修動(dòng)他衰的護(hù)理病科仁愛和諧喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院KashgarPrefectureSecondPeople'sHospital博學(xué)精醫(yī)修動(dòng)他衰的護(hù)理1歷介疾病歷介2病史介紹現(xiàn)病史:患者于2019年6月10日以“惡心、乏力、納差,尿少,24小時(shí)尿量<400m”為主訴入院?；颊哂?019年11月19日行腹膜透析置管術(shù),2019年12月6日起行規(guī)律腹膜透析。透析期間反復(fù)發(fā)生腹透液渾濁,查腹水常規(guī)白細(xì)胞高,診斷為腹膜感染并給予腹腔內(nèi)注射抗生素抗感染治療。10天前無明顯誘因出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短不適,伴雙下肢水腫,否認(rèn)腹痛、腹瀉、反酸、噯氣等不適,無頭暈、頭痛等不適,無尿頻、尿急、尿痛、腰痛等不適,在家自行更改腹膜透析方案,癥狀未見明顯好轉(zhuǎn),故今日進(jìn)一步診治就診于我院門診,門診以“2型糖尿病并糖尿病腎病、冠心病,尿毒癥,腹膜炎”收入我科。病程中患者精神尚可,飲食入眠差,大便正常,小便量少,近期體重增加3公斤。病史介紹3查體查體:體溫:36.4C脈搏:80次/分呼吸:20次分血壓:146/70mmHg.體重:69kg,貧血貌,神志清,精神尚可,眼瞼、口唇、甲床色澤輕度蒼白,皮膚黏膜未見明顯異常,眼瞼水腫,腹部平坦,對(duì)稱,腹部可見長(zhǎng)約7cm的陳舊性手術(shù)癜痕,切口愈合良好,腹透管在位,出口處無分泌物,雙下肢中度凹陷性水腫。入院后的確診診斷:1.慢性腎臟疾病V期(GKDV期)2腎性貧血查體4既往史既往有21年的“糖尿病病史,平日使用(諾和靈30R早14u、晚10ju皮下注射)降血糖對(duì)癥,平日血糖控制尚可;發(fā)現(xiàn)血壓高5個(gè)月,最高血壓200/120mmHg,現(xiàn)口服(美托洛爾片25mng/Qdpo)降壓對(duì)癥,平日血壓控制尚可,有3個(gè)月的“糖尿病足病”病史;有4個(gè)月的“冠心病”病史,平日口服(單硝酸異山梨酯緩釋片40mg/dpo)擴(kuò)血管對(duì)癥;于2019-11月在我院我科考慮診斷“陳舊性肺結(jié)核”,否認(rèn)肝炎、傷寒”等傳染病史,于2019年行“白內(nèi)障”手術(shù)(具體不詳),2019-11-9至19日03血液透析治療2019-11-19日行腹膜透析置管術(shù)。2019-12-06起至今行腹膜透析治療。。否認(rèn)外傷史,否認(rèn)輸血史,否認(rèn)藥物、食物過敏史,預(yù)防接種史不詳,2019年1月在本院請(qǐng)自治區(qū)第二人民醫(yī)院腎臟病學(xué)專家行動(dòng)靜脈吻合瘺術(shù)。既往史5透析患者護(hù)理查房課件6透析患者護(hù)理查房課件7透析患者護(hù)理查房課件8透析患者護(hù)理查房課件9透析患者護(hù)理查房課件10透析患者護(hù)理查房課件11透析患者護(hù)理查房課件12透析患者護(hù)理查房課件13透析患者護(hù)理查房課件14透析患者護(hù)理查房課件15透析患者護(hù)理查房課件16透析患者護(hù)理查房課件17透析患者護(hù)理查房課件18透析患者護(hù)理查房課件19透析患者護(hù)理查房課件20透析患者護(hù)理查房課件21透析患者護(hù)理查房課件22透析患者護(hù)理查房課件23透析患者護(hù)理查房課件24透析患者護(hù)理查房課件25透析患者護(hù)理查房課件26透析患者護(hù)理查房課件27透析患者護(hù)理查房課件28透析患者護(hù)理查房課件29透析患者護(hù)理查房課件30透析患者護(hù)理查房課件31透析患者護(hù)理查房課件32透析患者護(hù)理查房課件33透析患者護(hù)理查房課件34透析患者護(hù)理查房課件35透析患者護(hù)理查房課件36透析患者護(hù)理查房課件37透析患者護(hù)理查房課件38透析患者護(hù)理查房課件39透析患者護(hù)理查房課件40透析患者護(hù)理查房課件41透析患者護(hù)理查房課件42透析患者護(hù)理查房課件43透析患者護(hù)理查房課件44透析患者護(hù)理查房課件45透析患者護(hù)理查房課件46透析患者護(hù)理查房課件47透析患者護(hù)理查房課件48透析患者護(hù)理查房課件49透析患者護(hù)理查房課件50透析患者護(hù)理查房課件51透析患者護(hù)理查房課件52透析患者護(hù)理查房課件53透析患者護(hù)理查房課件54透析患者護(hù)理查房課件55透析患者護(hù)理查房課件56透析患者護(hù)理查房課件57透析患者護(hù)理查房課件58透析患者護(hù)理查房課件59透析患者護(hù)理查房課件60透析患者護(hù)理查房課件61透析患者護(hù)理查房課件62透析患者護(hù)理查房課件63透析患者護(hù)理查房課件64透析患者護(hù)理查房課件65透析患者護(hù)理查房課件66透析患者護(hù)理查房課件67透析患者護(hù)理查房課件68透析患者護(hù)理查房課件69透析患者護(hù)理查房課件70透析患者護(hù)理查房課件71透析患者護(hù)理查房課件72透析患者護(hù)理查房課件73透析患者護(hù)理查房課件74透析患者護(hù)理查房課件75透析患者護(hù)理查房課件76透析患者護(hù)理查房課件77透析患者護(hù)理查房課件78透析患者護(hù)理查房課件79透析患者護(hù)理查房課件80透析患者護(hù)理查房課件81透析患者護(hù)理查房課件82透析患者護(hù)理查房課件83透析患者護(hù)理查房課件84透