細(xì)粒棘球絳蟲Echinococcusgranulosus幼蟲棘球蚴?。òx病）嚴(yán)重危害人、畜健康人獸共患病

成蟲----犬科肉食類動物的小腸

幼蟲----人、草食動物的肝、肺

羊、牦牛、駱駝等

一、形態(tài)1.成蟲不寄生人體小型絳蟲體長2～7mm頭節(jié)4吸盤2圈小鉤頸部幼節(jié)鏈體成節(jié)孕節(jié)囊壁內(nèi)含物棘球蚴外層角皮層

內(nèi)層生發(fā)層（亦稱胚層）囊液強(qiáng)抗原性有形物原頭蚴生發(fā)囊子囊孫囊假囊壁宿主纖維組織包繞

2.棘球蚴球形囊狀體大小與寄生時間、部位及宿主免疫反應(yīng)性有關(guān)1個原頭蚴在中間宿主體內(nèi)---1個新的棘球蚴在終宿主的體內(nèi)----1條成蟲

生發(fā)囊(育囊)囊壁（一層）僅有胚層直徑約1mm內(nèi)含5～40個原頭蚴胚層原頭蚴子囊原頭蚴或生發(fā)囊也可進(jìn)一步發(fā)育為子囊與母囊結(jié)構(gòu)相同子囊內(nèi)又可長出原頭蚴、生發(fā)囊以及與子囊相同的孫囊

棘球砂囊內(nèi)有形物從囊壁上脫落的原頭蚴、生發(fā)囊、子囊二、生活史

二、生活史成蟲寄生于犬、狼、豺等食肉動物小腸上段

孕節(jié)或蟲卵隨糞便排到外界污染草地、牧場水源、土壤

六鉤蚴孵出中間宿主羊牦牛人血循環(huán)棘球蚴

肝、肺

3-5個月1-3cm棘球蚴羊牦牛肝、肺

8周1個原頭蚴發(fā)育為1條成蟲

犬、狼小腸有成千上萬條成蟲寄生

終宿主犬、狼

生活史小結(jié)：⒈終宿主犬、狼等肉食動物

成蟲壽命約5-6個月⒉中間宿主牛、羊等草食動物及人⒊感染期蟲卵感染方式經(jīng)口⒋棘球蚴在人體主要寄生部位肝、肺等

隨著在宿主體內(nèi)寄生時間延長，棘球蚴體積不斷增大，囊內(nèi)原頭蚴可達(dá)數(shù)千、萬，甚至百萬個。三、致病致病機(jī)制棘球蚴占位過敏性反應(yīng)臨床癥狀復(fù)雜與其體積、數(shù)量、寄生部位及時間等有關(guān)。

因棘球蚴在人體生長緩慢，往往感染后5～20年才出現(xiàn)癥狀原發(fā)性多為單個，繼發(fā)性常為多個，可同時累及多個臟器

棘球蚴病臨床癥狀1.局部壓迫和刺激癥狀

肝臟肝區(qū)疼痛肺部呼吸急促、胸痛等呼吸道刺激癥狀顱腦頭痛、嘔吐，癲癇等骨好發(fā)于骨盆、椎體的中心和長骨的干骺端，易造成骨折或骨裂

淺表部位棘球蚴觸診韌、彈性包塊，扣診震顫感棘球蚴壓迫門靜脈腹水棘球蚴壓迫膽管阻塞性黃疸、膽囊炎2.過敏癥狀棘球蚴囊壁破裂，囊液具有抗原性Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)過敏性休克蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等3.中毒和胃腸功能紊亂

食欲減退、消瘦、發(fā)育障礙和惡病質(zhì)現(xiàn)象

棘球蚴破裂，繼發(fā)感染：肝棘球蚴破裂-----膽道急性膽囊炎、膽絞痛寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等

----腹腔急性彌漫性腹膜炎肺棘球蚴破裂-----氣管咳出小的生發(fā)囊、子囊和碎片嚴(yán)重者過敏性休克、死亡棘球蚴在人體寄生部位：

肝占69.9%最常見右葉肺

19.3%次之腹腔（3%）其他部位：腦（0.4%）脾（0.4%）盆腔（0.3%）腎（0.3%）胸腔（0.2%）骨（0.2%）肌肉（0.1%）膽囊（0.1%）子宮（0.1%）皮膚、眼、卵巢、膀胱、乳房、甲狀腺等（0.4%）肝棘球蚴

四、診斷

⒈詢問病史來自或去過流行區(qū)加工犬、羊等動物皮毛（特別是剪羊毛）接觸史⒉影像學(xué)檢查輔助定位診斷

X線、B超、CT、核磁共振、同位素掃描⒊病原學(xué)檢查確診手術(shù)取出棘球蚴胸、腹腔積液、痰等檢查原頭蚴或棘球蚴碎片⒋免疫學(xué)檢查輔