（二）疏忽大意與瀆職罪

疏忽大意是指不專心致志的履行職責(zé)，因一時(shí)粗心或遺忘而造成客觀上的過失行為，過失可導(dǎo)致兩種后果：１、疏忽大意的錯(cuò)誤僅損害了被護(hù)理者的心理滿足、生活利益或恢復(fù)健康的進(jìn)程。

侵權(quán)行為２、因失職而致殘、致死。瀆職罪

（三）臨床護(hù)理記錄的法律意識

在法律上有其重要的意義。客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確無誤，完整的護(hù)理記錄是舉證的法律依據(jù)。不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀

某產(chǎn)婦于某日上午9時(shí)許，在某市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)房順產(chǎn)一足月男嬰，經(jīng)該院醫(yī)生檢查新生兒一切正常，按新生兒臨床評分標(biāo)準(zhǔn)被定為滿分。產(chǎn)婦連續(xù)兩天見到新生兒并以母乳喂養(yǎng)，但產(chǎn)后第三天早晨5時(shí)30分突然發(fā)現(xiàn)該男嬰已死亡于新生兒室。產(chǎn)婦及家屬向院方控告該院當(dāng)班護(hù)士失職致其嬰兒死亡，護(hù)士矢口否認(rèn)自己有責(zé)任，雙方遂引發(fā)醫(yī)療糾紛。

案例：新生兒室護(hù)士報(bào)告新生兒死亡前后的護(hù)理情況：（1）前日晚10時(shí)到次日10時(shí)，巡視該新生兒一切正常。（2）1時(shí)15分，排便后喂牛奶30毫升后，右側(cè)臥位，未見異常。（3）3時(shí)30分，護(hù)士巡視病房，更換尿布，一切正常。（4）4時(shí)30分，護(hù)士巡視，該新生兒正常。（5）5時(shí)，護(hù)士巡視、換尿布，仍右側(cè)臥位，一切正常。（6）5時(shí)30分，護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)該新生兒面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，經(jīng)值班醫(yī)師檢查確認(rèn)其已死亡。檢查發(fā)現(xiàn)，尸斑已形成，以頭面部、右側(cè)半身前胸部為主。該護(hù)士主張此男嬰系"新生兒猝死綜合癥"死亡。

尸檢：窒息固定尸斑的出現(xiàn)：死亡后四個(gè)小時(shí)由此可見護(hù)士的護(hù)理情況報(bào)告是虛構(gòu)的案例評析本案中主要涉及二個(gè)法律問題，（1）當(dāng)班護(hù)士在本案中是否有責(zé)任？（2）該護(hù)士在事故發(fā)生前后的行為應(yīng)如何認(rèn)定？處理醫(yī)療糾紛的歸責(zé)原則基本是單一歸責(zé)原則說。即過錯(cuò)責(zé)任是侵權(quán)行為的唯一歸責(zé)原則，即行為人僅在有過錯(cuò)的情況下，才承擔(dān)民事責(zé)任；沒有過錯(cuò)，就不承擔(dān)民事責(zé)任。故意，是指行為人預(yù)見到自己行為的有害后果，仍然放任有害結(jié)果的發(fā)生。過失，是指行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見到自己的行為可能發(fā)生不良后果而沒有預(yù)見到（疏忽大意的過失），或雖然預(yù)見到了卻輕信此種結(jié)果可以避免（過于自信的過失）的心理狀態(tài)。

過錯(cuò)的形式主要有故意和過失兩種。在新生兒病房中，一般規(guī)定護(hù)士應(yīng)30-60分鐘巡視病房一次，以便發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。該護(hù)士的不作為行為已構(gòu)成了一種過失（過于自信的過失）事故發(fā)生前的不作為行為是一種過失行為《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》第七條的規(guī)定：“凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本醫(yī)療單位的科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)隨即向本醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人報(bào)告?！薄鞍l(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)指派專人妥善保管各種原始資料，這是因?yàn)樵假Y料是病情發(fā)展的真實(shí)記錄；是認(rèn)證醫(yī)療過失的重要依據(jù)”。本案中該護(hù)士構(gòu)成了一種故意的行為，因而也將得到更加嚴(yán)厲的處罰。對于該護(hù)士在事故發(fā)生后的行為應(yīng)如何認(rèn)定呢？（四）執(zhí)行醫(yī)囑的合法性隨意簽改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行醫(yī)囑----違法行為護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯(cuò)誤，則有權(quán)拒絕執(zhí)行如果在護(hù)理人員提出申辯后，醫(yī)師仍強(qiáng)制要求執(zhí)行，她將不對由此而產(chǎn)生的一切不良后果負(fù)任何法律后果若明知該醫(yī)囑可能造成對患者的法律性損害，卻聽之任之，若釀成嚴(yán)重后果，將共同承擔(dān)由此引起的法律后果護(hù)理工作中常見導(dǎo)致過失的原因違反有關(guān)的規(guī)章制度違反護(hù)理規(guī)范和護(hù)理操作規(guī)程因缺乏經(jīng)驗(yàn)而判斷失誤

思考題：1、請討論分析以下2例中，護(hù)士的行為是否構(gòu)成違法？若是違法，屬于哪種性質(zhì)的違法？合法的處理方法是什么？例一：李某，男，８歲，麻痹性腸梗阻，收入院后給予插胃管和輸液治療。醫(yī)囑：見尿后，氯化鉀10ml注入管內(nèi)。護(hù)士見患兒有尿后，將10%氯化鉀10ml由輸液管注入，致患兒心搏驟停，死亡。例二：張某，女，26歲，因夫妻失和服毒自殺，入院搶救，清醒后多次說：“人活著沒意思”。次日上午問護(hù)士附近有無水塘，該護(hù)士如實(shí)告知。中午