南洋糖尿病的胰島素理念DM的任何治療

都要遵循一個大原則：

的治療方案

針對性、個體化、依從性

針對性、個體化、依從性

DM的五大并發(fā)癥眼腦心腎足DM眼腦心腎足一、選擇糖尿病治療方案的原則二、了解DM作為社會病的現(xiàn)狀三、通過具體病例分析了解INS理念一、選擇糖尿病治療方案的原則二、了解DM作為社會病的現(xiàn)狀三、通過具體病例分析了解INS理念

選擇糖尿病治療方案的原則五點建議（一）依據(jù)胰島功能評估后選擇

HbA1C

GSP

GAD-Ab、IAA、ICA

時間項目0分鐘30分鐘60分鐘120分鐘180分鐘Glu(mmol/l)13.2915.920.5421.519.92INS(uIu/l)＜55.235.716.18＜5C—P(ng/ml)0.981.061.241.451.27GLC(pg/ml)189.96152.4161.14176.23169.81（二）均衡管理五架馬車做好糖尿病知識教育，此為關(guān)鍵之本學(xué)會如何病情監(jiān)測（不僅僅是血糖監(jiān)測）做好運動治療做好飲食治療最后才是藥物治療三種治療方法必須均衡結(jié)合在一起，相輔相成如果前四項做不好，那么再好的藥物將沒用（三）DM停藥的原則不吃藥、不打針？DM暫時是不可治愈的但停藥物治療并不等于停治療因為還有運動和飲食治療（四）選藥原則要用均衡的理念！選擇藥物治療還得權(quán)衡五大并發(fā)癥及合并癥的存在與降壓、調(diào)脂、營養(yǎng)心肌等藥物的配伍要關(guān)注吸煙、飲酒、肥胖、肝臟、腎臟、尿酸、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)（五）DM治療的戰(zhàn)略思路首先要心理治療其次是社會治療最后才是臨床治療的原則一、選擇糖尿病治療方案的原則二、了解DM作為社會病的現(xiàn)狀三、通過具體病例分析了解INS理念中國城市中成年人糖尿病患者達(dá)9240萬人，患病率高達(dá)9.7%，也就是說明每10個成年人中就有一名為糖尿病患者。目前我國每10個糖尿病人就有1個青少年，其中增長最快的是T2DM。北京市青少年糖尿病前期患病率達(dá)3.03%，預(yù)示著北京將增加大量新發(fā)糖尿病人。2010年5月14日，北京市政府發(fā)布《北京市2009年度衛(wèi)生與人群健康狀況報告》?！鞍灼憋@示：2009年，全市戶籍居民期望壽命80.47歲，較全國平均壽命水平高7歲；18-79歲常住居民HPD患病率30.3%，DM患病率8.6%，血脂異常患病率34.7%，肥胖19.1%，腰圍超標(biāo)達(dá)51.5%（男性＜85cm，女性＜80cm），均處全國最高水平。目前全球超重者近10億，肥胖癥達(dá)4.75億。中國人腰圍增速居世界第一，肥胖人口達(dá)3.25億人。中國居民超重和肥胖發(fā)生率24%，成人為30%，兒童青少年為12%。

我國有3.5億煙民，占全世界1/3，其中有3000萬女煙民，每年有10萬人死于吸煙；被動吸煙達(dá)5.4億人，其中15歲以下兒童達(dá)1.8億。截至2009年底，我國內(nèi)地全國60歲及以上老年人口接近2億，占總?cè)丝诘?2.5%。21世紀(jì)開始我國年出生率為12.7%，每年新生兒1700萬。一、選擇糖尿病治療方案的原則二、了解DM作為社會病的現(xiàn)狀三、通過具體病例分析了解INS理念三、通過具體病例分析了解INS理念

例一：張某女35歲，因為工作關(guān)系，平時很少走路、運動，經(jīng)常吸煙、飲酒，近2年身體發(fā)福，體重增加了10公斤，也有明顯的啤酒肚，但平日未引起重視，總認(rèn)為年輕，不會有什么疾病。近2月自覺精力、體力明顯下降，體重下降了5公斤，但仍超重20％，工作起來特別累，晚上愛困。在體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖15mmol/L，餐后2小時血糖20mmol/L，被診斷為2型糖尿病。例二：林某男42歲，得糖尿病已7年了，當(dāng)時也未引起重視，間斷口服各種降糖藥，血糖控制不理想，最高達(dá)20mmol/L。2年前因剪腳趾甲不慎而引起甲溝炎，經(jīng)局部換藥后痊愈，當(dāng)時因