骨科鎖骨骨折一病區(qū)護(hù)理業(yè)_第1頁
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文檔簡介

骨科一病區(qū)護(hù)理業(yè)務(wù)查房病例：右鎖骨骨折查房目的1.進(jìn)一步掌握疾病相關(guān)知識2.為患者提供最佳護(hù)理方案病史介紹入院評估入院時X線：右鎖骨骨折一、解剖特點(diǎn)1、鎖骨呈‘Ｓ’形，內(nèi)側(cè)2/3前凸，呈園柱和棱柱狀；外側(cè)1/3后凸，為扁平狀。鎖骨骨折好發(fā)于中1/3，該處是棱柱向扁平的轉(zhuǎn)化區(qū)，骨胳較細(xì)。鎖骨的解剖結(jié)構(gòu)鎖骨位于胸廓的頂部前方，為一長管狀骨，橋架于肩胛骨與軀干之間。是肩胛帶與軀干惟一的骨性連接支撐結(jié)構(gòu)。借助于肌肉和韌帶的附力，可以加強(qiáng)上肢帶的穩(wěn)定作用。尤其在上肢支撐和向上舉重物時更為重要。骨折的原因 間接與直接暴力均可引起鎖骨骨折，但間接暴力較多。 摔傷是鎖骨骨折的主要原因。以兒童最為多見，大約50%的鎖骨骨折發(fā)生于7歲以下的兒童。直接外力，如從前方打擊、撞擊鎖骨，或摔倒時肩部直接著地，均可造成鎖骨骨折。摔倒時手掌著地，外力通過前臂、上臂傳導(dǎo)至肩，再傳至鎖骨，遭受間接外力和剪切應(yīng)力也可造成骨折。臨床表現(xiàn)骨折后局部疼痛，腫脹明顯，鎖骨上，下窩變淺或消失，甚至有皮下瘀斑，骨折處異常隆起，活動功能障礙。入院第3日醫(yī)囑擬定于明日在會麻下行右鎖骨骨折切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)，完善術(shù)前準(zhǔn)備，做好術(shù)前護(hù)理，手術(shù)等待中。予患者術(shù)前用藥（備皮范圍)。術(shù)前護(hù)理問題1.疼痛與鎖骨骨折有關(guān)2.軀體移動障礙與骨折創(chuàng)傷患肢活動障礙有關(guān)3.生活自理能力缺陷與骨折創(chuàng)傷患肢活動障礙有關(guān)4.焦慮與患者意外受傷擔(dān)心預(yù)后情況有關(guān)治療方法

視骨折類型、移位程度酌情選擇相應(yīng)的治療。1.青枝骨折對無移位者以“8”字繃帶固定即可，對有成角畸形者，復(fù)位后仍以“8”字繃帶維持對位。對有再移位傾向的較大兒童，則以“8”字石膏繃帶為宜。2.成年人無移位的骨折以“8”字

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