夏枯草口服液治療乳腺增生癥100例

乳腺癌的增生率通常很難治療。此外，它與乳腺癌的關(guān)系非常重視臨床注意。至今國(guó)內(nèi)外均無(wú)除疾良方。我院用夏枯草口服液與多種中西藥物的組合方案治療各種類型的乳腺增生癥取得了良好的效果?，F(xiàn)就200例臨床研究報(bào)告總結(jié)如下。一、臨床數(shù)據(jù)1.輔助檢查的原則依據(jù)中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)修訂的《乳腺增生病診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》:乳房疼痛連續(xù)3個(gè)月不能緩解,排除生理性乳房疼痛;乳房?jī)?nèi)觸及結(jié)節(jié)或腫塊,經(jīng)鉬鈀或干板攝影、B超、近紅外線掃描等輔助檢查排除乳腺腫瘤等其他乳腺疾病。乳痛程度和增生范圍尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),筆者參照趙氏一文的標(biāo)準(zhǔn)。臨床上我們發(fā)現(xiàn),大多數(shù)疼痛程度與腫塊的大小及質(zhì)地并不成正比,因而其分度并不準(zhǔn)確。本文提出以下分型供同道們參考:輕度—痛型(Ⅰ型)增生:疼痛明顯,腫塊呈片狀結(jié)節(jié)或增厚,大多數(shù)具有規(guī)律性或呈周期性變化;中度—混合型(Ⅱ型)增生:間于輕重度之間,疼痛一般,可觸及片、塊相間的結(jié)節(jié);重度—塊型(Ⅲ型)增生:疼痛輕微或不明顯,腫塊明顯呈塊狀結(jié)節(jié),質(zhì)地韌硬有輪廓感。2.兩組年齡、性別分布情況對(duì)比選擇同期乳腺專科確診患者200例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組100例,年齡20~65歲,平均年齡38歲;Ⅰ型增生25例,Ⅱ型增生49例,Ⅲ型增生26例。對(duì)照組100例,年齡21~64歲,平均年齡39歲;Ⅰ型增生26例,Ⅱ型增生51例,Ⅲ型增生23例。兩組在月經(jīng)、婚育、營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣、工作環(huán)境及文化程度等方面無(wú)明顯差異(P>0.05)。說(shuō)明兩組患者具有可比性。二、夏枯草口服液組治療組治療組:痛型增生服用夏枯草口服液(貴州新天藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))10ml,2次/日,三苯氧胺(TamoxifenTAM)10mg,1次/日;混合型增生服用夏枯草口服液10ml,2次/日;塊型增生服夏枯草口服液10ml,2次/日,加乳塊消6片,3次/日。4周為1個(gè)療程,連服4個(gè)療程。對(duì)照組:僅服用TAM10mg,2次/日,療程同治療組。三、績(jī)效觀察與結(jié)果1.水腫療效標(biāo)準(zhǔn)按照《乳腺增生病診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》判定。痊愈:乳痛和乳塊消失,停藥后3月內(nèi)不復(fù)發(fā);顯效:腫塊最大直徑縮小1/2以上,疼痛消失;有效:腫塊最大直徑縮小不足1/2,疼痛減輕,或腫塊縮小1/2以上、疼痛不減輕;無(wú)效:腫塊不縮小或反而增大變硬者或單純?nèi)橥淳徑?而腫塊不縮小。療效評(píng)定以月經(jīng)一周后的檢查為準(zhǔn),并排除生理因素對(duì)乳房疼痛及腫塊形態(tài)的影響。2.兩組療效比較兩組治療4個(gè)療程后觀察比較療效。治療組100例,痊愈88例,顯效10例,有效2例,無(wú)效0例;對(duì)照組100例,痊愈48例,顯效32例,有效15例,無(wú)效5例。兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示P<0.05。四、乳腺癌增生癥的病理改變及療效分析乳腺增生癥臨床上名稱很多,如乳腺病、乳腺纖維囊性病、乳腺腺病、乳腺小葉增生等,世界衛(wèi)生組織推薦名為乳腺結(jié)構(gòu)不良癥,我國(guó)多數(shù)學(xué)者仍習(xí)用乳腺增生癥之稱。隨著生活水平的不斷提高,該病發(fā)病率呈現(xiàn)上升勢(shì)態(tài)。目前,全國(guó)平均統(tǒng)計(jì)為50%,部分地區(qū)已達(dá)60%~70%。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病與下丘腦—垂體—卵巢—乳腺內(nèi)分泌軸紊亂有關(guān),是多種內(nèi)分泌激素失調(diào)的結(jié)果,其中雌激素/孕激素比例失調(diào)使乳腺在雌激素的刺激下實(shí)質(zhì)增生過(guò)度和復(fù)舊不全是最重要的原因之一。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,該病屬肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)、沖任不調(diào)所致;肝郁氣滯、痰瘀交阻于乳絡(luò)為病之標(biāo),腎氣不足、沖任失調(diào)為病之本。乳腺增生癥以乳痛和乳房腫塊等兩大主癥為主要臨床表現(xiàn)。早期病變(即乳痛癥和小葉增生)的疼痛非常明顯,隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展,到腺病性增生則疼痛減輕而腫塊出現(xiàn)。發(fā)展到囊性增生,則疼痛幾乎消失而腫塊凸現(xiàn)。因此,我們按其臨床表現(xiàn)將增生分為疼痛型、腫塊型和中間型。三型按病變程度由輕到重的排列,依次為疼痛型→中間型→腫塊型。在病理變化上分別相當(dāng)于乳痛癥或乳腺小葉增生期,腺病增生期及囊性增生期。三型腫塊的明顯程度依次增加,與腫瘤的聯(lián)系逐漸密切,但疼痛程度依次減輕。因此,乳痛在某種程度上是一種早期病變的表現(xiàn),而從乳腺增生癥與癌變的關(guān)系來(lái)說(shuō),它實(shí)際上是一種“安全”信號(hào),即疼痛越明顯者,離癌變?cè)竭h(yuǎn)。腫塊是乳腺增生癥最主要、最關(guān)鍵的體征,多為片狀或塊狀結(jié)節(jié),前者較彌漫而軟,后者稍局限而韌實(shí),到后期其質(zhì)硬且有輪廓者應(yīng)高度警惕。本研究所用的方法緊緊圍繞兩大癥狀,主要著眼于消除腫塊。該病屬本虛標(biāo)實(shí)之證,治則以疏肝解郁、化痰散結(jié)、理氣通絡(luò)、調(diào)理沖任為宜。夏枯草口服液其主要成分夏枯草具有清火消腫、止痛散結(jié)等功效,對(duì)于各期增生的結(jié)節(jié)均有良好的消散作用。在囊性增生期,結(jié)節(jié)質(zhì)實(shí)而密,輔以活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、理氣通絡(luò)的藥物如乳塊消、乳癖消、乳康片等則療效更佳。TAM是雌激素受體拮抗劑,可很好地阻斷雌激素對(duì)乳腺組織的過(guò)度刺激作用,解決因激素失調(diào)而引起的疼痛、腫脹及上皮過(guò)度增生,尤其對(duì)于痛性增生的鎮(zhèn)痛效果更佳。這些中成藥長(zhǎng)于疏肝理氣、化痰散結(jié)、理氣通絡(luò)、調(diào)理沖任等以調(diào)理內(nèi)分泌,從根本上消除乳腺增生的原發(fā)因素,加上TAM對(duì)抗雌激素,阻斷其使腺體組織細(xì)胞增生和水腫,解除疼痛和脹滿等不適,以達(dá)到標(biāo)本兼治的功效。該病的特點(diǎn)是易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)的一個(gè)重要原因是治療不徹底,即只注重止痛而忽視消除腫塊。本研究發(fā)現(xiàn),4個(gè)療程的治療作為一個(gè)基本治療階段是必須的。輕中度增生經(jīng)過(guò)4個(gè)療