發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及處理

目錄1.輸液反應(yīng)的定義2.反應(yīng)的類型3.發(fā)生的原因4.常見反應(yīng)的原因、癥狀5.護理及預(yù)防措施靜脈輸液靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的措施。輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)涉及發(fā)燒反應(yīng)，系靜脈輸液時由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸液速度過快等原因引起。發(fā)燒反應(yīng)的臨床體現(xiàn)，主要為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)燒，體溫可達41~42℃?？砂閻盒摹I吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等，嚴(yán)重者可有昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而造成死亡。發(fā)燒反應(yīng)發(fā)生的早晚，視致熱源進入機體內(nèi)的量、致熱源的性質(zhì)及患者的個體耐受性而異。輸液反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重靜脈炎空氣栓塞發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生的原因藥物患者個人因素輸液環(huán)境輸液器材及速度﹖發(fā)燒反應(yīng)

原因發(fā)燒是常見的輸液反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成份不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)；輸液管表層附著硫化物等；輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作所致。發(fā)燒反應(yīng)

癥狀多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時。主要體現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)燒（輕者發(fā)燒常在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者高熱達40－41℃，并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等全身癥狀）。發(fā)燒反應(yīng)護理預(yù)防輸液前仔細檢驗藥液的質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌日期、使用期；嚴(yán)格無菌操作。處理反應(yīng)輕者可減慢輸液速度，注意保暖（合適增長蓋被或給熱水袋）。重者須立即停止輸液，并保存剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養(yǎng)，以查找發(fā)燒反應(yīng)的原因；高熱者給以物理降溫，必要時按醫(yī)囑予以抗過敏藥物或激素治療，針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴。心力衰竭、肺水腫原因因為滴速過快，在短期內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增長，心臟承擔(dān)過重所致。患者原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。心力衰竭、肺水腫癥狀病人忽然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴(yán)重時稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕啰音，心率快。心力衰竭、肺水腫防治措施（1）輸液滴速不宜過快，輸入液量不可過多。對心臟病人、老年和小朋友尤須注意。（2）當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時，應(yīng)立即停止輸液，并告知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以降低靜脈回流，減輕心臟承擔(dān)。（3）按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強心劑。心力衰竭、肺水腫（4）高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8L/min,并將濕化瓶內(nèi)水換成20%－30%酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體互換，減輕缺氧癥狀。（5）必要時進行四肢輪扎止血帶（須每隔5－10分鐘輪番放松肢體，可有效地降低回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。另外，靜脈放血200-300ml也是一種有效降低回心血量的最直接的發(fā)法，但因慎用，貧血者應(yīng)禁忌采用。靜脈炎原因（1）因為長久輸注濃度較高、刺激性較強的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性強的塑料管時間過長而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)。（2）也可因輸液過程中無菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。靜脈炎癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)燒等全身癥狀。靜脈炎防治措施以防止感染，降低對血管壁的刺激為原則。（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對血管有刺激性的藥物，如紅霉素、氫化可的松等，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，放慢點滴速度，并預(yù)防藥物溢出血管外。同步要經(jīng)常更換注射部位，以保護靜脈。（2）停止在此部位靜脈輸液，抬高患肢并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進行熱濕敷，每日2次，每次20分鐘。靜脈炎（3）用中藥外敷靈或如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，每次30分鐘，具有清熱、止痛、消腫的作用。（4）超短波理療，每日一次，每次15-20分鐘。（5）如合并感染，遵醫(yī)囑予以抗生素治療。空氣栓塞原因因為輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣；拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點封閉不嚴(yán)密；加壓輸液、輸血無人在旁看守，液體輸完未及時更換藥液或拔針，都有發(fā)憤怒栓的危險。進入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進入右心室。如空氣量少，則隨血液被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi)，最終經(jīng)毛細血管吸收，因而損害較小，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動脈入口，使血液不能進入肺內(nèi)進行氣體互換，引起嚴(yán)重缺氧，而致病人死亡?？諝馑ㄈY狀病人感覺胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，并伴有瀕死感，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、連續(xù)的“水泡聲”。心電圖可體現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的變化?？諝馑ㄈ乐未胧?）輸液時必須排盡空氣，如需加壓輸液時，護士應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開病人，以防液體走空。（2）立雖然病人左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增長胸內(nèi)壓力，以降低空氣進入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動脈入口因為心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進肺動脈內(nèi)。空氣栓塞（3）予以高流量氧氣吸入（4）有條件時可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。（5）嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時對癥處理。（6）在行鎖骨下靜脈穿刺更換水槍時，應(yīng)在病人呼氣時或囑病人屏氣時進行，以防空氣吸入，保存硅管或換液體時的任何操作環(huán)節(jié)，均不能讓硅管腔與大氣相通?！緫?yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸液或者保存靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)峻者就地急救，必要時行心肺復(fù)蘇。4.統(tǒng)計患者生命體征、一般情況和急救過程。5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供給中心、護理部。6.保存輸液器和藥液分別送消毒供給中心和藥劑科，同步取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家眷有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。立即停止輸液，保持靜脈通暢更換液體及輸液器報告主管醫(yī)生及護士長，配合醫(yī)生進行急救統(tǒng)計病人的生命體征及急救過程及時報告醫(yī)務(wù)處、護理部、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心