護(hù)士職業(yè)壓力與情緒管理

——中山醫(yī)院青浦分院金福妹護(hù)士壓力現(xiàn)狀及分析認(rèn)識壓力怎樣應(yīng)對壓力情緒管理一、護(hù)士壓力現(xiàn)狀：506名護(hù)士的調(diào)查40.5%19.5%21.6%44.9%職業(yè)發(fā)展工作任務(wù)繁重知識及技能工作風(fēng)險護(hù)士工作壓力分析與工作有關(guān)的壓力工作環(huán)境產(chǎn)生壓力職業(yè)風(fēng)險性的壓力護(hù)患沖突方面的壓力社會價值不對稱造成壓力解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)副院長范利調(diào)查80%的醫(yī)衛(wèi)人員有疲勞感、40%以上的醫(yī)衛(wèi)人員缺乏工作中的成就感、28%的醫(yī)衛(wèi)人員有焦急感、煩躁感，還有12%的醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)患有不同程度的抑郁癥。在55種社會職業(yè)中，醫(yī)生的自殺率排在第一，護(hù)士的自殺率排在第三，男性醫(yī)生的自殺率是一般男性的3.7倍。有15%的醫(yī)護(hù)人員正在準(zhǔn)備離開崗位，36%的醫(yī)護(hù)人員在猶豫改行，還有58%的醫(yī)護(hù)人員反對子女、親屬從事醫(yī)衛(wèi)工作?！耙圆∪藶橹行摹钡淖o(hù)理模式日常醫(yī)療活動的管理，病人的生活照顧和病人家眷的關(guān)心工作的平凡、瑣碎、繁重，超負(fù)荷的工作狀態(tài)和長久緊張的腦力勞動生活無規(guī)律，使護(hù)士經(jīng)常精力透支1、與工作性質(zhì)有關(guān)的壓力

2、工作環(huán)境產(chǎn)生的壓力

醫(yī)院，是一種充斥焦急、變化溝通障礙的場合，護(hù)士長久工作在充斥了“應(yīng)激源”的環(huán)境中護(hù)士每天要接觸不同性格的病人，應(yīng)對病人的喜、怒、哀、樂等情緒變化，既要處理多種應(yīng)急情況，又要承受生死離別的情感沖擊，既要完畢繁重的本職員作，又要應(yīng)對多種檢驗。護(hù)士面正確工作環(huán)境中，經(jīng)常有許多毒致病因子，如細(xì)菌、病毒、核放射的威脅，以及空氣中充斥不適的氣味3、職業(yè)風(fēng)險性的壓力

護(hù)理人員工作中每天都離不開穿刺、注射及處理污染傷口及分泌物都存在潛在的傳染性，易造成職業(yè)性暴露。護(hù)患關(guān)系的變化，尤其是《醫(yī)療事故處理條例》實施后，護(hù)理成了高風(fēng)險、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)。新技術(shù)新業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用，護(hù)理風(fēng)險越來越大。4、護(hù)患沖突方面的壓力

看看媒體的報導(dǎo)：去年3月4日在北京協(xié)和醫(yī)院外科門診，2名護(hù)士被一位病人和病人的家眷打傷。4月護(hù)士辦公室中忽然扔進(jìn)來一串鞭炮，巨大的爆炸聲嚇得正在交接工作的4名女護(hù)士到處躲藏。今年上海第五人民醫(yī)院，先后砍傷1名醫(yī)生和2名護(hù)士2月20日下午，浙醫(yī)二院國際保健中心二樓名醫(yī)館有位懷孕護(hù)士被打。3月19日晚在柳州市中醫(yī)院一名護(hù)士被毆打經(jīng)常有護(hù)士說：“工作苦一點累一點算不了什么，我們難以承受的是病人、社會等各方面的壓力?！比缫驗獒t(yī)生處方問題，治療效果不好的問題，醫(yī)療費用高等問題，諸多病人對醫(yī)生不敢發(fā)泄，而當(dāng)護(hù)士去催款或發(fā)清單時對著護(hù)士發(fā)脾氣甚至謾罵，諸多護(hù)士只有忍受著，久而久之心理健康就成了問題。5、社會價值不對稱造成壓力在市場經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院存在重醫(yī)輕護(hù)，醫(yī)生普遍受到社會的尊重和認(rèn)可，護(hù)士被覺得是“高級保姆”。這不公平的社會評價會使護(hù)士懷疑自己的價值及能力。護(hù)士工作累、繁忙，但收入與醫(yī)生相差巨大。的護(hù)士晉升難、發(fā)展機(jī)會少、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)困難。二、認(rèn)識壓力又稱應(yīng)激（stress），是指當(dāng)刺激事件打破了有機(jī)體的平衡和負(fù)荷能力，或者超出了個體的能力所及時，個體的心理體驗。構(gòu)成心理壓力的事件悲觀事件主動事件資料16.96%的護(hù)士發(fā)生睡眠障礙，其中最主要的影響原因是輪班工作造成的生物節(jié)律紊亂。尤其是有3歲如下孩子的母親。壓力是人類心理構(gòu)成的一部分，壓力反應(yīng)，提升了機(jī)體準(zhǔn)備狀態(tài)，有利于機(jī)體的運動、戰(zhàn)斗或逃避，使人能調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境；適度的壓力可提升警惕水平，應(yīng)對挑戰(zhàn)；完全脫離壓力是不可能的；過于持久的心理壓力可降低機(jī)體的抗病能力。1、壓力的影響機(jī)制極少直接、即時體現(xiàn)出來受到組織、社會環(huán)境和個體的加工過濾壓力源反應(yīng)工作績效社會適應(yīng)健康環(huán)境變量組織社會背景個體變量認(rèn)知評價壓力源對機(jī)體施加影響的途徑示意圖群體凝聚力社會支持系統(tǒng)生活經(jīng)歷人格特征醫(yī)療體系親屬關(guān)系社會團(tuán)體工作單位婚姻關(guān)系個體醫(yī)療體系親屬關(guān)系社會團(tuán)體工作單位婚姻關(guān)系個體醫(yī)療體系親屬關(guān)系社會團(tuán)體工作單位婚姻關(guān)系個體醫(yī)療體系親屬關(guān)系社會團(tuán)體工作單位婚姻關(guān)系個體醫(yī)療體系親屬關(guān)系社會團(tuán)體工作單位婚姻關(guān)系個體醫(yī)療體系親屬關(guān)系社會團(tuán)體工作單位婚姻關(guān)系個體醫(yī)療體系親屬關(guān)系社會團(tuán)體工作單位婚姻關(guān)系個體醫(yī)療體系親屬關(guān)系社會團(tuán)體工作單位婚姻關(guān)系個體醫(yī)療體系親屬關(guān)系社會團(tuán)體工作單位婚姻關(guān)系個體醫(yī)療體系親屬關(guān)系社會團(tuán)體工作單位婚姻關(guān)系個體社會網(wǎng)絡(luò)悲觀影響指高強度的或者連續(xù)時間長的壓力，超出個體適應(yīng)能力時對個體健康的損害。2、壓力作用的成果崩潰：強烈工作壓力帶來的無助、無望的情感。體現(xiàn)：“生活很累”、失眠、不安、焦急；疲乏、淡漠；嚴(yán)重者出現(xiàn)慢性抑郁、心身疲憊，極端者可能產(chǎn)生自殺念頭。延緩壓力反應(yīng)：當(dāng)處于高度壓力情境時并不發(fā)生，而在事后一段時間才體驗到壓力反應(yīng)。戰(zhàn)爭、地震、空難、水災(zāi)等體現(xiàn)：夜驚、疲勞、焦急、難與人相處、注意力不集中、性功能低下、情感缺失。某女，26歲，大專文化，某企業(yè)業(yè)務(wù)員。因急性失眠，言行紊亂一天入院一天晚上，病人與男友在江邊樹下約會，忽然出現(xiàn)兩個持刀歹徒搶劫。病人當(dāng)初嚇得大聲呼救，男友奮力搏斗，手臂被砍一刀，鮮血直流。歹徒搶劫未成，落荒而逃案例之一當(dāng)晚，病人即出現(xiàn)恐驚不安，興奮躁動，表情迷惘，行為沖動，踢打聞訊趕來的家人和警察，被強行送入某醫(yī)院急診室，行鎮(zhèn)定治療。病人只睡了約2小時后醒來，仍體現(xiàn)恐驚不安，起坐不寧，后轉(zhuǎn)入病房。病人對發(fā)生的經(jīng)過不能完全回憶，只懂得有一高一矮兩個男人持刀搶劫一事，回憶起來仍心有余悸.經(jīng)一周治療后，病人情緒行為恢復(fù)正常，但訴再不敢晚間外出。某男，44歲，機(jī)械廠工人，退伍軍人。1979年參加自衛(wèi)還擊戰(zhàn)，當(dāng)初作為先遣部隊進(jìn)一步敵區(qū)。途中，有多位戰(zhàn)友因踩地雷被炸死，親眼目睹戰(zhàn)友被炸得血肉橫飛，戰(zhàn)友一條血淋淋的大腿就落在他的眼前，慘不忍睹……經(jīng)過浴血奮戰(zhàn)，我方部隊死亡過半，眼望四面，到處都是陣亡戰(zhàn)友的尸體，十分慘烈。更令人害怕的是，我方已彈盡糧絕，饑餓和死亡隨時威脅著他們。如此堅持近4天，后被大部隊救回。案例之二戰(zhàn)爭結(jié)束后，病人退伍當(dāng)工人，同事發(fā)覺其沉默少語、不喜與人交往。家人反應(yīng)其性格變化，對親友淡漠，無故發(fā)脾氣。自訴睡眠差，噩夢頻頻，常在噩夢中驚醒，經(jīng)?？刂撇蛔〉某霈F(xiàn)戰(zhàn)友被炸死的慘景。不愿看有關(guān)戰(zhàn)爭的電影或電視，甚至聽到放鞭炮聲都緊張不安。屢次就診精神科，用過藥物，但癥狀反復(fù)不定。主動影響適度的壓力是成長與發(fā)展、維持正常功能活動的必要條件?？墒箼C(jī)體維持一定的喚醒水平，排除寂寞與無聊，調(diào)動個體的能動性，增強工作效率。研究發(fā)覺，在單調(diào)的環(huán)境中，或從事比較單調(diào)、缺乏變化和挑戰(zhàn)性的工作，易使個體注意力不集中、情緒不穩(wěn)定。（一）管理減壓1.護(hù)理管理者：提倡人本主義管理理念，充分了解、關(guān)愛惜士，及時了解護(hù)士的心理、身體、家庭、工作情況、困難和需求，在不違反原則的條件下，機(jī)動靈活盡量的幫助護(hù)士。三、怎樣應(yīng)對壓力2.醫(yī)院管理：制定有關(guān)政策，鼓勵護(hù)士的工作熱情和主動性；處理編制問題、減輕工作負(fù)荷。（二）個人應(yīng)對1.采用行動：擒賊先擒王發(fā)生了什么？此事對我是好、壞、無關(guān)？不好假如不變化，會有什么成果？很糟考察全部可行的方案權(quán)衡哪個方案最佳采用行動故事時間第二次世界大戰(zhàn)地點中國上海人物上海某保險企業(yè)經(jīng)理（美國人）日本海軍上將故事梗概日本人要求經(jīng)理清算企業(yè)財產(chǎn)并上報，在此過程中，經(jīng)理未將一筆75萬美元的資金填寫在清單上，因為這筆錢與上海企業(yè)的資產(chǎn)無關(guān)。但是被發(fā)覺了，日本人很憤怒，當(dāng)初經(jīng)理不在。假如經(jīng)理當(dāng)初在的話，肯定會被抓進(jìn)憲兵隊。經(jīng)理在星期天的下午聽到這個消息，非常緊張。經(jīng)理的做法：寫出問題及答案Q1我緊張的是什么？A我怕明天早上被關(guān)進(jìn)憲兵隊Q2我該怎么辦？A1我能夠去向日本人解釋但他不懂英語，假如找個翻譯向他解釋，會使他愈加惱火，那只有死路一條。A2我能夠逃走不太可能，我一直被監(jiān)視，假如打算逃走，很可能被抓住槍斃。A3我能夠不去上班假如這么做，海軍上將會起疑心，會派兵來抓我，根本不給我說話的機(jī)會而被關(guān)進(jìn)憲兵隊。A4星期一早上，照常上班日本人可能正忙著，忘記了那件事。雖然他記得，也可能已經(jīng)冷靜下來，假如他來吵，我依然有機(jī)會解釋?！坍?dāng)自己感到壓力，不知怎樣做時……清楚寫下緊張的是什么能夠怎么辦決定怎么辦立即照決定去做消除90%的焦急2.認(rèn)知重組經(jīng)過變化對某個事件和情境的評價，從而消除或減輕壓力。3.爭取社會支持社會支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成家庭組員、老鄉(xiāng)上級領(lǐng)導(dǎo)、同事提供的支持情感支持有形支持信息支持4.主動轉(zhuǎn)移運動音樂會、看電影引導(dǎo)想像5.合理宣泄248名101空降師士兵，完畢任務(wù)后回家團(tuán)聚。在某機(jī)場作短暫停留，在隨即的航行中墜毀在冰天雪地之中。飛機(jī)燃燒了二十四小時，沒有生還者。6.培養(yǎng)堅韌的性格陣亡者家眷救濟(jì)軍官2年追蹤測量心理痛苦者---身體健康出問題堅韌性格且取得社會支持者---身體健康堅韌性高的性格特征對生活有強烈的責(zé)任感相信能夠控制周圍的事對本身命運有控制感對新事物感愛好喜歡接受挑戰(zhàn)7.學(xué)會寬容對別人也對自己8.心理征詢四、情緒管理丹尼爾·高曼《EQ》情緒管理了解自己的情緒、控制自己情緒的能力了解別人情緒、處理別人情緒的能力1.8種基本情緒普拉切克（RobertPlutchik）提出：恐驚、驚訝、悲痛、厭惡、憤怒、期待、快樂和接受。強度辨別：憤怒狂怒-----憤怒情緒以微妙方式影響我們情緒與生物節(jié)律有關(guān)情緒與一周的作息表有關(guān)2、情緒的生理機(jī)制肌肉緊張、心跳增強、煩躁、口干、出汗、想吐、尿頻、顫抖、躁動不安、對大的聲音敏感。這些反應(yīng)由自主神經(jīng)系統(tǒng)引起，是自動的，不受意識控制。情緒具有強度、相同性和兩極性三個維度。錐體的截面為八種原始情緒，相鄰的情緒是相同的，對角位置的情緒是對立的，錐體自下而上表白情緒由弱到強的變化。情緒三維模型------------------資料：眼睛怎樣反應(yīng)情緒心理學(xué)家赫斯的試驗讓一組男性看兩張漂亮姑娘的照片并對姑娘進(jìn)行描述。區(qū)別是一張照片中的人像瞳孔較大，而另一種人像的瞳孔較小。描述成果：瞳孔較大者：溫柔、有韻味和漂亮；小瞳孔者：難纏、自私和冷酷。要求被試從兩個性別不同的人中挑選一種，作為自己的試驗伙伴。兩人的區(qū)別是一人經(jīng)過使用眼藥放大了瞳孔，另一人沒有這么做。成果：不論被試是男性還是女性，他們都樂意挑選瞳孔大的人作為試驗伙伴。2、情緒的功能情緒對生存至關(guān)主要有位受到驚嚇的女子被送到了醫(yī)院，因為她覺得自己就要死了。有一種巫婆曾預(yù)言說，她的兩個姐姐會分別在她們16歲和21歲生日之前死去，成果都應(yīng)驗了。巫婆也預(yù)言說她將在23歲生日之前死去。在她住院之后，真的在23歲生日前兩天死在病床上。情緒的社會功能粘合劑，使你貼近某人；防水劑，使你遠(yuǎn)離別人了解別人情緒；了解自己情緒對別人的影響“心情好，做好事”的效應(yīng)一次測驗考得好、收到一種小禮品、想起快樂的事以及聽悅耳的音樂，人們更可能幫助別人。當(dāng)人們在好心情中時，會在許多方面樂于助人，涉及向慈善機(jī)構(gòu)捐錢、幫助別人找到東西、獻(xiàn)血及在工作中幫助同事等。為何好心情造成助人行為增長？第一，好心情使我們看到生活的光明面；一種一般可能看起來笨拙或讓人討厭的人，當(dāng)我們心情好時，就會把他看成一種值得幫助的正派人。第二，幫助別人能夠延續(xù)我們的好心情；如看見某人需要幫助，而且予以幫助，會使自己感覺極好。壞心情怎樣影響行為？有一種壞心情也會造成助人行為；內(nèi)疚。當(dāng)一種人做了使他產(chǎn)生負(fù)罪感的事情時，他會以幫助別人的行為來抵消、減輕自己的負(fù)罪感；一種到教堂的人，在懺悔前比懺悔后更樂意向慈善機(jī)構(gòu)捐錢；總的成果：當(dāng)個體感到快樂時，更樂意做出多種助人行為；當(dāng)個體為過失而感到內(nèi)疚時，更樂旨在將來提供志愿幫助，從而降低內(nèi)疚。3、情緒對認(rèn)知功能的影響情緒能夠影響一種人的學(xué)習(xí)、記憶、社會判斷和發(fā)明力。試驗：情緒與記憶采用歡快和嚴(yán)厲的音樂來引起快樂和不快樂的情緒；要求根據(jù)16個中性詞回憶經(jīng)歷過的事件；快樂情緒的參加者72%的回憶內(nèi)容被評估為主動記憶；不快樂情緒的參加者52%的回憶內(nèi)容被評為主動記憶。其他試驗發(fā)覺快樂情緒的人（得到某些糖果）與控制組的人（沒有得到禮品）相比，發(fā)明性測驗的成績明顯要好；快樂情緒能夠產(chǎn)生更有效率、更富有發(fā)明性的想法和處理問題的方式。四、情緒管理情緒管理原則找到疏導(dǎo)感情的渠道，使情緒得到合適疏解，不再積壓在心里。1.學(xué)會體察自己的情緒認(rèn)識自己的情緒思索引起情緒的理由檢測自己的想法是否合理，進(jìn)而修正調(diào)整它，從而達(dá)成變化情緒的目的。2.合適體現(xiàn)自己的情緒向自己體現(xiàn)讓自己認(rèn)識自己的情緒狀態(tài)以及起源向別人體現(xiàn)找人聊天，向親人、朋友體現(xiàn)