歡迎市局領(lǐng)導(dǎo)、專家

蒞臨指導(dǎo)河?xùn)|區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心二〇一四年九月2014年度河?xùn)|區(qū)

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

工作開展匯報河?xùn)|區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心二〇一四年九月匯報內(nèi)容匯報內(nèi)容問題分析

為進(jìn)一步規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提升服務(wù)質(zhì)量。2014年3月26日市局考核組對我區(qū)魯山道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、大直沽街衛(wèi)生服務(wù)中心開展2013年度全年市級公共衛(wèi)生服務(wù)考核工作。

區(qū)衛(wèi)生局副局長王雅潔、區(qū)級專家組成員、區(qū)社管中心工作人員等陪同考核。項(xiàng)目滿分河?xùn)|區(qū)項(xiàng)目管理4034.996項(xiàng)目執(zhí)行5046.4滿意度評估1010合計(jì)10091.4分值結(jié)構(gòu)基本公共衛(wèi)生共計(jì)14類76項(xiàng)問題分析項(xiàng)目滿分項(xiàng)目組項(xiàng)目管理1615.176區(qū)縣項(xiàng)目執(zhí)行88機(jī)構(gòu)項(xiàng)目執(zhí)行18.516.55合計(jì)42.539.726分值結(jié)構(gòu)社區(qū)部分得分問題分析具體項(xiàng)目項(xiàng)目管理制度建設(shè)日常管理績效考核進(jìn)展報告肢殘管理特困管理區(qū)縣項(xiàng)目執(zhí)行建立居民健康檔案老年人健康管理高血壓患者健康管理

2型糖尿病患者健康管理腦卒中患者健康管理重性精神疾病患者管理服務(wù)老年人中醫(yī)藥服務(wù)居民健康檔案管理服務(wù)城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)老年人健康管理服務(wù)高血壓患者健康管理服務(wù)2型糖尿病患者健康管理服務(wù)重性精神疾病患者管理服務(wù)腦卒中患者健康管理服務(wù)中醫(yī)藥老年人健康管理機(jī)構(gòu)項(xiàng)目執(zhí)行問題分析未見成立專家技術(shù)指導(dǎo)組的文件。

無衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)指導(dǎo)記錄。

問題分析組織管理發(fā)現(xiàn)問題：已有專家技術(shù)指導(dǎo)組成立文件。

要求詳細(xì)留存衛(wèi)生督導(dǎo)業(yè)務(wù)指導(dǎo)記錄。整改措施：問題分析康復(fù)管理發(fā)現(xiàn)問題：檔案診斷個別不規(guī)范，康復(fù)知識欠缺；康復(fù)室面積過小，設(shè)備不齊全，檔案診斷個別不規(guī)范。

①對于檔案診斷不規(guī)范問題。一是建議開展新標(biāo)準(zhǔn)的市、區(qū)級培訓(xùn)，統(tǒng)一培訓(xùn)專家與考核專家的工作標(biāo)準(zhǔn)；二是加強(qiáng)中心的二級培訓(xùn)，并組織相關(guān)項(xiàng)目執(zhí)行人，按照市級新的工作標(biāo)準(zhǔn)與考核要求開展整改。②加強(qiáng)對康復(fù)室工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及康復(fù)知識的考核，提高執(zhí)行人員專業(yè)水平。③強(qiáng)調(diào)康復(fù)室設(shè)備的配備標(biāo)準(zhǔn)，督促嚴(yán)格按要求配置康復(fù)器材。整改措施：問題分析健康檔案發(fā)現(xiàn)問題：

抽取18份檔案中失訪8份。不失訪的10份檔案中，真實(shí)檔案9份，真實(shí)率90%。核查的20份檔案中，不合格檔案1份，檔案合格率為95%。

①失訪率較高。一是要求各中心加強(qiáng)檔案核實(shí)，及時更新居民健康檔案；二是在區(qū)級考核中，將失訪率納入指標(biāo)分值。

②不真實(shí)檔案1份系患者否認(rèn)建檔。一是要求該中心及該責(zé)任醫(yī)師追蹤復(fù)核，對責(zé)任人進(jìn)行績效兌現(xiàn)；二是明確工作標(biāo)準(zhǔn)和考核要求，加強(qiáng)建檔人員的責(zé)任意識和績效考核力度。

③不規(guī)范檔案1份系沒有體檢表。一是追查責(zé)任到人，針對文本存在的問題，逐一改正，并加強(qiáng)人員的專業(yè)培訓(xùn)；二是針對檔案存在的問題進(jìn)行全區(qū)通報，提起各中心注意。整改措施：問題分析老年人管理發(fā)現(xiàn)問題：

抽取10份檔案中失訪4份，真實(shí)檔案6份，真實(shí)率100%。核查的20份檔案中，不規(guī)范檔案1份，檔案完整率為95%。

①對于失訪檔案，一是要求逐一落實(shí)，認(rèn)真核實(shí)，并制定具體方案加大檔案核查力度；二是，在區(qū)及考核中，將失訪率納入指標(biāo)分值。②不規(guī)范檔案系1份未做輔助檢查，6份檔案系體檢表中重點(diǎn)項(xiàng)目錯、漏項(xiàng)。一是強(qiáng)化“輔助檢查”的意義，明確工作要求。分析輔助檢查空項(xiàng)的原因，找出解決辦法，并過濾中心體檢表，做好自查；二是其余6份不合格檔案均系健康評價錯、漏項(xiàng)。要求進(jìn)行精細(xì)化培訓(xùn)，清楚規(guī)范性核查的重點(diǎn)項(xiàng)目。加強(qiáng)崗位學(xué)習(xí)，提高專業(yè)水平，明確診斷概念；三是重新校對化驗(yàn)指標(biāo)正常值，對異常指標(biāo)給予軟件提示，方便工作人員判斷。整改措施：問題分析高血壓管理發(fā)現(xiàn)問題：

抽取16份檔案中失訪6份，不失訪的10份檔案中，真實(shí)檔案10份，真實(shí)率100%。核查的20份檔案中，不規(guī)范檔案4份，規(guī)范管理率80%

。在真實(shí)的10份檔案中，2013年最后一次隨訪記錄的血壓達(dá)標(biāo)5份，血壓控制率50%。

①對6份失訪檔案，逐一核查，并制定方案確實(shí)降低失訪率。②4份不規(guī)范檔案2份系體檢表中危險因素控制不正確（減體重未標(biāo)示）；2份系體檢和隨訪同一天內(nèi)容前后不一致；1份體檢表中危險因素控制建議與不良生活改善情況前后矛盾；血壓控制率為20%，偏低；重點(diǎn)項(xiàng)目中攝鹽邏輯錯誤。一是對該中心較集中存在重復(fù)問題，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)；二是要求中心進(jìn)行自查，利用軟件功能搜索相同錯誤檔案，集中修改；三是加強(qiáng)與績效考核掛鉤，提高文本質(zhì)量，加強(qiáng)工作人員責(zé)任心。整改措施：問題分析糖尿病管理發(fā)現(xiàn)問題：抽取15份檔案失訪5份，不失訪的10份檔案中，不真實(shí)檔案1份，真實(shí)率90%。抽取20份檔案中，不規(guī)范檔案4份，規(guī)范管理率80%，在真實(shí)的10份檔案中，2013年最后一次隨訪記錄的血糖值達(dá)標(biāo)4份，血糖控制率40%。

①

1份不真實(shí)檔案系患者每半月到外院取藥時已檢測血糖，否認(rèn)4次面對面隨訪。一是加強(qiáng)對社區(qū)站工作人員的工作指導(dǎo)，針對這類病人如何加強(qiáng)與患者的溝通，取得病人信任，嚴(yán)格履行隨訪規(guī)范。二是，加強(qiáng)院內(nèi)電話真實(shí)性質(zhì)控，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。②4份不規(guī)范檔案2份系連續(xù)兩次血糖控制不滿意未建議轉(zhuǎn)診；1份體檢表未測足背動脈波動；1份為危險因素控制建議錯誤；血糖控制率為20%，偏低。一是，繼續(xù)加強(qiáng)重點(diǎn)項(xiàng)目的文本規(guī)范培訓(xùn)，明確填表要求，要求工作人員認(rèn)真細(xì)致。二是，控制率的核查，除保障中心的控制率達(dá)標(biāo)，還要細(xì)化到每個居委會，以保證抽測到的檔案能真實(shí)反映整個中心的水平。整改措施：問題分析腦卒中管理發(fā)現(xiàn)問題：抽取14份檔案中失訪4份。不失訪的10份檔案中，真實(shí)檔案10份，真實(shí)率100%。核查的20份檔案中，不規(guī)范檔案1份，規(guī)范管理率95%。在真實(shí)的10份檔案中，2013年最后一次隨訪記錄病情穩(wěn)定9份，病情穩(wěn)定無復(fù)發(fā)率90%。

①

對于失訪率問題，一是要求各中心加強(qiáng)檔案核實(shí)，及時更新居民健康檔案；二是在區(qū)級考核中，將失訪率納入指標(biāo)分值。②2份不規(guī)范檔案系1份是現(xiàn)存健康問題漏填腦卒中，1份是隨訪記錄空漏項(xiàng)超過3項(xiàng)；重點(diǎn)項(xiàng)目中共4份管理首頁評價錯誤，1分康復(fù)訓(xùn)練表癱瘓部位類比錯項(xiàng)，2份治療情況錯誤。一是加強(qiáng)對項(xiàng)目責(zé)任人的專項(xiàng)培訓(xùn)，明確各項(xiàng)目責(zé)任人的分工與合作范圍，消滅管理漏洞；二是加強(qiáng)工作人員責(zé)任心，對責(zé)任人進(jìn)行績效兌現(xiàn)。整改措施：問題分析重精管理發(fā)現(xiàn)問題：核查的10分檔案中，不規(guī)范檔案3份，規(guī)范管理率70%，2013年最近一次隨訪病情穩(wěn)定9份，病情穩(wěn)定率90%。

①不規(guī)范檔案3份系2份是拒絕輔助檢查（體檢表空、漏項(xiàng)超過3項(xiàng)），1份是隨訪記錄錯漏項(xiàng)超過3項(xiàng)；一是對項(xiàng)目執(zhí)行人員強(qiáng)調(diào)查體率的標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，提高重精患者查體率；二是，加強(qiáng)工作人員工作責(zé)任心，提高文本書寫正確率；三是，建議對未查體的表單，設(shè)計(jì)明顯的注明項(xiàng)目，以便專家審核。②個別隨訪信息中服藥與診斷存在邏輯錯誤，個別癥狀與診斷不符，一是積極組織項(xiàng)目責(zé)任人參與市、區(qū)級培訓(xùn)，明確工作規(guī)范，提升業(yè)專業(yè)能力。二是對檔案存在的問題進(jìn)行開會通報，加強(qiáng)各中心的注意，避免同樣問題的出現(xiàn)。整改措施：匯報內(nèi)容工作整改2014年3月11日由衛(wèi)生局局長雒明池主持召開2014年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)單位工作推動會

工作整改2014年7月23日，社管中心組織召開2013年度年終市級考核反饋問題分析會，重點(diǎn)分析兩家被檢中心出現(xiàn)問題。工作整改2014年9月12日、15日分兩次召開2014年河?xùn)|區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中期考核反饋會及中心領(lǐng)導(dǎo)座談會。結(jié)合市局督導(dǎo)問題加深區(qū)級考核，詳細(xì)分析考核中發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)一步整改提高。工作整改定期召開區(qū)級基本公共衛(wèi)生工作例會工作整改2014年8月6日召開區(qū)級基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目專家組組長考核標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)會。根據(jù)市級考核發(fā)現(xiàn)的問題加大區(qū)級考核力度，進(jìn)一步提升考核專家水平。工作整改2014年基本公共衛(wèi)生信息平臺與市局網(wǎng)絡(luò)對接，區(qū)社管中心多次與軟件工作人員進(jìn)行接洽并到和平區(qū)進(jìn)行調(diào)研，統(tǒng)一部署，6月16日正式對接。工作整改2014年6月25日、7月4日分兩次召開基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目軟件網(wǎng)頁版培訓(xùn)。工作整改2014年區(qū)局統(tǒng)一要求，各中心完成一、二級質(zhì)控基礎(chǔ)上每月分別進(jìn)行老年人管理、健康檔案管理、高血壓管理、糖尿病管理等項(xiàng)目每項(xiàng)20份檔案質(zhì)控任務(wù)，派專人進(jìn)行督導(dǎo)，收集上報記錄。工作整改2014年5月至9月，河?xùn)|區(qū)衛(wèi)生局與武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院聯(lián)合啟動開展“社區(qū)腦卒中患者高危因素篩查”工作。

十二家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共計(jì)完成篩查3232人，篩查率達(dá)83%，超額完成指標(biāo)。工作整改為進(jìn)一步加強(qiáng)區(qū)屬十二家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作聯(lián)系，河?xùn)|區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心申請了“社管中心”QQ號并建立了業(yè)務(wù)主任群、醫(yī)政干部群、社區(qū)干部群及藥品主任群。12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心60余名相關(guān)人員以實(shí)名形式加入，群日均信息量百余條。匯報內(nèi)容

2014區(qū)級半年考核結(jié)合市考內(nèi)容，轉(zhuǎn)變思路，迎接國考。社管中心結(jié)合國考、市考表單，設(shè)計(jì)了考核表及統(tǒng)計(jì)表共22種，提前2個月在各中心試用，對專家組進(jìn)行了2次考核標(biāo)準(zhǔn)及表單填寫培訓(xùn)，加強(qiáng)失訪率、真實(shí)性核查，對文本填寫質(zhì)量從嚴(yán)把握。強(qiáng)調(diào)判定的客觀性和統(tǒng)一性，保證考核的公平。半年考核2014年8月12日至2014年8月20日中心時間上

午8:30下

午2:308月12日（周二）唐家口街CHS中心魯山道街CHS中心8月13日（周三）常州道街CHS中心中山門街CHS中心8月14日（周四）春

華街CHS中心大直沽街CHS中心8月15日（周五）-二號橋街CHS中心8月18日（周一）-上杭路街CHS中心8月19日（周二）向陽樓街CHS中心大王莊街CHS中心8月20日（周三）東

新街CHS中心富民路街CHS中心考核時間半年考核半年考核考核方法及標(biāo)準(zhǔn)組織管理、資金管理、殘疾人康復(fù)管理及低保管理在各中心進(jìn)行現(xiàn)場考核。項(xiàng)目管理考核半年考核考核方法及標(biāo)準(zhǔn)對社區(qū)項(xiàng)目（居民健康檔案管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理、腦卒中患者健康管理、重