危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案護(hù)理部—2023-9-20目錄一、危重病人護(hù)理常規(guī)二、危重患者護(hù)理技術(shù)規(guī)范三、危重病患者處理應(yīng)急預(yù)案

四、危重患者護(hù)理操作流程五、危重患者護(hù)理管理制度六、急救工作制度七、危重患者護(hù)理的高風(fēng)險(xiǎn)原因八、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施九、安全護(hù)理措施

一、危重病人護(hù)理常規(guī)1、危重患者入院后，護(hù)士應(yīng)立即將其安頓在急救室并平移至床上，予以舒適的臥位。

2、立即予以氧氣吸入，測(cè)量生命體征，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)及留置導(dǎo)尿。

3、迅速建立靜脈通路

，嚴(yán)格掌握輸液速度及配伍禁忌，合理安排輸液順序，正確執(zhí)行醫(yī)囑。

4、親密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征等病情變化，每15--30分鐘巡視一次；備齊多種急救物品及藥物，發(fā)覺(jué)病情變化立即報(bào)告醫(yī)生，隨時(shí)準(zhǔn)備配合急救。仔細(xì)做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)，精確統(tǒng)計(jì)液體出入量。

5、保持呼吸道通暢：定時(shí)翻身叩背，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，意識(shí)障礙者頭偏向一側(cè)，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管、氣管切開(kāi)或呼吸機(jī)輔助呼吸。

6、保持各類(lèi)管道通暢，應(yīng)注意妥善固定，安全放置，預(yù)防扭曲、受壓、堵塞、脫落。嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并做好統(tǒng)計(jì)。

7、確保病人安全：對(duì)譫妄、躁動(dòng)或意識(shí)障礙者應(yīng)注意安全，合理使用保護(hù)性用具；牙關(guān)禁閉、抽搐的病人，可用牙墊，預(yù)防舌咬傷

。

8、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：危重病人機(jī)體分解代謝增強(qiáng)，消耗大，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求增強(qiáng)，而其消化功能減退，為確保其有足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，應(yīng)設(shè)法鼓勵(lì)進(jìn)食，對(duì)不能進(jìn)食者盡早予以鼻飼或完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。

9、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防多種護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生：

（1）眼部護(hù)理：對(duì)眼瞼不能自行閉合或眼瞼閉合不全者應(yīng)做好眼部護(hù)理，可涂眼藥膏或覆蓋油紗以保護(hù)角膜。

（2）口腔護(hù)理：每天2--3次，以保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防發(fā)生口腔炎癥、口腔潰瘍等并發(fā)癥。

（3）皮膚護(hù)理：

每1--2小時(shí)翻身一次

，按摩受壓處皮膚，保持皮膚清潔及床鋪平整、干燥。

（4）保持肢體良好的功能位，合適應(yīng)用體位墊，每2小時(shí)按摩肢體1次，預(yù)防肌腱、韌帶退化，肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓及足下垂的發(fā)生。

（5）預(yù)防泌尿系感染：有留置導(dǎo)尿者，應(yīng)保持留置導(dǎo)尿管通暢，預(yù)防尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要時(shí)予以膀胱沖洗。

10、保持大便通暢

，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，便秘者可予以人工通便或緩瀉劑，必要時(shí)予以灌腸。

11、做好心理護(hù)理

，限制探視人員。

12、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到床頭交接班。二、危重患者護(hù)理技術(shù)規(guī)范1、評(píng)估：評(píng)估病人病情，隨時(shí)準(zhǔn)備急救。

2、準(zhǔn)備：（1）護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊、態(tài)度嚴(yán)厲。有急救意識(shí)，戴口罩。反應(yīng)敏捷。

（2）用物準(zhǔn)備：急救車(chē)（急救藥物、物品）、氣管插管、深靜脈導(dǎo)管包。吸痰裝置、除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、按壓板、喉鏡等。

（3）病人準(zhǔn)備：體位符合要求，清醒病人予以解釋。

（4）環(huán)境準(zhǔn)備：整齊、平靜，適合急救，清理無(wú)關(guān)人員。

3、操作要點(diǎn)：

（1）急救人員分配；

①主急救：站立于病人床旁，配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、人工輔助呼吸、除顫、深靜脈穿刺、吸痰、多種急救藥物的應(yīng)用，保持多種管道通暢，預(yù)防脫出，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。

②輔助護(hù)士一：傳遞急救物品，配制急救藥物，保持有序狀態(tài)

③輔助護(hù)士二：負(fù)責(zé)一切急救醫(yī)囑執(zhí)行，急救過(guò)程統(tǒng)計(jì)。（2）評(píng)價(jià)急救：

①急救成功：繼續(xù)予以尤其護(hù)理，并予以多臟器功能監(jiān)護(hù)，并由特護(hù)護(hù)士完善病房管理及表格書(shū)寫(xiě)，輔助護(hù)士負(fù)責(zé)急救物品補(bǔ)充，急救儀器維護(hù)，整頓用物等。

②急救無(wú)效：當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行急救過(guò)程統(tǒng)計(jì)、督促醫(yī)生完畢急救醫(yī)囑、整頓病歷，輔助護(hù)士完畢尸體料理、整頓用物、急救儀器、設(shè)備、病室、床單元消毒等。

（3）整頓、統(tǒng)計(jì)：處理用物、污物，洗手、統(tǒng)計(jì)。

4、觀察及注意事項(xiàng)：

（1）態(tài)度嚴(yán)厲仔細(xì)，動(dòng)作迅速、敏捷，確保急救工作有序進(jìn)行。

（2）做好各項(xiàng)導(dǎo)管護(hù)理。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。

（4）親密觀察病情變化，做好皮膚護(hù)理。

（5）建立有效的靜脈通路。

三、危重病患者處理應(yīng)急預(yù)案一、建立危重病人管理工作機(jī)制1、建立、健全急救組織醫(yī)院成立由各科主任構(gòu)成的急救網(wǎng)，各科成立由業(yè)務(wù)骨干構(gòu)成的急救小組，急救組織組員應(yīng)隨叫隨到。2、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)全方面掌握全院危重病人情況，有要點(diǎn)地巡視危重病人，參加或組織指揮全院性重大急救和各科危重病例臨床討論、會(huì)診等，及時(shí)處理管理工作中的多種重大和特殊問(wèn)題。3、護(hù)理部要將危重病人視為醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的要點(diǎn)，進(jìn)一步病房了解危重病人情況，核查考核治療小組對(duì)危重病人質(zhì)量控制措施落實(shí)情況，幫助臨床護(hù)士及病人處理某些協(xié)調(diào)、支持等詳細(xì)問(wèn)題，隨時(shí)向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)報(bào)告重大情況。4、總值班加強(qiáng)夜間危重病人的管理、協(xié)調(diào)工作，及時(shí)處理值班護(hù)士在工作遇到的困難。二、嚴(yán)密觀察和監(jiān)護(hù)病情變化對(duì)危重病人而言，嚴(yán)密觀察病情變化是一項(xiàng)極其細(xì)致而又主要的活動(dòng)，要求醫(yī)護(hù)人員要有高度的責(zé)任心和仔細(xì)的工作態(tài)度，注意及時(shí)捕獲病情變化情況，為挽救病人生命贏得寶貴時(shí)間。1、加強(qiáng)護(hù)理觀察和監(jiān)護(hù)。2、各科護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)危重病人的巡視，及時(shí)掌握病情變化，并根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。三、提升應(yīng)急能力危重病人的病情變化可能驟然惡化，需要爭(zhēng)分奪秒地及時(shí)處理或急救，不然，就會(huì)失去急救時(shí)機(jī)，付出難以彌補(bǔ)的代價(jià)。所以，確保危重病人得到及時(shí)有效的救治，對(duì)危重病人管理來(lái)說(shuō)是至關(guān)主要的。提升危重病人救治應(yīng)急能力。提升應(yīng)急能力危重病人的病情變化可能驟然惡化，需要爭(zhēng)分奪秒地及時(shí)處理或急救，不然，就會(huì)失去急救時(shí)機(jī)，付出難以彌補(bǔ)的代價(jià)。所以，確保危重病人得到及時(shí)有效的救治，對(duì)危重病人管理來(lái)說(shuō)是至關(guān)主要的。提升危重病人救治應(yīng)急能力，主要從如下幾點(diǎn)抓落實(shí)。

1、建立和保持通暢的通信呼喊系統(tǒng)。

2、保持急救物質(zhì)、裝備處于完好狀態(tài)。

3、加強(qiáng)一線醫(yī)護(hù)人員急救技能培訓(xùn)，如心肺復(fù)蘇技術(shù)、氣管插管、靜脈切開(kāi)術(shù)、吸痰、洗胃、心電監(jiān)護(hù)等急救技術(shù)，一線醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握，確保病情忽然惡化的危重病人，能在一線醫(yī)護(hù)人員發(fā)覺(jué)時(shí)，及時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)得到救治。組織指揮1、組織者應(yīng)有較強(qiáng)的技術(shù)能力和一定的管理能力，要善于計(jì)劃、組織和協(xié)調(diào)、控制，做好病人家眷與急救人員的思想工作。一般情況下，急救的組織指揮由本科的科主任或主任醫(yī)師負(fù)責(zé)，特殊情況時(shí)，如臨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)急救等原則上由本科在場(chǎng)最高職稱(chēng)醫(yī)師負(fù)責(zé)。

2、遇大批傷病員入院急救時(shí)，院長(zhǎng)應(yīng)親自組織指揮，但技術(shù)性決策仍應(yīng)分散各科自行決定。3、組織指揮者在急救過(guò)程中，要善于團(tuán)結(jié)不同專(zhuān)科的技術(shù)人員一道工作，當(dāng)情況嚴(yán)峻、意見(jiàn)不一時(shí)，在搏采眾長(zhǎng)的同步，應(yīng)分秒必爭(zhēng)，當(dāng)機(jī)立斷。

4、參加急救人員必須服從組織者的統(tǒng)一指揮，組織者應(yīng)對(duì)參加人員的工作迅速作出臨時(shí)分工，人員不足時(shí)應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)?jiān)鲈?，使急救工作有條不紊的進(jìn)行。四、危重患者護(hù)理操作流程五、危重患者護(hù)理管理制度1、護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑及患者病情做好患者的各項(xiàng)護(hù)理工作。2、嚴(yán)密觀察病情變化，必要時(shí)設(shè)專(zhuān)人護(hù)理，備齊急救藥物、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備急救。3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施。4、仔細(xì)、細(xì)致做好各項(xiàng)生活護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?、嚴(yán)格執(zhí)行床邊交接班制度，對(duì)病情變化及多種用藥要詳細(xì)交待，并作相應(yīng)統(tǒng)計(jì)。6、做好危重患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況采用相應(yīng)護(hù)理措施。7、對(duì)需要他科提供護(hù)理幫助的危重患者，由所在科室向護(hù)理睬診教授庫(kù)組員或護(hù)理部提出申請(qǐng)，組織會(huì)診。8、危重患者病情變化需要急救時(shí)，參加急救工作的護(hù)理人員必須遵守《急救工作制度》，正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持急救者。9、當(dāng)危重患者需院內(nèi)檢驗(yàn)或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，要做好如下工作：（1）充分評(píng)估患者，備齊相應(yīng)藥物及物品，做好人力準(zhǔn)備，有效應(yīng)對(duì)意外發(fā)生。（2）根據(jù)患者病情選擇合適的搬運(yùn)方式，保持患者體位舒適，做好保暖。（3）途中保持呼吸道通暢，親密觀察病情變化，發(fā)覺(jué)問(wèn)題及時(shí)處理。（4）保持輸液及多種管道的通暢，妥善固定，預(yù)防脫出、扭曲、返流。（5）在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)與患者進(jìn)行有效的溝通。（6）與接受科室醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)交接患者病情、注意事項(xiàng)等，填寫(xiě)轉(zhuǎn)科患者交接統(tǒng)計(jì)單。六、急救工作制度1、急救工作必須有周密、健全的組織分工。2、參加急救人員應(yīng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)，執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和多種技術(shù)操作規(guī)程。3、急救器材及藥物齊全完備，定人保管、定位放置、定量?jī)?chǔ)存，并有明顯標(biāo)識(shí)。急救物品受醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配管理。4、參加急救人員，必須堅(jiān)守崗位，聽(tīng)從指揮，遵照多種疾病的急救常規(guī)程序進(jìn)行工作。醫(yī)師未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情予以必要的急救措施，如吸氧、吸痰、測(cè)血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等，并及時(shí)向醫(yī)師提供診療根據(jù)。5、嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)、精確實(shí)施急救措施，詳細(xì)做好急救統(tǒng)計(jì)。6、嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，急救患者時(shí)醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士需當(dāng)場(chǎng)復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師復(fù)核無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保存用過(guò)的空安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去，醫(yī)師應(yīng)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑。7、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對(duì)病情急救經(jīng)過(guò)及多種用藥要詳細(xì)交接，多種急救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，多種急救藥物用后及時(shí)補(bǔ)充，以備再用。8、急救過(guò)程中未能及時(shí)統(tǒng)計(jì)的，護(hù)理人員應(yīng)于急救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完畢統(tǒng)計(jì)。七、危重患者護(hù)理的高風(fēng)險(xiǎn)原因1.觀察病情不細(xì)致、預(yù)見(jiàn)性不強(qiáng)所造成的風(fēng)險(xiǎn)：因?yàn)槲Ｖ鼗颊叩牟∏槲Ｖ?，病情較復(fù)雜、變化快、并發(fā)癥多，假如護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)不足，經(jīng)驗(yàn)缺乏、粗心大意、責(zé)任意識(shí)淡薄、對(duì)病情沒(méi)有預(yù)見(jiàn)性，沒(méi)有發(fā)覺(jué)病情變化，如患者猝死、突發(fā)上消化道出血、昏迷患者躁動(dòng)墜床以至處理不及時(shí)，失去最佳急救時(shí)機(jī)，輕易造成醫(yī)療糾紛。2.社會(huì)心理原因：因?yàn)榧膊“l(fā)展到不可逆性造成患者死亡，忽然喪失親人可造成極度悲痛的反應(yīng)，例如拒絕接受、憤怒或抑郁。早期的打擊可使親屬感到麻木和意識(shí)紊亂，隨即情緒可能轉(zhuǎn)化為憤怒，有時(shí)甚至?xí)赃w怒于醫(yī)護(hù)人員，親屬往往對(duì)造成患者死亡的每個(gè)細(xì)節(jié)都十分關(guān)注，而這種強(qiáng)烈的情緒可能進(jìn)一步加深醫(yī)護(hù)人員和親屬之間的誤會(huì)，引起醫(yī)療和護(hù)理的糾紛。3.護(hù)患溝通不良所造成的風(fēng)險(xiǎn)：因?yàn)椴∏槲Ｖ?，清醒患者的恐驚和家眷的焦急很輕易對(duì)病情過(guò)于緊張，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理過(guò)分關(guān)注，工作稍有不慎，會(huì)引致家眷的誤解和不滿(mǎn)，同步，病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸關(guān)系到患者的生命安全及患者家庭的穩(wěn)定，患者患病的自然過(guò)程或治療、檢驗(yàn)過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)都可使患者病情出現(xiàn)反復(fù)或加重。4．人為的失誤（1）規(guī)章制度落實(shí)不嚴(yán)，沒(méi)有嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程處理。如常用急救設(shè)備沒(méi)定時(shí)檢測(cè)，當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化，急救時(shí)儀器、機(jī)械忽然故障，危重患者轉(zhuǎn)送時(shí)，救護(hù)車(chē)中急救器械、物品及護(hù)理人員準(zhǔn)備不足。（2）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范：護(hù)理統(tǒng)計(jì)必須確保全方面、真實(shí)、完整、及時(shí)、精確，是反應(yīng)患者病情變化、疾病治療護(hù)理經(jīng)過(guò)及其治療效果的原始統(tǒng)計(jì)，也是斷定醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療行為是非以及診療措施實(shí)施情況的憑證。同步為舉證倒置提供了主要根據(jù)。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，護(hù)理統(tǒng)計(jì)即成為法律上的一種證據(jù)。（3）專(zhuān)業(yè)技術(shù)、護(hù)理操作不熟練。八、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施1．高度注重，轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：護(hù)理人員必須高度注重護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要性和必要性，從根本上轉(zhuǎn)變觀念，提升執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及法律意識(shí)，堅(jiān)持不斷學(xué)習(xí)法律教育及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，牢固樹(shù)立“安全第一，質(zhì)量第一”觀念。做到有預(yù)見(jiàn)性，對(duì)潛在的不安全原因要點(diǎn)防范，如成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組，對(duì)與護(hù)理有關(guān)的多種風(fēng)險(xiǎn)種類(lèi)進(jìn)行了分析與評(píng)估，擬定可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)種類(lèi)，制定多種護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。2.制定完善醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度：科學(xué)完善合理的規(guī)章制度是防范差錯(cuò)事故及糾紛的良好基礎(chǔ)，制定多種護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵流程及護(hù)理缺陷管理措施，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是防范差錯(cuò)事故的確保。（1）護(hù)理等級(jí)制度：必須落實(shí)護(hù)理等級(jí)要求，危重患者15min-30min巡視1次，對(duì)病情進(jìn)展做到心中有數(shù)。（2）急救室工作制度：成立專(zhuān)人管理小組，涉及急救物品管理、使用、保養(yǎng)、供給等，使急救室設(shè)備及藥物完好率達(dá)100%，熟練掌握多種急救設(shè)備的使用。加強(qiáng)護(hù)理操作訓(xùn)練，掌握多科業(yè)務(wù)知識(shí)及選進(jìn)儀器的使用措施，提升應(yīng)急能力及思索能力，成立專(zhuān)科技術(shù)操作培訓(xùn)組，危重急救質(zhì)量管理組、檢驗(yàn)、督促與護(hù)患糾紛、投訴處理組，每七天定時(shí)檢驗(yàn)，對(duì)執(zhí)行不到位的問(wèn)題要晨會(huì)上提醒，每月進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。急救時(shí)做到緊張有序，仔細(xì)做好急救統(tǒng)計(jì)，做到忙而不亂，快而不慌，精確無(wú)誤。（3）“三查九對(duì)”制度：必須精確及時(shí)執(zhí)行“三查九對(duì)”制度，對(duì)藥物的性質(zhì)、使用方法、劑量以及配伍禁忌要熟悉并掌握。急救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)述一遍給醫(yī)生聽(tīng)，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，過(guò)后督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑，并簽上精確執(zhí)行的時(shí)間及全名。（4）嚴(yán)格消毒隔離制度：侵入性操作必須堅(jiān)持無(wú)菌操作原則，要事先向患者或家眷講清楚，讓患者或家眷了解并簽知情同意書(shū)，免疫機(jī)能低下及傳染患者按隔離種類(lèi)落實(shí)隔離措施。3．規(guī)范護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)：必須從法律角度嚴(yán)厲看待，真實(shí)、客觀地書(shū)寫(xiě)多種護(hù)理文書(shū)。觀察巡視過(guò)程發(fā)覺(jué)病情變化及藥物反應(yīng)及時(shí)全方面統(tǒng)計(jì);執(zhí)行完畢的醫(yī)囑及時(shí)簽時(shí)間及全名;護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施制要完善，并寫(xiě)入護(hù)理病歷;護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上各項(xiàng)數(shù)據(jù)要精確無(wú)誤，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)與護(hù)理統(tǒng)計(jì)應(yīng)保持一致，以免貽誤病情造成醫(yī)療糾紛。4．加強(qiáng)護(hù)患溝通，強(qiáng)調(diào)服務(wù)態(tài)度：危重患者病情復(fù)雜，變化快，急救多，工作人員緊張忙亂，家眷焦急、緊張。合理滿(mǎn)足患者及家眷感情、心理等多方面的需要，從而降低糾紛發(fā)生。九、安全護(hù)理措施1．加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：嚴(yán)格落實(shí)值班、交接班、分級(jí)護(hù)理、病區(qū)管理及護(hù)理安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)病人的病情觀察，及時(shí)采用處理措施。學(xué)習(xí)藥物管理法，增強(qiáng)消毒隔離意識(shí)，降低院內(nèi)感染，提升護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。質(zhì)控小組不定時(shí)檢驗(yàn)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。根據(jù)病人的不同需要，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，提倡在急救的繁忙工作中相互提醒、相互監(jiān)督，防范護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。2．防止墜床：對(duì)意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安的病人使用床欄，并檢驗(yàn)床欄是否處于完好狀態(tài)。必要時(shí)使用約束帶，向家眷解釋使用的目的、必要性。肢體功能障礙者幫助其翻身，采用安全舒適的臥位。病人搬運(yùn)時(shí)應(yīng)有護(hù)理人員在場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)工的安全培訓(xùn)和管理，