我國醫(yī)療美容服務(wù)監(jiān)管現(xiàn)狀與分析

一、醫(yī)療保濕爭議日益嚴(yán)重中國的醫(yī)療美發(fā)業(yè)經(jīng)歷了一個漫長而曲折的發(fā)展過程，尤其是美發(fā)外科。從中華人民共和國成立前上海的專業(yè)美發(fā)外科醫(yī)生到新中國成立后的上海，只有演員和特種工作人員進(jìn)行了美麗手術(shù)。20世紀(jì)60年代，由于全國禁止開展醫(yī)療美發(fā)儀式服務(wù)，改革開放給醫(yī)療美發(fā)服務(wù)帶來了新的發(fā)展機(jī)遇。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療美發(fā)科技不斷進(jìn)步，醫(yī)療美發(fā)技術(shù)的不斷發(fā)展、服務(wù)的逐步增多和工作人員的逐步擴(kuò)大。雖然我國醫(yī)療美容服務(wù)發(fā)展較快,但與西方發(fā)達(dá)國家相比,還存在著起步晚、從業(yè)人員良莠不齊、服務(wù)市場混亂等問題,這些都阻礙著我國醫(yī)療美容服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。為規(guī)范醫(yī)療美容服務(wù),加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管,衛(wèi)生部于2002年1月22日頒布了《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》,同年4月下發(fā)了《美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容科(室)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,同年7月衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會制定并下發(fā)了《醫(yī)療美容項目》。盡管如此,近年來各地出現(xiàn)的醫(yī)療美容爭議和糾紛越來越多,社會影響越來越大,反映出的問題也層出不窮,以至于直接影響到廣大人民群眾對醫(yī)療誠信的置疑,從而引起社會民眾和新聞媒體的高度關(guān)注。因此,如何加強(qiáng)對醫(yī)療美容服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,已成為衛(wèi)生管理者當(dāng)前重要的研究課題之一。二、調(diào)研內(nèi)容及資料收集采用發(fā)放調(diào)查問卷和實(shí)地調(diào)研兩種方式,初步了解各地醫(yī)療美容服務(wù)的開展情況,聽取各地衛(wèi)生行政部門貫徹執(zhí)行《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》的情況。調(diào)研收集的資料主要分為三部分:醫(yī)療美容主診醫(yī)師考核材料;醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)提供的求醫(yī)者門診病例、住院病例以及相關(guān)資料;各地醫(yī)療美容服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息資料和在貫徹執(zhí)行《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》過程中存在的問題和建議。三、醫(yī)療預(yù)防系統(tǒng)中非官能部門的分布,我國目前仍調(diào)研的數(shù)據(jù)資料截止日期為2006年6月。在實(shí)地調(diào)研方面,對7個省(市)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查,接受調(diào)查人員163人,其中衛(wèi)生行政部門50人、綜合醫(yī)院62人、醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)51人?？疾灬t(yī)療機(jī)構(gòu)31家,其中公立機(jī)構(gòu)12家、民營機(jī)構(gòu)19家。在問卷調(diào)查方面,向全國32個省(市、自治區(qū))衛(wèi)生行政部門共發(fā)出32份調(diào)查問卷,回收有效問卷26份,占總數(shù)的81%。資料表明,全國共有醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)1175家,其中醫(yī)院136家、門診部299家、診所740個;開設(shè)醫(yī)療美容科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有1681家,其中開設(shè)美容外科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有760家。醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)數(shù)量最多的省(市、自治區(qū))依次為山東(443家)、遼寧(135家)、北京(80家),最少的省(市、自治區(qū))依次為新疆(0家)、西藏(1家)、貴州(2家)。在1175家醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)中,公立機(jī)構(gòu)44家,占3.74%。依照《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》已進(jìn)行“醫(yī)療美容主診醫(yī)師”資格認(rèn)定的省(市、自治區(qū))有21個。四、存在的問題1.機(jī)構(gòu)名稱的審核不力(1)機(jī)構(gòu)名稱不規(guī)范。從事醫(yī)療美容服務(wù)的機(jī)構(gòu)大多是民營機(jī)構(gòu),多以門診部、診所的形式存在,機(jī)構(gòu)設(shè)置由轄區(qū)內(nèi)的區(qū)縣衛(wèi)生行政部門審批;對機(jī)構(gòu)名稱的審核不嚴(yán),致使名稱極不規(guī)范,出現(xiàn)諸如“中澳(奧)”、“中韓”、“中德”等不規(guī)范表述。(2)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)低。醫(yī)療美容服務(wù)多為滿足人們追求美感的心理需要,屬于特需醫(yī)療服務(wù)的范疇,且有一定的風(fēng)險性。因此,在其機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)上應(yīng)高于其他類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但目前我國醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)基本上是參照其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)制定,標(biāo)準(zhǔn)較低,無行業(yè)特點(diǎn)。2.衛(wèi)生管理方面(1)機(jī)構(gòu)管理者。一些民營醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的投資者只注重經(jīng)濟(jì)效益,忽視機(jī)構(gòu)的管理、人員素質(zhì)和求美者訴求。特別是機(jī)構(gòu)管理者的從業(yè)背景千差萬別,有醫(yī)務(wù)人員、商人、工人等,他們沒有經(jīng)過衛(wèi)生管理方面專業(yè)知識的基本培訓(xùn),對醫(yī)療衛(wèi)生方面的法律法規(guī)一知半解,對于衛(wèi)生行政管理部門的監(jiān)督和檢查不屑一顧、敷衍了事。(2)醫(yī)務(wù)人員。一些民營醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)投資者聘請外籍醫(yī)務(wù)人員在其機(jī)構(gòu)行醫(yī),有些外籍人士沒有取得《行醫(yī)許可證》,或者冒名頂替他人在其機(jī)構(gòu)非法行醫(yī)。另外,整形外科醫(yī)師異地行醫(yī)現(xiàn)象日盛。(3)“三紋”人員(1)。從事紋飾的人員大多沒有進(jìn)行過系統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的培訓(xùn),所持有的證書也是五花八門,較正規(guī)的職業(yè)證書是由當(dāng)?shù)貏趧硬块T核發(fā)的《職業(yè)資格培訓(xùn)證書》,因此對“三紋”人員資質(zhì)有待規(guī)范。3.檢查機(jī)構(gòu):初執(zhí)單位,盲開展有針對性開展服務(wù),開展根醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)不考慮自身人員、設(shè)備和設(shè)施條件,盲目開展服務(wù)項目。如美容診所不具備基本的搶救設(shè)備和用血資質(zhì),卻擅自聘請整形外科醫(yī)師進(jìn)行隆胸、吸脂等高技術(shù)美容外科手術(shù)。4.虛高定價、無序競爭,致醫(yī)療護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)虛高定價、無序競爭各地衛(wèi)生、物價部門沒有規(guī)定醫(yī)療美容服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),各醫(yī)療美容服務(wù)機(jī)構(gòu)均參照各地美容服務(wù)市場供求關(guān)系自主定價,導(dǎo)致醫(yī)療美容服務(wù)虛高定價、無序競爭。5.虛假廣告發(fā)布為贏得更高的知名度和更大的經(jīng)濟(jì)利益,一些醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)通過各種渠道和手段,發(fā)布虛假廣告,如夸大手術(shù)效果隱瞞手術(shù)風(fēng)險,誤導(dǎo)甚至欺騙求美者,以牟取暴利。五、醫(yī)療手法機(jī)構(gòu)的分類由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在差異,群眾對醫(yī)療美容需求不同,導(dǎo)致醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的規(guī)模、從業(yè)人員結(jié)構(gòu)和資質(zhì)存在差異。因此,針對各地醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)發(fā)展的現(xiàn)狀,結(jié)合現(xiàn)場調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題,提出以下建議。1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)由于醫(yī)學(xué)美容服務(wù)多為滿足人們追求美感的心理需要,屬于特需醫(yī)療服務(wù)的范疇,且有一定的風(fēng)險性。因此,在其機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)上應(yīng)高于其他類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如美容醫(yī)院從業(yè)人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與眼科、婦產(chǎn)等專科醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)持平甚至略高于?？漆t(yī)院。另外,應(yīng)允許大型綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置“醫(yī)療美容科”,以規(guī)范醫(yī)療美容行業(yè),遏制社會上一些小美容診所的發(fā)展,引導(dǎo)求美者到正規(guī)、高水平、有保障的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。2.事務(wù)人員,一般不符合專業(yè)特征的人由于醫(yī)學(xué)美容技術(shù)發(fā)展很快,其執(zhí)業(yè)人員的繼續(xù)教育和技術(shù)考核工作很重要。建議在醫(yī)療美容執(zhí)業(yè)人員的執(zhí)業(yè)規(guī)則里加上繼續(xù)教育和培訓(xùn)內(nèi)容,同時規(guī)定在單位時間內(nèi)應(yīng)組織技術(shù)考核,建立優(yōu)勝劣汰機(jī)制。(1)國內(nèi)醫(yī)療美容醫(yī)師。對于整形外科醫(yī)師或醫(yī)學(xué)美容外科醫(yī)師,需要獲得“醫(yī)療整形美容主診醫(yī)師”資格后,方可執(zhí)業(yè)。對于眼科、耳鼻喉科、牙科、婦科、皮膚科、中醫(yī)科的醫(yī)師,希望從事醫(yī)療整形美容工作的,應(yīng)重新學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)整形美容學(xué)科的相關(guān)內(nèi)容,參加“醫(yī)療整形美容主診醫(yī)師”考試并獲得“醫(yī)療整形美容主診醫(yī)師”資格后,方可執(zhí)業(yè)。對跨省從事醫(yī)療整形美容的醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)明確限定執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)內(nèi)容;“醫(yī)療整形美容主診醫(yī)師”只允許注冊一個執(zhí)業(yè)地點(diǎn),異地行醫(yī)時,需及時變更注冊地。建議建立全國“醫(yī)療整形美容主診醫(yī)師”信息查詢系統(tǒng),將通過考試和考核的主診醫(yī)師名單、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍等相關(guān)內(nèi)容定期向社會公示。(2)外籍醫(yī)療美容醫(yī)師。邀請外籍醫(yī)師來華開展醫(yī)療整形美容手術(shù)的機(jī)構(gòu),需要向衛(wèi)生行政部門申報,獲得批準(zhǔn)后,方可實(shí)施。對于希望在我國從事醫(yī)療整形美容的外籍醫(yī)師,衛(wèi)生行政部門應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)管,對其資質(zhì)進(jìn)行審核。外籍醫(yī)療整形美容醫(yī)師除需取得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書”或“外籍醫(yī)師來華短期行醫(yī)證書”外,還必須取得“醫(yī)療美容主診醫(yī)師證書”方能執(zhí)業(yè)。同時,我們歡迎國外優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)整形美容專家來我國進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,鼓勵我國整形美容醫(yī)師到整形美容技術(shù)發(fā)展較快、技術(shù)先進(jìn)的國家去學(xué)習(xí),使我國醫(yī)學(xué)整形美容技術(shù)穩(wěn)步、健康地發(fā)展。(3)“三紋”人員。建議規(guī)范對“三紋”人員的管理,對其進(jìn)行無菌操作、器械消毒和醫(yī)學(xué)美容學(xué)科發(fā)展知識等方面的培訓(xùn),由當(dāng)?shù)匦袠I(yè)協(xié)會或?qū)W會發(fā)放“紋飾人員資格證書”。3.制定相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)、規(guī)范等相關(guān)法律法規(guī),規(guī)范服務(wù)的隨建議衛(wèi)生部應(yīng)與商貿(mào)部、人力資源和社會保障部積極協(xié)商,明確醫(yī)療美容和生活美容的概念及工作范疇,對目前暫時難以明確的美容服務(wù)項目,應(yīng)依據(jù)有關(guān)規(guī)定,制定相應(yīng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范,防止生活美容機(jī)構(gòu)擅自開設(shè)醫(yī)療美容服務(wù)項目,引發(fā)糾紛事件,造成不良社會影響。4.制定行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)目前醫(yī)療美容服務(wù)市場較混亂,糾紛較多,人民群眾意見較大。建議將《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》修訂上升為《國務(wù)院醫(yī)療美容服務(wù)管理條例》,就行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、審批程序、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和人員管理、執(zhí)業(yè)規(guī)則、日常管理等予以明