醫(yī)院感染暴發(fā)報告與處置

2023.05.281精選版課件ppt背景醫(yī)院感染暴發(fā)危害大不能及時發(fā)覺、有效處置認(rèn)識和有關(guān)專業(yè)知識不足2023年衛(wèi)生部《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》-規(guī)范了醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序及組織管理-對醫(yī)院感染暴發(fā)處置的詳細(xì)環(huán)節(jié)、流程未作明確要求2精選版課件ppt目的查明病因及危險原因.追蹤可能的傳染源和傳播途徑采用針對性措施控制和預(yù)防疾病的蔓延保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員，將損失控制到最小3精選版課件ppt主要內(nèi)容：什么是醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)怎么報告？醫(yī)院感染暴發(fā)后的處置怎么落實消毒隔離措施？4精選版課件ppt醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)取得的感染，涉及在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)取得出院后發(fā)生的感染；但不涉及入院前已開始或入院時已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院取得的感染也屬于醫(yī)院感染。5精選版課件ppt醫(yī)院感染診療原則下列情況屬于醫(yī)院感染：1.無明顯潛伏期的感染，要求入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超出平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染6精選版課件ppt

2.此次感染直接與上次住院有關(guān)3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（膿毒血癥遷徙灶除外），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后取得的感染.（經(jīng)胎盤取得的感染不屬于醫(yī)院感染）7精選版課件ppt

5.因為診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間取得的感染8精選版課件ppt醫(yī)院感染發(fā)生的原因1.交叉感染引起的醫(yī)院感染2.條件致病菌感染3不合理使用抗生素引起感染4.醫(yī)院管理不當(dāng)9精選版課件ppt醫(yī)院感染暴發(fā)管理要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)院感染暴發(fā)報告責(zé)任制，明確法定代表人或主要責(zé)任人為第一責(zé)任人，制定并落實醫(yī)院感染監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)報告、調(diào)查和處置的規(guī)章制度、工作程序和處置工作預(yù)案，明確醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理部門及各有關(guān)部門在醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置工作中的職責(zé)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)WS/T312的要求，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測工作制度和落實措施，及時發(fā)覺醫(yī)院感染散發(fā)病例、醫(yī)院感染匯集性病例和醫(yī)院感染暴發(fā)。10精選版課件ppt醫(yī)院感染暴發(fā)管理要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)院感染管理部門牽頭、多部門協(xié)作的醫(yī)院感染暴發(fā)管理工作機(jī)制，成立醫(yī)院感染應(yīng)急處置教授組，指導(dǎo)醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查及處置工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保實施醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查處置的人員、設(shè)施和經(jīng)費。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)覺疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)遵照“邊調(diào)查、邊控制、及時應(yīng)對、妥善處置”的基本原則，按照分析感染源、感染途徑，及時采用有效的措施，控制傳染源，切斷傳播途徑，主動實施醫(yī)療救治，并及時開展或幫助有關(guān)部門開呈現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)標(biāo)本采集、病原學(xué)檢測等工作。按照《醫(yī)院感染管理措施》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》要求，按時限逐層上報。報告涉及首次報告和訂正報告，訂正報告應(yīng)在暴發(fā)終止后一周內(nèi)完畢。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制過程中，醫(yī)院感染管理專職人員、臨床醫(yī)務(wù)人員、微生物試驗室人員及醫(yī)院管理人員等應(yīng)及時進(jìn)行信息的交流、更新與反饋。11精選版課件ppt醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。12精選版課件ppt疑似醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相同、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。13精選版課件ppt部分醫(yī)院感染

暴發(fā)事件回放醫(yī)院感染暴發(fā)14精選版課件ppt西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2023年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合教授組調(diào)查一致覺得，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。予以西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅撤職處分。免除醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、新生兒科主任、護(hù)士長的職務(wù)。事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算——3000萬！15精選版課件ppt天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件2023年3月18日、19日，北京市小朋友醫(yī)院陸續(xù)接受了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來的6名重癥患兒，3月22日5名患兒死亡。據(jù)教授組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控有關(guān)知識。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能確保病人安全。院長、副院長、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護(hù)士長被撤消職務(wù)。死者家眷分別獲賠18萬

醫(yī)院感染暴發(fā)16精選版課件ppt2023-件又一件讓人震驚的感染事件

貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)造成采血行為的重大醫(yī)療事故確認(rèn)64人7年前輸血感染丙肝。被感染的64人中，43人需要抗病毒治療，21人需定時隨訪目前，平塘縣已落實162.6萬元前期處置經(jīng)費。平塘縣人民醫(yī)院原院長已被刑事拘留！17精選版課件ppt2023年院感暴發(fā)事件頻頻曝光貴州14名孕婦剖腹產(chǎn)感染,傷口久治不愈!2023年9月以來德江縣人民醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)孕婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。一種共同癥狀折磨這些產(chǎn)婦——看上去將近愈合的傷口，皮膚下面其實已經(jīng)感染化膿，不斷滲出淺黃色的液體。造成該事件發(fā)生的誘因已擬定為手術(shù)切口感染非結(jié)核分支桿菌。18精選版課件ppt汕頭產(chǎn)婦切口感染事件2023年10月9日至12月27日，汕頭潮陽區(qū)華僑醫(yī)院38名剖宮產(chǎn)中，18名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是因為手術(shù)器械滅菌不合格造成，病原菌為迅速生長型分支桿菌。調(diào)查發(fā)覺，該院手術(shù)器械清洗不徹底，存有血跡；手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能達(dá)成滅菌效果，對部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實施有效監(jiān)測，手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)-------19精選版課件ppt深圳婦兒醫(yī)院產(chǎn)婦切口感染！1998年4月3日～5月27日共手術(shù)292例，發(fā)生切口感染166例，切口感染率為56.85%.術(shù)后出現(xiàn)傷口紅腫、化膿、潰爛且長時間不能治愈?；颊吒腥镜闹饕恰褒斝头种U菌”。因為這一類感染極為罕見，國內(nèi)外都缺乏成功醫(yī)案，原因：浸泡手術(shù)器械進(jìn)行滅菌的戊二醛濃度配制錯誤。20精選版課件ppt戊二醛用于手術(shù)器械滅菌濃度應(yīng)為2%，浸泡10小時，而該院制劑員將新購進(jìn)未標(biāo)明有效濃度的戊二醛（濃度為1%）看成20%的稀釋200倍供有關(guān)科室使用，致使浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度僅為0.005%，且長達(dá)六個月之久未能發(fā)覺。因為有關(guān)人員對病人極端不負(fù)責(zé)任，直接造成這起醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。21精選版課件ppt

46人索賠兩千多萬結(jié)論：戊二醛濃度錯配造成手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染

22精選版課件ppt血透丙肝暴發(fā)事件屢見報道衛(wèi)生部通報20名山西太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人復(fù)檢28人確認(rèn)感染丙肝病毒安徽安慶30余名血透病人感染丙肝病毒安徽再現(xiàn)“丙肝事件”壽縣16人感染透析期間14名病人患上丙肝，白銀市醫(yī)院成被告無錫濱湖醫(yī)院血透病人驚爆丙肝交叉感染尿毒癥病人血透治療后染丙肝告醫(yī)院索賠140萬大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙肝59例我們身邊也有血透丙肝事件……23精選版課件ppt2023年安徽省淮南市新華醫(yī)院血透患者感染丙肝，74名透析患者中，新增丙肝患者12人，抗體陽性22人，被認(rèn)定為是一起嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件。

此次感染的主要原因是透析機(jī)消毒不徹底，同步存在透析室布局不合理、制度不健全、分機(jī)透析執(zhí)行不到位、工作人員業(yè)務(wù)水平低、操作不規(guī)范等問題，調(diào)查結(jié)論為“嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件”。24精選版課件ppt2023年2月9日上午，為《有關(guān)進(jìn)一步加強(qiáng)血液透析室醫(yī)院感染管理工作的緊急告知》魯衛(wèi)醫(yī)字【2023】8號的文件中稱，今年1月，山東省某三級醫(yī)院報告一起“血液透析室疑似乙肝醫(yī)院感染暴發(fā)事件”，9人感染乙肝，經(jīng)國家級、省級教授組會同本地調(diào)查核實，初步判斷是一起暴露出當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對衛(wèi)生計生行政部門強(qiáng)化血液透析室院感管理工作布署落實不力、院感管理不到位造成的嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。25精選版課件ppt存在的主要問題存在缺陷：一是血液透析室管理不規(guī)范；二是存在操作不規(guī)范；三是不排除丙肝“窗口期”患者經(jīng)過使用復(fù)用機(jī)處理成為傳染源。血液透析患者感染丙肝事件是一起責(zé)任和技術(shù)事故，給患者及家眷的身心健康造成了嚴(yán)重的傷害，損害了醫(yī)院的聲譽(yù)。醫(yī)院有關(guān)責(zé)任人不正確推行職責(zé)，在感染事件發(fā)生后注重不夠，措施不力，未能及時采用有效26精選版課件ppt國內(nèi)外研究顯示，醫(yī)院感染大大增長了醫(yī)療費用。美國每年發(fā)生200萬起醫(yī)院感染事件，其中有8萬人死亡，每年造成超出45億美元的醫(yī)療費用損失。27精選版課件ppt諸多的事件告訴我們醫(yī)院感染危害猛于虎1.患者住院時間延長，人生傷害，醫(yī)療費用增長.2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全受威脅，醫(yī)療糾紛增長，有關(guān)人員被處分.3.醫(yī)院聲譽(yù)受損，行政處分，業(yè)務(wù)關(guān)停，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償.4.社會進(jìn)一步損害醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員形象，增長醫(yī)療行為的風(fēng)險.28精選版課件ppt院感暴發(fā)怎么報告暴發(fā)報告時限：2小時內(nèi)報告：醫(yī)院發(fā)生如下情形時，應(yīng)該按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同步向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。所在地的縣級衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)該在2小時內(nèi)逐層上報至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生如下情形的，應(yīng)該在2小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。29精選版課件ppt12小時內(nèi)報告：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。二十四小時內(nèi)報告：省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織教授進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生如下情形的，應(yīng)該于二十四小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部，5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；因為醫(yī)院感染暴發(fā)直接造成患者死亡；因為醫(yī)院感染暴發(fā)造成3人以上人身損害后果。30精選版課件ppt醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程是：（1）醫(yī)院內(nèi)部報告系統(tǒng)臨床微生物試驗室：短期內(nèi)(視疾病潛伏期而定)發(fā)覺某部門3名及以上患者分離出藥敏成果相同的同一種病原體，試驗室責(zé)任人應(yīng)立即電話和書面報告院感管理科。臨床科室：短期內(nèi)發(fā)覺臨床癥狀相同并懷疑有共同感染源，或懷疑有共同感染源或感染途徑的3名及以上患者時，部門責(zé)任人應(yīng)立即電話和書面報告院感管理科。消毒供給中心或手術(shù)室：短期內(nèi)發(fā)覺3例及以上使用消毒或滅菌器械的患者發(fā)生與該器械有關(guān)的感染，部門責(zé)任人應(yīng)立即電話和書面報告院感管理科。31精選版課件ppt（2）院感管理科接到報告后應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)證明出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，應(yīng)立即向主管院長報告。（3）經(jīng)調(diào)查證明出現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時，主管院長應(yīng)立即向醫(yī)院法定代表人報告，并于12小時內(nèi)向所在地縣級以上衛(wèi)生行政部門和所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。32精選版課件ppt處置：一、科室：科室立即對病人進(jìn)行病原微生物檢測、有關(guān)輔助檢驗以明確診療，必要時隔離病人二、院感科接到報告后，立即報告分管院長，必要時報告院長，組織醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥學(xué)、檢驗、臨床等教授進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢驗等工作，醫(yī)務(wù)科立即組織會診及急救，必要時請上級教授會診。院感科立即上報主管衛(wèi)生行政部門。33精選版課件ppt①證明流行或暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計算其罹患率，若罹患率明顯高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證明有流行或暴發(fā)。②查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢驗。③查找引起感染的原因：對感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。

34精選版課件ppt④制定和組織落實有效的控制措施：涉及對病人作合適治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至?xí)和＝邮苄虏∪?。⑤分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染原因，結(jié)合試驗室檢驗成果和采用控制措施的效果綜合做出判斷。⑥寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。3、主管院長接到報告，應(yīng)及時組織有關(guān)部門幫助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以確保。35精選版課件ppt消毒隔離和無菌操作是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的兩個基本環(huán)節(jié)36精選版課件ppt醫(yī)院的消毒和滅菌消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)成無害化的處理。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，涉及致病微生物和非致病微生物，也涉及細(xì)菌芽胞和真菌孢子。醫(yī)療器械滅菌合格率100%。37精選版課件ppt隔離定義：采用多種措施、技術(shù)、預(yù)防病原體從患者及攜帶者傳播給別人的技術(shù)措施。原則=“原則預(yù)防”和“基于傳播途徑的預(yù)防”38精選版課件ppt原則預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采用防護(hù)措施?；咎攸c：1、既要預(yù)防血源性疾病的傳播，也要預(yù)防非血源性疾病的傳播。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又預(yù)防疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采用相應(yīng)的隔離措施，涉及接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。39精選版課件ppt原則預(yù)防措施覺得患者的血液、全部體液（汗液除外）、分泌物和排泄物都可能具有傳染性，詳細(xì)要求：一、估計會接觸到患者的血液、體液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套；二、接觸不同患者時要換手套，脫手套后要洗手；進(jìn)行任何有血液或體液濺出的操作時，要加穿不透水的隔離衣、戴口罩、護(hù)目鏡或者面罩。三、上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用具和儀器應(yīng)及時消毒處理；四、防止可能會造成銳器損傷的操作，如用后針頭不可回套針帽。40精選版課件ppt血液、體液傳播預(yù)防措施主要用于預(yù)防HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病等的傳播，按要求執(zhí)行原則預(yù)防措施。要求：注射器、針頭、輸液器、侵入性導(dǎo)管等必須嚴(yán)格“一人一針一管一巾”執(zhí)行，標(biāo)本應(yīng)醒目注明，已引起注重。41精選版課件ppt血液、體液隔離1、同病種可同住一室，必要時住單間。2、為防血液、體液等濺到臉部或污染工作服，應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡并穿隔離衣。3、接觸病人的血液或體液應(yīng)戴手套。4、預(yù)防被針頭等利器刺傷，若手被血液、體液污染或可能污染時，應(yīng)立即用消毒液洗手，接觸另一病人時也應(yīng)洗手。42精選版課件ppt血液、體液隔離5、被血液或體液污染的物品應(yīng)裝袋，標(biāo)識后送消毒或按醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理。6、病人用過的針頭等應(yīng)放入防水、防刺破且有標(biāo)識的容器內(nèi)，按醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理。7、物品表面被血液或體液污染時應(yīng)立即用1000mg/L的含氯消毒劑消毒。43精選版課件ppt醫(yī)院常用滅菌措施滅菌高壓蒸汽滅菌2%戊二醛浸泡10小時44精選版課件ppt使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合的要求

進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。45精選版課件ppt常用消毒與滅菌措施46精選版課件ppt中度危險性物品的消毒—消毒措施中度危險性物品的消毒如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。經(jīng)過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒措施如下：耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒；不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗與消毒；無條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。47精選版課件ppt低度危險性物品的消毒診療用具的清潔與消毒診療用具如血壓計袖帶、