上澤定大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院ShangaSnFeopleshostaAaednSanga.aponguiest頭痛頭暈失眠與焦慮抑郁第口人上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院為神經(jīng)內(nèi)科付劍亮上澤定大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院1②神經(jīng)科疾病主訴特點(diǎn):軀體癥狀多主動(dòng)訴說(shuō)軀體癥狀較少訴說(shuō)的情緒問(wèn)題疲勞頭痛頭暈睡眠障礙抑郁心情消化問(wèn)題胸悶對(duì)平日感興趣的活動(dòng)腹痛喪失興趣或愉快感背部疼痛昏厥精力不足或易疲勞心悸②神經(jīng)科疾病主訴特點(diǎn):軀體癥狀多2頭痛患者的精神和心理障礙需要關(guān)注頭痛是抑郁焦慮患者最常見(jiàn)的軀體癥狀抑郁焦慮頭痛慢性原發(fā)性頭痛患者常伴隨抑郁焦慮郎森陽(yáng).中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志.2019:5:229-232頭痛患者的精神和心理障礙需要關(guān)注3頭痛/頭暈是抑郁焦慮患者常見(jiàn)軀體癥狀核心癥狀軀體癥狀群睡眠紊亂食欲素亂抑郁焦慮性功能減退精力喪失心理癥狀群癥狀群晨重夜輕非特異性軀體癥狀頭痛或全身疼痛頭暈周身不適、胃腸道功能紊亂、心慌氣短乃至胸前區(qū)痛、尿頻、尿急等沈漁郵等精神病學(xué)(第五版.人民衛(wèi)生出版社2.TrivediMH.JclinPsychiatry.2019:67Suppl6:27-323.NovickD,etal.JAfectDisord.2019:149(1-3):182-18頭痛/頭暈是抑郁焦慮患者常見(jiàn)軀體癥狀4頭痛頭暈是抑郁/焦慮障礙患者就診時(shí)最常見(jiàn)的主訴18.6%N=2456155.3%5.3%5.1%4.8%頭痛頭暈胸悶經(jīng)期腹脹腹痛素亂EPIStudy.Dataonfile,WyethPharmaceuticalInc頭痛頭暈是抑郁/焦慮障礙患者5焦慮也可導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛/頭暈泌尿生殖尿頻或尿急、勃起障礙心血管月經(jīng)不適、停經(jīng)心悸、胸部不適肌緊張意識(shí)到心跳脫漏震、頭痛、肌痛呼吸過(guò)度換氣胸部緊縮感、吸氣頭暈手足刺痛感感到不能呼吸胃腸道焦慮導(dǎo)致的口干、吞咽困難、上腹軀體癥狀睡眠素亂不適、過(guò)應(yīng)脹氣、頻繁失眠、夜驚大便或腹瀉牛渾特神病學(xué)教科書(shū)(第五版中文版),四川大學(xué)出版社焦慮也可導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛/頭暈6②頭痛常與焦慮抑郁共病頭痛尤其是偏頭痛和慢性日常性流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,與無(wú)頭痛者相頭痛)與心境障礙和焦慮障礙的共比,偏頭痛恚者病率較高共病抑郁癥、心境惡劣和雙相障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加45倍共病廣泛性焦慮障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加45倍s133S1412.MaizelsM,etal.Headache2019:46(Suppl3):S98-S109②頭痛常與焦慮抑郁共病7頭痛共病抑郁的臨床特征慢性病程02幾乎每日持續(xù),但可有早上或下午加重的特點(diǎn)03頭痛性質(zhì)、部位等表現(xiàn)多變頭痛共病抑郁的臨床特征04對(duì)阿司匹林、NSAD、曲坦類山痛劑反應(yīng)不佳05多伴軀體癥狀:失眠納差乏力、瘞痛、記憶差等多有情感問(wèn)題;多將抑郁歸因?yàn)轭^痛且對(duì)抑郁的治療不合作頭痛共病抑郁的臨床特征8抑郁癥和偏頭痛互為風(fēng)險(xiǎn)因素>25歲到55歲偏頭痛患者496名或其他Nmwr2相同嚴(yán)重程度頭痛患者151名39名對(duì)照組的患者年隨訪分析偏頭痛與抑郁癥之間的Ordereto1.D風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系SevereHAArderate1.Dm以:口基線有抑有的患者,2年隨訪%新發(fā)偏頭痛;相比基線無(wú)抑郁中的患者偏頭痛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高34倍器智口基線有偏頭痛的患者,2年隨訪105%新發(fā)抑郁;相比基線無(wú)頭痛Oedrate1.0的患者抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高5.8倍。oprc.slonot2YooAdaptedfromBreslauetal.Neurology20199Neurology.2019Apr22:60(8):1308-12抑郁癥和偏頭痛互為風(fēng)險(xiǎn)因素9頭痛與抑郁/焦集慮共病危害大增加醫(yī)療健康資源的消耗和患者的醫(yī)療費(fèi)用·約50%偏頭痛患者在抑郁發(fā)作后頭痛癥狀惡化3抑有共病偏頭痛對(duì)患者的生活質(zhì)量有不良影響23·抑郁使頭痛癥狀更頑固,發(fā)作更頻繁rmanTA.etaM,etal.Headache2019;46(Suppl3):S98-$109Cl,etal.Headache.2019:45(3):469-4頭痛與抑郁/焦集慮共病危害大10頭痛頭暈失眠與焦慮抑郁課件11頭痛頭暈失眠與焦慮抑郁課件12頭痛頭暈失眠與焦慮抑郁課件13頭痛頭暈失眠與焦慮抑郁課件14頭痛頭暈失眠與焦慮抑郁課件15頭痛頭暈失眠與焦慮抑郁課件16頭痛頭暈失眠與焦慮抑郁課件17頭痛頭暈失眠與焦慮抑郁課件18頭痛頭暈失眠與焦慮抑郁課件19頭痛頭暈失眠與焦慮抑郁課件20頭痛頭暈失眠與焦慮抑郁課件21頭痛頭暈失眠與焦慮抑郁課件22頭痛頭暈失眠與焦慮抑郁課件23頭痛頭暈失眠與焦慮抑郁課件24頭痛頭暈失眠