一起學生營養(yǎng)餐中毒的病例報告

背景：清水、黃瓜和芋頭。這些湯味道很低。這是云南許多邊境地區(qū)學校的“溫馨家庭”。目前,云南省73.64%的小學校、21.57%的初中學校還在實行兩餐制,寄宿制學生每天從晚餐到中餐的時間,大約間隔16個小時以上,而許多非寄宿學生每天一大早就得摸黑走幾公里山路到校上課,從上學到放學八九個小時的時間,僅靠一頓缺菜少肉的中餐維持能量供應。在城市孩子因營養(yǎng)過剩成為“小胖墩”而煩惱時,農(nóng)村孩子卻在期待每周能吃上一次肉。2011年秋季,國家啟動實施農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃。在集中連片特殊困難地區(qū)和西藏、四省藏區(qū)、新疆南疆3地州,總計680個縣級單位實施營養(yǎng)餐國家試點。地處滇桂黔石漠化區(qū)和滇西邊境山區(qū)的云南省,有85個縣列入試點地區(qū),由中央財政提供每人每天3元標準的營養(yǎng)膳食補助。自2012年3月1日云南省農(nóng)村義務教育學校正式實施學生營養(yǎng)改善計劃以來,已接連發(fā)生3起學生營養(yǎng)餐安全事件。調(diào)查發(fā)現(xiàn),當?shù)貍€別學校在實施營養(yǎng)餐上力不從心,承包給企業(yè)又監(jiān)管不力。食品安全管理制度不健全,是導致營養(yǎng)餐安全事件的重要原因。營養(yǎng)餐中新型食品無管放管,導致學科人全覆蓋,強化監(jiān)管制度云南省昭通市鎮(zhèn)雄縣是農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃試點縣之一,不久前,當?shù)氐囊凰W出現(xiàn)了學生使用營養(yǎng)餐后不適的癥狀。事件發(fā)生在鎮(zhèn)雄縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學,4月9日中午,這個有665名學生的村鎮(zhèn)中心小學,其中300多名學生在吃了由學校食堂統(tǒng)一供給的營養(yǎng)餐后,出現(xiàn)腹瀉、腹痛、發(fā)高燒等癥狀,隨后全部被送往當?shù)蒯t(yī)院治療。對于9號中午的營養(yǎng)餐,躺在病床上的頂拉小學學生郎建權回憶:“豌豆吃起來有點硬,小瓜有點酸味兒,吃完后過了一會就開始肚子疼?！崩山嗾f,當天晚上他就被送到醫(yī)院抽血檢查,然后進行輸液治療。頂拉小學的一年級學生吳冬艷病情還比較嚴重。鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院心血管重癥醫(yī)學科副主任庹必祥說,吳冬艷的主要癥狀是頭昏、發(fā)熱和惡心,發(fā)燒時最高體溫一度達到39.5度。醫(yī)院抽調(diào)了5個科室的專家組成救治小組,檢查初步認為學生是疑似食物中毒。根據(jù)縣委縣政府事故調(diào)查結(jié)果顯示:導致4月9日學生食用營養(yǎng)餐出現(xiàn)身體不適情況的所有原料均無購貨驗收記錄,承包商對學校食堂食品、食品原料及食品相關產(chǎn)品未建立索證索票制度,無購進驗收記錄。食品采購運輸平均一周兩次,沒有儲存冷庫和運輸冷藏車,購進的油、豆瓣醬、菜都直接堆放于存放室地上。頂拉小學食堂和承包商沿河榮盛餐飲設備后勤投資管理中心均無《餐飲服務許可證》或《食品衛(wèi)生許可證》,所供營養(yǎng)餐安全無法得到保障。自今年3月1日云南省農(nóng)村義務教育學校正式實施學生營養(yǎng)改善計劃以來,已接連發(fā)生3起學生營養(yǎng)餐安全事件。3月13日,云南省昭通市鎮(zhèn)雄縣木卓鄉(xiāng)六井村蒼坪小學203名學生食用“天天樂”蛋黃派后,部分學生出現(xiàn)身體不適癥狀,59名學生入院檢查;4月11日,普洱市景東縣漫灣鎮(zhèn)中學、鎮(zhèn)小學183名學生食用中午飯后出現(xiàn)惡心嘔吐等食物中毒現(xiàn)象。漫灣鎮(zhèn)中學、鎮(zhèn)小學共用一個食堂,在校生人數(shù)1245人,實際就餐711人。就在云南鎮(zhèn)雄縣木桌鄉(xiāng)六井村倉坪小學59名學生因食用免費營養(yǎng)午餐出現(xiàn)問題后,云南省教育廳和省疾控中心聯(lián)合召開電視電話會議,并下發(fā)整改通知。提出:學校食堂要憑證營業(yè),食堂工作人員要持證上崗,食品加工要嚴格執(zhí)行有關衛(wèi)生操作規(guī)定;所有學校的學生食堂今年內(nèi)必須退出承包經(jīng)營模式,由學校直接管理并實行零利潤經(jīng)營。加強食品安全監(jiān)管,不僅要保質(zhì),還要保量,保質(zhì)是前提,保量是根本。也就是保證每分錢都用在學生身上,賬目要公開公示,建立健全財務、監(jiān)管制度,應當成為學生營養(yǎng)午餐的基本制度和政府部門監(jiān)管的重要依據(jù)。在云南最早開展學生營養(yǎng)午餐的祿勸縣湯郎箐小學,校長趙金富說:“我們學校中餐有120人在這兒吃,一個星期大約要有200公斤大米,在我們這兒,大米市場價要5元一公斤才能買到,像蔬菜類,一星期大約也要在1000斤左右?！彼麄兠刻斓馁~目都公開在墻上,一日三餐吃什么,菜譜、大米、肉、蔬菜、油鹽等買了多少斤、價格多少,平均在每名學生頭上多少錢等,一目了然。讓每人每天享受的突出的營養(yǎng)學生營養(yǎng)午餐政策執(zhí)行中還出現(xiàn)一些新情況、新問題,有待政府相關部門研究細化。從祿勸翠華鎮(zhèn)到達基小學40來公里,聽起來不遠,但這里山高坡陡,一會兒是只夠一輛車通行的盤山公路,這種公路一邊是萬丈懸崖,一邊緊挨著隨時可能塌塃滑落的山體巖石;一會是沼澤地、水坑、泥石流沖斷的土路,彎道多、路面窄,就是連坐車帶走路,也要花兩個多小時才到達基小學。12歲聶丹和她9歲弟弟都在這所學校讀書,姐姐上五年級、弟弟讀三年級。她家離校算近的,大約十分鐘路程,聶丹急著回家給自己和弟弟做午飯。聶丹到家后,發(fā)現(xiàn)9歲的弟弟已經(jīng)在下面條吃了。聶丹也給自己下了一碗面條,除了一點豬油、醬油,沒有再添其他東西,即使是這樣,姐弟倆仍然吃得很香。聶丹一家四口人,有一畝三、四分地,主要種玉米、土豆,每年大約有三千多塊錢的收入,加上聶丹父親有時在縣城附近的建筑工地上干點零活,還能掙個七八千到一萬來塊錢,她們?nèi)乙荒昕偣彩杖胍簿鸵蝗f三、四。為了節(jié)省開銷,他們家?guī)缀醪簧辖仲I肉,每年養(yǎng)一頭豬,到過年前再宰殺,剩下的做成臘肉省著吃一年。在達基小學,孩子們中午放學吃飯的時間到了,但孩子們?nèi)コ燥埖牡胤?不在學校,而是學校背后不到100米的校長家里。今年59歲的王少先是這所學校的校長,也是唯一的一名老師,除了教孩子們語文、數(shù)學、音樂、體育、美術等各科外,他和老伴,每周五天還要負責給孩子們做飯。祿勸縣達基小學雖然屬于昆明市管轄,但具體位置在距離昆明一百多公里的山區(qū),也是國家級貧困縣。王校長介紹,和全國一樣,他們學校的免費營養(yǎng)餐從這學期開始,至今也就一個多月時間,按規(guī)定,農(nóng)村義務階段的學生每人每天可獲得3元的補助標準,但學前班的學生因為不屬于義務教育范疇,不在補助范圍內(nèi),而達基小學現(xiàn)有24個學生,其中9個是學前班學生,按照規(guī)定只有16個孩子能享受補助,每天共48元午餐補助,王校長考慮到都是山里孩子、家庭都比較困難,也把這9個學前班孩子一塊納入其中,這樣平均下來,每人每天大約只有2.6元。這讓他和老伴非常為難,每天盡量想辦法,最大化的用好這點錢,不僅讓學生能吃飽,還可以吃點肉,并堅持每人每天有兩個雞蛋,為此,大多數(shù)情況只能吃面條加肉末。好多孩子在拿到雞蛋后都沒有吃,而是把兩個雞蛋小心地放在兜里。有的孩子說舍不得吃,有的說要留給媽媽,有的要留給弟弟。祿勸縣教育局營養(yǎng)辦副主任朱熙東說:“按照國頒發(fā)54號文件的要求,縣城的學生不得享受,我們有4所學校就有10216名學生沒有享受,但是這10216名學生90%以上來自農(nóng)村?！钡搫窨h副縣長刀福東也指出,學校有來自農(nóng)村的學生,但是他們不能夠享受免費營養(yǎng)餐,而且城市里面也會有一些貧困的學生,他們家庭條件非常困難,他們的營養(yǎng)方面也是需要這方面的一些補助。有人提出,免費營養(yǎng)餐能不能按照人頭走,農(nóng)村學生不論走到哪兒都能享受。刀福東覺得,從政策上的執(zhí)行來說這個是可以實現(xiàn)的,也是比較方便的,但是同時也會存在一些問題,而且如果在一個學校里邊,有的學生能夠享受,有的學生不能夠享受,看上去好像也有點問題。教育和管理并重國家此次推行的農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃,如何真正地讓孩子們享受到,依然任重而道遠。免費午餐發(fā)起人、鳳凰周刊記者部主任鄧飛說:“我們一直反對牛奶和面包模式,因為它在運輸保管里面很多環(huán)節(jié)是不可控的,比如說我們的牛奶,我們要在夏天送到學校去,從這個地方到那個地方可能需要幾個小時,在那個悶熱的車廂里面,我不能保障它不出問題,我們不需要冒這個風險,我們沒有必要冒這個風險,因為孩子不是實驗品。”為了保證食品的安全,鄧飛倡導直接幫助當?shù)貙W校建立食堂,在當?shù)夭少徯迈r蔬菜進行加工,給孩子們提供熱騰騰的午餐,從源頭上阻擋問題食品進入學校。在免費午餐的官方微博上,可以看到來自受捐助學校的賬目信息公開,鄧飛認為,有效地監(jiān)督才能確保資金真正落實到孩子們的身上,讓全社會能夠看見吃的什么東西,花多少錢。同時,動員志愿者對學生和老師們進行抽查,對學校進行監(jiān)督,最主要的是依賴當?shù)氐拇迕翊?和當?shù)氐倪@些老黨員老干部,他們對學校有一個日常的監(jiān)督。免費的營養(yǎng)餐說到底就是兩個問題,一個是食品的安全問題,一個是資金安全問題。其實,教育部部長袁貴仁在去年11月24日“全國農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃電視電話會議”上就曾擔憂地表示,學生營養(yǎng)改善計劃是一件難事,一是如何防止貪腐行為,二是如何防止食物中毒,真可謂是一語成讖:有的學校將營養(yǎng)餐補助用于購買主要成分是“水”的“牛奶”,供貨商在3元補助中賺取1元;有的學校則直接將2元發(fā)給學生,剩下的1元去向不明……于是有人建議,地方部門可以借鑒民間免費午餐的管理經(jīng)驗,甚至把營養(yǎng)餐的管理權交給民間組織。國家財政撥款160億元,平均到貧困地區(qū)的每個孩子頭上3塊錢,錢數(shù)雖然不多,但它卻能讓千百萬孩子們不再餓著肚子上課,讓他們瘦小的身體能夠得到基本的營養(yǎng)供應。據(jù)中國發(fā)展研究基金會對青海、云南、廣西、寧夏等西部4省區(qū)的一項抽樣調(diào)查,農(nóng)村學生生長遲緩率近12%,低體重率達9%,身高和體重均明顯低于同年齡段兒童的正常值。實施農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃,就像教育部負責人曾表示的,這不是可干可不干的事,而是必須要干的事;而且是只能干好,不能干壞的事。正是這份沉甸甸的責任,決定了學生營養(yǎng)餐絕不是一個走過場的形象工程。如果承保、招投標等等過程充滿了隨意性,如果3塊錢的營養(yǎng)餐成了某些人眼里的商機,失去了監(jiān)管的民心工程也有可能變成了唐僧肉。因為,善良的愿望更需要公平透明的制度保障才能實現(xiàn)。云南省共有35萬名農(nóng)村中小學生因此受益,在個別貧困縣因為志愿者的捐助,甚至還實現(xiàn)了免費三餐。在2012年