胰腺假性囊腫何志娟概述胰腺假性囊腫是繼發(fā)于急性，慢性胰腺炎或胰腺損傷后的發(fā)并癥臨床上胰腺囊腫以假性囊腫最多見。

【病因?qū)W】

胰腺假性囊腫是外溢的血液和胰液進入胰周組織，或于少見的情況下進入小網(wǎng)膜囊內(nèi)發(fā)生包裹形成的囊腫。假性囊腫與真性囊腫的差別在于后者發(fā)生于胰腺組織，囊腫在胰腺內(nèi)，囊內(nèi)層為腺管或腺泡上皮細胞組成；而前者是胰腺周圍組織形成囊壁將積液包囊形成的囊腫，囊壁內(nèi)沒有上皮細胞，故名為假性囊腫?！静±砀淖儭?/p>

胰腺炎癥或外傷等引起胰腺壞死物、胰液及血液等積聚于胰腺周圍、大網(wǎng)膜及胃等處以及小網(wǎng)膜內(nèi)，可刺激周圍組織，使結(jié)締組織增生，如未化膿感染，可形成一纖維性囊壁。典型的假性囊腫與主胰管相交通，這種胰腺囊腫因囊內(nèi)有胰液的分泌壓力，可不斷地向四周擴大，并持續(xù)存在。假性胰腺囊腫約80％為單發(fā)大小不一，一般直徑15cm左右，小的不到3cm，大者有報道其容量達5000ml。囊內(nèi)液體呈堿性，有蛋白質(zhì)、粘液、膽固醇及紅細胞等。其色澤也不一，可為澄清黃色液，也可呈巧克力樣稠濁液，雖然淀粉酶含量增高，但一般無活化的酶存在。臨床表現(xiàn)囊內(nèi)高壓癥狀上腹脹滿感、持續(xù)性疼痛。囊腫壓迫癥狀胃排空功能障礙、黃疸。感染癥狀發(fā)熱、疼痛和包塊腫大。消耗性癥狀急、慢性炎癥所致的消耗可使病人明顯消瘦、體重下降?！静l(fā)癥】繼發(fā)感染最常見也是最嚴重胰性腹水胰性胸水出血罕見的但最危險的并發(fā)癥脾臟受累囊腫破裂和穿孔【診斷】血尿淀粉酶測定B超檢查CT檢查X線檢查ERCP選擇性動脈造影【治療措施】在囊壁尚未成熟以前，如無嚴重感染、全身無中毒癥狀以及囊腫較小，增大不顯著等，可以在B型超聲波的隨診下觀察，多數(shù)可望吸收消散。對于囊壁已成熟，隨訪觀察不吸收的假性囊腫需要手術治療，如不及時手術可發(fā)生囊內(nèi)出血、破裂、感染等并發(fā)癥。.手術方式囊腫摘除術適用于胰尾部較小的囊腫囊腫引流術1、外引流術適用于假性囊腫繼發(fā)感染，或病人全身情況衰竭等情況，手術簡單、安全、易行，但是難免形成胰瘺或假性囊腫復發(fā)。假性囊腫內(nèi)大出血和假性囊腫破裂的急診手術也適合采用外引流術。2、內(nèi)引流術指假性囊腫和胃腸道作吻合，為目前最常用的手術方法。采用內(nèi)引流術有四個原則：（1）6周左右囊壁成熟后進行手術（2）吻合口要盡可能大些防止假性囊腫復發(fā)、潴留和感染。（3）吻合口要選擇于假性囊腫最低位

（4）切取囊壁作冰凍切片

A假性囊腫胃吻合