內(nèi)容導(dǎo)學(xué)：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種中老年常見病、多發(fā)病，隨著我國(guó)人口老齡化速度加快，骨性關(guān)節(jié)炎的患病率越來越高，嚴(yán)重影響患者的健康狀況及生活質(zhì)量。該病是社區(qū)醫(yī)生慢性病管理的一種，門診量較大，由于病因尚不清楚，大部分患者需要保守治療。

1膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主題講座10/6/2023內(nèi)容導(dǎo)學(xué)：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種中老年常見病、多發(fā)病，隨著我1前言在我國(guó)，隨著人口的老齡化，約有8000萬人口有骨性關(guān)節(jié)炎的

X線表現(xiàn)，其中約有4000萬人有癥狀。膝OA約占關(guān)節(jié)炎的40%，占骨科膝痛患者的50%,是制約人口勞動(dòng)力和生活質(zhì)量的一個(gè)嚴(yán)重疾病。該病是社區(qū)醫(yī)生慢性疾病管理的一種，門診量較大，大部分患者要保守治療。2膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主題講座10/6/2023前言在我國(guó)，隨著人口的老齡化，約2膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主題講座82（一）骨性關(guān)節(jié)炎概念（二）相關(guān)名詞中英文對(duì)照（三）病因?qū)W的變化（四）分類3膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主題講座10/6/2023（一）骨性關(guān)節(jié)炎概念3膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主題講座8/2/2023骨性關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）：又叫退行性關(guān)節(jié)炎，俗稱“骨刺”、“骨質(zhì)增生”，實(shí)際上并非炎癥，主要為退行性變，屬關(guān)節(jié)老化與磨損，是關(guān)節(jié)軟骨的老化。骨性關(guān)節(jié)炎代表著關(guān)節(jié)的衰老，大于65歲人群中50%以上有骨性關(guān)節(jié)炎的X線片證據(jù)。膝OA是臨床上常見的關(guān)節(jié)炎，女性多于男性，膝OA50歲以上約80%，有癥狀者在15%～20%，其中有5%左右不得不求醫(yī)治療，隨著人口的老齡化，這些數(shù)字不斷上升。（一）骨性關(guān)節(jié)炎概念4膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主題講座10/6/2023骨性關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）：又叫退行性4（二）相關(guān)名詞中英文對(duì)照degenerativeosteoarthropathy（退行性骨關(guān)節(jié)?。﹐steoarthritis（骨關(guān)節(jié)炎）

hypertrophicarthritis（增生性骨關(guān)節(jié)病）5膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主題講座10/6/2023（二）相關(guān)名詞中英文對(duì)照degenerativeoste5（三）病因?qū)W的變化骨關(guān)節(jié)炎的病因尚待進(jìn)行深入研究。主要原因是關(guān)節(jié)軟骨受破壞，關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性，喪失強(qiáng)度，并引起軟骨下骨的硬化或囊性變及骨贅形成。病情加重影響整個(gè)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，晚期導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失6膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主題講座10/6/2023（三）病因?qū)W的變化骨關(guān)節(jié)炎的病因尚待進(jìn)行深入研究。主要原因6（四）分類

目前一般將本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大種。7膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主題講座10/6/2023（四）分類目前一般將本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大種。7膝關(guān)節(jié)7

1.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎為老年人膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期活動(dòng)，使骨與軟骨老化發(fā)生退行性改變，逐漸形成骨刺樣的增生。

2.繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎為膝關(guān)節(jié)發(fā)生外傷、骨折、脫臼及患其它疾病后，骨與軟骨出現(xiàn)骨質(zhì)增生，使膝關(guān)節(jié)的生理功能發(fā)生改變。

8膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主題講座10/6/20231.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎為老年人膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期活動(dòng)，使骨與軟骨老8以原發(fā)性最為常見。又與年齡增高、肥胖、遺傳、雌激素水平下降、長(zhǎng)期工作運(yùn)動(dòng)勞損、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、先天關(guān)節(jié)形態(tài)不吻合有關(guān)。9膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主題講座10/6/2023以原發(fā)性最為常見。又與年齡增高、肥胖、遺傳、雌激素水平下降、9二、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)改變關(guān)節(jié)間隙不均狹窄，骨刺，關(guān)節(jié)節(jié)面下硬化（圖1）。10膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主題講座10/6/2023二、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)改變關(guān)節(jié)間隙不均狹窄，骨刺，關(guān)節(jié)節(jié)面下硬化（10類圓形的關(guān)節(jié)游離體（圖2）。11膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主題講座10/6/2023類圓形的關(guān)節(jié)游離體（圖2）。11膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主題講座11（一）臨床表現(xiàn)要點(diǎn)1.有膠著現(xiàn)象2.疼痛3.關(guān)節(jié)強(qiáng)硬和畸形4.腫脹、跛行和滑脫感5.功能障礙12膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主題講座10/6/2023（一）臨床表現(xiàn)要點(diǎn)1.有膠著現(xiàn)象12膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主題講121.有膠著現(xiàn)象負(fù)重時(shí)加重，休息后痛痛緩解,靜止一段時(shí)間后再活動(dòng)，局部出現(xiàn)短暫的僵硬感和疼痛，持續(xù)一段時(shí)間活動(dòng)癥狀消失，連續(xù)活動(dòng)后又出現(xiàn)疼痛。13膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主題講座10/6/20231.有膠著現(xiàn)象負(fù)重時(shí)加重，休息后痛痛緩解,靜止一段時(shí)間132.疼痛疼痛多位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、髕股之間或髕骨周圍部位也可以不固定。夜間也會(huì)疼痛，負(fù)重和勞累時(shí)疼痛加重疼痛常與氣溫有關(guān)，天氣變化時(shí)加重，故有“老寒腿”之稱。14膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主題講座10/6/20232.疼痛疼痛多位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、髕股之間或髕骨周圍部位143.關(guān)節(jié)強(qiáng)硬和畸形此為重要體征，早期偶爾出現(xiàn)，以后則經(jīng)常發(fā)作且逐漸惡化；畸形以膝內(nèi)翻最為常見，稱為“O”形腿。還有“X”形腿、“K”形腿等名稱，這些都是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎晚期的征象。15膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主題講座10/6/20233.關(guān)節(jié)強(qiáng)硬和畸形此為重要體征，早期偶爾出現(xiàn)，以后則經(jīng)154.腫脹、跛行和滑脫感腫脹可由膝關(guān)節(jié)內(nèi)積液所致，也可以為軟組織變性增生所致，跛行是因疼痛及畸形所致。滑脫感多因關(guān)節(jié)內(nèi)游離體脫落，關(guān)節(jié)滑囊緣卷入關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)滑脫感覺。患者常訴有“打軟腿”的感覺，可能有“交鎖”“彈響”的情況，引起突然而強(qiáng)烈的疼痛，常伴恐懼感。16膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主題講座10/6/20234.腫脹、跛行和滑脫感腫脹可由膝關(guān)節(jié)內(nèi)積液所致，也可以為165.功能障礙包括膝關(guān)節(jié)的僵硬、不穩(wěn)等，日久關(guān)節(jié)周圍的肌肉可見萎縮，長(zhǎng)期的關(guān)節(jié)疼痛可以使患者不自覺的保持屈曲狀態(tài)，使關(guān)節(jié)產(chǎn)生攣縮，影響患者的日常生活和工作。17膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主題講座10/6/20235.功能障礙包括膝關(guān)節(jié)的僵硬、不穩(wěn)等，日久關(guān)節(jié)周圍的肌肉17（二）關(guān)節(jié)外疼痛部位1.脛骨內(nèi)髁2.脛骨外髁3.股骨外髁4.股骨內(nèi)髁5.關(guān)節(jié)外側(cè)間隙6.關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙7.股二頭肌肌腱18膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主題講座10/6/2023（二）關(guān)節(jié)外疼痛部位1.脛骨內(nèi)髁18膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主題18（三）骨性關(guān)節(jié)炎的治療1.藥物

2.理療

3.按摩

4.局部封閉

5.關(guān)節(jié)注射

6.沖洗

7.關(guān)節(jié)鏡

8.手術(shù)

9.心理調(diào)控

10.關(guān)節(jié)保健19膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主題講座10/6/2023（三）骨性關(guān)節(jié)炎的治療1.藥物19膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主題講19總結(jié)

膝關(guān)節(jié)退變的病因，發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)如何預(yù)防，如何治療。主要預(yù)防是避免身體肥胖，防止加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),防止膝關(guān)節(jié)固定一種姿勢(shì)而用力過大破壞軟骨。膝關(guān)節(jié)遇到寒冷時(shí),應(yīng)注意保暖，必要時(shí)戴上護(hù)膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼。游泳和散步是最好的運(yùn)動(dòng)其次，仰臥起坐、俯臥撐、橋形拱身以及仰臥床上把兩退抬起放下的反復(fù)練習(xí)、模仿蹬自行車，都是患者適應(yīng)的運(yùn)動(dòng)。20膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主題講座10/6/2023總結(jié)20膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主題講座8/2/202320保健操圖示21膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主題講座10/6/2023