20072011年祿勸縣法定傳染病流行特征分析

傳染病是危害人類健康的主要疾病之一。傳染病的預(yù)防和控制能力是評(píng)估社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和衛(wèi)生健康的重要指標(biāo)。近年來(lái),隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療保健事業(yè)水平的提高,人群的疾病模式已經(jīng)發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變了解甲、乙、丙類傳染病的流行特征,探討其流行規(guī)律,為今后制定防治對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。能祿勸縣是一個(gè)貧困山區(qū)縣,位于云南省昆明市北部,與四川省會(huì)東、會(huì)理縣接壤,全縣總面積4249平方公里,總?cè)丝?7萬(wàn)多人,自2004年實(shí)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)以來(lái),法定傳染病疫情報(bào)告得到加強(qiáng)?，F(xiàn)將2007～2011年祿勸縣法定傳染病疫情資料進(jìn)行分析,結(jié)果報(bào)告如下。1數(shù)據(jù)來(lái)源和方法1.1數(shù)據(jù)來(lái)源疫情資料來(lái)源于《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》,人口資料來(lái)源于祿勸縣統(tǒng)計(jì)局年終總?cè)丝跀?shù)。1.2方法采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)祿勸縣2007～2011年上報(bào)的甲、乙、丙類傳染病發(fā)病情況進(jìn)行比較分析。2結(jié)果2.1發(fā)病率和年死亡率2007～2011年共報(bào)告法定傳染病22種,累計(jì)報(bào)告5698例,年平均發(fā)病率為248.64/10萬(wàn),累計(jì)死亡13例,年平均死亡率為0.57/10萬(wàn);乙類傳染病報(bào)告數(shù)和死亡數(shù)分別為3948例和11例,丙類傳染病報(bào)告數(shù)和死亡數(shù)分別為1750例和2例,無(wú)甲類傳染病報(bào)告(見表1)。2.2乙類傳染病發(fā)病情況2007～2011年祿勸縣乙類傳染病發(fā)病以呼吸道傳染病為主,共報(bào)告1634例,占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的41.39%;其次是血源及性傳播疾病,共報(bào)告1286例,占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的32.57%(見表2)。2.3主傳染病的發(fā)生2007～2011年祿勸縣各級(jí)傳染病發(fā)病情況、發(fā)病前五位疾病情況見表3、表4。2.3.1傳染病報(bào)告2007～2011年肺結(jié)核的發(fā)病率都在第一、二位,5年間累計(jì)報(bào)告1448例,占乙類傳染病報(bào)告總數(shù)的36.68%;占呼吸道傳染病總數(shù)的88.62%;年均發(fā)病率為63.19/10萬(wàn),死亡2例,病死率為0.14%。2.3.2乙類傳染病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析病毒性肝炎的發(fā)病率5年來(lái)都在第一、二、三位,5年間共報(bào)告1438例,占乙類傳染病報(bào)告總數(shù)的36.42%;年均發(fā)病率為62.75/10萬(wàn),死亡1例,病死率為0.07%。2.3.3丙類傳染病監(jiān)測(cè)總有效率,占總統(tǒng)分析的位置,提出了以丙類傳染病為原則的類傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告的總統(tǒng)籌規(guī)劃,占總統(tǒng)一的前7級(jí)傳染病監(jiān)測(cè)總統(tǒng)前3種流行性腮腺炎的發(fā)病率5年共報(bào)告654例,發(fā)病居丙類傳染病第一位,占丙類傳染病報(bào)告總數(shù)的37.37%;年發(fā)病率最高的2007年為48.98/10萬(wàn),最低的2008年為10.14/10萬(wàn),無(wú)死亡病例。2.3.4發(fā)病率:年發(fā)病在7/10萬(wàn)5年間共報(bào)告503例,年平均發(fā)病率為21.95/10萬(wàn),年發(fā)病率最低的2011年為15.44/10萬(wàn),最高的2007年為30.14/10萬(wàn),年發(fā)病率有逐年下降趨勢(shì);無(wú)死亡病例。2.3.5重癥病例報(bào)告從2008年衛(wèi)生部將手足口病納入丙類傳染病進(jìn)行報(bào)告以來(lái),4年共報(bào)告453例,死亡2例(均為2011年重癥病例)。從2009以來(lái)分別居第五、第三、第四位,最高的2010年發(fā)病率為50.20/10萬(wàn),重癥病例死亡時(shí)有發(fā)生。2.3.6風(fēng)疹5年間共報(bào)告377例,年平均發(fā)病率為16.98/10萬(wàn),偶有聚集性暴發(fā)。3傳染病發(fā)病情況祿勸縣2007～2011年傳染病發(fā)病率逐年上升,主要原因:一是傳染病報(bào)告工作全面進(jìn)入了規(guī)范化管理,各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病責(zé)任報(bào)告人意識(shí)增強(qiáng);二是2004年以后鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),提高了及時(shí)率和準(zhǔn)確率,減少了以往傳染病報(bào)告卡遲報(bào)、漏報(bào)、丟卡現(xiàn)象;三是2008年5月,衛(wèi)生部將手足口病納入法定傳染病報(bào)告,這也是傳染病報(bào)告發(fā)病率上升的原因之一。祿勸縣傳染病年發(fā)病率與云南省其他地市年發(fā)病率情況一致。從不同傳播途徑傳染病發(fā)病情況分析,首先,祿勸縣法定傳染病以呼吸道傳染病為主,特別是肺結(jié)核,5年來(lái),肺結(jié)核總發(fā)病數(shù)居全縣法定傳染病報(bào)告病例數(shù)之首,與肺結(jié)核在全國(guó)法定傳染病中的排序一致。這與近年來(lái)結(jié)核病實(shí)行歸口管理、加大結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)力度、提高病人轉(zhuǎn)診率等有關(guān),提示肺結(jié)核是祿勸縣傳染病防治的重點(diǎn)。其次,血源及性傳播疾病發(fā)病率上升較快,一方面是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床和實(shí)驗(yàn)室診斷逐漸規(guī)范,病毒性肝炎中的乙肝實(shí)驗(yàn)室診斷更加明確;另一方面,隨著近幾年經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,各自然村基本都已修通公路,在實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療后,更多的人選擇去鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣城看病,導(dǎo)致病人發(fā)現(xiàn)數(shù)較以往明顯增加,提示以后更應(yīng)加強(qiáng)15歲以下嬰幼兒和青少年及成人易感人群中乙肝疫苗的接種。此外,梅毒等性傳播疾病有上升趨勢(shì),說(shuō)明祿勸縣梅毒等性傳播疾病的預(yù)防控制刻不容緩,各級(jí)有關(guān)部門應(yīng)予以高度重視,采取加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳、提倡安全性行為等綜合措施控制梅毒等性傳播疾病的流行。以痢疾為主的腸道傳染病發(fā)病率逐年下降,應(yīng)該與近幾來(lái)健康教育和健康促進(jìn)工作認(rèn)真落到實(shí)處,農(nóng)村改水改廁和環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)工作大力加強(qiáng),農(nóng)村居民防病意識(shí)得到提高有關(guān)。手足口病發(fā)病逐年增加,2011年甚至出現(xiàn)2例重癥死亡病例,說(shuō)明該病疫情態(tài)勢(shì)非常嚴(yán)重,這