1.[單選]

[1.5分]

排便反射的初級(jí)中樞在

A.大腦皮層B.延髓C.脊髓胸段D.脊髓腰骶段【答案】D【解析】排便反射的初級(jí)中樞在脊髓腰骶段。2.[單選]

[1.5分]

洋地黃中毒合并低鉀血癥時(shí)易發(fā)生的心律失常是

a.房性期前收縮b.陣發(fā)性房速伴傳導(dǎo)阻滯c.房顫d.完全性房室傳導(dǎo)阻滯【答案】B【解析】洋地黃中毒合并低鉀血癥時(shí)，易發(fā)生陣發(fā)性房性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯,這是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。3.[單選]

[1.5分]

男，68歲。行右側(cè)腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)后當(dāng)天，不能自行排尿6小時(shí)。體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛。

最佳的處理方法是

A.給予速尿肌注或靜注B.膀胱穿刺抽尿C.恥骨上膀胱造瘺D.導(dǎo)尿【答案】D【解析】老年男性于下腹部手術(shù)后發(fā)生急性尿潴留，最常見的病因是前列腺增生。最簡便的確診方法為前列腺B超檢查。對(duì)于急性尿潴留的治療首選導(dǎo)尿。4.[單選]

[1.5分]

血漿中運(yùn)載游離脂酸的蛋白質(zhì)是

A.CMB.VLDLC.LDLD.清蛋白【答案】D【解析】脂肪動(dòng)員水解生成的游離脂酸和甘油，釋放入血。游離脂酸與清蛋白結(jié)合后運(yùn)輸至全身各組織被利用。每個(gè)清蛋白分子可結(jié)合10分子游離脂酸。5.[單選]

[1.5分]

男性，32歲。3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,繼之咳嗽，咳少量黏液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。査體體溫39℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次/分，律齊。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)11X109/L。

該患者胸片最可能的診斷是

A.急性肺膿腫B.葡萄球菌肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎【答案】C【解析】患者突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，胸痛咳痰，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，說明為肺部急性細(xì)菌感染，可排除肺炎支原體肺炎。由于痰量不多，可排除急性肺膿腫?！翱诮呛捅侵苡邪捳睢睘榉窝祖溓蚓窝椎奶攸c(diǎn)。②肺炎鏈球菌肺炎可出現(xiàn)口角和鼻周單純皰疹（并非助間帶狀皰疹）。有敗血癥者，可出現(xiàn)皮膚黏膜出血點(diǎn)，鞏膜黃染。肺實(shí)變時(shí)叩診濁音、觸覺語顫增強(qiáng)并可聞及支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。③肺炎鏈球菌肺炎是革蘭染色陽性球菌，治療首選青霉素G。對(duì)青霉素過敏者，可用氟喹諾酮（左氧氟沙星）、頭孢噻肟、頭孢曲松等?？股刂委煹寞煶桃话銥?4天，或在熱退后3天停藥，或由靜脈改為口服，維持?jǐn)?shù)曰。6.[單選]

[1.5分]

女性，32歲。發(fā)熱、多關(guān)節(jié)疼痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白（+)半年。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。

首選治療的藥物是

A.非留體抗炎藥B.小劑量糖皮質(zhì)激素

C.免疫抑制劑D.糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑【答案】B【解析】①多系統(tǒng)發(fā)病是SLE的特點(diǎn)，且ANA、抗SSA、抗Sm均陽性，故容易診斷。②SLE的治療首選糖皮質(zhì)激素。對(duì)于活動(dòng)程度較嚴(yán)重的患者，可同時(shí)給予大劑量激素和免疫抑制劑。7.[單選]

[1.5分]

一般情況下,主動(dòng)脈脈搏波形圖中的降中峽發(fā)生在

A.主動(dòng)脈瓣開啟時(shí)B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)C.二尖瓣開啟時(shí)D.二尖瓣關(guān)閉時(shí)【答案】B【解析】在主動(dòng)脈脈搏波形圖中,下降支出現(xiàn)的一個(gè)切跡，稱降中峽。降中峽發(fā)生在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉的瞬間。8.[單選]

[1.5分]

神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)神經(jīng)末梢時(shí)，引起遞質(zhì)釋放主要依賴于

A.Na+內(nèi)流B.K+外流C.Ca2+外流D.Ca2+內(nèi)流【答案】D【解析】突觸前神經(jīng)元的興奮傳到神經(jīng)末梢時(shí)，突觸前膜發(fā)生去極化，當(dāng)去極化達(dá)一定水平時(shí)，突觸前膜上電壓門控Ca2+通道開放，細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流進(jìn)人突觸前末梢，最后引起突觸小泡內(nèi)遞質(zhì)的量子式釋放。遞質(zhì)的釋放量與進(jìn)人神經(jīng)末梢內(nèi)的Ca2+正相關(guān)。9.[單選]

[1.5分]

完全性右束支阻滯的特征性心電圖改變是

A.QRS波群時(shí)限12sB.V1或V2導(dǎo)聯(lián)QRS呈rsR'型

C.aVR導(dǎo)聯(lián)呈QR型D.V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段輕度壓低，T波倒置【答案】B【解析】完全性右束支阻滯的心電圖表現(xiàn)為：①Q(mào)RS波群時(shí)限0.12s。?V,或V2導(dǎo)聯(lián)QRS呈rsR'型或M型，此為最具特征性的改變。I、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬而有切跡，其時(shí)限04s;aVR導(dǎo)聯(lián)呈QR型。導(dǎo)聯(lián)R峰時(shí)間0.05s。④V,、V2導(dǎo)聯(lián)ST段輕度壓低，T波倒置。10.[單選]

[1.5分]

閉合性腹部損傷時(shí)，下列哪項(xiàng)不是腹內(nèi)臟器受損的表現(xiàn)？

A.早期出現(xiàn)休克B.有明顯腹膜刺激征

C.腹脹明顯、腹壁靜脈怒張D.有氣腹征【答案】C【解析】①對(duì)于實(shí)質(zhì)性臟器損傷者，早期可出現(xiàn)失血性休克，晚期可出現(xiàn)腹部移動(dòng)性濁音?？涨慌K器損傷者可有氣腹征、明顯腹膜刺激征。②腹壁靜脈怒張是門靜脈高壓癥的表現(xiàn)之一（C錯(cuò)）。11.[單選]

[1.5分]

門靜脈正常壓力為

A.0.87~1.35kPaB.1.27~2.35kPaC.1.27~2.85kPaD.2.27~2.75kPa【答案】B【解析】正常門靜脈壓力為1.27~2.35kPa(13~24cmH2O)。門靜脈高壓癥時(shí)，壓力大都增至2.9~4.9kPa(30~50cmH20)。12.[單選]

[1.5分]

A.VitB1B.VitB2C.VitB6D.VitB12【答案】C【解析】13.[單選]

[1.5分]

關(guān)于風(fēng)濕性心臟病好發(fā)部位的敘述,下列哪項(xiàng)正確？

A.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要累及心內(nèi)膜B.風(fēng)濕性心肌炎主要累及心肌間質(zhì)

C.風(fēng)濕性心外膜炎主要累及心外膜壁層D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)【答案】B【解析】風(fēng)濕性心外膜炎主要累及心外膜臟層，呈漿液性或纖維素性炎。風(fēng)濕性心肌炎主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織，常表現(xiàn)為灶狀間質(zhì)性心肌炎（B對(duì)）。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要累及膝、踝、肩、腕、肘等大關(guān)節(jié)。14.[單選]

[1.5分]

關(guān)于清創(chuàng)原則，下列哪項(xiàng)不正確？

A.傷后6~8小時(shí)清創(chuàng)，傷口大多能一期愈合B.切除創(chuàng)緣皮膚1~2mm

C.關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊嚴(yán)重?fù)p傷者，應(yīng)予切除D.大塊骨折片，若完全游離且血供不良時(shí)應(yīng)予切除【答案】D【解析】清創(chuàng)時(shí)，粉碎性骨折的骨片應(yīng)仔細(xì)處理。游離的小骨片可以去除，與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片應(yīng)予保留，并應(yīng)復(fù)位，有助于骨折愈合。大塊的骨片，即使已完全游離也不能摘除，以免造成骨缺損，影響骨折的愈合，甚至導(dǎo)致骨不連接（D錯(cuò)）。其他各項(xiàng)均正確。15.[單選]

[1.5分]

能提示潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的指標(biāo)是

A.血紅蛋白降低B.白蛋白降低C.血沉加快和CRP增高D.凝血酶原時(shí)間延長【答案】C【解析】血沉加快和C-反應(yīng)蛋白（CRP)增高是潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的指標(biāo)。血清白蛋白下降表示病情嚴(yán)重或病情持續(xù)。16.[單選]

[1.5分]

防治支氣管哮喘最好的方法是

A.預(yù)防肺部感染B.脫離變應(yīng)原c.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用酮替酚【答案】B【解析】①盡管目前支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制尚不清楚,但某些變應(yīng)原引起的變態(tài)反應(yīng)與哮喘的發(fā)病密切相關(guān)。因目前支氣管哮喘的治療尚無特效藥物，因此，部分患者若能找到引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原，使患者徹底脫離變應(yīng)原，這是防治哮喘最有效的方法。②糖皮質(zhì)激素能迅速緩解哮喘癥狀，酮替酚只能預(yù)防季節(jié)性哮喘發(fā)作。17.[單選]

[1.5分]

關(guān)于ERCP的敘述,下列哪項(xiàng)不正確？

A.可進(jìn)行膽管造影B.可進(jìn)行胰管造影

C.可對(duì)十二指腸乳頭部取活組織檢査D.可取代MRCP用于對(duì)膽道疾病的診斷【答案】D【解析】因?yàn)閮?nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP)是有創(chuàng)檢査，磁共振膽胰管造影（MRCP)是無創(chuàng)檢查方法，因此目前ERCP用于診斷膽道疾病的部分已被MRCP所替代（D錯(cuò)）。其他各項(xiàng)均正確。18.[單選]

[1.5分]

AIDS患者在免疫應(yīng)答中起核心作用的細(xì)胞是

A.CD4+T細(xì)胞B.CD8+T細(xì)胞C.CD16+T細(xì)胞D.CD19+T細(xì)胞【答案】A【解析】IDS病人晚期外周血細(xì)胞減少最顯著的是CD4+T細(xì)胞。在免疫應(yīng)答中起核心作用的細(xì)胞是CDT細(xì)胞。類似的：①類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起主要作用的是CD4+T細(xì)胞。②參與結(jié)核免疫反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)的細(xì)胞是CD4+T細(xì)胞。③啟動(dòng)經(jīng)典遲發(fā)性超敏反應(yīng)是因?yàn)榛罨薈D4+T細(xì)胞。19.[單選]

[1.5分]

男性,41歲。飲酒后持續(xù)性上腹疼痛7小時(shí)。伴發(fā)熱,體溫38℃，頻繁嘔吐，嘔吐后腹痛無緩解。查體發(fā)現(xiàn)左上腹部肌緊張，壓痛明顯，無移動(dòng)性濁音。血白細(xì)胞15x109/L，X線檢査:膈下未見游離氣體。

治療的基本措施是

A.急診手術(shù)B.禁食和胃腸減壓C.腹腔穿刺引流D.應(yīng)用大量廣譜抗生素【答案】B【解析】①飲酒后突發(fā)上腹痛，頻繁嘔吐，嘔吐后不緩解是急性胰腺炎的特點(diǎn)。急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶數(shù)小時(shí)開始升高，6~8小時(shí)可測(cè)，24小時(shí)達(dá)高峰，4~5天降至正常。本例發(fā)病僅7小時(shí)，為明確診斷，急需的檢査項(xiàng)目是血淀粉酶。血常規(guī)無特異性。血清脂肪酶24?72小時(shí)開始升高，持續(xù)7~10天。尿淀粉酶發(fā)病24小時(shí)開始升髙，48小時(shí)達(dá)高峰，本例發(fā)病僅7小時(shí)，故血清脂肪酶、尿淀粉酶均陰性。②急性胰腺炎的基礎(chǔ)治療為禁食、胃腸減壓。持續(xù)胃腸減壓可防止嘔吐、減輕腹脹并增加回心血量。急性胰腺炎僅在有指證時(shí)才急診手術(shù)治療，腹腔穿刺引流少用。對(duì)重癥急性胰腺炎，可應(yīng)用廣譜抗生素。③病人治療期間出現(xiàn)上腹部包塊，首先考慮是胰腺假性囊腫。胰腺假性囊腫常在病后3~4周形成，多位于胰體尾部，大小幾毫米至幾十厘米，可壓迫鄰近組織引起相應(yīng)癥狀。20.[單選]

[1.5分]

心室肌細(xì)胞3期復(fù)極的離子基礎(chǔ)是

A.Na+內(nèi)流B.K+內(nèi)流C.Ca2+內(nèi)流D.K+外流【答案】D【解析】心室肌細(xì)胞3期復(fù)極是由于L型鈣通道失活關(guān)閉，內(nèi)向離子流終止，而外向K+流（Ik)進(jìn)一步增加所致。21.[單選]

[1.5分]

原發(fā)性高血壓最主要的發(fā)病因素是

a.遺傳因素b.社會(huì)心理因素c.攝鹽量過高d.進(jìn)食高脂飲食【答案】A【解析】高血壓分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓的病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚未完全明確，據(jù)調(diào)查，約75%的患者具有遺傳素質(zhì)，患者有家族史。22.[單選]

[1.5分]

女性，38歲。發(fā)熱3月，雙掌指關(guān)節(jié)痛半月，每天晨僵2~3小時(shí)。最可能的診斷是

A.骨性關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【答案】C【解析】發(fā)病部位是雙掌指關(guān)節(jié)，晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常見的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)在95.%以上的患者。本例最可能為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期。23.[單選]

[1.5分]

急進(jìn)性腎小球腎炎的特征性病理變化為

A.上皮下駝峰狀沉積物B.基膜增厚，釘突形成C.基膜增厚,雙軌征D.新月體形成【答案】D【解析】一些?？寄I炎的病理學(xué)特點(diǎn)，歸納于此，以便對(duì)比記憶。24.[單選]

[1.5分]

合成蛋白質(zhì)時(shí)由前體轉(zhuǎn)變而成的氨基酸是

A.脯氨酸B.異亮氨酸C.天冬酰胺D.羥脯氨酸【答案】D【解析】合成蛋白質(zhì)時(shí)，脯氨酸可羥化修飾為羥脯氨酸。類似的：賴氨酸可羥化為羥賴氨酸。25.[單選]

[1.5分]

腸內(nèi)營養(yǎng)發(fā)生腹瀉腹脹的主要原因是

A.營養(yǎng)液濃度太髙B.營養(yǎng)液滲透壓太高C.輸注速度太快D.營養(yǎng)液的溫度太低【答案】C【解析】腸內(nèi)營養(yǎng)腹脹腹瀉的發(fā)生率約為3%~5%，與營養(yǎng)液的輸入速度、濃度、滲透壓、溫度等有關(guān)。其中，輸注速度太快是引起癥狀的主要原因，故應(yīng)緩慢輸入。26.[單選]

[1.5分]

肌糖原不能分解為葡萄糖直接補(bǔ)充血糖是因?yàn)榧∪庵袩o

A.糖原磷酸化酶B.脫支酶C.6-磷酸葡萄糖激酶D.葡萄糖-6-磷酸酶【答案】D【解析】糖原的分解部位是肝、肌肉和腎。糖原分解習(xí)慣上指肝糖原分解為葡萄糖。肝糖原的分解步驟是：在糖原磷酸化酶作用下，肝糖原分解下1個(gè)葡萄糖基，生成1-磷酸葡萄糖。1-磷酸葡萄糖在磷酸葡萄糖變位酶的作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸葡萄糖，后者被葡萄糖磷酸酶水解為葡萄糖,釋放入血補(bǔ)充血糖。由于肌肉組織中沒有葡萄糖磷酸酶，因此肌糖原不能分解為葡萄糖補(bǔ)充血糖。27.[單選]

[1.5分]

人眼折光能力最強(qiáng)的結(jié)構(gòu)是

A.角膜B.房水C.晶狀體D.玻璃體【答案】A【解析】折光系統(tǒng)包括“角膜—房水—晶狀體—玻璃體”，這四種介質(zhì)的折射率不同，其中人射光線的折射主要發(fā)生在角膜的前表面。因此，人眼折光能力最強(qiáng)的結(jié)構(gòu)是角膜。應(yīng)注意區(qū)別：人眼調(diào)節(jié)能力最強(qiáng)的結(jié)構(gòu)是晶狀體。28.[單選]

[1.5分]

男，35歲。陣發(fā)性心悸3年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。

急性發(fā)作時(shí)首選的治療藥物是

A.維拉帕米B.腺苷C.毛花苷CD.普羅帕酮【答案】B【解析】心動(dòng)過速突發(fā)突止，持續(xù)時(shí)間長短不一，為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的特點(diǎn)。陣發(fā)性室性心動(dòng)過速按摩頸動(dòng)脈竇無效。②室上性心動(dòng)過速的急性發(fā)作期，首選治療藥物是腺苷，6~12mg快速靜注，起效迅速。若腺苷無效可改用維拉帕米。29.[單選]

[1.5分]

患者男性，75歲，慢性支氣管炎病史30年。2天前因著涼后發(fā)熱、咳嗽加重，氣急，呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治?pH7.10,PaO250mmHg,PaCO280mmHg,BE-5mmol/L.本例血?dú)夥治鼋Y(jié)果為

A.呼吸性酸中毒(失代償）B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

C.代謝性酸中毒（失代償）D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒【答案】B【解析】慢阻肺患者，病史30年。PaO260mmHg、PaC0250mmHg,可診斷為COPD所致的D型呼吸衰竭。COPD合并的呼衰常導(dǎo)致呼酸（占41.5%)、呼酸合并代堿（占11%~34％)、呼酸合并代酸（占5%~13%)。若為失代償性呼酸，則pH輕度降低;若為呼酸合并代堿，pH可維持正常;若為呼酸合并代酸，則pH顯著下降。正常pH7.35~7.45，本例為pH7.10,已顯著下降，故呼酸合并代酸的可能性最大。30.[單選]

[1.5分]

下列哪項(xiàng)反應(yīng)過程，只在線粒體中進(jìn)行？

A.甘油的氧化分解B.尿素的合成C.脂酸的氧化D.脂酸的-氧化【答案】D【解析】脂酸進(jìn)行氧化前必須活化（即脂酰CoA的生成），脂酸活化是在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及線粒體外膜上進(jìn)行的，因此不能說脂酸氧化只在線粒體中進(jìn)行。只有經(jīng)過活化的脂酸，進(jìn)入線粒體后進(jìn)行的β-氧化是完全在線粒體內(nèi)完成的。尿素的合成是在胞液+線粒體內(nèi)完成的。甘油轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸甘油后，可循糖酵解途徑在胞液中進(jìn)行代謝。31.[單選]

[1.5分]

男性，60歲。因胃潰瘍合并多次大出血，行畢II式胃大部切除術(shù)。

該病人術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是

A.術(shù)后胃內(nèi)殘余積血B.吻合口出血C.吻合口落D.應(yīng)激性潰瘍【答案】C【解析】①正常情況下，胃大部切除后24小時(shí)內(nèi)胃管內(nèi)抽出咖啡色胃液一般不超過300ml。若術(shù)后24小時(shí)后胃管內(nèi)仍可不斷吸出新鮮血液，則為術(shù)后出血。發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)的胃出血，多為術(shù)中止血不確切；術(shù)后4~6天發(fā)生出血，常為吻合口粘膜壞死脫落所致；術(shù)后10?20天發(fā)生出血，多為吻合口縫線處感染、粘膜下膿腫腐蝕血管所致。②吻合口梗阻、急性完全性輸入段梗阻時(shí)嘔吐物為食物，不含膽汁。輸出段梗阻時(shí)嘔吐物為食物+膽汁。慢性不全性輸入段梗阻時(shí)，嘔吐物為膽汁，不含食物。③胃大部切除后，胃容量減少，容易出現(xiàn)飽脹感,使得攝人量不足，引起體童減輕、營養(yǎng)不良。胃大部切除后，壁細(xì)胞減少，生成的內(nèi)因子減少，使得VitB12吸收障礙，可引起巨幼細(xì)胞貧血（不是溶血性貧血）。胃大部切除后，約1/3患者可有鈣、磷代謝紊亂，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨軟化。32.[單選]

[1.5分]

患者，男，68歲。不慎跌倒，感左髖部疼痛。體檢：左下肢短縮2cm、極度外旋畸形。常常提示

A.股骨頸骨折B.股骨轉(zhuǎn)子間骨折C.髖關(guān)節(jié)前脫位D.髖關(guān)節(jié)后脫位【答案】B【解析】患肢縮短、極度外旋，達(dá)90°者,為股骨轉(zhuǎn)子間骨折。

33.[單選]

[1.5分]

我國肝硬化最常見的病因是

A.慢性酒精中毒B.病毒性肝炎C.營養(yǎng)不良D.血吸蟲病【答案】B【解析】在我國，以病毒性肝硬化最常見，約占60%~80%。在歐美，以慢性酒精中毒最常見。34.[單選]

[1.5分]

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的癥狀是

A.晨僵B.關(guān)節(jié)痛C.關(guān)節(jié)腫D.關(guān)節(jié)炎【答案】B【解析】ABCD均是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)，其中關(guān)節(jié)痛是最早出現(xiàn)的癥狀。35.[單選]

[1.5分]

某建筑工人，男，25歲。從高處墜落，腰背挫傷，當(dāng)時(shí)昏迷，醒后感四肢麻木無力。查體神志清楚，四肢中樞性癱瘓，頸4以下深淺感覺障礙。受損部位可能是

A.頸膨大B.腰骶膨大C.胸髓D.頸膨大以上頸髓【答案】D【解析】患者為四肢中樞性癱瘓，可定位為頸髓損傷。因頸膨大由頸4~胸1組成，頸4以下的深淺感覺障礙,應(yīng)定位于頸膨大以上的頸髓損傷。36.[單選]

[1.5分]

尿路平片不能顯示

A.雙腎輪廓B.腰大肌陰影C.腫瘤骨轉(zhuǎn)移D.不透X線結(jié)石的來源【答案】D【解析】尿路平片可顯示雙腎輪廓、位置、大小,腰大肌陰影，腫瘤骨轉(zhuǎn)移、脊柱裂等，但不能顯示結(jié)石來源。只有在側(cè)位片上才能區(qū)分不透X線結(jié)石是來源于泌尿系，還是膽道。37.[單選]

[1.5分]

牽涉痛的特點(diǎn)不包括

A.定位明確.B.疼痛劇烈C.隨體位變化而加重D.有壓痛、肌緊張【答案】C【解析】腹痛的發(fā)生機(jī)制有三種，即內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛。牽涉痛是指內(nèi)臟性疼痛牽涉到身體體表部位，即內(nèi)臟痛覺信號(hào)傳至相應(yīng)脊髓節(jié)段，引起該節(jié)段支配的體表部位疼痛，其特點(diǎn)是定位明確、疼痛劇烈、有壓痛、肌緊張及感覺過敏等?！半S體位變化而加重”是軀體性腹痛的特點(diǎn)。38.[單選]

[1.5分]

男性,50歲，吸煙史30年,支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體,此病理變化屬于支氣管

a-黏膜肥大b.黏膜化生c.鱗狀細(xì)胞癌d.腺癌【答案】B【解析】化生是指一種成熟的細(xì)胞或組織受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞或組織的過程。吸煙者支氣管假復(fù)層纖毛柱狀上皮，轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮，稱為鱗狀上皮化生。在此基礎(chǔ)上可發(fā)生癌變，稱為鱗癌。但本例僅有鱗狀上皮，而無異形細(xì)胞，故不能診斷為鱗癌，只能診斷為化生。39.[單選]

[1.5分]

補(bǔ)救合成途徑對(duì)下列哪種組織/器官的嘌呤核苷酸合成最重要？

A.肝B.小腸黏膜C.胸腺D.腦【答案】D【解析】腦、骨髓等由于缺乏嘌呤核苷酸從頭合成的酶體系，只能進(jìn)行補(bǔ)救合成。某些患兒,由于基因缺陷導(dǎo)致次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶（HGPRT)完全缺失，導(dǎo)致嘌呤核苷酸的補(bǔ)救合成障礙，表現(xiàn)為自毀容貌征（Lesch-Nyhan綜合征)。40.[單選]

[1.5分]

腎小管定比重吸收的機(jī)制主要與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)？

A.腎小球?yàn)V過率B.腎血流量C.血漿膠體滲透壓D.血漿晶體滲透壓【答案】C【解析】實(shí)驗(yàn)證明，近端小管中Na+和水的重吸收率總是占腎小球?yàn)V過率的65%~70%左右，稱近端小管的定比重吸收。定比重吸收形成的機(jī)制與腎小管周圍毛細(xì)血管血漿膠體滲透壓的變化有關(guān)。41.[單選]

[1.5分]

瘢痕癌多為

A.肺鱗癌B.肺腺癌C.肺類癌D.肺小細(xì)胞癌【答案】B【解析】①肺癌的病理分類尚未統(tǒng)一，其惡性程度依次為小細(xì)胞癌大細(xì)胞癌腺癌鱗癌類癌（注意7版外科學(xué)P339觀點(diǎn)為：大細(xì)胞性肺癌后預(yù)后最差，小細(xì)胞性肺癌預(yù)后較差）。②中央型肺癌多為鱗癌，肺鱗癌手術(shù)標(biāo)本80%~85%為中央型肺癌。肺腺癌通常發(fā)生于較小支氣管上皮，65%為周圍型肺癌。③肺癌的發(fā)病率：肺鱗癌30%~50%、肺腺癌30%~35％、肺小細(xì)胞癌10%-20%、肺大細(xì)胞癌15%-20%。因此，組織學(xué)分型上最常見的肺癌是肺鱗癌，患者多為50歲以上的男性。肺腺癌發(fā)病年齡較小，女性相對(duì)多見（7版外科學(xué)P338.P339）。④肺鱗癌絕大多數(shù)為中老年人且大多有吸煙史，這是因?yàn)槲鼰煂?dǎo)致支氣管上皮鱗化，在鱗化的基礎(chǔ)上發(fā)生癌變（7版病理學(xué)P162)。⑤肺腺癌伴纖維化和瘢痕形成較多見，稱為瘢痕癌，并認(rèn)為是對(duì)腫瘤出現(xiàn)的間質(zhì)膠原纖維反應(yīng)。⑥小細(xì)胞肺癌，又稱燕麥細(xì)胞癌,惡性程度髙，易浸潤轉(zhuǎn)移。它是一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，可分泌5-羥色胺（5-HT),導(dǎo)致哮喘樣支氣管痙攣、陣發(fā)性心動(dòng)過速、水樣腹瀉及皮膚潮紅等副腫瘤綜合征。⑦肺小細(xì)胞癌對(duì)放化療很敏感,手術(shù)切除效果差。42.[單選]

[1.5分]

臨床上利用冰帽、冰袋給髙熱病人降溫的原理屬于

A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對(duì)流散熱D.蒸發(fā)散熱【答案】B【解析】傳導(dǎo)散熱是指機(jī)體的熱量直接傳給與機(jī)體接觸的溫度較低的物體的一種散熱方式。由于水的比熱大，導(dǎo)熱性能較好，臨床上用冰帽、冰袋給髙熱的病人降溫，就是利用這個(gè)原理。43.[單選]

[1.5分]

X線提示周圍型肺癌，最常見的組織學(xué)類型為

A.鱗癌B.腺癌C.腺鱗癌D.小細(xì)胞癌【答案】B【解析】65%的肺腺癌為周圍型肺癌,80%~85%的肺鱗癌是中央型肺癌。肺大、小細(xì)胞癌均多發(fā)于大支氣管，屬于中央型肺癌。44.[單選]

[1.5分]

晚期肝硬化肝腎綜合征的最佳治療方法是

A.腹水濃縮回輸B.腹腔-頸靜脈引流C.肝移植D.TIPS【答案】C【解析】晚期肝硬化肝腎綜合征，目前尚無有效治療，其最佳治療是肝移植，可提高患者的存活率。45.[單選]

[1.5分]

下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的病因？

A.病毒性.肝炎肝硬化B.嚴(yán)重膽道感染C.上消化道出血D.肝硬化【答案】C【解析】上消化道出血是肝性腦病的誘因，而不是病因。ABD項(xiàng)都是肝性腦病的病因。46.[單選]

[1.5分]

癔球癥是指

a.缺鐵性吞咽困難b.異嗜癖c.進(jìn)行性吞咽困難.d.無真正吞咽困難【答案】D【解析】癔球癥是指一些患者訴咽部不適，有異物感、棉團(tuán)感或堵塞感，但無真正吞咽困難。進(jìn)行性吞咽困難是中晚期食管癌的典型癥狀。缺鐵性吞咽困難是指Plummer-Vinson綜合征，見于缺鐵性貧血。47.[單選]

[1.5分]

急性腎衰竭多尿期的補(bǔ)液量為

a.前一天的尿量b.前一天尿量的2/3或1/2

C.前一天尿量的1/3或1/2D.前一天的補(bǔ)液量【答案】B【解析】急性腎衰竭多尿期的治療，補(bǔ)液量=前一天尿量的2/3或1/2。48.[單選]

[1.5分]

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎對(duì)癥治療的常用藥物是

A.布洛芬B.潑尼松C.柳氨磺吡啶D.青霉胺【答案】A【解析】目前用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物包括非留體抗炎藥、改變病情抗風(fēng)濕藥和糖皮質(zhì)激素，其中應(yīng)用最多的是非留體抗炎藥，如布洛芬。柳氮磺吡啶和青霉胺屬于改變病情抗風(fēng)濕藥。潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素。非留體抗炎藥具有鎮(zhèn)痛消腫作用，是改善關(guān)節(jié)炎癥狀的常用藥，但不能控制病情。49.[單選]

[1.5分]

糖原合成時(shí)的活性葡萄糖是

A.6-磷酸葡萄糖B.1，6-二磷酸葡萄糖C.UDPD.UDPG【答案】D【解析】50.[單選]

[1.5分]

生理情況下，下列哪種結(jié)構(gòu)受刺激時(shí)出現(xiàn)眼球震顫？

A.半規(guī)管B.橢圓囊C.球囊D.前庭器官【答案】A【解析】軀體旋轉(zhuǎn)時(shí)引起眼球運(yùn)動(dòng)，稱眼震顫。前庭器官由三個(gè)半規(guī)管、橢圓囊和球囊組成，半規(guī)管壺腹嵴的適宜刺激是正負(fù)角加速度，以身體縱軸為軸心旋轉(zhuǎn)時(shí)，兩側(cè)水平半規(guī)管受刺激，引起水平方向的眼震顫；側(cè)身旋轉(zhuǎn)時(shí)，上半規(guī)管受刺激,引起垂直方向的眼震顫；前后翻滾時(shí)，后半規(guī)管受剌激，引起旋轉(zhuǎn)性眼震顫。橢圓囊和球囊只感受直線加速運(yùn)動(dòng)。51.[單選]

[1.5分]

一般情況下，各類食物的呼吸商排序?yàn)?/p>

A.混合性食物糖類蛋白質(zhì)脂肪B.糖類混合性食物蛋白質(zhì)脂肪

C.蛋白質(zhì)混合性食物糖類脂肪D.糖類蛋白質(zhì)脂肪混合性食物【答案】B【解析】呼吸商是指一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體呼出CO2的量與吸入O2量的比值。各類食物的呼吸商為：糖1.00、脂肪0.71、蛋白質(zhì)0.80、混合性食物0.85。52.[單選]

[1.5分]

胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是

A.上腹不適B.上腹疼痛C.黃疸D.腹水征【答案】C【解析】胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是黃疸，呈進(jìn)行性加重。53.[單選]

[1.5分]

男性，42歲。自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多為受寒后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，10~20歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作。發(fā)作時(shí)大汗淋漓，全身發(fā)紺，端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。而后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體:雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分。

根據(jù)病情程度選擇藥物治療，最隹方案是

A.每日吸人氣茶堿+靜滴受體激動(dòng)劑B每日霧化吸人受體激動(dòng)劑+靜滴氨茶堿

C.每日霧化吸入抗膽堿藥+口服受體激動(dòng)劑D.每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸人受體激動(dòng)劑【答案】D【解析】①本例容易診斷為支氣管哮喘，由于無明顯發(fā)作癥狀,雙肺聽診也無哮鳴音，因此為非急性發(fā)作期。②哮喘非急性發(fā)作期的治療盡量選用吸入制劑和口服制劑，可選用低劑量吸入型糖皮質(zhì)激素+長效受體激動(dòng)劑。③為控制和減少哮喘發(fā)作，即使是非急性發(fā)作期，也要最小劑量、最簡單藥物的聯(lián)合，到達(dá)最佳控制癥狀為原則。哮喘患者是否長期使用化受體激動(dòng)劑取決于哮喘的控制情況。哮喘患者不發(fā)作也能使用激素。應(yīng)對(duì)哮喘患者進(jìn)行哮喘知識(shí)教育，讓患者掌握正確使用氣霧劑的方法。54.[單選]

[1.5分]

可引起杵狀指（趾）的疾病是

A.急性肺膿腫B.慢性支氣管炎C.支氣管阻塞D.肝硬化【答案】D【解析】杵狀指見于：①呼吸系統(tǒng)疾?。郝苑文撃[（不是急性肺膿腫）、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌等；②心血管疾病:發(fā)紺型先心病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎；③營養(yǎng)障礙性疾?。焊斡不?。55.[單選]

[1.5分]

肺擴(kuò)散容量

A.是指每分鐘通過呼吸膜擴(kuò)散的氣體量B.是衡量肺通氣的一種指標(biāo)

C.安靜時(shí)CO2的肺擴(kuò)散容量比O2的要小D.間質(zhì)性肺炎時(shí)肺擴(kuò)散容量減小【答案】D【解析】肺擴(kuò)散容量是指在單位分壓差作用下，每分鐘通過呼吸膜擴(kuò)散的氣體毫升數(shù)，是衡量呼吸氣體通過呼吸膜能力的一種指標(biāo)。由于CO2擴(kuò)散速率較O2快20倍，因此，安靜時(shí)CO2的肺擴(kuò)散容量要比O2的大。間質(zhì)性肺炎時(shí)，由于有效擴(kuò)散面積減少、擴(kuò)散距離增加，肺擴(kuò)散容量降低。56.[單選]

[1.5分]

傷寒小結(jié)的主要細(xì)胞成分是

A.T淋巴細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞【答案】C【解析】傷寒是由傷寒桿菌引起的以巨噬細(xì)胞增生為特征的急性增生性炎。增生活躍時(shí)，巨噬細(xì)胞吞噬傷寒桿菌、紅細(xì)胞和細(xì)胞碎片后稱傷寒細(xì)胞。傷寒細(xì)胞常聚集成團(tuán)，形成傷寒小結(jié)，是傷寒的特征性病變?？梢?，傷寒小結(jié)內(nèi)主要含巨噬細(xì)胞。57.[單選]

[1.5分]

真性動(dòng)脈瘤的常見病因是

A.動(dòng)脈損傷B.動(dòng)脈粥樣硬化C.感染D.先天性動(dòng)脈中層缺陷【答案】B【解析】真性動(dòng)脈瘤的瘤壁由動(dòng)脈內(nèi)膜、中膜和外膜構(gòu)成，最常見病因是動(dòng)脈粥樣硬化。58.[單選]

[1.5分]

心電圖上代表心室緩慢復(fù)極過程的是

A.P波B.QRS波C.T波D.ST段【答案】D【解析】心電圖上P波代表心房肌去極的電位變化，QRS波群代表心室肌去極全過程，T波代表心室快速復(fù)極過程時(shí)的電位變化，ST段代表心室緩慢復(fù)極過程（動(dòng)作電位平臺(tái)期）。59.[單選]

[1.5分]

關(guān)于小腸蠕動(dòng)的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.可發(fā)生于整個(gè)小腸B.蠕動(dòng)波傳播較慢

C.蠕動(dòng)波傳播距離較短D.蠕動(dòng)沖有利于食物的充分消化和吸收【答案】D【解析】小腸的蠕動(dòng)可發(fā)生于小腸的任何部位，傳播速度較慢,約0.5~2.0Cm/s。每個(gè)蠕動(dòng)波只能把食糜推進(jìn)一小段距離（數(shù)厘米）。蠕動(dòng)沖可在數(shù)分鐘之內(nèi)將食糜從小腸的始端一直推送至末端或直達(dá)結(jié)腸，從而迅速清除食糜中的有害刺激物或解除腸管的過度擴(kuò)張?；啬c末端出現(xiàn)的逆蠕動(dòng)波可防止食糜過早地通過回盲瓣進(jìn)入大腸，有利于食物的充分消化和吸收。60.[單選]

[1.5分]

可攜帶HIV通過血腦屏障,引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的細(xì)胞是

A.濾泡樹突狀細(xì)胞B.CD4+T細(xì)胞C.CD8+T細(xì)胞D.單核巨噬細(xì)胞【答案】D【解析】人類免疫缺陷病毒(HIV)感染人體的CD4+T細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞和濾泡樹突狀細(xì)胞。存在于腦、淋巴結(jié)和肺等器官的單核巨噬細(xì)胞可有10%?50%被感染。HIV可在巨噬細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制，但通常儲(chǔ)存于胞質(zhì)內(nèi)，成為HIV的儲(chǔ)存場(chǎng)所。巨噬細(xì)胞可攜帶HIV通過血腦屏障,從而引起中樞系統(tǒng)感染。61.[單選]

[1.5分]

與骨骼肌和神經(jīng)細(xì)胞相比，心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位最大的特點(diǎn)是

A.有0期去極化B.有快速復(fù)極初期C.有平臺(tái)期D.有快速復(fù)極末期【答案】C【解析】心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征是有平臺(tái)期（2期），歷時(shí)100~150ms，這是心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位持續(xù)時(shí)間較長的主要原因。62.[單選]

[1.5分]

腎素的合成和分泌部位是

A.腎系膜細(xì)胞B.致密斑細(xì)胞C.腎近球細(xì)胞D.肝臟【答案】C【解析】腎素是由腎近球細(xì)胞合成和分泌的一種酸性蛋白酶,經(jīng)腎靜脈進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用。63.[單選]

[1.5分]

患者，男，60歲，無朋顯誘因出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難半年。伴間斷干咳及勞力性氣促。體檢：無唇紺，可見杵狀趾，雙肺底于吸氣末可聞及Velcro啰音。

為確診該患者應(yīng)首選的檢査方法是

a.胸部x線平片b.hrctc.纖維支氣管鏡d.tblb【答案】B【解析】Velcro啰音為間質(zhì)性肺疾病的特征性體征。目前確診間質(zhì)性肺疾病首選肺高分辨CT(HRCT)。纖維支氣管鏡和經(jīng)支氣管鏡活檢(TBLB)均是有創(chuàng)檢查方法，雖是診斷間質(zhì)性肺疾病的重要手段，但不能作為首選檢查方法。64.[單選]

[1.5分]

患者60歲，反復(fù)咳嗽咳痰10余年。昨日晨突然出現(xiàn)氣急，胸痛，呼吸困難。體檢：唇發(fā)紺，氣管向右移位，左肺呼吸音減低。

最可能的診斷是

a.左肺不張b.左側(cè)氣胸c.右側(cè)氣胸d.左側(cè)胸腔積液【答案】B【解析】①患者胸痛、左側(cè)呼吸音低，伴呼吸困難，說明病變位于左肺。體檢見氣管向右側(cè)移位，說明氣管向健側(cè)移位，診斷為左側(cè)氣胸。左側(cè)胸腔積液也可出現(xiàn)左肺呼氣音低，氣管向右側(cè)移位，但不會(huì)是突發(fā)氣急。②診斷氣胸最重要的方法是X線胸片，胸片可顯示肺受壓程度、肺內(nèi)病變情況以及有無胸膜粘連、胸腔積液及縱隔移位等。胸部B超和診斷性胸穿主要用于診斷胸腔積液。肺功能檢查主要用于慢性阻塞性肺疾病的診斷。65.[單選]

[1.5分]

結(jié)核病化療時(shí)采用聯(lián)合用藥的主要目的是

A.縮短療程B.提高治愈率C.避免產(chǎn)生副作用D.避免產(chǎn)生耐藥性【答案】D【解析】結(jié)核病化療的原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合?！奥?lián)合”用藥是指同時(shí)采用多種抗結(jié)核藥物治療，可提髙療效，同時(shí)通過交叉殺菌作用減少或防止耐藥性的產(chǎn)生（D)。"全程”的目的是提髙治愈率和減少復(fù)發(fā)率。“適量”的目的是減少藥物毒副作用。66.[單選]

[1.5分]

腎臟產(chǎn)生的氨主要來源于

A.尿素水解B.谷氨酰胺水解C.氨基酸脫氨基D.氨基酸脫羧基【答案】B【解析】氨可與谷氨酸反應(yīng)生成谷氨酰胺，后者在腎小管上皮細(xì)胞中通過谷氨酰胺酶的作用水解成氨(由尿排出）和谷氨酸（被重吸收）。67.[單選]

[1.5分]

保留受者下腔靜脈的肝移植術(shù)式是

A.標(biāo)準(zhǔn)式原位肝移植B.背馱式肝移植C.劈離式肝移植D.減體積肝移植【答案】B【解析】肝移植標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式是標(biāo)準(zhǔn)原位肝移植和背馱式肝移植（即保留受者下腔靜脈的原位肝移植）。68.[單選]

[1.5分]

女，45歲。近1年來盜汗、心悸、易怒，食量增加。檢査：突眼，心率110次/分，血壓126/84mmHg，甲狀腺彌漫性腫大1度，心律齊、無雜音，舉手顫動(dòng)明顯。査血T3、T4髙于正常值。診斷為原發(fā)性甲亢，經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)，擬行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。

常規(guī)甲亢術(shù)前準(zhǔn)備不包括

A.氣管正側(cè)位攝片.B.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定C.動(dòng)態(tài)心電圖D.喉鏡檢查【答案】C【解析】①甲亢術(shù)前準(zhǔn)備包括：拍攝氣管正側(cè)位片了解有無氣管受壓;作喉鏡檢査以確定聲帶功能；測(cè)定基礎(chǔ)代謝率以了解甲亢程度；作常規(guī)心電圖檢查以了解心功能及有無甲亢性心臟病。但一般不作動(dòng)態(tài)心電圖檢查，此為心肌梗死時(shí)了解心肌血供情況的檢查方法。②甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，達(dá)到手術(shù)要求的表現(xiàn)為：基礎(chǔ)代謝率接近正常（至少±20%以下）；心率90次/分；病人情緒穩(wěn)定；睡眠良好；體重增加；甲狀腺變小變硬；甲狀腺血管雜音減小。③原發(fā)性甲亢的手術(shù)方式為甲狀腺大部切除，術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，常見原因?yàn)椋呵锌趦?nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)后支傷等。甲狀腺危象是甲狀腺大部切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。④診斷甲狀腺功能減退的主要依據(jù)當(dāng)然是血清T3、T4值持續(xù)低于正常值下限。69.[單選]

[1.5分]

創(chuàng)傷組織不完全修復(fù)主要是由何種細(xì)胞增生來完成？

A.原來性質(zhì)的細(xì)胞B.肌成纖維細(xì)胞C.纖維細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞【答案】D【解析】創(chuàng)傷后組織修復(fù)的基本方式是由傷后增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)再生增殖、充填、連接或替代損傷后的缺損組織。理想的修復(fù)是組織損傷后完全由原來性質(zhì)的細(xì)胞來修復(fù)，稱完全修復(fù)。但多數(shù)情況下是不完全修復(fù)，即組織損傷不能由原來性質(zhì)的細(xì)胞修復(fù)，而是由其他性質(zhì)的細(xì)胞（常是成纖維細(xì)胞）增生替代完成。70.[單選]

[1.5分]

神經(jīng)鞘磷脂的化學(xué)組成不包括

A.鞘氨醇B.脂酸C.甘油D.磷酸膽堿【答案】C【解析】含鞘氨醇或二氫鞘氨醇的脂類稱鞘脂。鞘脂不含甘油，分鞘磷脂和鞘糖脂。神經(jīng)鞘磷脂由鞘氨醇、脂酸和磷酸膽堿組成。71.[單選]

[1.5分]

男性,60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖II、DI、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。

首選治療的藥物是

a.硝酸酯類b.p受體阻滯劑c.鈣離子通道阻滯劑d.洋地黃類【答案】C【解析】“心絞痛發(fā)作無規(guī)律，發(fā)作時(shí)心電圖ST段抬高”為變異型心絞痛的特點(diǎn)。②變異型心絞痛的治療首選鈣離子通道阻滯劑。72.[單選]

[1.5分]

3,4-苯并芘

a.與鼻咽癌有關(guān)b.與宮頸癌有關(guān)c.與大腸癌有關(guān)d.與皮膚癌有關(guān)【答案】D【解析】化學(xué)因素和生物因素與腫瘤的關(guān)系，偶而考到，需了解。73.[單選]

[1.5分]

男性礦工,井下作業(yè)時(shí)發(fā)生塌方砸傷背部，當(dāng)即倒于地上，下肢無力不能行走，立即來診。檢査見胸腰段后凸畸形并壓痛，雙下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平。

對(duì)該病人的正確搬運(yùn)方法是

A.一人用一手抱頸，另一手抱腿放于擔(dān)架上B.一人抬頭，另一人抬足放于木板上C.兩人架其上肢助其走上擔(dān)架車D.兩人將其軀干成一體滾動(dòng)至木板上【答案】D【解析】①病人背部外傷后，下肢無力不能行走，胸腰段后凸畸形，雙側(cè)腹股溝平面感覺異常，因此應(yīng)高度懷疑該病人為胸腰椎骨折合并脊髓損傷。為防止加重脊髓損傷，正確的搬運(yùn)方法是采用擔(dān)架、木板或門板運(yùn)送。先使病人雙下肢伸直，木板放在傷員一側(cè)，三人用手將病人平托至木板上，或兩三人采用滾動(dòng)法，使病人保持平直狀態(tài)，成一整體滾動(dòng)至木板上。②對(duì)疑有胸腰椎骨折合并脊髓損傷的病人，可先拍攝胸腰椎正側(cè)位片，了解有無胸腰椎骨折。為了解有無脊髓損傷，可行MRI檢査。MRI片上可以看到椎體骨折出血所致的信號(hào)改變和前方的血腫，還可看到因脊髓損傷所表現(xiàn)出的異常高信號(hào)。CT僅能顯示椎體的骨折情況，不能顯示脊髓受損情況。③脊髓損傷按其程度分為脊髓震蕩、脊髓挫傷與出血、脊髓斷裂、脊髓受壓、馬尾神經(jīng)損傷等類型。脊髓震蕩為最輕微的脊髓損傷類型，是脊髓受到強(qiáng)烈震蕩后，立即發(fā)生馳緩性癱瘓,損傷平面以下感覺、運(yùn)動(dòng)、反射功能全部喪失。因在組織形態(tài)學(xué)上并無病理變化發(fā)生，只是暫時(shí)性功能抑制，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)即可完全恢復(fù)。脊髓水腫、脊髓出血、脊髓挫傷都不可能在3個(gè)小時(shí)內(nèi)病人雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)逐漸恢復(fù)。④胸椎壓縮性骨折超過1周，并有骨塊進(jìn)入椎管,應(yīng)及早手術(shù)解除脊髓受壓。74.[單選]

[1.5分]

左手無名指末節(jié)缺損骨外露，下列哪種治療方法不宜采用？

A.鄰指皮瓣B.帶蒂皮瓣移植C.游離植皮D.上臂交叉皮瓣【答案】C【解析】手指外傷時(shí)，對(duì)于皮膚缺損伴骨外露、肌腱、神經(jīng)損傷者，不適合采用游離皮瓣。可根據(jù)全身和局部情況，選擇應(yīng)用局部轉(zhuǎn)移皮瓣、帶蒂皮瓣移植如鄰指皮瓣、上臂交叉皮瓣等。75.[單選]

[1.5分]

至少多少毫升的空氣一次性進(jìn)入機(jī)體靜脈就可導(dǎo)致患者猝死？

a.50b.60c.80d.100【答案】D【解析】一次進(jìn)入機(jī)體靜脈的氣體量若100ml,可導(dǎo)致病人空氣栓塞而猝死。76.[單選]

[1.5分]

女性，30歲。間斷右下腹疼痛、腹瀉5年，大便糊狀，無黏液膿血便。體檢無異常發(fā)現(xiàn)。結(jié)腸鏡檢查提示：右半結(jié)腸呈節(jié)段性炎性改變，鵝卵石外觀，腸腔兩處狹窄。最可能的診斷是

A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸克羅恩病D.結(jié)腸癌【答案】C【解析】“結(jié)腸節(jié)段性炎性改變，鵝卵石外觀、腸腔多處狹窄”是克羅恩病的特征性改變。77.[單選]

[1.5分]

尿毒癥患者血脂代謝異常表現(xiàn)為

A.甘油三酯增高B.膽固醇增高C.HDL增高D.LDL降低【答案】A【解析】尿毒癥患者高脂血癥相當(dāng)常見，其中多數(shù)患者表現(xiàn)為輕到中度高甘油三酯血癥，少數(shù)患者表現(xiàn)為輕度高膽固醇血癥，有些患者血漿HDL降低，VLDL及LDL升高。78.[單選]

[1.5分]

活體親屬供肝移植的供體多來自

A.左內(nèi)葉B.左外葉C.右前葉D.右后葉【答案】B【解析】活體親屬供肝移植的供體多為父（或母）的供肝，主要來源于左外葉。79.[單選]

[1.5分]

生長激素與下列哪種激素有協(xié)同作用？

A.催乳素B.甲狀腺激素C.糖皮質(zhì)激素D.胰高血糖素【答案】B【解析】生長激素與甲狀腺激素有協(xié)同作用，都可促進(jìn)生長發(fā)育，其原因可能與甲狀腺激素能增強(qiáng)生長激素介質(zhì)的活性及增加骨更新率有關(guān)。80.[單選]

[1.5分]

不參與脂酸-氧化的酶是

A.脂酰CoA合成酶B.-酮脂酰還原酶C.-羥脂酰CoA脫氫酶D.

-酮脂酰CoA硫解酶【答案】B【解析】除-酮脂酰還原酶是參與脂酸合成的酶系外，其它都可參與脂酸的β-氧化。81.[單選]

[1.5分]

McCallum斑常見于

A.左心房后壁B.左心房前壁C.右心房D.左心室【答案】A【解析】當(dāng)風(fēng)濕病累及心內(nèi)膜時(shí)，由于病變所致瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全，受血流反流沖擊較重，引起左心房后壁粗糙，內(nèi)膜增厚，稱為McCallum斑。82.[單選]

[1.5分]

蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的注藥速度一般為

A.每分鐘1mlB.每分鐘5mlC.每5秒1mlD.每5秒3ml【答案】C【解析】蛛網(wǎng)膜下腔的注藥速度一般為每5秒1ml。83.[單選]

[1.5分]

關(guān)于內(nèi)臟痛下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.常伴有牽涉痛B.對(duì)切割剌激不敏感

C.對(duì)缺血、炎癥等刺激敏感D.對(duì)刺激的分辨能力較強(qiáng)【答案】D【解析】內(nèi)臟痛最主要的特點(diǎn)是定位不準(zhǔn)確。由于痛覺感受器在內(nèi)臟的分布比軀體稀疏得多，因此對(duì)刺激的分辨能力較差（D錯(cuò)）。內(nèi)臟痛發(fā)生緩慢，持續(xù)時(shí)間長，主要表現(xiàn)為慢痛，常漸進(jìn)性加重。中空器官壁上的感受器對(duì)擴(kuò)張性刺激和牽拉性刺激十分敏感，但對(duì)切割、燒灼等刺激不敏感。84.[單選]

[1.5分]

患者，女性。65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，診斷為急性前壁心肌梗死。

住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白。體檢心率1?次/分，律齊，雙肺未聞及干濕性啰音，血壓90/50mmHg,考慮合并心源性休克。此時(shí)不宜使用

A.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)B.靜注失塞米C.靜滴多巴胺D.靜滴多巴酚丁胺【答案】B【解析】本例為急性前壁心肌梗死，其典型心電圖表現(xiàn)為V1~V4導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高。②診斷急性心肌梗死最特征性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為肌耗蛋白I(cTnl)或肌韓蛋白T(cTnT)，次選指標(biāo)為血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)。血清乳酸脫氫酶(LDH)、GOT、GPT等指標(biāo)特異性差。③室性期前收縮伴室性心動(dòng)過速的治療首選利多卡因。④患者合并心源性休克，血壓僅90/50mmHg，若使用利尿劑將使血容量進(jìn)一步減少，血壓更低，加重休克，因此不宜靜注呋塞米。但可使用強(qiáng)心劑及升壓藥，如多巴胺、多巴酚丁胺等。⑤急性心肌梗死后4周，出現(xiàn)低熱、心包摩擦音，可診斷為心肌梗死后綜合征。85.[單選]

[1.5分]

患者，男性，45歲，餐后胸骨后疼痛伴燒心1年。體檢腹部無陽性體征，首先要考慮的疾病是

a.腸易激綜合征b.胃潰瘍c.慢性胃炎d.胃食管反流病【答案】D【解析】燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃內(nèi)容物在無惡心和不用力的情況下涌向咽部或口腔的感覺，含酸味或僅為酸水時(shí)稱反酸。燒心和反流是胃食管反流病最常見的癥狀，而且具有特征性，因此被稱為典型癥狀。燒心和反流常在餐后1小時(shí)出現(xiàn)。因此胸骨后疼痛伴燒心首先應(yīng)考慮胃食管反流病。86.[單選]

[1.5分]

調(diào)節(jié)人體發(fā)汗的中樞位于

A.大腦皮質(zhì)B.下丘腦C.延髓D.脊髓【答案】B【解析】管理發(fā)汗的反射中樞在下丘腦的發(fā)汗中樞，與體溫調(diào)節(jié)中樞接近。87.[單選]

[1.5分]

sis表達(dá)產(chǎn)物是

A.跨膜生長因子受體B.生長因子類C.核內(nèi)轉(zhuǎn)錄因子D.酪氨酸蛋白激酶【答案】B【解析】Qmyc基因編碼核內(nèi)DNA結(jié)合蛋白，有直接調(diào)節(jié)其他基因轉(zhuǎn)錄的作用。②sis編碼的P28與人血小板源生長因子同源，能刺激間葉組織的細(xì)胞分裂繁殖。88.[單選]

[1.5分]

丹毒的常見致病菌是

A.金黃葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.真菌【答案】B【解析】幾種常見外科感染的致病菌，請(qǐng)牢記。89.[單選]

[1.5分]

經(jīng)股骨頸骨折損傷的血管主要是

A.圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈B.股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支

C.旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支D.骺外側(cè)動(dòng)脈【答案】B【解析】成人股骨頭的血液供應(yīng)主要有：①股骨頭圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈，提供股骨頭凹部的血液供應(yīng)。②股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支，沿股骨頸進(jìn)入股骨頭，因此經(jīng)股骨頸骨折時(shí)，可損傷該動(dòng)脈支，導(dǎo)致股骨頭缺血壞死。③旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支，這是股骨頭、頸的最重要營養(yǎng)血管。因此股骨頭下骨折時(shí)，由于骨折線位于股骨頭下，可損傷旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈，導(dǎo)致股骨頭因缺乏血液供應(yīng)而發(fā)生缺血性無菌壞死。旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈在股骨頸基底部分為骺外側(cè)動(dòng)脈、干骺端上側(cè)動(dòng)脈和干骺端下側(cè)動(dòng)脈進(jìn)入股骨頭。骺外側(cè)動(dòng)脈供應(yīng)股骨頭4/5~2/3區(qū)域的血液循環(huán)，是股骨頭最主要的供血來源。90.[單選]

[1.5分]

合成腦磷脂時(shí)所需的活性堿基是

A.CDP-乙醇胺B.CDP-膽堿C.UDP-乙醇胺D.磷脂酰甘油【答案】A【解析】91.[單選]

[1.5分]

一般血培養(yǎng)不易發(fā)現(xiàn)的致病菌是

A.金黃葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.厭氧菌D.真菌【答案】D【解析】①厭氧菌感染有2/3同時(shí)有需氧菌存在，這兩類細(xì)菌有協(xié)同作用，能使壞死組織增多，易于形成膿腫。②膿血癥最具特征性的臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性膿腫,且以金黃葡萄球菌引起的膿血癥出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫最常見。③真菌可經(jīng)血行播散，一般血培養(yǎng)不易發(fā)現(xiàn)，但在多個(gè)內(nèi)臟可形成肉芽腫或壞死灶。注意：無芽胞厭氧菌普通細(xì)菌培養(yǎng)也無法檢出，但厭氧培養(yǎng)可陽性。因此第256題答案是D，而不是C。92.[單選]

[1.5分]

神經(jīng)衰弱癥患者的呼吸節(jié)律特點(diǎn)是

A.Kussmaul呼吸B.Cheyne-Stokes呼吸C.Biots呼吸D.嘆息樣呼吸【答案】D【解析】參閱第13題解答。93.[單選]

[1.5分]

有助于判斷大動(dòng)脈是否阻塞的臨床表現(xiàn)是

A.Perthes試驗(yàn)B.Trendelenburg試驗(yàn)C.5P表現(xiàn)D.Buerger試驗(yàn)【答案】C【解析】①Buerger試驗(yàn)，又稱體位性色澤改變?cè)囼?yàn)、肢體抬高試驗(yàn)，陽性提示患肢有嚴(yán)重供血不足、靜脈逆流或回流障礙。②Perthes試驗(yàn)是檢査深靜脈是否通暢的試驗(yàn)。③Trendelenburg試驗(yàn)是檢査大隱靜脈瓣膜功能的試驗(yàn)。④Pratt試驗(yàn)是判斷交通支瓣膜功能是否不全的檢査。⑤5P是指Pain、Pallor、Pulseless、Paresthesia、Paralysis，是動(dòng)脈栓塞的主征。94.[單選]

[2分]

關(guān)于基因的敘述，不正確的是

A.結(jié)構(gòu)包括編碼序列、調(diào)節(jié)序列和內(nèi)含子B.所有的基因都含有編碼序列

C.所有的基因都含轉(zhuǎn)錄調(diào)控序列D.是位于染色體上的遺傳基本單位【答案】C【解析】從遺傳學(xué)角度看，基因是位于染色體上的遺傳基本單位或單元。從分子生物學(xué)角度看，基因是負(fù)載特定遺傳信息的DNA片段，其結(jié)構(gòu)包括DNA編碼序列、非編碼序列和內(nèi)含子。cDNA是人為地由mRNA通過反轉(zhuǎn)錄而得，是與mRNA互補(bǔ)的DNA，人們習(xí)慣地也稱其為基因，它不含基因轉(zhuǎn)錄的調(diào)控序列，但含有蛋白質(zhì)合成的調(diào)控序列及多肽鏈的編碼序列。C錯(cuò)，ABD均正確。95.[單選]

[1.5分]

關(guān)于肝硬化腹水利尿劑使用原則，錯(cuò)誤的是

A.劑量不宜過大B.以體重每天減輕1kg為宜

C.可導(dǎo)致高鉀血癥D.可導(dǎo)致低鉀血癥【答案】B【解析】肝硬化腹水的利尿治療，一般以每天體重減輕0.3~0.5kg(無水腫者）或0.8~lkg(有下肢水腫者）為宜。B錯(cuò)，ACD均正確。96.[單選]

[1.5分]

下列哪項(xiàng)是腓總神經(jīng)受損的臨床表現(xiàn)？

A.足不能主動(dòng)內(nèi)翻B.足不能主動(dòng)外翻C.不能主動(dòng)跖屈踝關(guān)節(jié)D.不能主動(dòng)屈膝關(guān)節(jié)【答案】B【解析】腓總神經(jīng)易在胭部和腓骨小頭處受損，導(dǎo)致小腿前外側(cè)伸肌麻痹，出現(xiàn)足背屈、外翻功能障礙(B對(duì)），呈內(nèi)翻下垂畸形；伸拇、伸趾功能喪失，呈屈曲狀態(tài);小腿前外側(cè)和足背前、內(nèi)側(cè)感覺障礙。97.[單選]

[1.5分]

關(guān)于消化性潰瘍的治療，下列哪項(xiàng)是不正確的？

A.經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療無效者應(yīng)手術(shù)治療B.胃潰瘍的手術(shù)指征應(yīng)較十二指腸潰瘍稍放寬

C.合并急性穿孔是手術(shù)治療的絕對(duì)適應(yīng)證D.潰瘍難以切除時(shí)可行曠置術(shù)【答案】C【解析】①對(duì)于消化性潰瘍合并穿孔，若患者一般情況較好、癥狀較輕、發(fā)病在24小時(shí)內(nèi)的空腹小穿孔，可行非手術(shù)治療，因此消化性潰瘍合并穿孔并不是手術(shù)治療的絕對(duì)適應(yīng)證。②對(duì)于十二指腸潰瘍?nèi)艄烙?jì)切除潰瘍病灶有困難者，不應(yīng)勉強(qiáng)切除，否則容易損傷膽總管、胰管招致嚴(yán)重后果，此時(shí)可將潰瘍曠置(Bancroft術(shù)式）。BillrothII式胃切除術(shù)后,酸性胃內(nèi)容物不再接觸潰瘍病灶，曠置的潰瘍可自行愈合。98.[單選]

[1.5分]

腸結(jié)核絕大多數(shù)繼發(fā)于

A.浸潤性肺結(jié)核B.活動(dòng)性空洞型肺結(jié)核C.急性粟粒性肺結(jié)核D.結(jié)核性腹膜炎【答案】B【解析】腸結(jié)核可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩型。①原發(fā)性腸結(jié)核很少見，常發(fā)生于小兒，一般由飲用帶有結(jié)核桿菌的牛奶或乳制品而感染。②絕大多數(shù)腸結(jié)核為繼發(fā)性腸結(jié)核，多繼發(fā)于活動(dòng)性空洞型肺結(jié)核，多因反復(fù)咽下含結(jié)核桿菌的痰液引起。99.[單選]

[1.5分]

關(guān)于酮體的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.酮體是肝輸出能源的一種形式B.正常情況下,血中可有少量酮體

C.高脂低糖飲食時(shí)酮體生成增加D.胰島素分泌增加時(shí)，血糖降低，酮體生成增多【答案】D【解析】胰島素分泌增加時(shí)，脂解作用抑制，脂肪動(dòng)員減少，進(jìn)入肝的脂酸減少，因此酮體生成減少。高脂低糖飲食時(shí)，脂酸分解增加，酮體生成增加。正常情況下，血中含有少量酮體，為0.03~0.5mmol/Lo100.[單選]

[1.5分]

膜增生性腎小球腎炎的病理學(xué)特點(diǎn)是

A.彌漫性系膜細(xì)胞增生和系膜基質(zhì)增多B.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生

C.彌漫性上皮細(xì)胞足突消失D.腎小球基膜增厚、系膜細(xì)胞增生和系膜基質(zhì)增多【答案】D【解析】一些?？寄I炎的病理學(xué)特點(diǎn)，歸納于此，以便對(duì)比記憶。101.[單選]

[1.5分]

不屬于細(xì)胞和組織適應(yīng)性形態(tài)學(xué)變化的是

a.萎縮b.肥大c.變性d.化生【答案】C【解析】細(xì)胞、組織和器官對(duì)內(nèi)、外環(huán)境中各種有害因子的刺激作用產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)，稱適應(yīng)。適應(yīng)在形態(tài)學(xué)上一般表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生。變性也稱可逆性損傷，是損傷的形式之一。102.[單選]

[1.5分]

最主要的食管抗反流屏障是

A.食管逆蠕動(dòng)B.食管下括約肌C.膈食管韌帶D.His角【答案】B【解析】食管抗反流屏障是指食管和胃交接的解剖結(jié)構(gòu)，包括食管下括約?。↙ES)、膈肌腳、膈食管韌帶、食管與胃底的銳角（His角）等，其中最主要的是LES的功能狀態(tài)。103.[單選]

[1.5分]

關(guān)于膽管癌的描述，下列哪項(xiàng)是的？

A.1/3合并有膽管結(jié)石B.50%—76%見于膽總管上段C.95%為腺癌D.常發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移【答案】D【解析】腹部腫瘤多以淋巴轉(zhuǎn)移多見，但膽管癌例外，它以沿膽管壁上下浸潤為主。膽管癌生長緩慢，很少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（D錯(cuò)）。其他各項(xiàng)均正確。104.[單選]

[1.5分]

休克治療的首要措施是

A.去除休克病因B.補(bǔ)充血容量C.早期使用血管舒張劑D.盡早使用血管收縮劑【答案】B【解析】休克是由于有效循環(huán)血量銳減，組織血液灌注不足，所引起的以細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的綜合征。因此休克治療的主要措施是補(bǔ)充血容量，恢復(fù)組織血液灌注。105.[單選]

[1.5分]

Graves病最易并發(fā)的心律失常類型是

A.房性早搏B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)【答案】D【解析】Graves病易出現(xiàn)心律失常，以心房顫動(dòng)等房性心律失常多見，偶見房室傳導(dǎo)阻滯。106.[單選]

[1.5分]

下列哪項(xiàng)檢査不是反映慢性溶血性貧血時(shí)骨髓代償增生的證據(jù)？

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多.B.末梢血出現(xiàn)幼紅細(xì)胞

C.外周血涂片發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞碎片D.骨髓幼紅細(xì)胞增生活躍【答案】C【解析】①慢性溶血性貧血時(shí)，骨髓代償增生，紅系增生活躍，以中幼和晚幼紅細(xì)胞為主。外周血可出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞，通常為晚幼紅細(xì)胞，有時(shí)可見有核紅細(xì)胞。由于骨髓增生，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。②外周血涂片發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞碎片提示紅細(xì)胞本身有缺陷、壽命縮短，并不是骨髓代償增生的證據(jù)。請(qǐng)注意：外周血出現(xiàn)紅細(xì)胞有核碎片，則是骨髓代償增生的表現(xiàn)。107.[單選]

[1.5分]

關(guān)于腹部外形臨床意義的敘述，ff的是

A.蛙腹——少量腹腔積液..B.舟狀腹——嚴(yán)重脫水

C.尖腹——結(jié)核性腹膜炎D.氣腹——胃腸穿孔【答案】A【解析】蛙腹見于腹腔大量積液（腹水），A錯(cuò)。BCD均正確。108.[單選]

[1.5分]

關(guān)于淋巴組織腫瘤的免疫標(biāo)記，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.CD2、CD3是T細(xì)胞的標(biāo)記B.CD10、CD20、CD64是B細(xì)胞的標(biāo)記

C.CD16、CD56是NK細(xì)胞的標(biāo)記D.CD13、CD14、CD15是髓樣細(xì)胞的標(biāo)記【答案】B【解析】CD2、CD3、CD4、CD7和CD8是T細(xì)胞的標(biāo)記。CD10、CD19、CD20是B細(xì)胞的標(biāo)記（B項(xiàng)錯(cuò)）。CD13、CD14、CD15和CD64是髓樣細(xì)胞的標(biāo)記。109.[單選]

[1.5分]

脊柱骨折的常見部位是

A.C1-3B.C3-5C.T10-12D.T10~L2【答案】D【解析】脊柱骨折以T10~L2最常見。爆破型脊柱骨折以C5、C6多見。110.[單選]

[1.5分]

關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？

a.贅生物》10mm時(shí)，易發(fā)生動(dòng)脈栓塞b.超聲心動(dòng)圖未發(fā)現(xiàn)贅生物可排除生心內(nèi)膜

c.血細(xì)菌培養(yǎng)陰性可排除感染性心內(nèi)膜炎d.血細(xì)菌培養(yǎng)陽性可確診感染性心內(nèi)膜炎【答案】A【解析】由于急性感染性心內(nèi)膜炎血細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率僅95%，因此血細(xì)菌培養(yǎng)陰性也不能完全排除診斷；同樣的道理，血培養(yǎng)也有一定的假陽性，因此血培養(yǎng)陽性也不能完全確定診斷。在感染性心內(nèi)膜炎的早期，可能還沒有贅生物形成，因此超聲心動(dòng)圖陰性，也不能排除診斷。贅生物IOmm時(shí)，脫落后易栓塞血流遠(yuǎn)端動(dòng)脈（A對(duì)）。111.[單選]

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男性，37歲。急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時(shí)，上腹部、腰部及左肩持續(xù)性疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在。

對(duì)明確診斷幫助不大的是

A.B超B.CTC.血細(xì)胞比容D.血淀粉酶【答案】C【解析】112.[單選]

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缺鐵性貧血最重要的治療是

A.去除病因B.口服硫酸亞鐵C.口服維生素B12D.注射右旋糖酐鐵【答案】A【解析】缺鐵性貧血的治療原則是根除病因、補(bǔ)足貯鐵。其中，盡早去除導(dǎo)致缺鐵的病因是最重要的治療方法，在此基礎(chǔ)上補(bǔ)充鐵劑。113.[單選]

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若測(cè)定兩個(gè)個(gè)體的呼吸商相同，則說明這兩個(gè)個(gè)體的

A.基礎(chǔ)代謝率基本相同B.能量利用率基本相同C.能量來源基本相同D.體表面積基本相同【答案】C【解析】由于各類食物的呼吸商并不相同，因此測(cè)定兩個(gè)個(gè)體的呼吸商相同，則說明這兩個(gè)個(gè)體的食物來源大致相同。114.[單選]

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急性腎小球腎炎常表現(xiàn)為

A.大紅腎B.大白腎C.原發(fā)性顆粒性固縮腎D.繼發(fā)性顆粒性固縮腎【答案】A【解析】①急性腎小球腎炎腎表面充血，有的腎臟表面見散在粟粒大小的出血點(diǎn),稱大紅腎或蚤咬腎(7版病理學(xué)P241)。②膜性腎病雙腎腫大，顏色蒼白，有“大白腎”之稱(7版病理學(xué)P244).。此外大白腎還見于脂性腎病、膜性增生性腎炎的早期、新月體性腎炎的中期。③原發(fā)性顆粒性固縮腎見于高血壓腎病(7版病理學(xué)P125)。④繼發(fā)性顆粒性固縮腎見于慢性腎小球腎炎（7版病理學(xué)P249)。類似的：動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎見于動(dòng)脈粥樣硬化(7版病理學(xué)P118)，不規(guī)則疤痕腎（瘢痕腎）見于慢性腎盂腎炎(7版病理學(xué)P253)。115.[單選]

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最易與氣性壞疽混淆的化膿性炎是

A.新生兒皮下壞疽B.產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎C.頜下急性蜂窩織炎D.丹毒【答案】B【解析】產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎的致病菌以厭氧菌為主，常在皮膚受損且污染嚴(yán)重的情況下發(fā)生。病變一般局限于皮下結(jié)締組織，不侵犯肌層。病變進(jìn)展迅速，可觸及皮下捻發(fā)音，全身狀態(tài)較快惡化，診斷上易與氣性壞疽混淆。116.[單選]

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胃癌血行轉(zhuǎn)移最易至

A.肝B.肺C.盆腔D.骨骼【答案】A【解析】胃癌的血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期，癌細(xì)胞進(jìn)入門靜脈或體循環(huán)向全身各處轉(zhuǎn)移，如肝、肺、胰、骨骼等，但以肝轉(zhuǎn)移最常見。117.[單選]

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Coombs試驗(yàn)陽性常提示下列哪種疾病的可能性最大？

A.巨幼細(xì)胞貧血B.骨髓增生障礙綜合征

C.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血【答案】C【解析】oombsS驗(yàn)陽性常提示溫抗體型自身免疫性溶血性貧血。118.[單選]

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參與Ⅱ型急進(jìn)性腎炎發(fā)病機(jī)制的主要是

A.I型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.IV型變態(tài)反應(yīng)【答案】C【解析】①I型變態(tài)反應(yīng)又稱速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)又稱細(xì)胞毒型變態(tài)反應(yīng)，Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)又稱免疫復(fù)合物性變態(tài)反應(yīng)，IV型變態(tài)反應(yīng)又稱遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。②急進(jìn)性腎炎分I、Ⅱ、Ⅲ型，分別是抗腎小球基底膜腎炎、免疫復(fù)合物性腎炎及非免疫復(fù)合物性腎炎。Ⅱ型急進(jìn)型腎炎是因腎小球內(nèi)循環(huán)免疫復(fù)合物的沉積或原位免疫復(fù)合物形成，激活補(bǔ)體而致病，因此是Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。119.[單選]

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關(guān)于橈骨下端骨折下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.骨折發(fā)生在距橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)B.屈曲型骨折遠(yuǎn)折端向掌、尺側(cè)移位

C.伸直型骨折遠(yuǎn)折端向橈、背側(cè)移位D.Barton骨折易誤診為腕關(guān)節(jié)脫位【答案】B【解析】屈曲型橈骨下端骨折的遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位（B錯(cuò)）。其他各項(xiàng)均正確。120.[單選]

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發(fā)汗試驗(yàn)常用來判斷

A.交感神經(jīng)功能障礙的范圍B.副交感神經(jīng)功能障礙的范圍

C.交感神經(jīng)興奮性增高的范圍D.副交感神經(jīng)興奮性增高的范圍【答案】A【解析】發(fā)汗試驗(yàn)屬于自主神經(jīng)功能檢查，用來判斷交感神經(jīng)功能障礙的范圍。121.[單選]

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男性，45歲。査體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。3天前與朋友聚餐后出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心悸、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清?；?yàn)檢査示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

為明確出血原因，待病情穩(wěn)定后，最好施行的檢查是

A.腹部B超B.腹部CTC.胃鏡檢査D.鋇餐透視【答案】C【解析】①肝硬化病史5年，血氨增高，睡眠障礙，可診斷為肝性腦病。②氨是促發(fā)肝性腦病最主要的神經(jīng)毒素，因此其關(guān)鍵性治療是應(yīng)用降氨藥物。③長期肝硬化病史，可導(dǎo)致門脈高壓癥，引起食管靜脈曲張破裂出血，出血量一般較大，可達(dá)800~1200ml。胃黏膜病變、胃潰瘍和十二指腸潰瘍出血量一般較少，約300~500ml。④為明確上消化道出血的原因，首選胃鏡檢査。122.[單選]

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正常情況下，動(dòng)脈血壓的調(diào)定點(diǎn)相當(dāng)于

A.收縮壓正常值B.舒張壓正常值C.平均動(dòng)脈壓正常值D.循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓【答案】C【解析】壓力感受性反射對(duì)動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)設(shè)置了一定的調(diào)定點(diǎn)，作為調(diào)節(jié)動(dòng)脈血壓的參考水平，該調(diào)定點(diǎn)的水平就是平均動(dòng)脈壓的正常值。123.[單選]

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可作為腎小管最大吸收率測(cè)定的物質(zhì)是

A.菊粉B.葡萄糖C.肌酐D.碘銳特【答案】B【解析】124.[單選]

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HIV入侵T細(xì)胞的門戶是

A.CD4+T細(xì)胞B.CD8+T細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞【答案】A【解析】①HIV進(jìn)入人體后，病毒包膜上的gpl20與CD4+T細(xì)胞結(jié)合，在共受體共同作用下進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)（因此HIV入侵T細(xì)胞的門戶是CD4+T細(xì)胞)。然后進(jìn)行逆轉(zhuǎn)錄、復(fù)制，與宿主基因組整合。整合后的環(huán)狀病毒DNA稱為前病毒。經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年的臨床潛伏期，前病毒可被某些因子激活而復(fù)制、裝配，釋放入血侵犯其他靶細(xì)胞。病毒復(fù)制的同時(shí)可直接導(dǎo)致受感染的CD4+T細(xì)胞破壞溶解。CD4+T細(xì)胞在免疫應(yīng)答中起核心作用,其受損過程是艾滋?。ˋIDS)發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。②HIV可在巨噬細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制,但通常儲(chǔ)存于胞質(zhì)內(nèi)，成為HIV的儲(chǔ)存場(chǎng)所。125.[單選]

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霍奇金淋巴瘤伴明顯纖維增生的組織學(xué)類型是

A.結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型B.結(jié)節(jié)硬化型

C.混合細(xì)胞型D.淋巴細(xì)胞消減型【答案】B【解析】這是霍奇金淋巴瘤的一些病理特點(diǎn)，歸納于此，以便同學(xué)們記憶。126.[單選]

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血漿清除率最髙的物質(zhì)是

A.葡萄糖B.菊粉C.內(nèi)生肌酐D.對(duì)氨基馬尿酸【答案】D【解析】靜脈注射對(duì)氨基馬尿酸（PAH)，當(dāng)血液流經(jīng)腎臟一次后，血漿中的PAH幾乎全部（約90%)被腎臟清除，因此臨床上常用PAH清除率來代表有效血漿流量。葡萄糖的血舉清除率接近0，因尿中不含葡萄糖。由于菊粉能自由通過濾過膜，且在腎小管中既不被重吸收又不被分泌，因此臨床上常用菊粉清除率代表腎小球?yàn)V過率。內(nèi)生肌酐清除率的值很接近腎小球?yàn)V過率127.[單選]

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具有體溫調(diào)節(jié)功能的血管是

A.微動(dòng)脈B.毛細(xì)血管C.微靜脈D.動(dòng)-靜脈吻合支【答案】D【解析】微動(dòng)脈是最小的動(dòng)脈分支,直徑8~40，是對(duì)血流阻力最大的血管。其管壁富含平滑肌，它的收縮或舒張可使微動(dòng)脈的口徑發(fā)生改變，從而在調(diào)節(jié)器官血流量方面起主要作用。動(dòng)-靜脈吻合支的功能不是進(jìn)行物質(zhì)交換，而是參與體溫調(diào)節(jié)。128.[單選]

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神經(jīng)根型頸椎病的主要臨床表現(xiàn)為

A.眩暈B.閃電樣銳痛C.猝倒D.持物不穩(wěn)【答案】B【解析】頸椎病分4種基本類型：神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型和椎動(dòng)脈型。①椎動(dòng)脈型頸椎病是由于椎動(dòng)脈受壓、痙攣等引起椎動(dòng)脈血供減少導(dǎo)致的腦缺血性表現(xiàn)，可出現(xiàn)眩暈（最主要的癥狀）、陣發(fā)性頭痛、視覺障礙、猝倒（最突出的癥狀）等。②當(dāng)頭部或上肢姿勢(shì)不當(dāng)時(shí)，可發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛，是神經(jīng)受刺激的表現(xiàn)，是神經(jīng)根型頸椎病的主要臨床表現(xiàn)。③脊髓型頸椎病是由于脊髓受壓所致。在脊髓受壓早期，由于壓迫物多來自脊髓前方，故臨床上以側(cè)束、錐體束損害表現(xiàn)突出。此時(shí)，頸痛不明顯，而以四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)為最先出現(xiàn)的癥狀。129.[單選]

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易于形成膿腫的致病菌是

A.金黃葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.厭氧菌D.真菌【答案】C【解析】①厭氧菌感染有2/3同時(shí)有需氧菌存在，這兩類細(xì)菌有協(xié)同作用，能使壞死組織增多，易于形成膿腫。②膿血癥最具特征性的臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性膿腫,且以金黃葡萄球菌引起的膿血癥出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫最常見。③真菌可經(jīng)血行播散，一般血培養(yǎng)不易發(fā)現(xiàn)，但在多個(gè)內(nèi)臟可形成肉芽腫或壞死灶。注意：無芽胞厭氧菌普通細(xì)菌培養(yǎng)也無法檢出，但厭氧培養(yǎng)可陽性。因此第256題答案是D，而不是C。130.[單選]

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鎖骨骨折常表現(xiàn)為

A.方肩B.肩章狀肩C.聳肩D.凍結(jié)肩【答案】B【解析】聳肩見于先天性肩胛高聳癥和脊柱側(cè)彎。幾種常見畸形的臨床意義，歸納于此，以便同學(xué)們記憶。131.[單選]

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大小不等、形狀不一的淺潰瘍見于

A.克羅恩病B.急性細(xì)菌性痢疾C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】B【解析】①克羅恩病為縱行裂隙狀潰瘍。②急性細(xì)菌性痢疾為地圖狀潰瘍（大小不等、形狀不一的淺漬瘍）。③腸結(jié)核為橫帶狀（半環(huán)形）潰瘍，潰瘍長徑與腸管長軸垂直。④潰瘍性結(jié)腸炎為黏膜、黏膜下層的表淺性潰瘍。⑤腸傷寒為圓形或橢圓形潰瘍，潰瘍長軸與腸管長軸平行。132.[單選]

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阿糖胞苷治療腫瘤的機(jī)理主要是

A.抑制黃嘌呤氧化酶B.抑制二氫葉酸還原酶C.抑制核糖苷酸還原酶D.抑制胸苷酸合酶【答案】C【解析】133.[單選]

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下段食管癌的治療多采用

A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.術(shù)前放療+手術(shù)【答案】A【解析】①手術(shù)是治療食管癌的首選方法，其中中、下段食管癌的手術(shù)切除率較高。②上段食管癌由于手術(shù)難度大、手術(shù)并發(fā)癥多，療效不滿意，常采用單純放射治療。③對(duì)較大的食管鱗癌估計(jì)切除可能性不大而病人全身情況良好者，可先采用術(shù)前放療，待瘤體縮小后再作手術(shù)。134.[單選]

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人體在運(yùn)動(dòng)時(shí)最主要的產(chǎn)熱器官是

A.肝B.皮膚C.褐色脂肪組織D.骨骼肌【答案】D【解析】人體的主要產(chǎn)熱器官是肝臟和骨骼肌，前者為安靜時(shí)最主要的產(chǎn)熱器官，后者是運(yùn)動(dòng)時(shí)最主要的產(chǎn)熱器官。代謝產(chǎn)熱也稱非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱，褐色脂肪組織是代謝產(chǎn)熱的最大組織，約占代謝產(chǎn)熱總量的70%。寒戰(zhàn)產(chǎn)熱主要是在寒冷環(huán)境中，通過骨骼肌的不隨意節(jié)律性收縮產(chǎn)熱。人體主要的散熱部位是皮膚。135.[單選]

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腎積水的首選檢査方法是

A.B超B.CTC.泌尿系統(tǒng)平片D.靜脈尿路造影【答案】A【解析】①B超可了解腎積水的程度、皮質(zhì)萎縮情況，簡便易行無創(chuàng)，是腎積水的首選檢査方法。②腎積水一般須經(jīng)靜脈尿路造影確診，早期可見腎盞、腎盂擴(kuò)張，腎盞杯口消失或呈囊狀顯影；腎功能減退時(shí)，腎實(shí)質(zhì)顯影時(shí)間延長，顯影不清楚。136.[單選]

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酶反競(jìng)爭性抑制的特點(diǎn)是

【答案】D【解析】這種經(jīng)典試題曾考過多次，請(qǐng)對(duì)照7版生物化學(xué)P79表格理解記憶。137.[單選]

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適合于冠心病病人麻醉誘導(dǎo)的靜脈麻醉藥是

A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.羥丁酸鈉【答案】C【解析】①氯胺酮主要選擇性抽制大腦聯(lián)絡(luò)徑路和丘腦-新皮層系統(tǒng)，鎮(zhèn)痛作用顯著。但可升高眼壓和顱內(nèi)壓，因此禁用于青光眼患者。②硫噴妥鈉有較強(qiáng)的中樞性呼吸抑制作用，且容易引起喉察攣和支氣管疼攣，因此目前臨床上少用。③依托咪酯對(duì)心率、血壓及心排出量的影響均較小，不增加心肌氧耗量,并有輕度冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張作用，因此特別適合冠心病患者的麻醉誘導(dǎo)。138.[單選]

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為使慢粒白血病獲得遺傳學(xué)緩解應(yīng)首選

A.羥基脲B.干擾素C.氟達(dá)拉濱D.苯丁酸氮芥【答案】B【解析】常考白血病的化療藥物，歸納于此，以便同學(xué)們記憶。139.[單選]

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抑制劑與酶活性中心上的必需基團(tuán)以共價(jià)鍵結(jié)合，屬于

A.不可逆性抑制B.競(jìng)爭性抑制C.非競(jìng)爭性抑制D.反競(jìng)爭性抑制【答案】A【解析】140.[單選]

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Paget病好發(fā)于

A.乳腺外上象限B.乳腺外下象限C.乳腺中央?yún)^(qū)D.乳頭和乳暈【答案】D【解析】乳腺癌好發(fā)于乳腺外上象限（占50%以上）。Paget病即乳頭濕疹樣乳腺癌，好發(fā)于乳頭和乳暈。類似的：乳腺粉刺癌好發(fā)于乳腺中央?yún)^(qū)（占50%以上，病理學(xué)內(nèi)容）。141.[單選]

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.目前唯一能反映乳腺腫瘤代謝狀況、有助于定性診斷的影像學(xué)檢査方法是

A.細(xì)針穿剌細(xì)胞學(xué)檢査B.熱圖像C.B超D.紅外線【答案】B【解析】幾種乳腺腫塊檢查方法的評(píng)價(jià)，?？?，歸納于此，以便記憶。142.[單選]

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急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥是

a.心房顫動(dòng)b.心力衰竭c.乳頭肌功能失