì)決定的，其反應(yīng)強(qiáng)度和臨床表現(xiàn)隨制品而異。免疫接種后常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有全身發(fā)熱和局部紅腫或硬結(jié)反應(yīng)?？ń槊缃臃N后的潰瘍反應(yīng)或種痘后的發(fā)痘反應(yīng)均屬此類一般反應(yīng)衡量反應(yīng)強(qiáng)弱，可根據(jù)接種后所出現(xiàn)的局部和全身反應(yīng)分為弱中強(qiáng)3種免疫接種反應(yīng)類型的指標(biāo)反應(yīng)類型局部反應(yīng)全身反應(yīng)弱反應(yīng)紅腫范圍在2.5cm以下體溫在37.1-37.5℃中反應(yīng)紅腫范圍在2.6-5cm體溫在37.6-38.5℃強(qiáng)反應(yīng)局部淋巴結(jié)重大,紅腫范圍5.1cm以上體溫38.6℃以上一般反應(yīng)的處理一般的局部反應(yīng)和全身反映不需要任何處理，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)男菹?，就可恢?fù)正常。較重的局部炎癥可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10-15分鐘可助消退。對(duì)全身反應(yīng)也應(yīng)加強(qiáng)觀察和適當(dāng)休息，多喝開(kāi)水，注意保暖，防止繼發(fā)其它疾病。嚴(yán)重的全身反應(yīng)可做對(duì)癥處理。加重反應(yīng)及處理系指被接種者，由于某些生理、病理原因或使用不當(dāng)，以及某些批號(hào)質(zhì)量原因而造成的反應(yīng)加重。這種反應(yīng)與一般反應(yīng)沒(méi)有本質(zhì)上的區(qū)別。通常在5%以上。一般以對(duì)癥處理為主。異常反應(yīng)的分類個(gè)別在接種過(guò)程中或接種后，發(fā)生與一般反應(yīng)性質(zhì)迥然不同的異常反應(yīng)。包括精神性反應(yīng)活疫苗接種引起的生物學(xué)特異性反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)免疫缺陷所致的嚴(yán)重反應(yīng)其他一些原因不明的反應(yīng)過(guò)敏性休克是嚴(yán)重的變態(tài)反應(yīng)之一過(guò)敏性休克的概念過(guò)敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic

shock）是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過(guò)免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群。過(guò)敏性休克的表現(xiàn)與程度，依機(jī)體反應(yīng)性、抗原進(jìn)入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發(fā)生且很劇烈，若不及時(shí)處理，?？晌＜吧?。

過(guò)敏性休克的病因絕大多數(shù)過(guò)敏性休克是典型的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)在全身多器官，尤其是循環(huán)系的表現(xiàn)。外界的抗原物性物質(zhì)（某些藥物是不全抗原，但進(jìn)入人體后有與蛋白質(zhì)結(jié)合成全抗原）進(jìn)入體內(nèi)能刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，其中IgE的產(chǎn)量，因體質(zhì)不同而有較大差異。這些特異性IgE有較強(qiáng)的親細(xì)胞性質(zhì)，能與皮膚、支氣管、血管壁等的“靶細(xì)胞”結(jié)合。以后當(dāng)同一抗原再次與已致敏的個(gè)體接觸時(shí)，就能激發(fā)引起廣泛的第Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，其過(guò)程中釋放的各種組胺、血小板激活因子等是造成多器官水腫、滲出等臨床表現(xiàn)的直接原因。

過(guò)敏性休克的病理改變因本病而猝死的主要病理表現(xiàn)有：急性肺瘀血與過(guò)度充氣、喉頭水腫、內(nèi)臟充血、肺間質(zhì)水腫與出血。鏡下可見(jiàn)氣道粘膜下極度水腫，小氣道內(nèi)分泌物增加，支氣管及肺間質(zhì)內(nèi)血管充血伴嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，約80%死亡病例并有心肌的灶性壞死或病變。脾、肝與腸系膜血管也多充血伴嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。少數(shù)病例還可有消化道出血等。

過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)過(guò)敏性休克有兩大特點(diǎn)：一是有休克表現(xiàn)即血壓急劇下降到10.6/6