..........資料..資料...一、根本醫(yī)療任務(wù)，

公共衛(wèi)生效勞第一章：家庭醫(yī)生職責(zé)工作職責(zé)：二、公共衛(wèi)生任務(wù) ,主要包括慢性病治理、腫瘤治理及婦幼保健三、特別人群治理，主要包括 80歲以上老人、殘疾人及老干部的隨訪工作。四、社區(qū)出診、上門效勞及家庭病床的建立與治理六、校園學(xué)生安康治理七、居民簽約及安康卡維護(hù)。其次章：根本醫(yī)療一：門診診療規(guī)1、對年首次就診的≥ 35歲患者必需首診測壓，首診病史、首診測壓登記兩處記錄的血壓值必需全都。2、首診血壓≥140/90mmHG 的患者在接下來的兩次就診時須準(zhǔn)時完成復(fù)測血壓。二〕、藥物過敏史：有還是無都必需記錄在病歷首頁。三〕、病歷書寫1、初診病歷：須包括主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、關(guān)心檢查、診斷、處理及相關(guān)告知。2、復(fù)診病歷：須包括復(fù)診疾病名稱、治療后自覺病癥變化及治療效果、檢查結(jié)果、體格檢查、處理和告知。3、代配藥病歷：包括配藥疾病名稱、治療后狀況及處理。代配藥連續(xù)不得超過 3次。4、疑難病例：對三次就診不能明確診斷或治療無效的，應(yīng)通知科主任進(jìn)展科爭論或?qū)⒒颊咧苯愚D(zhuǎn)往上級醫(yī)院進(jìn)一步診治。5、急診病歷：就診時間必需具體到分鐘。因搶救急?；颊?，未能準(zhǔn)時書寫病歷的，須在搶救完畢后6小時據(jù)實補(bǔ)記并加以注明。四〕、輸液開具的流程1、醫(yī)師開具輸液時，必需以組套為單位，一瓶補(bǔ)液中的藥物為一個組套。例如：“慢支急發(fā)”患者，需要賜予阿奇霉素、喘定、必嗽公正藥物補(bǔ)液 2天。按鍵 藥品名稱 每次劑量 頻次 天數(shù) 用法 總量第一組增氯化鈉500ml500mlqd2靜滴2插入注射用阿奇霉素0.5gqd2靜滴2其次組增氯化鈉250ml500mlqd2靜滴2插入喘定0.5gqd2靜滴2插入必嗽平0.5gqd2靜滴22、外配藥輸液流程：患者直接去輸液室簽署承受外院輸液告知書，至收費處付費，承受輸液。留意：①青霉素類、血制品、生物藥品、外院自制品、特別藥品〔化療〕一律不得轉(zhuǎn)抄方。②外院輸液證明單未經(jīng)門診辦公室蓋章的，原則上不轉(zhuǎn)抄方。五〕、藥品過敏試驗流程1、開具青霉素、頭孢拉定須做皮試者，先完成病史記錄，開具全部處方〔“是否需皮試”對話框跳出，選擇“是”，該藥品藥名上會跳出紅色小三角，說明皮試已開出〕并將皮試證明，補(bǔ)液單、病歷卡一并交給病人，囑患者假設(shè)皮試陰性直接付費補(bǔ)液。一般青霉素、頭孢拉定不需另開皮試藥品。2、使用頭孢呋辛、頭孢替安假設(shè)須皮試，則須先開具處方 1瓶該品種頭孢和一支生理鹽水作皮試試用。假設(shè)皮試陰性，則再予處方補(bǔ)液。3、假設(shè)患者皮試結(jié)果陽性，則予重開藥。4、假設(shè)外院青霉素皮試陰性，來我院連續(xù)用青霉素，需重進(jìn)展青霉素皮試。5、間停使用青霉素 72小時，需重皮試。六〕、麻醉藥品和精神藥品1、具有處方權(quán)的醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者明復(fù)印件，戶口本復(fù)印件，二級以上醫(yī)院的診斷證明及病史復(fù)印件，還需供給代配人復(fù)印件，以后每次配藥都應(yīng)在病歷上記錄。2、處方量：麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過 3日用量；控緩釋劑處方不得超過 7日用量。其次類精神藥品處方一般不得超過 7日用量。七〕、轉(zhuǎn)診程序1、居民假設(shè)須上級醫(yī)院就診，須開二聯(lián)轉(zhuǎn)診單。2、轉(zhuǎn)診單有效期 3個月。八〕、留意事項1、病史忠必需有告知記錄，所開具的藥品、檢查留意事項都必需向患者告知，征得患者同意，以免糾紛。2、患者拒絕診療措施，應(yīng)寫明，并請患者簽字，假設(shè)患者拒絕簽字，應(yīng)當(dāng)注明。3、嚴(yán)格把握輸液量，合理使用抗生素，不得超越權(quán)限使用抗生素。4、無任何處理的患者，也要有完整的病歷，否則須退號。5、使用自費藥品和醫(yī)用耗材都需簽署相關(guān)告知同意書。6、傷口換藥：依據(jù)傷口實際面積收費，假設(shè)多處傷口，應(yīng)在病史中具體記錄每處傷口大小，收費時按累計面積收費。7、社區(qū)醫(yī)療點門診原則上不接診發(fā)熱及腸道病人。8、就診完畢后必需打印病歷并簽全名，尤其是只開檢查沒有處方的患者。9、電子病歷留意事項：電子病歷容務(wù)必記錄真實電子病歷模板確定要修改首頁上確定要記錄藥物過敏史。關(guān)心檢查結(jié)果要記錄在病史中。安全告知確定要具體。二、病房診療規(guī)一〕、入院記錄：必需于患者入院后 24小時完成。二〕、入院缺乏 24小時出院〔或死亡〕的，書寫 24小時入出院〔或死亡〕記錄。該記錄應(yīng)當(dāng)于出院〔或死亡〕后 24小時完成。三〕、查房時間：每天上午和下午各一次。危重患者依據(jù)病情變化，隨時查房，每天必需交班。四〕、首次病程記錄：必需在患者入院 8小時完成。五〕、日常病程記錄1、入院前三天：每天必需有病程錄。2、病情穩(wěn)定的患者：至少每三天記錄一次病程記錄。3、病重患者：至少 2天記錄一次病程記錄。4、病危患者：依據(jù)病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少一次，記錄時間須具體到分鐘。5、危重病例須有副主任以上職稱醫(yī)師查房記錄〔告病危后需連續(xù) 3天〕。6、出院前一天：必需有上級醫(yī)師同意出院記錄。六〕、上級醫(yī)師查房記錄1、主治醫(yī)師首次查房記錄：必需于患者入院 48小時完成。2、主任醫(yī)師首次查房錄：必需于患者入院 7天完成。七〕、疑難病歷爭論：須于入院 2周進(jìn)展。階段小結(jié)不能代替病程記錄。八〕、階段小結(jié)：必需每月記錄一次。九〕、搶救記錄：須于搶救后馬上完成，時間須具體到分鐘。因搶救極為患者未能準(zhǔn)時書寫病歷的，須在搶救完畢后 6小時據(jù)實補(bǔ)記，并加以注明。十〕、會診記錄：須由主治醫(yī)師簽名。1、常規(guī)會診：須在會診申請發(fā)出后 48小時完成。2、急會診：須在會診申請發(fā)出后 10分鐘到場。3、會診完畢后即刻完成會診記錄。十一〕、出院記錄：須在患者出院后 24小時完成。十二〕、死亡記錄：須在患者死亡后 24小時完成。死亡時間需具體到分鐘。十三〕、死亡病例爭論：須在患者死亡一周完成。十四〕、醫(yī)患溝通記錄：患者入院時和消滅病情變化時準(zhǔn)時和家屬溝通，完成溝通記錄。十五〕、病重〔危〕告知書：須由家屬簽名。十六〕、醫(yī)囑時間：承受 24小時制〔以數(shù)字表示〕，須具體到分鐘，不得涂改。假設(shè)需要取消時，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。十七〕、告知：告知托付書〔托付人發(fā)生變化時需準(zhǔn)時變更〕、知情同意書在入院當(dāng)天完成。各項特別檢查治療、自費工程須告知病人，取得病人同意并簽署告知書。拒絕或放棄醫(yī)學(xué)治療、自動出院或轉(zhuǎn)院、勸阻入院患者外出均須簽相應(yīng)告知書。十八〕、病歷修改時：必需注明日期，簽名，保持原記錄清楚、可辨。十九〕、出院時：病案首頁各項填全，不能空缺。檢查治療工程與實際收費容核查全都。另須填寫病歷質(zhì)量自查表及院感染表。二十〕、交班、危重病歷爭論和死亡病歷爭論須在另外相應(yīng)的登記本上登記。二十一〕、危急值報告：準(zhǔn)時登記、準(zhǔn)時處理、病史中須有相應(yīng)記錄。二十二〕、電子病歷須準(zhǔn)時打印并簽全名。二十三〕、相關(guān)檢查治療參照本院制定的臨床路徑表執(zhí)行。三、傳染病門診規(guī)〔一〕發(fā)熱門診一〕、上崗時必需穿隔離服、戴口罩、帽子、眼鏡、手套等防護(hù)工具。二〕、發(fā)熱門診登記本：按要求登記三〕、瘧原蟲登記本：檢查瘧原蟲的患者必需登記。四〕、流行病史調(diào)查表：記錄所要求的容。五〕、發(fā)熱問診要點1、誘因：如受涼、進(jìn)不潔飲食等。2、發(fā)熱程度：高熱還是低熱。3、起病緩急：突然發(fā)熱還是漸漸體溫上升。4、每日溫差：波動在 1℃以還是2℃以上。5、發(fā)熱持續(xù)及間歇的時間。6、退熱狀況：驟退或減退，自動退熱或用藥后退熱。7、伴隨病癥：頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫痛、尿痛、尿急、尿頻、咳嗽、胸痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、結(jié)膜充血、口唇皰疹、咽痛等。六〕、檢查：可疑流感、禽流感、非典病人必需查血常規(guī)及胸片。七〕、消毒：接觸病人后，要準(zhǔn)時進(jìn)展手、聽診器、桌面的消毒。八〕、上報：對疑似病例因馬上通知防?？疲闯绦蛏蠄?， 6小時報區(qū)疾病把握中心，并同時按甲類傳染病?？ǎ坏醚诱`或漏報。〔二〕腸道門診腹瀉超過每日三次的病人須進(jìn)入腸道門診就診。一〕、上崗時必需穿隔離服、戴口罩、帽子、眼鏡、手套等防護(hù)工具。二〕、腸道門診登記本：按要求登記1、起病及病程2、腹瀉次數(shù)及糞便性質(zhì)3、腹瀉與腹痛的關(guān)系4、同食者群體發(fā)病史及地區(qū)和家族中發(fā)病狀況。5腹瀉起病的誘因：不潔飲食、旅行、聚餐、脂肪餐、緊、焦慮等。6、伴隨病癥：發(fā)熱、里急后重、消瘦、皮疹、腹塊、重度失水、關(guān)節(jié)腫痛等。四)、檢查：大便常規(guī)、大便隱血、血常規(guī)、血電解質(zhì)等生化檢查。五)、合理治療：1、疑似霍亂者：補(bǔ)給 5：4：1溶液〔0.9%NS500ml,5%碳酸氫鈉 80ml，5%GS400ml，10%氯化鉀10ml50%GS20ml〕并轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。2、一般腹瀉：依據(jù)病情選擇合理的治療方案，留意水電解質(zhì)平衡。六)、肛試：對符合腸道門診登記本六種對象者必需肛試， 填寫培育送檢單，通知條線醫(yī)生，送區(qū)CDC作霍亂弧菌，志賀氏菌、致瀉性大腸桿菌培育。七)、傳染病報告卡：如疑心霍亂、傷寒、細(xì)菌性痢疾者或大便培育明確霍亂、細(xì)菌性痢疾者填傳染病報告卡，并通知條線人員。一、本社區(qū)居民憑安康卡可享受的優(yōu)待政策1、本社區(qū)60歲以上老人每二年在指定的時間里可享受一次免費安康體檢。2、自檢小屋：免費享受血壓、身高、體重、體脂、骨密度、肺功能、心電圖、血糖 的測定。3、本中心的高血壓、糖尿病的治理對象，可享受指定檢查工程局部費用減免優(yōu)待政策，每月一次的免費隨訪效勞。4本中心的腫瘤高危治理對象， 可享受轉(zhuǎn)第五人民醫(yī)院指定檢查工程的局部費用減免優(yōu)待政策。5為便利社區(qū)居民去上級醫(yī)院就診， 本中心可為社區(qū)居民 供給上級醫(yī)院的專家門診和檢查工程的預(yù)約。6、本社區(qū)的 建立安康檔案，享受每季度一次的家庭醫(yī)生免費的上門效勞。二、60歲老人體檢規(guī)60歲以上老人免費體檢效勞流程一)、效勞對象：閔行區(qū)60周歲及以上的戶籍老人二)、根本工程：、外科檢查；三大常規(guī)、血脂 4項、空腹血糖及肝腎功能 6項試驗室檢查，心電圖、腹部超聲檢查；胸部攝片。主要篩查呼吸、泌尿、心血管、分泌等系統(tǒng)的急慢性疾病，同時開展安康教育、安康問卷調(diào)查等。三)、性別工程：針對老年婦女，主要篩查女性生殖系統(tǒng)及乳腺疾病。包括婦科檢查、陰道分泌物檢查、宮頸脫落細(xì)胞檢查、紅外線乳腺檢查等。四)、特別檢查：包括腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白或癌胚抗原、血清前列腺特異性抗原以及消化道鏡、乳腺彩超。對易患腫瘤的高危老人進(jìn)展有針對性的進(jìn)一步篩查，以明確診斷。五)、效勞時間：每兩年一次免費安康檢查。六)、效勞經(jīng)費：1、“根本工程”與“性別工程”的經(jīng)費由政府出資，個人免費。2、“特別工程”由居民城保、居保、鎮(zhèn)保和農(nóng)村合作醫(yī)療擔(dān)當(dāng)，個人自費局部由政府出資賜予減免；未參與根本醫(yī)療保險的老人，由政府出資賜予減免。七)、留意事項：1、體檢當(dāng)天，請攜帶閔行區(qū)居民安康卡。2、體檢前一天應(yīng)飲食清淡，避開食用動物肝臟、血等食物，以免影響檢查結(jié)果；檢查當(dāng)天需空腹，早上制止飲水、進(jìn)食。3、居民也可以通過閔行區(qū)衛(wèi)生網(wǎng) “://mhwsw/“mhwsw 查詢體檢結(jié)果。三、婦女病普查：一)、婦女病普查對象：二)、普查間隔時間：已婚育齡婦女一般兩年一次， 40歲以上女性宜一年一次。三)、婦女病普查容：1、婦科檢查：查外陰、陰道、宮頸、子宮、附件有無腫塊、陰道炎、宮頸炎、接觸性出血及其他婦科疾病。2、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查：簡便易行，經(jīng)濟(jì)有效，是惡性腫瘤首選的初篩方法。3、B超檢查：查有無子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔積液、子宮膜炎。提示腫瘤的大小、形態(tài)、性質(zhì)等。4、化驗：查有無滴蟲或霉菌性陰道炎等。5、乳房檢查：檢查乳房外形、反映顏色有無特別轉(zhuǎn)變，乳頭有無溢液，乳房有無腫塊，腋下、鎖骨上淋巴結(jié)有無腫大。四)、婦女病普查留意事項：1、檢查前三天留意不要陰道用藥，否則會影響檢查結(jié)果。2、檢查前必需排尿，使膀胱排空。3、月經(jīng)期暫緩檢查。4、一次性塑料墊放在婦科檢查床末端，使臀部直接與臀墊接觸，有利于防止穿插感染。5、普查中明確診斷的疾病要準(zhǔn)時治療或定期隨訪。6、普查時尚不能確診的疾病必需去上級院作進(jìn)一步診治。四、腫瘤篩查〔附錄三至七〕一〕、安康問卷：因癥就診或相關(guān)疾病診斷保存后，系統(tǒng)自動跳出該癌腫問卷，依據(jù)病人實際狀況填寫完整。二〕、病人拒絕相關(guān)檢查：不要填寫問卷進(jìn)入初篩庫。三規(guī)初篩：完成相應(yīng)初篩類別的檢查， 必需將檢查結(jié)果錄入 示“是”，為一個規(guī)初篩完成。1、大腸：大便隱血和肛指。2、胃：大便隱血3、肺：胸片4、甲胎蛋白和B超。四〕、陽性復(fù)查：初篩檢查結(jié)果中有一項顯示“陽性”1體轉(zhuǎn)診單，和掛號處指定人員幫助病人完成上級醫(yī)院相關(guān)檢查和收費。胃：胃鏡肺：肺部CT肝：腹部CT2、治理：進(jìn)入本院機(jī)制治理程序，上報條線人員。五〕、高危人群治理：1、每個月完成“腫瘤治理--T易患人群治理”的高危建卡，高危建卡率到達(dá)100%2、每個月完成“腫瘤治理--T易患隨訪查詢”的高危隨訪，規(guī)隨訪需到達(dá)90%，規(guī)隨訪要求見GP工作流程，3、腫瘤高危隨訪人群，全年高危人群的高級別復(fù)查率到達(dá) 10%，其余胃、腸類別的需做2管大便隱血。4、腫瘤病人隨訪：每個月的腫瘤首訪卡，需上門隨訪；老卡可以隨訪。隨訪每項必填，假設(shè)治療醫(yī)院沒有，則可不填，規(guī)隨訪到達(dá) 90%。5、宣傳教育：老年人體檢工作，需做好各項宣傳工作，特別提示：大便隱血采樣需垂直采集6點，并且兩管相隔 1周，完成腫瘤學(xué)問安康講座。非本市戶籍，未辦理參與任何醫(yī)療保險，在閔行區(qū)已辦理了居住證，并在本中心辦理安康綠卡〔憑居住證和辦理〕二〕、就診流程三〕、套餐包說明：1、進(jìn)入套餐的病人，憑綠卡免掛號費，實際費用超過 20元，按20元結(jié)算。缺乏 20元，按實際結(jié)算，發(fā)票上明確告知患者應(yīng)收費用、實收費用、優(yōu)待費用。2、消滅診斷變化，如：外傷病人經(jīng)攝片后診斷為骨折，呼吸道感染經(jīng)攝片診斷為肺炎等，由醫(yī)師打算終止套餐，終止前按套餐收費執(zhí)行，之后按常規(guī)門診執(zhí)行。3、全部藥物小于 3天用量，補(bǔ)液限定一次。4、慢性病不列入其中。第四章GP醫(yī)生社區(qū)工作一、簽約工作1、簽約率=家庭醫(yī)生簽約人數(shù) /社區(qū)常住人口數(shù)簽約率〔戶籍人口〕≥ 90%，每低2%，扣1分，簽約率〔非戶籍人口〕≥ 50%，每低2%，扣1分2、家庭醫(yī)生效勞維護(hù)率〔年〕 =維護(hù)數(shù)/簽約人口 維護(hù)率≥100%，每低2%，扣1分作為GP根本績效獎的最主要考核指標(biāo)，各類效勞，只要對簽約人的安康檔案進(jìn)展維護(hù)，如慢性病隨訪、特別人群訪視，安康教育、門診醫(yī)療，〔需要刷居民安康卡〕 護(hù)一次，在的 GP工作平臺上可以顯示實際維護(hù)狀況。出診：①時間：周一至周五。急診病人暫不供給即時上門效勞，引導(dǎo)病人至醫(yī)院門急診就診。一般病人，主要針對老年人、殘疾人、及老干部等特別人群，在接診 2日出診。周五接診患者可延遲至周一出診。②病史記錄：記錄要求同門診病史，須具體告知患者具體狀況及處理方法。 〔一般診療、轉(zhuǎn)診等等?！尝圯斠海罕M量削減上門輸液，如確實需要輸液，須簽輸液告知書，每次只允許輸一瓶液體，抗生素不得上門輸液。④三、特別人群治理〔附錄一〕：1、離休干部治理效勞：①時間：每月一次，如有需要準(zhǔn)時供給上門效勞，②效勞容：科檢查、醫(yī)療保健詢問、安康宣教。③記錄：老干部安康檔案，準(zhǔn)時錄入。2、殘疾人治理效勞:①時間：每月一次.②效勞容：社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)、科檢查、醫(yī)療保健詢問、安康宣教。③記錄：殘疾人安康檔案。3、80①時間：每季度一次，如有需要準(zhǔn)時供給上門效勞，②效勞容：科檢查、醫(yī)療保健詢問、安康宣教。③記錄：錄入老年人安康檔案。特別人群簽約治理人數(shù)〔離休干部、殘疾人、 80 歲以上老人〕治理率 =治理人數(shù)/社區(qū)特別人群人數(shù)。特別人群為簽約的首要人群，也為我們效勞的首要對象，在前期簽約的根底上，我們因進(jìn)一步完善老干部、殘疾人及 80歲以上的老人的簽約率。老干部、殘疾人的簽約率、效勞率到達(dá)100%特別人群治理規(guī)率 =規(guī)治理人數(shù)/治理總?cè)藬?shù)規(guī)治理主要指隨訪規(guī)，殘疾人、老干部要求每月一次， 80歲以上老人的隨訪要求每 3月一次。四、慢性病治理一〕高血壓治理:已建高血壓治理：1、隨訪方式：①門診②上門③群組隨訪2、隨訪要求：①一組治理對象：每月必需隨訪一次②二組治理對象：每季度必需隨訪一次③三組治理對象：每半年必需隨訪一次④一般隨訪對象：每年必需隨訪一次。3、年度隨訪質(zhì)控目標(biāo)：〔 >80%〕:對治理對象必需年度完成以下檢查工程并輸入檢查結(jié)果。1〕血常規(guī)一組每半年一次二、三組每年一次2〕血脂每半年一次每年一次3〕空腹血糖每半年一次每年一次4〕尿常規(guī)每半年一次每年一次5〕腎功能每年一次每年一次6〕心電圖每年一次每年一次7〕胸片每年一次每年一次8〕眼底檢查每年一次每年一次檢查工程檢查頻次4、復(fù)核：隨訪時，留意隨訪頁“危急因素”、“靶器官損害”、“并發(fā)癥”及首頁中檢查工程檢查頻次建高血壓檔案：1、檔案：各項容必需準(zhǔn)確填寫。2、檢查：必需完成上述八項檢查，并錄入結(jié)果。外院做的檢查結(jié)果也可錄入。留意打算錄入的時間與檢查時間的規(guī)律關(guān)系。3、一級質(zhì)控、二次復(fù)訪：就診的高血壓病人需準(zhǔn)時執(zhí)行軟件提示的各項任務(wù)，各項工程需填寫完整、準(zhǔn)確。已建卡糖尿病治理：1、隨訪方式：①門診②上門③群組隨訪隨訪要求：①一組治理對象：每月必需隨訪一次②二組治理對象：每季度必需隨訪一次③三組治理對象：每半年必需隨訪一次④一般隨訪對象：每年必需隨訪一次。年度隨訪質(zhì)控目標(biāo)：〔>80%〕:對治理對象必需年度完成以下檢查工程并輸入檢查結(jié)果。檢查工程檢查工程檢查頻次1〕血糖一組每半年一次二、三組每年一次2〕糖化血紅蛋白每半年一次每年一次3〕血脂每半年一次每年一次4〕尿蛋白/肌酐每半年一次每年一次5〕腎功能每年一次每年一次6〕心電圖每年一次每年一次7〕胸片每年一次每年一次8〕眼底檢查每年一次每年一次建高血壓檔案：1、檔案：各項容必需準(zhǔn)確填寫。2、檢查：必需完成上述八項檢查，并錄入結(jié)果。外院做的檢查結(jié)果也可錄入。留意打算錄入的時間與檢查時間的規(guī)律關(guān)系。五、腫瘤高危人群和病人治理規(guī)率一〕、安康問卷：門診應(yīng)癥就診的問卷完成率到達(dá) 20%，規(guī)初篩到達(dá)90%。二〕、高危人群治理：1、每個月完成“腫瘤治理--T易患人群治理”的高危建卡，高危建卡率到達(dá)100%2、每個月完成“腫瘤治理--T易患隨訪查詢”的高危隨訪，規(guī)隨訪需到達(dá)90%，規(guī)隨訪要求見GP工作流程，3、腫瘤高危隨訪人群，全年高危人群的高級別復(fù)查率到達(dá) 10%，其余胃、腸類別的需做2管大便隱血。4、腫瘤病人隨訪：每個月的腫瘤首訪卡，需上門隨訪；老卡可以隨訪。隨訪每項必填，假設(shè)治療醫(yī)院沒有，則可不填，規(guī)隨訪到達(dá) 90%。5、宣傳教育：老年人體檢工作，需做好各項宣傳工作，特別提示：大便隱血采樣需垂直采集6點，并且兩管相隔 1周，完成腫瘤學(xué)問安康講座。六、孕產(chǎn)婦規(guī)治理〔目前有專人治理〕：一〕、建卡孕產(chǎn)婦的治理：1、產(chǎn)前訪視：一訪門診，二訪三訪以為主。2、產(chǎn)后訪視：隨訪方式： 3-7日進(jìn)展第一次上門，第一次隨訪后 5-7日進(jìn)展其次次上門隨訪。3、重點與產(chǎn)婦治理：依據(jù)產(chǎn)前檢查結(jié)果，分為黃色、橙色、紅色三類。黃色：隨訪，一月一次。橙色：上門隨訪，一月一次。紅色：因通過各途徑建議孕婦終止妊娠。二〕、孕產(chǎn)婦建卡：流淌孕產(chǎn)婦，孕周 <12周 建卡率一、工作職責(zé)：為學(xué)生供給基于學(xué)生電子安康檔案的安康治理，通過“醫(yī)教結(jié)合”有效對接，建立政府為主導(dǎo)，部門合作、學(xué)校負(fù)責(zé)、家庭協(xié)作的學(xué)生安康治理聯(lián)動機(jī)制，借助信息技術(shù)手段，逐步實現(xiàn)家庭、學(xué)校、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)及治理部門的信息資源互換、互通、互享，實現(xiàn)學(xué)生安康校外的全程治理，從而不斷提高學(xué)生的安康素養(yǎng)和安康水平。二、日常工作容：1：學(xué)生建檔：預(yù)備入校和在校學(xué)生，包括本市戶籍、外來外省市戶籍和外籍學(xué)生，并準(zhǔn)時維護(hù)在校轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出學(xué)生，保證系統(tǒng)學(xué)生和在校學(xué)生隨時保持全都。2：體檢工作：負(fù)責(zé)醫(yī)院和學(xué)校的共同橋梁，提前安排好體檢時間、場所安排等，并參與到所轄學(xué)校的體檢工作里。3：結(jié)果反響與后續(xù)治理：對于檢查特別的學(xué)生準(zhǔn)時發(fā)放告家長書，催促學(xué)生準(zhǔn)時就醫(yī)，并準(zhǔn)時跟蹤隨訪醫(yī)療就診結(jié)局4：定期隨訪：有機(jī)構(gòu)卡的學(xué)校，必需得在機(jī)構(gòu)卡上隨訪。沒有機(jī)構(gòu)卡的學(xué)校，沒有特別要求。5：傳染?。核爡^(qū)學(xué)校如發(fā)生傳染病，要隔離學(xué)生，通知家長需要做的工作。與此同時，要隨時關(guān)注網(wǎng)上隨訪工作，做好定期、準(zhǔn)時隨訪，必要時要做消毒工作。6：機(jī)構(gòu)卡：每周倆次，一個月87：安康教育課：一個月一次，有講義、照片、簽到。8：安康問卷：監(jiān)視、催促學(xué)校做好網(wǎng)上安康問卷，三年級以上全部