果導片治療老年人習慣性便秘的療效觀察【摘要】目的：探討果導片治療老年人習慣性便秘的臨床療效。方法：隨機抽取我科住院的長期臥床患有習慣性便秘的老年患者240例，分觀察組和對照組各120例。觀察組口服果導片，對照組采用傳統(tǒng)的開塞露塞肛，觀察兩組的排便情況，了解用藥方法、效果及對患者的心理影響和患者的樂意接受程度。結果：觀察組的總有效率為%,接受程度為%；對照組的總有效率僅為%，接受程度為%，經統(tǒng)計學處理，，差異具有顯著性。結論：果導片治療老年人習慣性便秘，效果優(yōu)于開塞露，其操作方法安全簡便快捷，價格低廉，無毒副作用，患者樂意接受，效果滿意，值得臨床推廣。

【關鍵詞】果導片；開塞露；便秘；治療

便秘是老年人常見的一種臨床癥狀，容易被忽視。便秘是由于患者臥床休息時間多，活動及進食粗纖維少，導致糞便在大腸內滯留過久，水分被過多吸收而干結、堅硬和排便不暢。尤其年老體弱及有便秘史者，腸腔易被干結糞塊堵塞，彈性空間相對減少，便秘程度加重。據(jù)國內有關資料統(tǒng)計，中青年便秘發(fā)生率為1%~5%，老年人便秘的發(fā)生率高達15%~30%，而國外流行病學調查更顯示了人群中便秘的發(fā)生率高達20%［1］?？梢?，高度重視治療老年人便秘是當務之急。我科于2005年6月至2006年9月，試用果導片和開塞露治療老年人習慣性便秘的方法進行比較，效果令人滿意，回顧分析，現(xiàn)具體報道如下。

1資料與方法

臨床資料隨機抽取2005年6月至2006年9月在我科住院的長期臥床患有習慣性便秘的老年性患者240例，其中男146例，女94例；年齡65歲~96歲；便秘史均在3年以上；其中113例男性和56例女性患者合并有痔瘡出血史。按入院先后順序分為2組，觀察組和對照組各120例。兩組年齡、性別、職業(yè)、文化程度、病情輕重、住院時間、便秘程度等差異均無顯著性，具有可比性，兩組均排除機械性梗阻引起的便秘。

方法患者入院后均給予常規(guī)的衛(wèi)生宣教和健康教育。觀察組120例每晚予果導片g~g口服治療，對照組120例每天予開塞露1個~2個塞入肛門治療，幫助患者取左側臥位，雙腿屈曲，分2次輕輕塞入肛門cm~cm，慢慢擠入藥液，囑患者控制排便10min～15min，以利軟化糞便［2］。

2治療結果見表1。

表1兩組治療老年人習慣性便秘的臨床療效比較

由表1可見，果導片和開塞露的總有效率分別為%和%，，療效差異有顯著性，果導片口服治療效果明顯優(yōu)于開塞露塞肛。兩組接受程度各為%和%，觀察組僅2例患者因擔心服用果導片過量后會引起腹痛腹瀉等不良反應而產生焦慮情緒，其余118例則認為果導片口服安全簡便快捷，無痛苦，無心理壓力，樂意接受。

3討論

開塞露為裝在塑料容器內的甘油或山梨醇制劑，是一種常用的通便藥物，主要成分是甘油%~%，輔料為強化水制成。治療時須從肛門注入直腸cm~cm，注入藥液后藥物在高滲作用下阻礙了腸腔水分的吸收，使糞便軟化，并刺激腸壁反射地促進腸蠕動，引起排便反射，潤滑腸壁，利于大便排出。操作時患者必須暴露隱私。開塞露盡管在啟用時已盡量修整瓶口邊緣，但由于塑料制品質地較硬，有毛刺，容易造成肛門周圍及直腸黏膜的損傷，特別是有痔瘡的年老患者，易引起疼痛和出血［3］。使患者感到焦慮和恐懼，造成心理壓力，不易接受。另外，由于注藥導管較短，只能到達直腸，進入的部位淺，腸腔阻力大，進入藥量少，不能很好地發(fā)揮藥物作用。尤其長期臥床的年老體弱患者，由于自控能力差，肛門括經肌松馳，藥液易從肛門溢出，造成浪費，而且容易污染皮膚和被服。顯效低，甚至無效，部分患者需反復多次使用才能顯效，消耗患者的體力，加重了患者的痛苦，也增加了護士工作量。有習慣性便秘的老年患者，由于腸腔被干結的糞便堵塞，彈性空間相對減少，藥液難以進去，起不到軟化大便的作用，也達不到通便的目的，其操作復雜繁瑣，消耗大，患者常常不樂意接受。果導片為化學合成品，屬于酚酞類瀉藥，口服后在腸內與堿性腸液形成可溶性鈉鹽；主要作用于結腸，其藥理作用是把水份吸收到腸腔內，刺激腸壁加速蠕動，從而達到清除糞便的作用?；颊呖诜麑Ш?，果導片中的藥物成分約有15%被腸道吸收，吸收部分主要隨患者的尿液排出體外，少部分由膽汁排泄，并且可在腸內再吸收，形成有效藥物成分的肝腸循環(huán)。此種肝腸循環(huán)可延長藥物的作用時間，使患者的腸道長久的得到良性刺激，有效地預防和治療便秘的發(fā)生［4］，其操作方法安全、簡便、快捷，患者無痛苦，心理影響少，較樂意接受，而且果導片無毒副使用，價格低廉，每天最高費用為元，而開塞露為元/20ml/個，每天至少費用為元，若污染中單、床單、被服等每件出洗費為4元，最高費用達10元以上，約為果導片的36倍~238倍）；果導片療效顯著，可預防及治療老年人習慣性便秘。既減少了護士的工作量，提高了工作效率，又大大減少了患者的醫(yī)療費用，具有較好的社會效益和經濟效益，隨著廣大患者及家屬的認識和接受，將會在臨床推廣應用。

【參考文獻】

［1］王立珍.護士對便秘知識的認知程度調查與分析［J］.現(xiàn)代護理，2006，3：215.

［2］余愛珍.基礎護理學［M］.第2版.南京：江蘇科技出版社，19