肺部孤立性結(jié)節(jié)的影像診斷

肺孤立結(jié)節(jié)指肺實(shí)質(zhì)內(nèi)單個(gè)不伴有肺門(mén)或縱膈淋巴結(jié)腫大、肺炎或肺不張的圓形或卵圓形致密影，直徑≤2厘米，有足以測(cè)量其直徑的、有一定銳利度的邊緣。＞2.0厘米者稱(chēng)為腫塊?？梢?jiàn)于多種疾病。

肺孤立結(jié)節(jié)指肺實(shí)質(zhì)內(nèi)單個(gè)不伴有肺門(mén)或縱膈淋巴結(jié)腫大、肺炎或肺不張的圓形或卵圓形致密影，直徑≤2厘米，有足以測(cè)量其直徑的、有一定銳利度的邊緣。＞2.0厘米者稱(chēng)為腫塊。可見(jiàn)于多種疾病。肺結(jié)節(jié)大小的進(jìn)一步劃分：直徑＜4mm為微結(jié)節(jié)（粟粒結(jié)節(jié)）；直徑4~10mm為小結(jié)節(jié)（腺泡結(jié)節(jié)）；10mm＜直徑≤20mm者統(tǒng)稱(chēng)為結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)的密度純磨玻璃密度結(jié)節(jié)----結(jié)節(jié)內(nèi)全部為磨玻璃樣改變?；旌夏ゲＡ芏冉Y(jié)節(jié)----既有磨玻璃樣改變又有實(shí)性成份。實(shí)性結(jié)節(jié)----結(jié)節(jié)內(nèi)全部為實(shí)性成份，支氣管及血管紋理完全被掩蓋。磨玻璃密度結(jié)節(jié)磨玻璃密度影(groundglassopacity,GGO)在CT上表現(xiàn)為肺內(nèi)略高密度影，其內(nèi)血管、支氣管紋理可見(jiàn)。呈圓形或卵圓形者稱(chēng)為GGO結(jié)節(jié)，文獻(xiàn)報(bào)道惡性高達(dá)71.4%，主要為腺癌和細(xì)支氣管肺泡癌（生長(zhǎng)緩慢），其次為非典型腺瘤樣增生，局灶性炎癥及肺間質(zhì)纖維化。混合性磨玻璃結(jié)節(jié)

分為有“暈輪”和非“暈輪”表現(xiàn)的兩類(lèi)，前者常見(jiàn)病有肺癌，侵襲性肺曲菌病，隱球菌病，局灶性機(jī)化性肺炎，肺嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)，Wegner肉芽腫及肺損傷等。后者包括肺癌和局灶性肺間質(zhì)纖維化。實(shí)性結(jié)節(jié)

實(shí)性結(jié)節(jié)腫瘤及肉芽腫病變占多數(shù)，惡性病變最常見(jiàn)為周?chē)头伟?，肺肉瘤及孤立性肺轉(zhuǎn)移瘤占少數(shù)。良性病變中主要為結(jié)核球及炎性假瘤（肉芽腫占良性病變的80%左右），少數(shù)為錯(cuò)構(gòu)瘤、腺瘤等。直徑小于5mm的孤立實(shí)性結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)為良性，惡性不到1%。肺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別＊輪廓——分葉？＊邊緣——光滑銳利？毛刺？＊密度——均勻？空洞？鈣化？脂肪？支氣管充氣征？空泡征？＊周?chē)芗?？胸膜凹陷？＊?qiáng)化程