黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院楊利偉恒牙的解剖形態(tài)——磨牙磨牙類12個，其萌出不替代任何乳牙功能特點(diǎn)：磨細(xì)食物，發(fā)揮咀嚼功能的主要牙齒支持頸部，保持垂直距離維持牙尖交錯位的穩(wěn)定形態(tài)特點(diǎn)：牙冠短，4—5個牙尖，3—5條發(fā)育溝，有效的機(jī)械形態(tài)，類似多刃的磨具：2—3個牙根，根分叉大，根尖所占的支持面積大于合面的功能面，可發(fā)揮較大合力，有利于牙的穩(wěn)固磨牙類——上頜第一磨牙六齡牙，乳牙均未脫落前萌出，上頜磨牙中體積最大，形態(tài)最復(fù)雜牙冠：1、頰面：梯形：近遠(yuǎn)中徑＞頰牙合徑牙合緣＞頸緣平坦近中遠(yuǎn)緣（長直）＞遠(yuǎn)中緣（短突）2頰尖4牙尖嵴：近中頰尖＞遠(yuǎn)中頰尖近中頰軸嵴突于遠(yuǎn)中頰軸嵴頰軸嵴兩側(cè)的頰面平坦光滑頰面觀磨牙類——上頜第一磨牙1、頰面：頰溝：兩頰軸嵴之間，來自牙合面與牙體長軸平行略偏遠(yuǎn)中，達(dá)頰面中部，末端形成點(diǎn)隙頰頸嵴突出，近中側(cè)略顯著頸緣較平外形高點(diǎn)：頰頸嵴

頰面觀磨牙類——上頜第一磨牙2、舌面：光滑圓突，大小似頰面或稍小2舌尖4牙尖嵴：近中舌尖（2/3)寬于遠(yuǎn)中舌尖(1/3)遠(yuǎn)中舌溝：來自牙合面達(dá)舌面中部，末端無點(diǎn)隙舌軸嵴不明顯牙頸線較平外形高點(diǎn)：舌面中1/3第五牙尖（卡氏尖）：近中舌尖的舌側(cè)，既不達(dá)牙合面，也無髓角5.30%-42.17%，歐洲人多見

舌面觀磨牙類——上頜第一磨牙3、鄰面：近似四邊形（梯形），大小似頰面或稍小頰舌徑＞牙合頸徑頸部平坦，頰緣較直，舌緣圓突近中面寬大平坦，接觸區(qū)：頰1/3與中1/3交界處，緊靠牙合緣遠(yuǎn)中面較小圓突接觸區(qū)：中1/3，牙合緣稍下鄰面觀磨牙類——上頜第一磨牙4、牙合面（1）斜方形（上頜磨牙基本特征）近頰、遠(yuǎn)舌牙合角銳；近舌、遠(yuǎn)頰牙合角鈍類似一被擠壓的平行四邊形（2）牙尖大小順序：近舌>近頰、遠(yuǎn)頰>遠(yuǎn)舌近頰合角遠(yuǎn)頰合角磨牙類——上頜第一磨牙4、牙合面（3）斜嵴近舌-遠(yuǎn)頰三角嵴相連貫而成，為此牙的重要特征（4）合面邊緣嵴近中邊緣嵴高，遠(yuǎn)中邊緣嵴低，為后牙的普遍規(guī)律（咀嚼時，可以把食物局限在牙合面）斜嵴遠(yuǎn)中邊緣嵴近中邊緣嵴磨牙類——上頜第一磨牙中央窩近中點(diǎn)隙遠(yuǎn)中點(diǎn)隙4、牙合面（5）窩、點(diǎn)隙窩：中央窩（近中窩）（2/3）：近頰、遠(yuǎn)頰、近舌尖三角嵴相會處形成的凹陷遠(yuǎn)中窩（1/3）：點(diǎn)隙：中央點(diǎn)隙：中央窩的中心凹陷處遠(yuǎn)中點(diǎn)隙：磨牙類——上頜第一磨牙4、牙合面（6）發(fā)育溝頰溝：中央點(diǎn)隙-兩頰尖-頰面中部（點(diǎn)隙）近中溝：中央點(diǎn)隙-近中邊緣嵴內(nèi)遠(yuǎn)中舌溝：遠(yuǎn)中邊緣嵴內(nèi)-遠(yuǎn)中點(diǎn)隙-兩舌尖-舌面中部（無點(diǎn)隙）此外，有的還有一條短溝，從中央點(diǎn)隙橫過斜嵴，與遠(yuǎn)舌溝相聯(lián)，稱遠(yuǎn)中溝，此溝一般不明顯。

磨牙類——上頜第一磨牙4、牙合面（7）斜面每個牙尖四個斜面與對頜牙無接觸：頰尖頰側(cè)近、遠(yuǎn)中斜面與對頜牙有接觸：頰尖舌側(cè)近、遠(yuǎn)中斜面；舌尖各個斜面

磨牙類——上頜第一磨牙牙根三根：頰側(cè)兩個根，較細(xì)、呈彎曲狀態(tài)近中頰根：頰側(cè)寬于舌側(cè)，根尖彎向遠(yuǎn)中遠(yuǎn)中頰根：較近中小，根尖略偏向近中舌側(cè)一個根，向舌側(cè)張開，根尖彎向頰側(cè)近遠(yuǎn)中徑＞頰舌徑，頰面較平，舌面有縱形凹陷三根均為扁根，舌根較粗壯根干占根長的2/5，根分叉：根頸1/3與根中1/3交界處根頸1/3橫剖面：圓長方形磨牙類——上頜第一磨牙

恒牙上6

萌最早，頰舌相近舌稍小，

兩面分有頰舌溝，偶見五尖近舌有，

近頰舌尖寬遠(yuǎn)中，外形高點(diǎn)與4

同；

合面斜方四邊構(gòu)，近頰遠(yuǎn)舌銳角收，

近中舌尖主功能，斜嵴相連頰遠(yuǎn)中，

遠(yuǎn)中稍小近中窩，唯頰斜面無咬合

。

（解釋）

上頜6是恒牙中最早萌出的牙齒，頰、舌面的大小相近，舌面要稍小些，頰、舌面分別有頰舌溝，近中舌尖的舌側(cè)偶有第五牙尖出現(xiàn)，近中頰牙寬于遠(yuǎn)中頰尖，近中舌尖寬于遠(yuǎn)中舌尖，外形高點(diǎn)與4相同在頰頸嵴處，合面呈斜方形，由4個邊緣嵴及4個點(diǎn)角組成，近中頰合角及遠(yuǎn)中頰合角為銳角，近中舌尖為主功能尖，近中舌尖與遠(yuǎn)中頰尖斜行相連成斜嵴，斜嵴將中央窩分為稍大的近中窩和較小的遠(yuǎn)中窩，頰尖的頰斜面無咬合接觸。

磨牙類——上頜第二磨牙第一磨牙第二磨牙牙冠特征1、四尖型（73%）：似第一磨牙（1）體積較小（2）頰面：近中-遠(yuǎn)中舌側(cè)傾斜度加大（3）舌面稍小于頰面，近中舌尖大，遠(yuǎn)中舌尖小，少見第五牙尖（4）牙合面斜方型更明顯頰牙合邊緣嵴＞舌牙合邊緣嵴近中邊緣嵴＞遠(yuǎn)中邊緣嵴（5）尖、窩、溝、嵴不明顯，副溝較多，有遠(yuǎn)中溝

磨牙類——上頜第二磨牙2、三尖型（27%）：遠(yuǎn)中舌尖消失（1）頰面：寬大，近中-遠(yuǎn)中舌側(cè)傾斜度明顯加大近中頰尖明顯大于遠(yuǎn)中頰尖近中頰軸嵴較遠(yuǎn)中頰軸嵴突出（2）舌面：明顯小于頰面，牙合緣上只有一個舌尖，較大且明顯偏向近中（3）鄰面：似四邊形近中面大而平，接觸區(qū)在牙合1/3的中1/3處，緊靠牙合緣遠(yuǎn)中面小而突，接觸區(qū)在牙合1/3的中1/3處，牙合緣稍下

磨牙類——上頜第二磨牙2、三尖型（27%）：遠(yuǎn)中舌尖消失（4）牙合面：圓三角形，底：頰牙合邊緣嵴頂：舌牙合邊緣嵴近中頰尖明顯大于遠(yuǎn)中頰尖舌尖大、圓突斜嵴不明顯或消失尖、窩、溝、嵴不明顯，副溝較多，有遠(yuǎn)中溝

磨牙類——上頜第二磨牙牙根

多為三根型、根柱更長、根分叉度小，根尖彎向遠(yuǎn)中少數(shù)有融合根：近中頰根-舌根遠(yuǎn)中頰根-舌根頰根融合三根融合頰面觀鄰面觀磨牙類——上頜第三磨牙萌出晚或終生不萌或部分萌出，大小，位置、形態(tài)變異多特點(diǎn)牙冠多為圓三角形形態(tài)，但牙冠窄小，軸面中1/3圓突遠(yuǎn)舌尖小或缺如，合面副溝多（多尖多副溝）牙根多，常見合并錐形根（多根多融合）頰面觀鄰面觀舌面觀合面觀磨牙類——上頜第三磨牙主要的變異形態(tài)：前磨牙型—不典型的上頜前磨牙形態(tài)多尖型—牙尖多而不典型，可達(dá)8個之多多根型---3—7個細(xì)根，可相互全部或部分融合磨牙類——下頜第一磨牙六齡牙，乳牙均未脫落前萌出下頜磨牙中體積最大，尖、窩、溝、嵴最多牙冠：長方形，寬度>厚度，由頸嵴以上向舌側(cè)傾斜1、頰面：似梯形：牙合緣＞頸緣，近遠(yuǎn)中徑＞牙合頸徑近中緣長直，遠(yuǎn)中緣短突三個頰尖：近中頰尖＞遠(yuǎn)中頰尖＞遠(yuǎn)中尖頰溝：至頰面中1/3，末端有點(diǎn)隙，與牙體長軸平行遠(yuǎn)頰溝：至頰面牙合1/3，末端無點(diǎn)隙近遠(yuǎn)中頰尖頰軸嵴與頰溝平行，遠(yuǎn)中頰尖頰軸嵴突出，遠(yuǎn)中尖頰軸嵴不明顯頸緣較平，頰頸嵴弧線與牙頸線一致外形高點(diǎn)：頰頸嵴

頰面觀磨牙類——下頜第一磨牙2、舌面：較頰面小，光滑圓突近中緣長直，遠(yuǎn)中緣短突，頸緣較平兩個舌尖：近中舌尖＞遠(yuǎn)中舌尖舌溝：至舌面中1/3，末端無點(diǎn)隙，與牙體長軸平行遠(yuǎn)頰溝：至頰面牙合1/3，末端無點(diǎn)隙舌軸嵴不明顯外形高點(diǎn)：中1/3

舌面觀3、鄰面：似平行四邊形牙冠明顯向舌側(cè)傾斜：銳角：頰頸角（頰緣-牙頸）、舌牙合角（舌緣-牙合緣）鈍角：頰牙合角（頰緣-牙合緣）、舌頸角（舌緣-牙頸）近中面：大而平，牙合1/3稍突、頸1/3略凹接觸區(qū)：牙合1/3的頰1/3與中1/3交界處，靠近牙合緣遠(yuǎn)中面：較圓突，小于近中面接觸區(qū)：牙合1/3的中1/3處，牙合緣稍下磨牙類——下頜第一磨牙近中面觀遠(yuǎn)中面觀磨牙類——下頜第一磨牙4、牙合面：長方形，近遠(yuǎn)中徑＞頰舌徑

牙合面特征：5-5-3結(jié)構(gòu)

5個牙尖高度：近舌尖--遠(yuǎn)舌尖--近頰尖--遠(yuǎn)頰尖--遠(yuǎn)中尖（頰面與遠(yuǎn)中面交界處）大小：近頰尖—遠(yuǎn)頰尖---近舌尖—遠(yuǎn)舌尖—遠(yuǎn)中尖近舌尖遠(yuǎn)舌尖遠(yuǎn)中尖近頰尖遠(yuǎn)頰尖磨牙類——下頜第一磨牙4、牙合面

3個窩中央窩-------四個牙尖三角嵴會聚處近中窩-----近中溝的末端遠(yuǎn)中窩-----遠(yuǎn)中溝的末端3個點(diǎn)隙：近中點(diǎn)隙；遠(yuǎn)中點(diǎn)隙；中央點(diǎn)隙磨牙類——下頜第一磨牙5條溝頰溝：可延伸到頰面形成頰面溝，并在頰面中/3形成頰面點(diǎn)隙舌溝：可延伸到深面形成舌面溝，并在舌面合1/3形成舌面點(diǎn)隙近中溝、遠(yuǎn)中溝：會聚為中央點(diǎn)隙遠(yuǎn)頰溝：可延伸到頰面形成遠(yuǎn)頰面溝舌溝近中溝頰溝遠(yuǎn)頰溝遠(yuǎn)中溝磨牙類——下頜第一磨牙

其他：斜面：

與對頜無咬合接觸：舌尖舌側(cè)近、遠(yuǎn)中斜面與對頜有咬合接觸：其他斜面磨牙類——下頜第一磨牙牙根

兩根型：近、遠(yuǎn)中根，扁、長、根尖偏遠(yuǎn)中近中根粗長，近遠(yuǎn)中面均有縱形凹陷遠(yuǎn)中根較小，近中面有縱形凹陷三根型：約占21.7%，近中、遠(yuǎn)頰、遠(yuǎn)舌根變異多，根柱短（約3mm）、根分叉度大根間突起：頰舌面牙頸緣部釉質(zhì)向根分叉內(nèi)延伸，形成三角形突起，稱根間突起。該突起使得該處形成較深的齦溝，易致牙周病。牙周附著薄弱區(qū)兩根型三根型磨牙類——下頜第一磨牙

下

6似梯頰三尖，兩條頰溝過頰面，

頰尖軸嵴與溝平，末端形成點(diǎn)凹陷，

舌面軸嵴不明顯，合緣可見兩個尖；

近中合三分稍突，鄰接在此頰側(cè)偏，

合面遠(yuǎn)中尖最小，頰側(cè)尖短舌側(cè)長，

中央點(diǎn)隙向外伸，5

條發(fā)育溝來分。

（解釋）下頜6從頰面觀：呈梯形，頰側(cè)有三個尖，頰溝和遠(yuǎn)頰溝通過牙尖間，頰溝與近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖的頰軸嵴平行，頰溝的末端形成一個點(diǎn)的凹陷。舌側(cè)觀：合緣可見兩個尖，舌面無明顯的軸嵴。近中面合1/3處稍突，近遠(yuǎn)中鄰接多在此（合1/3處）偏頰側(cè)。遠(yuǎn)中尖最小，頰側(cè)尖短而圓，舌側(cè)尖長而銳，中央點(diǎn)隙經(jīng)兩舌尖間至舌面成舌溝，伸向近中止于近中合緣嵴之內(nèi)成近中溝，伸向遠(yuǎn)中止于遠(yuǎn)中合緣嵴之內(nèi)成遠(yuǎn)中溝，遠(yuǎn)中頰尖與遠(yuǎn)中尖間有一條遠(yuǎn)中頰溝，共5條發(fā)育溝。磨牙類——下頜第二磨牙牙冠4個牙尖,占71%,十字形發(fā)育溝,田字形合面形態(tài)五尖型：占29%,與第一磨牙難區(qū)分：體積較小，牙尖較圓鈍，窩溝點(diǎn)隙不明顯五尖型磨牙類——下頜第二磨牙牙冠四尖型：占71%,十字形發(fā)育溝,田字形合面形態(tài)為該牙的特點(diǎn)。四尖型磨牙類——下頜第二磨牙1、頰面：似梯形：近中緣直，遠(yuǎn)中緣突牙合緣寬，頸緣平直兩個頰尖：近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖，較圓鈍頰溝：至頰面中1/3，末端有點(diǎn)隙，與牙體長軸平行近遠(yuǎn)中頰尖頰軸嵴與頰溝平行，均較突出，外形高點(diǎn)：頰頸嵴磨牙類——下頜第二磨牙2、舌面：與頰面相似，光滑圓突兩個舌尖：近中舌尖，遠(yuǎn)中舌尖，較尖銳舌溝：至舌面牙合1/3，末端無點(diǎn)隙外形高點(diǎn)：中1/33、鄰面：與下頜第一磨牙相似，稍突磨牙類——下頜第二磨牙4、牙合面：方圓形，各邊緣嵴約相等四個牙尖：大小約等四條三角嵴：三個窩：三個點(diǎn)隙：四條發(fā)育溝：十字形發(fā)育溝,田字形合面形態(tài)

磨牙類——下頜第二磨牙牙根一般為兩根:近中根、遠(yuǎn)中根根柱較長，根分叉度小常見牙根舌側(cè)分叉，頰側(cè)融合，即從頰側(cè)僅可見到一個牙根（C形根）兩根型頰側(cè)融合型磨牙類——下頜第三磨牙頰面觀鄰面觀舌面觀合面觀全口中形態(tài)、大小、位置變異最多可有4尖與5尖兩種類型。共有特點(diǎn)為：牙冠：軸面光滑，中1/3圓突，合面縮小，牙尖不典型副溝多牙根：分根多，不規(guī)則，多為合并錐形根磨牙類左右下頜磨牙的鑒別牙合面近中邊緣嵴高于遠(yuǎn)中邊緣嵴第一磨牙及五尖型第二磨牙的遠(yuǎn)中尖位于遠(yuǎn)中頰側(cè)根尖偏遠(yuǎn)中磨牙類上下頜磨牙的鑒別牙冠：上頜：斜方形、厚度>寬度下頜：長方形：寬度>厚度上頜：牙冠直，頰面平、舌面突頰尖銳、舌尖鈍下頜：牙冠偏舌側(cè)，頰面突、舌面平舌尖銳、頰尖鈍頰側(cè)頰側(cè)磨牙類上下頜磨牙的鑒別牙根：上頜：三根、頰舌向分根下頜：雙根、近遠(yuǎn)中向分根（第一磨牙可有三根）鄰面觀頰面觀磨牙類磨牙的臨床應(yīng)用解剖1、第一恒磨牙與第二乳磨牙的鑒別極為重要2第一磨牙點(diǎn)隙多，尤其是頰面點(diǎn)隙，好發(fā)齲齒，應(yīng)注意早期治療3第一磨牙穩(wěn)固，拔除較難；下頜第一磨牙遠(yuǎn)舌根多有變異，且較細(xì)，拔除時尤其應(yīng)注意有無斷根4第三磨牙萌出晚或只部分萌出，形態(tài)位置變化大上頜第三磨牙易頰向位---咬破口頰下頜第三磨牙易阻生---冠周炎不是所有的第三磨牙均拔除—位置咬合正常者應(yīng)保留磨牙類磨牙的臨床應(yīng)用解剖5、毗鄰：上頜磨牙牙根鄰近上頜竇，二者的炎癥可互相蔓延；下頜磨牙牙根臨近下頜管，內(nèi)有下牙槽神經(jīng)血管通過6、標(biāo)志：上頜磨牙----腮腺導(dǎo)管口（第二磨牙相對的頰黏膜上）腭大孔的尋找標(biāo)志磨牙類1、下頜第二磨牙的牙合面形態(tài)（四尖型）呈A、田字型B、大字型C、人字型D、X字型E、Y字型2、上頜第二磨牙似上頜第一磨牙，其特點(diǎn)不包括A、牙冠較窄B、牙根分叉度大C、遠(yuǎn)中頰尖明顯縮小D、近中舌尖更大E、頰面自近中至遠(yuǎn)中向舌側(cè)的傾斜度較大復(fù)習(xí)題1A2B磨牙類3、關(guān)于上下頜磨牙的區(qū)別，應(yīng)除外A、上頜磨牙多為三根，下頜磨牙多為雙根B、上頜磨牙的牙冠較直，下頜磨牙的牙冠傾向舌側(cè)C、上頜磨牙頰尖銳而舌尖鈍，下頜磨牙舌尖銳而頰尖鈍D、上頜磨牙牙合面呈斜方形，下頜磨牙牙合面呈長方形E、上頜磨牙牙合面近遠(yuǎn)中徑大于頰舌徑，下頜磨牙牙合面頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑4、上頜第一恒磨牙的合面特征是A、呈斜方形，近中頰頜角和遠(yuǎn)中舌頜角為銳角B、呈菱形，遠(yuǎn)中頰頜角和近中舌頜角為銳角C、遠(yuǎn)中舌尖和近中頰尖三角嵴相連成