編號： 雙向轉(zhuǎn)診合作協(xié)議甲方： 乙方： 簽署日期：年 月日甲方:乙方:為深入提升衛(wèi)生院患者診療管理水平，表現(xiàn)分級診治標準，提升醫(yī)療資源利用效率，根據(jù)省、市、區(qū)雙向轉(zhuǎn)診相關(guān)要求，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商決定，建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)作關(guān)系。為了規(guī)范各自行為，現(xiàn)簽定協(xié)議以下：一、 甲方責任：設(shè)置專線電話，實施二十四小時連續(xù)服務(wù)，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，明確服務(wù)步驟，確保服務(wù)質(zhì)量。對衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來病人要認真進行登記，并由首診科室安排人員將患者送至病區(qū)，對轉(zhuǎn)入病人提供預約門診檢驗、組織會診及協(xié)調(diào)處理住院事宜等服務(wù)。對衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來患者實施優(yōu)先就診、檢驗、交費、取藥，優(yōu)先安排住院手術(shù)。對衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診來患者無特殊情況不做無須要反復檢驗。對衛(wèi)生院提供立刻會診或急會診，幫助衛(wèi)生院處理疑難病癥。無償開展健康教育、保健咨詢。采取長久進修或短期培訓方法，無償為衛(wèi)生院培訓業(yè)務(wù)骨干。將本單位介紹、特色、著名教授專長、大型設(shè)備擁有情況及優(yōu)惠政策編輯印成冊，發(fā)至衛(wèi)生院醫(yī)生手中，方便衛(wèi)生院醫(yī)生轉(zhuǎn)診。主動為衛(wèi)生院提供技術(shù)支持，幫助處理技術(shù)難題，有些檢驗項目，患者前往醫(yī)院又有困難，乙方可按要求留取標本，送往甲方進行檢驗。對康復期、診療明確且病情穩(wěn)定慢性病等符合下轉(zhuǎn)條件患者應(yīng)立刻轉(zhuǎn)回衛(wèi)生院，下轉(zhuǎn)病人時，填寫《雙向轉(zhuǎn)診單》，向衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供患者診療評定和診療、預后、輔助檢驗，轉(zhuǎn)回衛(wèi)生院后續(xù)診療、康復方案及診治醫(yī)生名、聯(lián)絡(luò)方法等材料，提供后續(xù)診療和康復業(yè)務(wù)指導以及必需跟蹤服務(wù)，加蓋公章（或診療專用章）后轉(zhuǎn)回原衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，進行下一步康復診療。二、 乙方責任：衛(wèi)生院醫(yī)生應(yīng)熟悉轉(zhuǎn)診醫(yī)院基礎(chǔ)情況、教授專長、常見檢驗項目。幫助或指導病人選擇適宜教授和檢驗項目，立刻將符合轉(zhuǎn)診條件患者轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院，避免患者盲目選擇和降低醫(yī)療開支。

乙方上轉(zhuǎn)病人時填寫《雙向轉(zhuǎn)診單》，簡明注明初步診療、患者病史及診治情況、轉(zhuǎn)診原因等情況，由經(jīng)治醫(yī)師簽字并加蓋公章。危急重癥患者上轉(zhuǎn)時，乙方派專員護送并向接診醫(yī)生說明病人病情，同時提供相關(guān)檢驗、診療資料。遇有職業(yè)病、精神障礙性疾病患者應(yīng)立刻上轉(zhuǎn)至對應(yīng)專科醫(yī)療機構(gòu)或有對應(yīng)專業(yè)綜合醫(yī)院。遇有傳染病、嚴格根據(jù)《中國傳染病防治法》要求，將各類傳染病人轉(zhuǎn)至傳染病定點收治醫(yī)院并按要求上報疫情。遇有符合上轉(zhuǎn)條件患者，在取得患者同意基礎(chǔ)上，有義務(wù)將患者轉(zhuǎn)診至甲方，不得索取任何費用。對上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回進行后續(xù)診療和康復患者，做好相關(guān)銜接工作。要逐步擴大居民健康檔案建檔率，并實施動態(tài)管理和信息化管理。三、 未盡事宜隨時經(jīng)過雙方協(xié)商處理。四、 本協(xié)議一式叁份，甲乙雙方各執(zhí)一份，市中區(qū)衛(wèi)生和人口計劃生育局一份。五、 本協(xié)議使用期： 年 月 日至 年 月 日。甲方：（公章）責任人簽字：甲方：（公章）責任人簽字：日期：責任人簽字：日期：

附件：1、雙向轉(zhuǎn)診步驟圖2、雙向轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)診單（上轉(zhuǎn)）存根附件：1、雙向轉(zhuǎn)診步驟圖2、雙向轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)診單（上轉(zhuǎn)）存根患者姓名 性別家庭住址一一年紀 檔案編號 聯(lián)絡(luò)電話科室 接診醫(yī)生。轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：年月日雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單 （機構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患 性別年紀 病情需要，需轉(zhuǎn)入貴單位,初步印象：關(guān)鍵現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）關(guān)鍵既往史：診療經(jīng)過：轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）： 聯(lián)絡(luò)電話：請給予接診。（機構(gòu)名稱）年月日填表說明本表供居民雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生依據(jù)患者病情做出初步判定。關(guān)鍵現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時存在關(guān)鍵臨床問題。關(guān)鍵既往史：患者既往存在關(guān)鍵疾病史診療經(jīng)過:經(jīng)治醫(yī)生對患者實施關(guān)鍵診治方法。簽署協(xié)議有哪些注意事項一、核實確定對方當事人主體資格1、 協(xié)議對方為自然人：核實并復印、保留其身份證件（勿以名片代之），確定其真實身份、行為能力及資信情況，最好是以錢款兩清方法來交易，以避免風險。2、 協(xié)議對方為法人：（1） 到當?shù)毓ど滩块T查詢其工商注冊資料并實地考察其企業(yè)情況，確定其真實性；尤其注意營業(yè)執(zhí)照上企業(yè)名稱，上對方名稱和企業(yè)營業(yè)執(zhí)照上名稱保持一致，還應(yīng)注意企業(yè)樣章名稱和營業(yè)執(zhí)照上一致。（2） 通常而言，協(xié)議上會要求有企業(yè)法定代表人簽字，在此應(yīng)確定在此處簽字人身份，假如不是法定代表有些人，則應(yīng)尤其注意該人員是否有企業(yè)或法定代表人授權(quán)委托書，而且應(yīng)把授權(quán)委托書、協(xié)議書及個人身份證實放在一起保管，以確保簽署協(xié)議有效性。（3） 應(yīng)注意簽約方資信情況，以確保協(xié)議有效推行。（4） 簽署協(xié)議必需加蓋對方單位公章、協(xié)議專用章。3、 協(xié)議對方為“其她組織”：（1） 對方當事人為個人合作或個人獨資企業(yè)，查對營業(yè)執(zhí)照登記事項與其介紹情況是否一致;由合作人及獨資企業(yè)經(jīng)辦人簽字蓋公章。（2） 法人籌備處：確定經(jīng)辦人身份及股東身份，加蓋法人籌備處和股東公章。4、 協(xié)議對方除加蓋公章、私章外，要親筆署名。（1）在推行協(xié)議過程中包含到對方人員簽字地方（如驗收單上）都要注意簽字方身份，是否含有正當授權(quán)委托書，不然簽字可能會變?yōu)閭€人行為，最好在包含到對方簽字地方都加蓋企業(yè)印章加以確定。5、 協(xié)議主體考察方法（1）、簽約對方主體資格簽約對方為企業(yè)時，則應(yīng)注意企業(yè)下屬部門，如企業(yè)各部、科、室等是不含有主體資格，不能簽約，假如簽署了這么協(xié)議可能會因為主體不適格而被認定無效；而企業(yè)分支機構(gòu)，如分廠、分企業(yè)、辦事處等，則應(yīng)看其是否含有對外開展業(yè)務(wù)資格（是否有授權(quán)）？是否有非法人營業(yè)執(zhí)照？假如有授權(quán)或非企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照才有簽署協(xié)議資格，對分企業(yè)、分廠、辦事處審查，除審查分支機構(gòu)履約能力外，還應(yīng)審查企業(yè)履約能力情況，因為在分支機構(gòu)無力負擔責任情況下，企業(yè)還應(yīng)負擔補充責任。看注冊資本，是否與擬簽協(xié)議標額相當，如差異較大，則可能風險也較大，應(yīng)加以注意；看企業(yè)經(jīng)營范圍，看擬簽協(xié)議業(yè)務(wù)是否在經(jīng)營范圍內(nèi)，不是，風險也較大；看企業(yè)工商年檢是否經(jīng)過了工商部門年度檢驗，假如沒有，則簽定協(xié)議時風險也會較大。除以上方法以外，還應(yīng)依據(jù)營業(yè)執(zhí)照中記載情況，對企業(yè)辦公地點、人員、固定資產(chǎn)等進行實地考察和確定。（2）、要核實對方資信情況在審核了對方主體資格，沒有問題后，則應(yīng)核實簽約對方資信。核實資信方法與簽約對象是新用戶還是老用戶，有很大區(qū)分，假如是老用戶，則能夠考慮與其簽協(xié)議，但要查對其之前履約情況，如履約情況差，通常不能再與其簽協(xié)議，既使簽，也只能同時推行協(xié)議，既交貨同時付款協(xié)議。假如交貨期較長，則應(yīng)要求對方先支付一定推行確保金，并要求在交貨同時付清全部貨款；對查對履約統(tǒng)計情況后，如履約情況通?；蛲菩星闆r良好，則應(yīng)考察其資信證實文件，除了交貨同時付款以外協(xié)議，通常應(yīng)要求對方提供資信證實文件，資信證實文件通常包含企業(yè)介紹，營業(yè)執(zhí)照，效益情況，稅務(wù)證實，銀行信用等級證實以及單位基礎(chǔ)情況等資信證實資料；同時能夠經(jīng)過了解對方用戶評價，調(diào)取工商資料等其它手段核實對方所提供資信證實情況，同時還能夠?qū)ζ髽I(yè)注冊資本情況、會計資料、股東等進行核實，最終依據(jù)對方資信情況確定是否應(yīng)簽協(xié)議或簽什么樣協(xié)議。對于新用戶除了交貨同時付清款協(xié)議外，通常應(yīng)要求對方提供資信證實材料，并實地進行考查，在確定有良好資信及履約能力后再與之簽定協(xié)議，假如在此過程中能讓對方提供履約擔保則會極大降低風險。二、 協(xié)議形式：1、 協(xié)議形式有書面形式、口頭形式和其她形式。除了交貨同時負款協(xié)議外，通常應(yīng)以書面形式簽定協(xié)議，在以信件和數(shù)據(jù)電文（包含電報、電傳、傳真、電子數(shù)據(jù)交換和電子郵件）等形式簽定協(xié)議時一定要要求以書面形式做最終確定，以避免雙方在推行過程中發(fā)生分歧。當然假如當事人未采取書面形式但一方已經(jīng)推行關(guān)鍵義務(wù)，對方接收，該協(xié)議是成立并有效，但這么行為會給企業(yè)帶來很多無須要風險和麻煩，應(yīng)該盡可能避免；2、 采取口頭、信件、數(shù)據(jù)電文形式簽訂協(xié)議，必需簽署確定書并蓋章簽字；3、 倒簽協(xié)議要標明協(xié)議背景。三、 協(xié)議必備條款要具體、明確：1、 當事人名稱須真實、一致；2、 協(xié)議標、數(shù)量、質(zhì)量、價款、包裝方法要具體、明確；3、 注意驗收方法、程序和時間；4、 推行方法須具體：交貨方法、結(jié)算方法；5、 推行期限須確定某一時間點或時間段；6、 盡可能明確本司所在地為協(xié)議推行地；7、 違約責任要量化為違約金或確定違約賠償金計算方法；8、處理爭議措施為協(xié)商、訴訟，約定由本司所在地法院管轄或廣州仲裁委員會仲裁。四、訂約前協(xié)議義務(wù)：1、 盡幫助、通知義務(wù)；2、 訂約時獲取對方商業(yè)秘密，不得泄露和使用。3、 對企業(yè)開出授權(quán)委托書、介紹信、蓋章協(xié)議書等授權(quán)性文件要跟蹤管理，出具時應(yīng)標明協(xié)議對方名稱及授權(quán)范圍、使用期限，業(yè)務(wù)結(jié)束要立刻收回。業(yè)務(wù)人員離職要立刻收回上述文件，無法收回立刻以書面形式通知相關(guān)單位并做證據(jù)保全。發(fā)覺業(yè)務(wù)人員在委托授權(quán)終止后仍以本司名義簽署協(xié)議，立刻確定是否追認；不予追認要以書面形式通知對方并進行證據(jù)保全。必需時要求警方介入，追究其刑事責任。4、 遇有重大誤解、顯失公平、受欺詐、脅迫、乘人之危簽訂協(xié)議，立刻搜集保全證據(jù)，在除斥期間內(nèi)行使撤銷權(quán)（即一年）。5、 協(xié)議簽署后，協(xié)議原件須交企業(yè)統(tǒng)一保管。6、 協(xié)議內(nèi)容不得損害社會公共利益、不得惡意串通損害國家、集體、第三人利益，不得含有造成對方人身傷害或因有意及重大過失造成對方財產(chǎn)損失免責條款。五、簽定協(xié)議時還應(yīng)注意到關(guān)鍵細節(jié)1、 保留好營業(yè)執(zhí)照復印件、法定代表人身份證實、授權(quán)委托書、身份證復印件等相關(guān)能夠證實身份材料；2、 蓋公章時一定要清楚；3、 協(xié)議中有修改地方一定要簽字蓋章確定；4、 無協(xié)議不交易經(jīng)濟形勢改變造成部分企業(yè)不能正常履約，少數(shù)企業(yè)會利用企業(yè)之間協(xié)議手續(xù)上欠缺逃避違約責任。完備書面協(xié)議對于確保交易安全乃至維系與用戶之間長久關(guān)系十分關(guān)鍵。提議您盡可能與用戶簽署一式多份書面協(xié)議，保持多份協(xié)議內(nèi)容完全一致并妥善保留。5、 有行動必留痕妥善保管對于證實雙方之間協(xié)議具體內(nèi)容含有證實力下述資料：與協(xié)議簽署和推行相關(guān)發(fā)票、送貨憑證、匯款憑證、驗收統(tǒng)計、在磋商和推行過程中形成電子郵件、傳真、信函等資料。在協(xié)議推行過程中雙方變更合作約定，包含數(shù)量、價款、交貨、付款期限，也要留下書面憑證。6、 慎用善用公章提議您完善相關(guān)公章保管、使用制度，杜絕盜蓋偷蓋等可能嚴重危及企業(yè)利益行為。在簽署多頁協(xié)議時加蓋騎縫章并緊鄰協(xié)議書最末一行文字簽字蓋章，預防少數(shù)缺乏商業(yè)道德用戶采取換頁、添加等方法改變協(xié)議內(nèi)容侵害您權(quán)益。7、 慎用授權(quán)文書企業(yè)業(yè)務(wù)人員對外簽約時需要授權(quán)。提議您在相關(guān)介紹信、授權(quán)委托書、合相同文件上盡可能明確具體地列舉授權(quán)范圍，以避免無須要爭議。業(yè)務(wù)完成后提議您立刻收回還未使用介紹信、授權(quán)委托書、合相同文件。8、 離職通知相關(guān)用戶企業(yè)業(yè)務(wù)人員離開您企業(yè)后，提議您在與其辦理交接手續(xù)同時，向該業(yè)務(wù)人員負責聯(lián)絡(luò)用戶發(fā)送書面通知，通知用戶業(yè)務(wù)人員離職情況。9、 撤銷問題協(xié)議注意時效假如您認為用戶在與您簽署協(xié)議過程中存在欺詐、脅迫行為，或者您事后發(fā)覺簽署協(xié)議時對協(xié)議內(nèi)容有重大誤解，或者您認為協(xié)議權(quán)利義務(wù)安排顯失公平，您能