蕁麻疹病人的護理Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL蕁麻疹病人的護理1病歷住院號:192927,姓名:劉晨毅,性別:男,年齡:1歲5月以“咳嗽5天、發(fā)熱、皮疹4天”為主訴于2019年02月28日11時0分入院。入院前5天前患兒無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,為單聲輕咳漸出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽,痰多,不易咳出,無氣促及喘息。4天前出現(xiàn)發(fā)熱,呈中高熱,伴有全身散在風團樣斑丘疹,有瘙癢,無流涕,無寒戰(zhàn)、抽搐,到外院診治(具體不詳),病情無好轉。后我院門診按“急性支氣管炎,感染性蕁麻疹”,給予靜滴“頭孢西丁”等對癥2天,癥狀無好轉。今日為進一步治療,到我院復診,按“肺炎,蕁麻疹”收住院。發(fā)病來精神、胃納稍差,大小便正常入院診斷:1急性支氣管肺炎,依據(jù):患兒,急性起病,有咳嗽發(fā)熱,雙肺呼吸音粗,可聞散在痰鳴音及中粗濕羅音,胸片提示支氣管肺炎改變,診斷成立。蕁麻疹:患兒,有發(fā)熱,全身散在風團樣斑丘疹,有瘙癢,故診斷Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病歷2體格檢査體格檢查:體溫37.70C,心率110次/分,呼吸32次/分急性病容,神志清,精神倦,眼瞼無浮腫,結膜無充血,全身散在風團樣斑丘疹,有瘙癢,口唇無發(fā)紺及皸裂,淋巴結無腫大,口腔黏膜光滑,咽充血,雙扁桃體1度腫大,充血,無分泌物。雙肺呼吸音粗,可聞散在痰鳴音及中粗濕羅音。于2019年3月01日查房查體:神清,精神可,全身皮膚可見風團樣斑丘疹,高出皮面部分融合成片,壓之褪色,雙手、雙足略浮腫,白細胞升高。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL體格檢査3治療計劃及相關檢查診療計劃1、抗感染治療輔予平喘、止咳、化痰及補液、非那根肌注、靜滴鈣劑、西咪替丁等對癥治療。密切觀察患兒病情變化注意皮疹變化。相關檢查:1、食入及吸入性過敏原示戶塵螨2級雞蛋白2級;牛奶2級;蟹2級;櫟樹/榆樹/梧桐/柳樹/榆樹2級。過敏原提示戶塵螨、雞蛋白、牛奶、蟹2級輕度過敏,考慮患兒皮疹與過敏有關患兒于2019年3月8日予治愈出院。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL治療計劃及相關檢查4蕁麻疹定義系多種不同原因引起皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應,通常在2~24小時內消退,但反復發(fā)生新的皮疹。病程遷延數(shù)日至數(shù)月。臨床上較為常見,表現(xiàn)為時隱時現(xiàn)的瘙癢性風團。(中醫(yī)稱癮疹、風疹塊)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL蕁麻疹定義5發(fā)病機制分變態(tài)反應與非變態(tài)反應兩種1變態(tài)反應:多數(shù)為I型,少數(shù)為型一般肥大細胞質內充滿嗜堿性粒細胞,內涵組胺、肝素、嗜堿性粒細胞趨化因子等,呈易感染易溶于水。它分布很廣,常在身易接觸的地方,如皮膚、呼吸道和消化道上皮下方的結締組織內吧大細胞和過敏反應的機制是:機體受過敏原(如花粉、某些藥物等)的刺激后,漿細胞產(chǎn)生親細胞性抗體IgE。一旦肥大細胞結合后,該機體即對過敏原呈致敏狀態(tài)。當機體再次接觸小量相同的過敏原時,過敏原便可與肥大細胞表面的IgE結合,使肥大細胞釋放介質(組胺、肝素、白三烯),引起毛細血管擴張、血管通透性增強、平滑肌痙攣、腺體分泌增多,產(chǎn)生皮膚粘膜、消化道和呼吸道各種癥狀,引起過敏反應。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL發(fā)病機制6非變態(tài)反應性蕁麻疹:是由于某些物質如細菌霉素、蛇毒、蛋白胨、某些藥物直接刺激肥大細胞釋放組胺,引起紅斑風團·蕁麻疹治病復雜,尤其是慢性蕁麻疹不易找到病因,除了和各種致敏原有關外與個人的敏感性素質及遺傳等因素有密切的關系Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL非變態(tài)反應性蕁麻疹:是由于某些物質7病因1食物:魚蝦、蟹、蛋(胨、多肽)、草莓、可可、蕃茄。藥物青、鏈霉素、磺胺、痢特靈、血清制品、疫苗,B1、阿斯匹林、奎寧、嗎啡、可卡因。3感染:細菌感染、V感染、寄生蟲感染真菌感染。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病因83物理因素:冷、熱、日光、磨擦、壓力4動植物:昆蟲、蕁麻、花粉、皮屑、羽毛5精神因素:緊張、情緒波動(ACH)。6遺傳因素:遺傳過敏素質有關(家族性寒冷性蕁麻疹)。7內臟和全身性疾病:風濕熱、類風濕、SLE、惡性腫瘤。8、吸入物花粉、動物皮屑、羽毛、灰塵、某些氣體及真菌孢子等Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL3物理因素:冷、熱、日光、磨擦、壓力92非變態(tài)反應性:(1)藥物:阿托品、嗎啡、罌粟堿、可待因(2)毒素:蛇毒、細菌毒素產(chǎn)生外毒素、海蟄、昆蟲毒素。(3)貝類:蝦、蘑菇、草莓(入體后激活補體或直接刺激肥大細胞釋放組胺、緩激肽)。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL2非變態(tài)反應性:10蕁麻疹病人的護理課件整理_00211蕁麻疹病人的護理課件整理_00212蕁麻疹病人的護理課件整理_00213蕁麻疹病人的護理課件整理_00214蕁麻疹病人的護理課件整理_00215蕁麻疹病人的護理課件整理_00216蕁麻疹病人的護理課件整理_00217蕁麻疹病人的護理課件整理_00218蕁麻疹病人的護理課件整理_00219蕁麻疹病人的護理課件整理_00220蕁麻疹病人的護理課件整理_00221蕁麻疹病人的護理課件整理_00222蕁麻疹病人的護理課件整理_00223蕁麻疹病人的護理課件整理_00224蕁麻疹病人的護理課件整理_00225蕁麻疹病人的護理課件整理_00226蕁麻疹病人的護理課件整理_00227蕁麻疹病人的護理課件整理_00228蕁麻疹病人的護理課件整理_00229蕁麻疹病人的護理課件整理_00230蕁麻疹病人的護理課件整理_00231蕁麻疹病人的護理課件整理_00232蕁麻疹病人的護理課件整理_00233蕁麻疹病人的護理課件整理_00234蕁麻疹病人的護理課件整理_00235蕁麻疹病人的護理課件整理_00236蕁麻疹病人的護理課件整理_00237蕁麻疹病人的護理課件整理_00