宮頸癌患者術(shù)后不良反應的護理心得一、護理.腹部及腰舐部疼痛的護理因栓塞部位缺血可引起患者術(shù)后出現(xiàn)栓塞部位腹痛及腰舐部疼痛，偶出現(xiàn)爆發(fā)痛。針對這一不良反應，及時了解患者疼痛范圍、性質(zhì)和程度等，用疼痛數(shù)字評分法評估患者疼痛情況。本組共有21例患者出現(xiàn)疼痛，其中評分1?3分者16例，通過使用濕熱敷、按摩、聽音樂等非藥物止痛收到較好效果。評分4?6分者4例，予口服鹽酸曲馬多片100哨、2次/d、1?2d后3例疼痛緩解明顯，1例疼痛緩解不明顯患者即給予鹽酸布桂嗪lOOmg肌肉注射后30min緩解。評分≥7分者有1例，予嗎啡lOmg肌肉注射后30min緩解。術(shù)后3d上述患者疼痛評分均降至。?1分。.發(fā)熱的護理介入手術(shù)后腫瘤細胞壞死及注入碘佛醇或明膠海綿易引起發(fā)熱反應。38.5℃以下予物理降溫，39℃以上可藥物降溫并查找發(fā)熱原因,查血象或血培養(yǎng)以排除感染，若確診感染加用抗生素。發(fā)熱期間鼓勵患者多飲水，出汗多者及時更換衣服及床單位。本組17例患者術(shù)后72h內(nèi)體溫在37.5?38.5℃,給予溫水擦浴，3例體溫高達39.1-39.5℃,給予大動脈冰敷、復安氨林巴比妥2mL、柴明2?5d患者體溫降至正常。經(jīng)對癥支持治療后體溫降至正常。.胃腸道反應的護理因化療藥物的毒副作用，本組5例患者出現(xiàn)不同，患者多表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐。所有患者術(shù)后禁飲2h,2h后可飲少量溫開水；禁食6h,6h后方可少量進流食或半流食，24h后可進普食，應提供高熱量、高維生素、高蛋白、低脂肪、清淡易消化飲食（避免辛辣及過冷過熱的刺激），以提高機體抵抗力。常規(guī)給予泮托拉噗鈉40哨、鹽酸托烷司瓊5mg、恩丹司瓊8mg靜脈滴入。本組5例出現(xiàn)胃腸道反應的患者加用甲氧氯普胺（商品名：胃復安）10-20mg肌肉注射后癥狀緩解。出現(xiàn)嘔吐時頭應偏向一側(cè)，預防誤吸。嘔吐嚴重者暫禁食，囑其患者盡量放松，深呼吸，減輕胃腸道痙攣，靜脈補充營物質(zhì)，嘔吐期間加強口腔護理并做好護理記錄。.會陰局部癥狀的護理本組7例患者出現(xiàn)會陰局部墜脹、陰道流液等癥狀。常規(guī)給予0.1%新潔爾滅或500mg/L或1%聚維酮碘溶液清洗會陰，1次/d,7例患者經(jīng)觀察2?5d后均緩解。無因栓塞腫瘤壞死出現(xiàn)陰道出血，無因栓塞腫塊引起局部壓迫的癥狀。.骨髓抑制的護理介入治療局部化療栓塞，對全身血細胞的影響較全身化療小，本組4例發(fā)生骨髓抑制的患者均為I度骨髓抑制，通過提高機體免疫藥及靜脈補充電解質(zhì)、維生素及營養(yǎng)物質(zhì)，避免外出，預防感冒，減少探視人員，注意體溫變化等患者血象恢復正常。.心理護理患者術(shù)后擔心手術(shù)成功率及預后會出現(xiàn)焦慮情緒，應建立良好的護患關(guān)系，主動與患者及家屬進行有效溝通，鼓勵患者主動講出顧慮加以開導，減少或消除緊張情緒。.栓塞的預防術(shù)前協(xié)助及教會患者在床上翻身，解便和運動的方法。術(shù)后患者取去枕平臥位2h,下肢制動12h,術(shù)后穿刺點局部加壓按壓2h后再用沙袋壓迫6?8h。24h后應盡早鼓勁患者下床活動，避免下肢肢體發(fā)生栓塞。及時了解患者病情，24h內(nèi)每2小時觀察神志、脈搏、呼吸、血壓、疼痛部位、有無呼吸困難。防止下肢動脈或重要器官栓塞的發(fā)生。每4小時觀察疼痛、穿刺部位有無血腫或出血、傷口敷料有無滲血滲液、肢端循環(huán)和溫度、下肢足背動脈搏動情況。靜脈可給予氨甲環(huán)酸、巴曲停等預防止血，如發(fā)生異常情況及時通知醫(yī)生。本組患者未發(fā)生栓塞。二、討論介入化療栓塞術(shù)是放療化療失敗的晚期宮頸癌可選治療方法之一。隨著晚期宮頸癌患者腫瘤瘤體積的增大、盆腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、脈管癌栓等局部轉(zhuǎn)移率高，危險因素增加，使患者中遠期生存率下降,超選擇性動脈化療因為能經(jīng)子宮動脈直接給藥，使腫瘤區(qū)域長時間維持高濃度化療藥物，且藥物不經(jīng)任何代謝直接與腫瘤細胞接觸，是靜脈化療1.5倍，其有效率可高達87%。但介入治療對惡性腫瘤的消退和緩解作用是短效的，且機制尚未完全明確。介入治療、放療、手術(shù)三者如何更好地配合，提高遠期生存率的目的，值得今后進一步研