全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)項目進展衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)學(xué)系郭愛民guoaiminlaoshi!@126.com2011.11.191前言在校教育規(guī)范化培訓(xùn)崗位培訓(xùn)繼續(xù)教育對高等院校在校生開展全科醫(yī)學(xué)課程教育大學(xué)本科畢業(yè)進行為期3年的全科住院醫(yī)師培訓(xùn)

對已經(jīng)工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位的衛(wèi)生技術(shù)人員進行在崗轉(zhuǎn)型培訓(xùn)，使之達到全科醫(yī)師崗位基本要求。研究生教育部分院校開展的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育我國大陸開展的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)項目為中級及以上人員開設(shè)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目2我國全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)發(fā)展回顧1存在問題和建議32正在開展全科醫(yī)生培訓(xùn)項目3一、我國全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)發(fā)展回顧

41997中共中央國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定2000衛(wèi)生部關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見2006中共中央國務(wù)院發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見2010發(fā)改委等六部委以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃2011中共中央國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見1.全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的相關(guān)政策首次提出發(fā)展全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)全科醫(yī)生1.全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱2.全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱3.社區(qū)護士崗位培訓(xùn)大綱4.教學(xué)基地標(biāo)準(zhǔn)1.《關(guān)于加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》2.《關(guān)于加強高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護理學(xué)教育和學(xué)科建設(shè)的意見》52000-2005年的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)規(guī)劃目標(biāo)到2005年，初步建立起全科醫(yī)學(xué)教育體系。在大中城市基本完成在職人員全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，逐步推廣畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育工作。62000-2005年的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)啟動的培訓(xùn)項目全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)：通過600-620學(xué)時，其中理論教學(xué)500學(xué)時，實踐教學(xué)100-120學(xué)時全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)：4年，3個月理論，33個月臨床輪轉(zhuǎn)，12個月社區(qū)實踐。72000-2005年的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)完成培訓(xùn)項目的情況只有北京、天津、上海完成了第一階段的培訓(xùn)任務(wù)全國共培訓(xùn)全科醫(yī)生、護士46597名。這個階段的培訓(xùn)中央財政沒有投入，部分省地方財政予以支持。82006-2010年中西部社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)項目目標(biāo)通過5年的培訓(xùn)（2006-2010年），將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員全部輪訓(xùn)一遍，使其達到崗位需要的基本要求，全面提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的素質(zhì)。共需完成21萬人員的培訓(xùn)。92006-2010年中西部社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)項目經(jīng)費投入由中央財政通過轉(zhuǎn)移支付給予必要的經(jīng)費支持。按照總體每人1500元核撥社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)時間480學(xué)時每人1,800元骨干醫(yī)師培訓(xùn)時間為10個月，培訓(xùn)經(jīng)費5,000元社區(qū)護士及其他衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)時間為240學(xué)時，培訓(xùn)經(jīng)費每人900元102006-2010年中西部社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)項目執(zhí)行情況共有23個省和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團納入該項目四川、江西、海南、吉林、安徽、河南、貴州、云南、甘肅、新疆、廣西、青海、內(nèi)蒙、遼寧、河北、陜西、山西、湖北、湖南、寧夏、重慶、西藏、黑龍江、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團

112006-2010年中西部社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)項目執(zhí)行情況中西部項目執(zhí)行期間，衛(wèi)生部科教司每年組織專家組對項目省進行督導(dǎo)檢查08年安徽、河南、貴州、云南、甘肅、新疆09年山西、陜西、黑龍江、河北、內(nèi)蒙、遼寧、湖北、湖南、廣西、青海10年河南、四川、云南、寧夏、新疆、兵團11年31個省平均完成率：骨干89.75%，全科崗位123.9%，護士92.25%。122006-2010年中西部社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)項目執(zhí)行情況按照衛(wèi)生部科教司要求，骨干培訓(xùn)最晚完成時間為今年9月，崗位培訓(xùn)最晚完成時間是今年6月。從2011年督導(dǎo)結(jié)果可知：多大多數(shù)省能夠如期完成，個別省還需繼續(xù)執(zhí)行。全部結(jié)束要到2012年上半年。該項目基本完成目標(biāo)任務(wù)。13各省成立了全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心14二、正在開展全科醫(yī)生培訓(xùn)項目151.在校醫(yī)學(xué)生全科醫(yī)學(xué)教育（1）全科醫(yī)學(xué)課程教育2009年3月及2010年12月調(diào)查顯示128所開展臨床醫(yī)學(xué)本科教育的院校中有63所院校開展了全科醫(yī)學(xué)概論及相關(guān)課程教學(xué)在這些院校建立了相應(yīng)的教學(xué)機構(gòu)，但是只有49%的院校由全科醫(yī)學(xué)系（教研室）承擔(dān)全科醫(yī)學(xué)課程。51%的學(xué)校由不同機構(gòu)承擔(dān)。161.在校醫(yī)學(xué)生全科醫(yī)學(xué)教育（2）農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)重點項目

從2010年秋季入學(xué)的新生起，實行訂單定向免費教育，實行免費教育的醫(yī)學(xué)生分為5年制本科和3年制?？苾煞N。2010年招收5000名本科生，2011年5000名。免費醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間免除學(xué)費，免繳住宿費，并補助生活費。免費醫(yī)學(xué)生入學(xué)前與學(xué)校和生源所在地縣級衛(wèi)生行政部門簽訂協(xié)議，承諾畢業(yè)后在農(nóng)村基層從事衛(wèi)生工作6年以上。17（2）農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)重點項目

181.在校醫(yī)學(xué)生全科醫(yī)學(xué)教育（3）全科醫(yī)學(xué)研究生教育

我國已經(jīng)開始招收全科醫(yī)學(xué)研究生的院校2003年上海復(fù)旦-碩士學(xué)位2004年首都醫(yī)科大學(xué)—博士、碩士2006年重慶醫(yī)科大學(xué)—博士、碩士2007年浙江大學(xué)—博士、碩士2009年南京中醫(yī)藥大學(xué)-碩士2009年山東中醫(yī)藥大學(xué)-碩士191.在校醫(yī)學(xué)生全科醫(yī)學(xué)教育（3）全科醫(yī)學(xué)研究生教育

招生情況202.轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項目目標(biāo)對在職人員進行全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)是為解決迫切需要全科醫(yī)學(xué)人才和規(guī)范化培訓(xùn)周期較長之間的矛盾而采取的過渡性措施，也是近三年全科醫(yī)生培訓(xùn)的主要途徑。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主，在省級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進行通科輪訓(xùn)，選拔5萬名符合一定條件的在崗執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師按需進行1-2年的分程培訓(xùn)。212010年下達任務(wù)合計：15000名222011年下達任務(wù)232.轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項目執(zhí)行情況醫(yī)改任務(wù)，層層簽訂責(zé)任狀2010年10月后各省紛紛啟動2011年的任務(wù)各省也如期舉行242.轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地各省均建立了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地，每個臨床基地至少和1個社區(qū)基地協(xié)作。省級基地主要承擔(dān)理論課的培訓(xùn)地市級基地承擔(dān)臨床和社區(qū)實踐環(huán)節(jié)252.轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)-培訓(xùn)大綱一、培養(yǎng)目標(biāo)以全科醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，以提高全科醫(yī)生的綜合服務(wù)能力為目標(biāo)，通過較為系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論和實踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)員熱愛、忠誠基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的精神，建立連續(xù)性醫(yī)療保健意識，掌握全科醫(yī)療的工作方式，全面提高城鄉(xiāng)基層醫(yī)生的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力,達到全科醫(yī)生崗位的基本要求。262.轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)-培訓(xùn)大綱二、培訓(xùn)對象基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中正在從事醫(yī)療工作、尚未達到全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)要求的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。272.轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)-培訓(xùn)大綱三、培訓(xùn)時間和方式培訓(xùn)時間：不少于12個月。其中，理論培訓(xùn)不少于1個月（160學(xué)時），臨床培訓(xùn)不少于10個月，基層實踐培訓(xùn)不少于1個月，全部培訓(xùn)內(nèi)容在1-2年內(nèi)完成。培訓(xùn)方式：采取按需分程、必修與選修相結(jié)合的方式，具體可采用集中、分段或遠程式理論培訓(xùn)、科室輪轉(zhuǎn)、基層實踐等形式。282.轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)-培訓(xùn)大綱四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求培訓(xùn)內(nèi)容分為理論培訓(xùn)、臨床培訓(xùn)和基層實踐培訓(xùn)三個部分，具體內(nèi)容和要求如下：第一部分理論培訓(xùn)理論培訓(xùn)分為全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)理論、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)心理衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生信息管理六個模塊。292.轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)-培訓(xùn)大綱

第二部分臨床培訓(xùn)根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實際所需要的知識和能力，組織安排教學(xué)活動。本部分可分為臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)（不少于40學(xué)時，或1周）和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部分。輪轉(zhuǎn)科室及時間為：內(nèi)科4個月（必修）；急診急救3個月（必修）；外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染科、精神科等共３個月（選修）。學(xué)員應(yīng)當(dāng)根據(jù)原有?？苹A(chǔ)和以往接受培訓(xùn)的情況，選擇其中至少4個科室進行輪轉(zhuǎn)，所選每個科室輪轉(zhuǎn)時間不少于2周。302.轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)-培訓(xùn)大綱本階段培訓(xùn)的重點是掌握常見癥狀的診斷與鑒別診斷、主要疾病防治與轉(zhuǎn)診指標(biāo)、常用操作技術(shù)?？筛鶕?jù)各地實際情況對各科實訓(xùn)內(nèi)容作適當(dāng)調(diào)整。來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的學(xué)員，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)內(nèi)容可參照衛(wèi)生部組織編寫的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)指導(dǎo)手冊》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)系列教材急診急救指導(dǎo)手冊》。312.轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)-培訓(xùn)大綱第三部分基層實踐培訓(xùn)基層實踐培訓(xùn)主要是在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下，通過學(xué)員直接參加基層全科醫(yī)療實踐及預(yù)防保健相關(guān)工作，使其樹立以個人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)觀念，培養(yǎng)對居民健康負(fù)責(zé)的、個體與群體相結(jié)合的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的服務(wù)能力，與服務(wù)對象