姓名：_姓名：________________班級(jí)：________________學(xué)號(hào)：________________--------------------密----------------------------------封----------------------------------------------線-------------------------傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：傷寒、副傷寒測(cè)考試題考試時(shí)間：120分鐘考試總分：100分題號(hào)一二三四五總分分?jǐn)?shù)恪守考場(chǎng)紀(jì)律，維護(hù)知識(shí)尊嚴(yán)，杜絕違紀(jì)行為，確?？荚嚦晒?。1、判斷題

傷寒帶菌者持續(xù)時(shí)間超出2月稱(chēng)慢性帶菌者

本題答案：錯(cuò)

本題解析：暫無(wú)解析

2、問(wèn)答題

什么是傷寒第一次菌血癥?

本題答案：傷寒沙門(mén)菌入侵腸黏膜，經(jīng)淋巴管進(jìn)入腸道淋巴組織及腸系膜

本題解析：傷寒沙門(mén)菌入侵腸黏膜，經(jīng)淋巴管進(jìn)入腸道淋巴組織及腸系膜淋巴結(jié)繼續(xù)繁殖，再由胸導(dǎo)管進(jìn)入血液，引發(fā)第1次菌血癥，此階段屬潛伏期內(nèi)，患者無(wú)癥狀。

3、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述傷寒病理特點(diǎn)?

本題答案：傷寒的病理特點(diǎn)是全身單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反映?；?/p>

本題解析：傷寒的病理特點(diǎn)是全身單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反映?；啬c下段的集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡的病變最具特性性。病程第1周，淋巴組織增生腫脹呈紐扣樣突起。鏡下可見(jiàn)淋巴組織內(nèi)有大量巨噬細(xì)胞增生，胞漿內(nèi)常見(jiàn)被吞噬的淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞和傷寒桿菌。第2周腫大淋巴結(jié)發(fā)生壞死，第3周壞死組織脫落，形成潰瘍。若涉及病灶血管可引發(fā)腸出血，若侵入肌層與漿膜層可致穿孔。第4周后潰瘍愈合，不留瘢痕。

4、單選題

傷寒的病原學(xué)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．傷寒沙門(mén)菌屬于沙門(mén)菌屬中的D群

B．不形成芽胞，有鞭毛，能運(yùn)動(dòng)

C．有莢膜，能耐受高溫。

D．在普通培養(yǎng)基中能生長(zhǎng)，但在含膽汁的培養(yǎng)基中更佳

E．不產(chǎn)生外毒素，菌體裂群后釋放出內(nèi)毒素

本題答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

5、單選題

圖中所示為傷寒桿菌，其病原學(xué)特點(diǎn)哪項(xiàng)對(duì)的()

A．屬沙門(mén)菌屬的B群

B．革蘭染色陰性，產(chǎn)生芽孢，有夾膜

C．有菌體(O)抗原，鞭毛(H)抗原，部分細(xì)菌有菌體表面(Vi)抗原

D．Vi抗原抗原性強(qiáng)，產(chǎn)生Vi抗體滴度高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

E．對(duì)熱抵抗力強(qiáng)，對(duì)普通化學(xué)藥品不敏感

本題答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

6、填空題

副傷寒_______復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)較傷寒多。

本題答案：甲

本題解析：甲

7、問(wèn)答題

王，男性，28歲，農(nóng)民，南昌縣人，因畏寒發(fā)熱18天，伴腹脹腹瀉10天，于8月10日急癥入院。

患者7月22日漸感畏寒低熱伴有乏力，食欲減退，2周后呈持續(xù)性高熱，體溫39～40℃，伴腹部隱痛，腹脹，大便稀水樣，2～3次/天，不思飲食，臥床不起，在本地經(jīng)用青、鏈霉素治療效果不佳。近來(lái)2天來(lái)大便帶黑色，因病情加重轉(zhuǎn)來(lái)我院。過(guò)去史：生長(zhǎng)在血吸蟲(chóng)疫區(qū)，1年前治療過(guò)血吸蟲(chóng)病。

體查：體溫40℃，脈搏130/分，呼吸28/分，血壓120/80mmHg急性病容，神清，皮膚未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)，頸部有輕度抵抗感，全身淺表淋巴結(jié)不腫大，肺部無(wú)陽(yáng)性體征，心律齊，心率130/分，第一心音低鈍，腹軟稍脹，肝在肋下1.5cm，劍突下4cm，質(zhì)中檔，壓痛(+)，脾在肋下2cm，質(zhì)中，右下腹輕壓痛，膝反射存在，克布征(－)。

血常規(guī)：血色素90g/L，白細(xì)胞3.5109/L，中性粒細(xì)胞0.60，淋巴細(xì)胞0.40，大便常規(guī)：黑褐色稀便，隱血(+++)，WBC0～1/HP小便常規(guī)：正常，肝功效：TBIL27mol/L，DBIL61mol/L。ALT140u，肥達(dá)反映：O，1:160，H，1:160，A，1:40，B，1:40，腦脊液檢查：清亮，潘氏(－)，壓力17.7mmHg，細(xì)胞總數(shù)10個(gè)/mm3，糖4mmol/L，蛋白0.4g/L，氯化物125mmol/L。

為進(jìn)一步確診須做什么檢查?

本題答案：血培養(yǎng)，骨髓培養(yǎng)；心電圖；心肌酶學(xué)檢查。

本題解析：血培養(yǎng)，骨髓培養(yǎng)；心電圖；心肌酶學(xué)檢查。

8、問(wèn)答題

唐，女，48歲。因發(fā)熱10天入院。

患者于10天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，開(kāi)始為低熱，38℃左右，隨即體溫逐步升高，5天后體溫達(dá)39.5～40℃，并持續(xù)高熱，本地予以青霉素80萬(wàn)U，肌肉注射，2次/天，3天無(wú)效，并出現(xiàn)明顯腹脹、聽(tīng)力下降，遂轉(zhuǎn)來(lái)本院。門(mén)診以發(fā)熱待查收入院。起病以來(lái)無(wú)咳嗽、胸痛，無(wú)尿頻尿急尿痛，食欲明顯下降，無(wú)厭油嘔吐，大便干結(jié)，3～5天1次，小便量尚可。既往體健，本地?zé)o類(lèi)似患者。

體查：體溫39.5℃，脈搏80/分，呼吸24/分，血壓90/60mmHg急性病容，表情淡漠，聽(tīng)力下降，胸前可見(jiàn)5個(gè)直徑約2～4mm的皮疹，淡紅色壓之褪色。雙肺(－)，心率80/分，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾肋下約1.5cm，質(zhì)軟，腹部叩診鼓音，腹水征(－)。

血常規(guī)：白細(xì)胞4.0109/L，中性粒細(xì)胞0.56，淋巴細(xì)胞0.44，血小板100109/L

最可能的診療是什么?診療根據(jù)有哪些?

本題答案：最可能的診療：沙門(mén)菌感染。根據(jù)：發(fā)熱，持續(xù)高熱；消化道

本題解析：最可能的診療：沙門(mén)菌感染。根據(jù)：發(fā)熱，持續(xù)高熱；消化道癥狀：有食欲不振，腹脹，便秘；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：有表情淡漠，反映遲鈍，聽(tīng)力下降；循環(huán)系統(tǒng)癥狀：有相對(duì)緩脈；肝脾腫大；皮疹：胸前有皮膚玫瑰疹；血常規(guī)：白細(xì)胞不高。

9、單選題

現(xiàn)在治療傷寒的首選藥品為()A．頭孢菌素類(lèi)

B．氯霉素

C．喹諾酮類(lèi)

D．慶大霉素

E．氨芐西林

本題答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

10、問(wèn)答題

典型傷寒的極期臨床體現(xiàn)有哪些?

本題答案：①發(fā)熱：高熱、稽留熱為重要熱型；②消化道癥狀：食欲不振

本題解析：①發(fā)熱：高熱、稽留熱為重要熱型；②消化道癥狀：食欲不振，腹脹，多有便秘，少數(shù)以腹瀉為主；③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表情淡漠，反映遲鈍，聽(tīng)力下降；④循環(huán)系統(tǒng)癥狀：常有相對(duì)緩脈或有重脈，如并發(fā)心肌炎則相對(duì)緩脈不明顯；⑤肝脾腫大：病程1周末可有脾腫大，肝臟亦可腫大；⑥皮疹：部分患者皮膚出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹，即玫瑰疹，多見(jiàn)于病程7～13天，直徑2～4mm，壓之褪色，多在10個(gè)下列，分批出現(xiàn)。

11、多選題

老年傷寒的特點(diǎn)()A．癥狀不典型

B．體溫不高

C．病程遷延

D．易伴發(fā)心、肺功不全

E．病死率高

本題答案：A,B,C,D,E

本題解析：暫無(wú)解析

12、單選題

傷寒患者傳染性最強(qiáng)的時(shí)期為()A．潛伏期

B．起病1周內(nèi)

C．起病后2～4周內(nèi)

D．恢復(fù)期

E．起病后1～2周內(nèi)

本題答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

13、單選題

傷寒持續(xù)發(fā)熱和毒血癥狀重要是由什么所致()A．傷寒沙門(mén)菌在局部繁殖，大量、持續(xù)侵入血流

B．傷寒沙門(mén)菌在血液中大量繁殖

C．傷寒沙門(mén)菌釋放的內(nèi)毒素直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞

D．遲發(fā)型超敏反映

E．內(nèi)毒素激活單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)釋放細(xì)胞因子

本題答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

14、單選題

傷寒回腸末段淋巴組織病變分期中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．增生腫脹期

B．壞死期

C．炎癥期

D．潰瘍形成期

E．潰瘍愈合期

本題答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

15、單選題

下列哪項(xiàng)不是小兒傷寒的特點(diǎn)()A．起病急，熱型多不規(guī)則

B．胃腸道癥狀明顯

C．肝脾大較常見(jiàn)，易并發(fā)支氣管肺炎

D．周邊血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常升高

E．小朋友lC．傷寒桿菌Vi抗體

D．O抗體加H抗體

E．O抗體加vi抗體

本題答案：C,B,A

本題解析：C,B,A

18、單選題

傷寒腸壁淋巴組織壞死是由于()A．傷寒桿菌的直接作用

B．內(nèi)毒素的作用

C．外毒素的作用

D．變態(tài)反映

E．繼發(fā)感染

本題答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

19、名詞解釋

再燃

本題答案：部分患者在病后2～3周體溫開(kāi)始下降但尚未恢復(fù)正常時(shí)，體

本題解析：部分患者在病后2～3周體溫開(kāi)始下降但尚未恢復(fù)正常時(shí)，體溫又再上升，持續(xù)5～7天才回到正常，血培養(yǎng)在這段發(fā)熱期可為陽(yáng)性；再燃時(shí)癥狀加劇，可能與菌血癥仍未完全控制有關(guān)。

20、判斷題

肥大反映陽(yáng)性能夠確診傷寒

本題答案：錯(cuò)

本題解析：暫無(wú)解析

21、單選題

有關(guān)肥達(dá)反映的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是()A．肥達(dá)反映在發(fā)病1周末效價(jià)開(kāi)始升高

B．在病程4～6周效價(jià)達(dá)高峰，病愈后可持續(xù)數(shù)月之久

C．0效價(jià)增高見(jiàn)于傷寒急性期

D．H凝集效價(jià)升高，有助于鑒別沙門(mén)菌組別

E．肥達(dá)反映陽(yáng)性對(duì)傷寒有確診價(jià)值

本題答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

22、單選題

小兒傷寒特點(diǎn)不對(duì)的的是()A．發(fā)熱以弛張型為多

B．胃腸道癥狀不明顯

C．肝脾腫大較常見(jiàn)

D．易并發(fā)支氣管肺炎

E．病死率較低

本題答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

23、單選題

傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生于病程的()A．第1周

B．2～3周

C．1～2周

D．3周

E．3～4周

本題答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

24、單選題

有關(guān)傷寒沙門(mén)菌的性質(zhì)，下列哪項(xiàng)是對(duì)的的()A．屬沙門(mén)菌屬A群

B．為革蘭染色陰性，不形成芽胞，有鞭毛，能運(yùn)動(dòng)，無(wú)莢膜，在含膽汁的培養(yǎng)基上生長(zhǎng)好

C．在自然環(huán)境中抵抗力較差

D．既分泌外毒素，又形成內(nèi)毒素

E．Vi抗原的抗原性較強(qiáng)

本題答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

25、判斷題

傷寒患者第一次菌血癥發(fā)生在病程的潛伏期

本題答案：對(duì)

本題解析：暫無(wú)解析

26、單選題

傷寒病人確實(shí)診根據(jù)是()A．發(fā)熱1～2周，伴有消化道癥狀、肝脾大

B．肥達(dá)反映陽(yáng)性

C．白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失

D．大便培養(yǎng)陽(yáng)性

E．血或骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性

本題答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

27、單選題

下列那項(xiàng)是與傷寒發(fā)病無(wú)關(guān)的因素()A．傷寒桿菌的感染量

B．傷寒桿菌的毒力

C．人體的免疫力

D．性別

E．營(yíng)養(yǎng)狀況

本題答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

28、單選題

為避免傷寒病的地區(qū)性流行，在本地采用哪項(xiàng)方法是不對(duì)的的()A．隔離患者

B．集體防止服藥

C．突擊消亡蒼蠅

D．給易感染者注射傷寒疫苗

E．加強(qiáng)糞便管理

本題答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

29、單選題

有關(guān)傷寒的流行病學(xué)，下列各項(xiàng)中不對(duì)的的是()A．病人與帶菌者均是傳染源

B．散發(fā)病例多因進(jìn)食污染食物引發(fā)

C．水源污染是重要傳輸途徑，是暴發(fā)流行的重要因素

D．病后免疫力持久，少有第2次發(fā)病者

E．本病長(zhǎng)年可見(jiàn)，夏、秋季多

本題答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

30、填空題

傷寒病原體培養(yǎng)第3～4周陽(yáng)性率較高的是________和_______。

本題答案：尿培養(yǎng)；糞便培養(yǎng)

本題解析：尿培養(yǎng)；糞便培養(yǎng)

31、配伍題

發(fā)熱10天，脾腫大，白細(xì)胞減少，骨髓培養(yǎng)有傷寒桿菌()

慢性腹瀉患者糞便培養(yǎng)有傷寒桿菌()

持續(xù)發(fā)熱2周伴食欲差，脾大，肥達(dá)反映為H1:320，01:320，0X191:80()A．確診傷寒患者

B．傷寒帶菌者

C．支持臨床診療傷寒

D．骨髓炎

E．斑疹傷寒

本題答案：A,B,C

本題解析：A,B,C

32、名詞解釋

肥達(dá)反映

本題答案：肥達(dá)反映(傷寒血清凝集反映)：應(yīng)用傷寒沙門(mén)菌O與H抗原，副傷寒甲、乙、丙的鞭毛抗原(A、B、C)等5種l本題答案：C,B

本題解析：C,B

37、單選題

有關(guān)傷寒肥達(dá)反映，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．第2周出現(xiàn)陽(yáng)性

B．第4周陽(yáng)性率可達(dá)90%

C．第6周效價(jià)達(dá)高峰

D．病愈后可持續(xù)數(shù)月之久

E．有10～30%的病人肥達(dá)反映始終陰性

本題答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

38、問(wèn)答題

患者女性，28歲，已婚，因持續(xù)發(fā)熱17天，于9月17日入院。

患者于9月1日開(kāi)始突起畏寒，發(fā)熱，體溫38℃，自認(rèn)為感冒，未經(jīng)特殊治療，3天后體溫上升至39℃，感全身不適，到本地醫(yī)院就診檢查：白細(xì)胞7109/L，中性粒細(xì)胞0.62，嗜酸性粒細(xì)胞0.02，淋巴細(xì)胞0.35，經(jīng)青、鏈霉素治療無(wú)效于9月5日再去醫(yī)院就診，疑為傷寒，抽血作肥達(dá)反映，成果H1:80，O1:40，A1:40，OB(-)，血象檢查：白細(xì)胞6.7109/L，中性粒細(xì)胞0.65，淋巴細(xì)胞0.35，改用氯霉素治療無(wú)效。因體溫持續(xù)不退，全身酸痛，本地醫(yī)院加用地塞米松每日10mg靜脈滴注兩天后體溫下降，9月9日又開(kāi)始發(fā)熱，體溫達(dá)39.5℃，伴有腹脹，右下腹壓痛，加用慶大霉素2支/天，共用3天，12日又退熱回家，15日起發(fā)熱，食欲不振，腹脹，再次加用地塞米松每天20mg靜滴。17日晨大便呈暗紅色，并感頭暈，面色蒼白，口渴，出冷汗，即以發(fā)熱待查收住院治療。

既往體健，家中無(wú)類(lèi)似患者。

體查：體溫38.5℃，脈搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg發(fā)育正常，急重病容，面色蒼白，頸軟，心律齊，無(wú)雜音，心率120次/分，肺部清晰，腹軟，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾肋下1.5cm，右下腹部壓痛，無(wú)腹水征，脊柱四肢無(wú)畸形。

治療原則是什么?

本題答案：治療：①普通治療，傳染病護(hù)理常規(guī)、隔離、臥床休息、上氧

本題解析：治療：①普通治療，傳染病護(hù)理常規(guī)、隔離、臥床休息、上氧，暫禁食或進(jìn)少量流質(zhì)飲食；②對(duì)癥治療，物理降溫，止血，輸血，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，護(hù)肝、護(hù)心；③病原治療，喹諾酮類(lèi)或頭孢菌素類(lèi)。

39、單選題

下列有關(guān)老年傷寒的特點(diǎn)不對(duì)的的是()A．普通發(fā)熱不高，易出現(xiàn)虛脫

B．影響老年人記憶力

C．臨床體現(xiàn)不典型

D．病程遷延，恢復(fù)慢

E．病死率不高

本題答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

40、判斷題

傷寒復(fù)發(fā)是由于再次感染傷寒桿菌所致

本題答案：錯(cuò)

本題解析：暫無(wú)解析

41、判斷題

感染傷寒后患者免疫水平與血清中“O”、“H”、“Vi”抗體效價(jià)有關(guān)

本題答案：錯(cuò)

本題解析：暫無(wú)解析

42、單選題

下列有助于發(fā)現(xiàn)帶菌者的是()A．H抗體

B．O抗體

C．Vi抗體

D．O抗體加Vi抗體

E．H抗體加Vi抗體

本題答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

43、多選題

傷寒的臨床類(lèi)型有()A．輕型

B．普通型

C．遷延型

D．逍遙型

E．暴發(fā)型

本題答案：A,B,C,D,E

本題解析：暫無(wú)解析

44、單選題

有關(guān)肥達(dá)反映，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．肥達(dá)反映可協(xié)助傷寒和副傷寒的診療

B．單項(xiàng)0抗體增高可能是發(fā)病早期，提示沙門(mén)菌屬感染

C．單項(xiàng)H抗體增高可因患其它疾病而出現(xiàn)的回想反映

D．發(fā)熱4周肥達(dá)反映陰性可排除傷寒

E．10%～30%的病人肥達(dá)反映可始終為陰性

本題答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

45、單選題

男，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月，體溫38～40℃，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲不振、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽(tīng)力下降，在本地不規(guī)則用過(guò)青霉素、氨芐青霉素治療。體查：體溫40℃，脈搏80次/分，血壓：98/69mmHg，表情呆滯，心肺無(wú)異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0109/L，N0.65，L0.35。

下列哪項(xiàng)解決是錯(cuò)誤的()A．選用喹諾酮類(lèi)抗菌治療

B．臥床休息

C．易于消化，少纖維飲食

D．高熱時(shí)可采用物理降溫

E．用番瀉葉泡水口服

l48、填空題

傷寒的潛伏期為_(kāi)________，平均為_(kāi)________。

本題答案：7～23天；10～14天

本題解析：7～23天；10～14天

49、問(wèn)答題

患者女性，28歲，已婚，因持續(xù)發(fā)熱17天，于9月17日入院。

患者于9月1日開(kāi)始突起畏寒，發(fā)熱，體溫38℃，自認(rèn)為感冒，未經(jīng)特殊治療，3天后體溫上升至39℃，感全身不適，到本地醫(yī)院就診檢查：白細(xì)胞7109/L，中性粒細(xì)胞0.62，嗜酸性粒細(xì)胞0.02，淋巴細(xì)胞0.35，經(jīng)青、鏈霉素治療無(wú)效于9月5日再去醫(yī)院就診，疑為傷寒，抽血作肥達(dá)反映，成果H1:80，O1:40，A1:40，OB(-)，血象檢查：白細(xì)胞6.7109/L，中性粒細(xì)胞0.65，淋巴細(xì)胞0.35，改用氯霉素治療無(wú)效。因體溫持續(xù)不退，全身酸痛，本地醫(yī)院加用地塞米松每日10mg靜脈滴注兩天后體溫下降，9月9日又開(kāi)始發(fā)熱，體溫達(dá)39.5℃，伴有腹脹，右下腹壓痛，加用慶大霉素2支/天，共用3天，12日又退熱回家，15日起發(fā)熱，食欲不振，腹脹，再次加用地塞米松每天20mg靜滴。17日晨大便呈暗紅色，并感頭暈，面色蒼白，口渴，出冷汗，即以發(fā)熱待查收住院治療。

既往體健，家中無(wú)類(lèi)似患者。

體查：體溫38.5℃，脈搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg發(fā)育正常，急重病容，面色蒼白，頸軟，心律齊，無(wú)雜音，心率120次/分，肺部清晰，腹軟，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾肋下1.5cm，右下腹部壓痛，無(wú)腹水征，脊柱四肢無(wú)畸形。

此例應(yīng)診療為什么??？

本題答案：最可能的診療：傷寒并發(fā)腸出血、中毒性心肌炎、中毒性肝炎

本題解析：最可能的診療：傷寒并發(fā)腸出血、中毒性心肌炎、中毒性肝炎。診療根據(jù)：①流行季節(jié)；②長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱、消化道癥狀、中毒癥狀；③有黑便、肝脾大，心音低鈍；④白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞不升高。

50、單選題

傷寒最明顯的病理變化部位在()A．腸系膜淋巴結(jié)

B．結(jié)腸起始段

C．回腸末端淋巴組織

D．肝、脾

E．乙狀結(jié)腸

本題答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

51、問(wèn)答題

王，男性，28歲，農(nóng)民，南昌縣人，因畏寒發(fā)熱18天，伴腹脹腹瀉10天，于8月10日急癥入院。

患者7月22日漸感畏寒低熱伴有乏力，食欲減退，2周后呈持續(xù)性高熱，體溫39～40℃，伴腹部隱痛，腹脹，大便稀水樣，2～3次/天，不思飲食，臥床不起，在本地經(jīng)用青、鏈霉素治療效果不佳。近來(lái)2天來(lái)大便帶黑色，因病情加重轉(zhuǎn)來(lái)我院。過(guò)去史：生長(zhǎng)在血吸蟲(chóng)疫區(qū)，1年前治療過(guò)血吸蟲(chóng)病。

體查：體溫40℃，脈搏130/分，呼吸28/分，血壓120/80mmHg急性病容，神清，皮膚未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)，頸部有輕度抵抗感，全身淺表淋巴結(jié)不腫大，肺部無(wú)陽(yáng)性體征，心律齊，心率130/分，第一心音低鈍，腹軟稍脹，肝在肋下1.5cm，劍突下4cm，質(zhì)中檔，壓痛(+)，脾在肋下2cm，質(zhì)中，右下腹輕壓痛，膝反射存在，克布征(－)。

血常規(guī)：血色素90g/L，白細(xì)胞3.5109/L，中性粒細(xì)胞0.60，淋巴細(xì)胞0.40，大便常規(guī)：黑褐色稀便，隱血(+++)，WBC0～1/HP小便常規(guī)：正常，肝功效：TBIL27mol/L，DBIL61mol/L。ALT140u，肥達(dá)反映：O，1:160，H，1:160，A，1:40，B，1:40，腦脊液檢查：清亮，潘氏(－)，壓力17.7mmHg，細(xì)胞總數(shù)10個(gè)/mm3，糖4mmol/L，蛋白0.4g/L，氯化物125mmol/L。

寫(xiě)出本例的重要診療。

本題答案：最可能的診療：沙門(mén)菌感染，傷寒的可能性大。

本題解析：最可能的診療：沙門(mén)菌感染，傷寒的可能性大。

52、多選題

傷寒極期的典型體現(xiàn)為()A．稽留高熱

B．舌質(zhì)紅、腹脹、脾腫大

C．表情淡漠，聽(tīng)力下降

D．相對(duì)緩脈

E．玫瑰疹

本題答案：A,B,C,D,E

本題解析：暫無(wú)解析

53、單選題

傷寒慢性帶菌者，器官隱藏細(xì)菌最多的是()A．肝臟

B．脾臟

C．腸道淋巴結(jié)

D．腎臟

E．膽囊

本題答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

54、單選題

人體非特異性防御機(jī)制有助于傷寒沙門(mén)菌的定位和繁殖，但除外()A．胃酸分泌增多

B．口服堿性藥品

C．使用H受體拮抗藥或H泵克制劑

D．腸道正常菌群失調(diào)

E．胃動(dòng)力異常

本題答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

55、單選題

圖中所示的傷寒的玫瑰疹常出現(xiàn)在病程的()

A．1～6天

B．7～13天

C．2周后來(lái)

D．3～4天

E．3～4天

本題答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

56、單選題

35歲，男，持續(xù)發(fā)熱8天，呈稽留熱，伴有腹脹、腹瀉，大便每天3～5次，偶有粘液，2年前有血吸蟲(chóng)疫水接觸史，體查：體溫38.8℃，心率65次/分，肝在肋下1cm，脾在肋下1.5㎝，血象：WBC4.0×10/L，N0.72，L0.28，糞便鏡檢：WBC0～5/HP，最可能的診療是()A．細(xì)菌性痢疾

B．急性血吸蟲(chóng)病

C．傷寒

D．阿米巴痢疾

E．急性病毒性肝炎

本題答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

57、單選題

男，25歲，稽留高熱已3周，伴腹脹、腹瀉入院，當(dāng)晚忽然出現(xiàn)腹痛，體溫驟降至35.5℃，脈搏120次/分，血壓60/45mmHg，腹部壓痛、反跳痛明顯，肝濁音界縮小，血象：WBC18.0109/L，N0.88，L0.12，肥達(dá)反映H1:320，O1:320，OXA1:80，最可能的診療是()

A．傷寒腸出血

B．闌尾炎穿孔

C．膽囊炎膽囊穿孔

D．阿米巴痢疾腸穿孔

E．傷寒腸穿孔

本題答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

58、多選題

下列那些因素與傷寒預(yù)后有關(guān)()A．年紀(jì)

B．性別

C．營(yíng)養(yǎng)狀況

D．免疫力

E．并發(fā)癥的出現(xiàn)

本題答案：A,C,D,E

本題解析：暫無(wú)解析

59、問(wèn)答題

唐，女，48歲。因發(fā)熱10天入院。

患者于10天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，開(kāi)始為低熱，38℃左右，隨即體溫逐步升高，5天后體溫達(dá)39.5～40℃，并持續(xù)高熱，本地予以青霉素80萬(wàn)U，肌肉注射，2次/天，3天無(wú)效，并出現(xiàn)明顯腹脹、聽(tīng)力下降，遂轉(zhuǎn)來(lái)本院。門(mén)診以發(fā)熱待查收入院。起病以來(lái)無(wú)咳嗽、胸痛，無(wú)尿頻尿急尿痛，食欲明顯下降，無(wú)厭油嘔吐，大便干結(jié)，3～5天1次，小便量尚可。既往體健，本地?zé)o類(lèi)似患者。

體查：體溫39.5℃，脈搏80/分，呼吸24/分，血壓90/60mmHg急性病容，表情淡漠，聽(tīng)力下降，胸前可見(jiàn)5個(gè)直徑約2～4mm的皮疹，淡紅色壓之褪色。雙肺(－)，心率80/分，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾肋下約1.5cm，質(zhì)軟，腹部叩診鼓音，腹水征(－)。

血常規(guī)：白細(xì)胞4.0109/L，中性粒細(xì)胞0.56，淋巴細(xì)胞0.44，血小板100109/L

確診根據(jù)是什么?

本題答案：確診根據(jù)：血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性。

本題解析：確診根據(jù)：血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性。

60、問(wèn)答題

試述傷寒病理分期與臨床分期的關(guān)系。

本題答案：傷寒的病理分期為增生腫脹期、壞死期、潰瘍形成期、潰瘍愈

本題解析：傷寒的病理分期為增生腫脹期、壞死期、潰瘍形成期、潰瘍愈合期。傷寒的臨床分期為早期、極期、緩和期、恢復(fù)期。其關(guān)系以下。①第1周：為增生腫脹期，相稱(chēng)于早期，有發(fā)熱、消化道癥狀。②第2周：為壞死期，腫大淋巴結(jié)發(fā)生壞死。③第3周：為潰瘍形成期，壞死組織脫落形成潰瘍。其中第2～第3周相稱(chēng)于極期，可出現(xiàn)稽留熱、相對(duì)緩脈、神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀、消化道癥狀、皮疹、肝脾大等，并可見(jiàn)多個(gè)并發(fā)癥。④第4～第5周：為潰瘍愈合期，相稱(chēng)于緩和期、恢復(fù)期，體溫逐步恢復(fù)正常，癥狀消失，肝脾回縮。

61、單選題

傷寒發(fā)病第一周內(nèi)陽(yáng)性率最高化驗(yàn)是()A．大便培養(yǎng)

B．肥達(dá)反映

C．血培養(yǎng)

D．尿培養(yǎng)

E．膽汁培養(yǎng)

本題答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

62、填空題

傷寒患者整個(gè)病程中都有傳染性，特別以病程的________內(nèi)傳染性最大。

本題答案：2～4周

本題解析：2～4周

63、單選題

診療傷寒肥達(dá)反映有參考意義的抗體效價(jià)是()A．O效價(jià)1:40，H效價(jià)1:320

B．O效價(jià)1:80，H效價(jià)1:160

C．O效價(jià)1:160，H效價(jià)1:180

D．O效價(jià)1:80，H效價(jià)1:80

E．以上都不是

本題答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

64、多選題

有關(guān)傷寒桿菌抵抗力下列哪些是對(duì)的的()A．在自然環(huán)境中生命力強(qiáng)，耐低溫

B．水中可存活2～3周

C．糞便中可存活1～2個(gè)月

D．60℃，15分鐘或煮沸后即可殺滅

E．對(duì)普通消毒劑不敏感

本題答案：A,B,C,D

本題解析：暫無(wú)解析

65、單選題

有關(guān)傷寒的臨床體現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不對(duì)的的()A．病程第1周，體溫呈階梯形上升

B．皮疹出現(xiàn)早，以瘀點(diǎn)、瘀斑多見(jiàn)

C．極期可能出現(xiàn)反映遲鈍、聽(tīng)力下降、表情淡漠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

D．可有肝脾大

E．病程第2～3周最易發(fā)生腸出血、腸穿孔

本題答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

66、多選題

有關(guān)傷寒傳染源下列哪項(xiàng)對(duì)的()A．患者和帶菌者都是傳染源

B．患者從潛伏期起即可從糞便排菌

C．起病后2～4周排菌量最多，傳染性最大

D．排菌期限在3個(gè)月以?xún)?nèi)稱(chēng)為暫性帶菌者

E．排菌期限在3個(gè)月以上稱(chēng)為慢性帶菌者

本題答案：A,B,C,D,E

本題解析：暫無(wú)解析

67、單選題

有關(guān)傷寒的普通治療，下列方法中錯(cuò)誤的是()A．按腸道傳染隔離

B．發(fā)熱以物理降溫為主

C．為防便秘應(yīng)多食含粗纖維的食物

D．補(bǔ)充水分及電解質(zhì)

E．便秘時(shí)用開(kāi)塞露

本題答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

68、填空題

傷寒接觸者要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察_________，副傷寒為_(kāi)___________。

本題答案：23天；15天

本題解析：23天；15天

69、單選題

肥達(dá)反映陽(yáng)性率最高的時(shí)期是()A．病后第1-2周

B．病后第3～4周

C．病后第2-3周

D．病前1周

E．病后第5周

本題答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

70、單選題

有關(guān)副傷寒甲、乙的臨床體現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不對(duì)的()A．起病時(shí)有急性胃腸炎癥狀

B．發(fā)熱多呈弛張型

C．毒血癥狀較輕，但胃腸癥狀較明顯

D．出血與穿孔多見(jiàn)

E．副傷寒甲復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較傷寒多

本題答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

71、判斷題

傷寒患者病原學(xué)檢查骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性率高于血培養(yǎng)

本題答案：對(duì)

本題解析：暫無(wú)解析

72、單選題

，35歲，農(nóng)民，持續(xù)發(fā)熱14天，伴腹瀉7天，大便稀，4～5次/天。4小時(shí)前忽然右下腹劇痛，隨即感心慌、出汗、腹脹，下腹廣泛壓痛，右下腹明顯，有肌緊張及反跳痛。血象：WBC19.6109/L，N0.92，L0.08，最可能的診療是()

A．急性血吸蟲(chóng)病并發(fā)闌尾炎

B．阿米巴痢疾并發(fā)腸穿孔

C．腸結(jié)核合并結(jié)核性腹膜炎

D．傷寒并發(fā)腸穿孔

E．急性細(xì)菌性痢疾

本題答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

73、判斷題

傷寒患者在病程的緩和期不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥

本題答案：錯(cuò)

本題解析：暫無(wú)解析

74、單選題

為傷寒病人做細(xì)菌培養(yǎng)，下列有關(guān)不同標(biāo)本診療價(jià)值的描述，哪一條是不對(duì)的的()A．病程第1～2周，血培養(yǎng)的陽(yáng)性率最高

B．骨髓培養(yǎng)的陽(yáng)性率比血培養(yǎng)高

C．整個(gè)病程中，糞便均可培養(yǎng)出傷寒桿菌，陽(yáng)性者都是現(xiàn)癥病人

D．病程第3～4周，部分病人的尿培養(yǎng)陽(yáng)性

E．膽汁培養(yǎng)有助于發(fā)現(xiàn)帶菌者

本題答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

75、單選題

男，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月，體溫38～40℃，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲不振、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽(tīng)力下降，在本地不規(guī)則用過(guò)青霉素、氨芐青霉素治療。體查：體溫40℃，脈搏80次/分，血壓：98/69mmHg，表情呆滯，心肺無(wú)異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0109/L，N0.65，L0.35。

最可能的診療是()A．?dāng)⊙Y

B．瘧疾

C．傷寒

D．病毒性肝炎

E．惡性組織細(xì)胞病

本題答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

76、單選題

有關(guān)肥達(dá)反映錯(cuò)誤的是()A．普通在發(fā)病一周后陽(yáng)性

B．屬直接凝集反映

C．3～4周陽(yáng)性率達(dá)70%

D．肥達(dá)反映陽(yáng)性不能確診

E．屬補(bǔ)體結(jié)合實(shí)驗(yàn)

本題答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

77、單選題

有關(guān)傷寒，不對(duì)的的是()A．傷寒是消化道傳染病

B．傷寒的病程的第2～4周可發(fā)生腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥

C．肥達(dá)反映陽(yáng)性，闡明抗體已產(chǎn)生了對(duì)傷寒的免疫力

D．喹諾酮類(lèi)藥品對(duì)傷寒治療有效

E．嗜伊紅細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)傷寒的診療和預(yù)后有參考意義

本題答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

78、單選題

男，35歲，重復(fù)發(fā)熱30天，患者持續(xù)高熱10天時(shí)，本地醫(yī)院曾予以氯霉素治療，5天后熱退出院，出院后未接受任何治療，2周后再次出現(xiàn)發(fā)熱，體查：體溫38.5℃，肝在肋下2cm，脾在肋下1.5cm，血象：WBC3.0×10/L，N0.70，L0.30，肝功效檢查：ALT200U/L，TBIL16μmol/L，大便隱血實(shí)驗(yàn)(++)，最可能的診療是()A．革蘭陰性桿菌敗血癥

B．慢性細(xì)菌性痢疾

C．病毒性肝炎

D．傷寒復(fù)發(fā)

E．阿米巴病

本題答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

79、單選題

對(duì)于傷寒患者病后獲得的免疫力，說(shuō)法不對(duì)的是()A．病后免疫力持久

B．少有第2次發(fā)病者

C．免疫與血清中0抗體有關(guān)

D．免疫與血清中H抗體無(wú)關(guān)

E．免疫與血清中vi抗體無(wú)關(guān)

本題答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

80、多選題

傷寒患者解除隔離的條件為()A．癥狀完全消失

B．體溫復(fù)常半個(gè)月

C．嗜酸性粒細(xì)胞復(fù)常

D．持續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性

E．肥達(dá)反映轉(zhuǎn)陰

本題答案：A,B,D

本題解析：暫無(wú)解析

81、名詞解釋

玫瑰疹

本題答案：玫瑰疹：見(jiàn)于傷寒病人，在病程的7～13天出現(xiàn)，胸腹、背

本題解析：玫瑰疹：見(jiàn)于傷寒病人，在病程的7～13天出現(xiàn)，胸腹、背部多見(jiàn)，分批出現(xiàn)的淡紅色斑丘疹，直徑為2～4mm，壓之退色，多在10個(gè)下列，2～4天消失。它是由于傷寒沙門(mén)菌栓塞毛細(xì)血管所致，有重要的臨床診療價(jià)值。

82、單選題

傷寒最常見(jiàn)的并發(fā)癥是()A．腸出血

B．中毒性心肌炎

C．溶血尿毒綜合征

D．中毒性肝炎

E．腸穿孔

本題答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

83、判斷題

傷寒桿菌在自然環(huán)境中生命力強(qiáng)，耐高溫，對(duì)普通化學(xué)消毒劑敏感

本題答案：錯(cuò)

本題解析：暫無(wú)解析

84、單選題

引發(fā)傷寒不停傳輸或流行的重要傳染源是()A．普通型傷寒患者

B．未住院患者

C．慢性帶菌者

D．傷寒恢復(fù)期

E．傷寒患者的潛伏期

本題答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

85、多選題

下列與傷寒作鑒別診療對(duì)的的是()A．惡性組織細(xì)胞病

B．流行性斑疹傷寒

C．瘧疾

D．革蘭陰性桿菌敗血癥

E．急性風(fēng)濕熱

本題答案：A,B,C,D

本題解析：暫無(wú)解析

86、問(wèn)答題

王，男性，28歲，農(nóng)民，南昌縣人，因畏寒發(fā)熱18天，伴腹脹腹瀉10天，于8月10日急癥入院。

患者7月22日漸感畏寒低熱伴有乏力，食欲減退，2周后呈持續(xù)性高熱，體溫39～40℃，伴腹部隱痛，腹脹，大便稀水樣，2～3次/天，不思飲食，臥床不起，在本地經(jīng)用青、鏈霉素治療效果不佳。近來(lái)2天來(lái)大便帶黑色，因病情加重轉(zhuǎn)來(lái)我院。過(guò)去史：生長(zhǎng)在血吸蟲(chóng)疫區(qū)，1年前治療過(guò)血吸蟲(chóng)病。

體查：體溫40℃，脈搏130/分，呼吸28/分，血壓120/80mmHg急性病容，神清，皮膚未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)，頸部有輕度抵抗感，全身淺表淋巴結(jié)不腫大，肺部無(wú)陽(yáng)性體征，心律齊，心率130/分，第一心音低鈍，腹軟稍脹，肝在肋下1.5cm，劍突下4cm，質(zhì)中檔，壓痛(+)，脾在肋下2cm，質(zhì)中，右下腹輕壓痛，膝反射存在，克布征(－)。

血常規(guī)：血色素90g/L，白細(xì)胞3.5109/L，中性粒細(xì)胞0.60，淋巴細(xì)胞0.40，大便常規(guī)：黑褐色稀便，隱血(+++)，WBC0～1/HP小便常規(guī)：正常，肝功效：TBIL27mol/L，DBIL61mol/L。ALT140u，肥達(dá)反映：O，1:160，H，1:160，A，1:40，B，1:40，腦脊液檢查：清亮，潘氏(－)，壓力17.7mmHg，細(xì)胞總數(shù)10個(gè)/mm3，糖4mmol/L，蛋白0.4g/L，氯化物125mmol/L。

本例有何并發(fā)癥?

本題答案：腸出血；貧血；中毒性心肌炎；中毒性肝炎。

本題解析：腸出血；貧血；中毒性心肌炎；中毒性肝炎。

87、單選題

對(duì)于傷寒的病原治療，哪項(xiàng)不對(duì)的()A．首選喹諾酮類(lèi)

B．抗生素療程10～14d

C．孕婦及小朋友可選用頭孢類(lèi)抗生素

D．白細(xì)胞數(shù)低于3.010/L不用氯霉素

E．用抗生素3d體溫未降至正常，即應(yīng)更換

本題答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

88、問(wèn)答題

患者女性，28歲，已婚，因持續(xù)發(fā)熱17天，于9月17日入院。

患者于9月1日開(kāi)始突起畏寒，發(fā)熱，體溫38℃，自認(rèn)為感冒，未經(jīng)特殊治療，3天后體溫上升至39℃，感全身不適，到本地醫(yī)院就診檢查：白細(xì)胞7109/L，中性粒細(xì)胞0.62，嗜酸性粒細(xì)胞0.02，淋巴細(xì)胞0.35，經(jīng)青、鏈霉素治療無(wú)效于9月5日再去醫(yī)院就診，疑為傷寒，抽血作肥達(dá)反映，成果H1:80，O1:40，A1:40，OB(-)，血象檢查：白細(xì)胞6.7109/L，中性粒細(xì)胞0.65，淋巴細(xì)胞0.35，改用氯霉素治療無(wú)效。因體溫持續(xù)不退，全身酸痛，本地醫(yī)院加用地塞米松每日10mg靜脈滴注兩天后體溫下降，9月9日又開(kāi)始發(fā)熱，體溫達(dá)39.5℃，伴有腹脹，右下腹壓痛，加用慶大霉素2支/天，共用3天，12日又退熱回家，15日起發(fā)熱，食欲不振，腹脹，再次加用地塞米松每天20mg靜滴。17日晨大便呈暗紅色，并感頭暈，面色蒼白，口渴，出冷汗，即以發(fā)熱待查收住院治療。

既往體健，家中無(wú)類(lèi)似患者。

體查：體溫38.5℃，脈搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg發(fā)育正常，急重病容，面色蒼白，頸軟，心律齊，無(wú)雜音，心率120次/分，肺部清晰，腹軟，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾肋下1.5cm，右下腹部壓痛，無(wú)腹水征，脊柱四肢無(wú)畸形。

應(yīng)進(jìn)一步作何檢查確診?

本題答案：進(jìn)一步檢查：①病原檢查，血培養(yǎng)，骨髓培養(yǎng)，尿、大便培養(yǎng)

本題解析：進(jìn)一步檢查：①病原檢查，血培養(yǎng)，骨髓培養(yǎng)，尿、大便培養(yǎng)；②肝、腎功效及電解質(zhì)；③肝、膽、脾B超及心電圖檢查等。

89、單選題

引發(fā)傷寒暴發(fā)流行的重要因素是()A．常有生活親密接觸史

B．蒼蠅密度過(guò)大

C．蟑螂孳生過(guò)分

D．水源污染

E．接觸疫水

本題答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

90、填空題

傷寒患者隔離原則是體溫正常后_____或每隔______做糞便培養(yǎng)1次，持續(xù)______陰性，可解除隔離。

本題答案：15天；5天2次

本題解析：15天；5天2次

91、單選題

為確診已用抗生素的持續(xù)高熱疑似傷寒患者最佳做那項(xiàng)檢查()A．糞便培養(yǎng)

B．肥達(dá)反映

C．血培養(yǎng)

D．尿培養(yǎng)

E．骨髓培養(yǎng)

本題答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

92、問(wèn)答題

肥達(dá)反映呈假陰性的因素有哪些?

本題答案：肥達(dá)反映呈假陰性的因素有：①早期第1周；②有10%～3

本題解析：肥達(dá)反映呈假陰性的因素有：①早期第1周；②有10%～30%的病人肥達(dá)反映始終呈陰性；③全身狀況差，免疫應(yīng)答力低下的老弱或嬰幼兒病人多見(jiàn)；④病人早期應(yīng)用有效抗菌藥品治療。

93、單選題

傷寒的基本病變是()A．單核巨噬細(xì)胞增生

B．枯否細(xì)胞增生

C．嗜酸性粒細(xì)胞增生

D．膠質(zhì)細(xì)胞增生

E．網(wǎng)狀細(xì)胞增生

本題答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

94、填空題

傷寒確實(shí)診根據(jù)為_(kāi)___________。

本題答案：血培養(yǎng)骨髓培養(yǎng)

本題解析：血培養(yǎng)骨髓培養(yǎng)

95、單選題

傷寒患者肥達(dá)反映實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性常開(kāi)始于病程的()A．第1周

B．第2周

C．第3周

D．第4周

E．第5周

本題答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

96、名詞解釋

第二次菌血癥

本題答案：傷寒沙門(mén)菌隨血流進(jìn)入肝、脾、膽囊、骨髓等組織器官繼續(xù)大

本題解析：傷寒沙門(mén)菌隨血流進(jìn)入肝、脾、膽囊、骨髓等組織器官繼續(xù)大量繁殖，再次進(jìn)入血流引發(fā)第2次菌血癥，釋放內(nèi)毒素，產(chǎn)生臨床癥狀，相稱(chēng)于早期。

97、配伍題

解除傷寒患者隔離應(yīng)采用何種培養(yǎng)()

已用氯霉素而未能確診的疑似傷寒患者應(yīng)采用何種培養(yǎng)為優(yōu)()

傷寒慢性帶菌者必要時(shí)應(yīng)采用何種培養(yǎng)()

傷寒患者入院時(shí)常規(guī)培養(yǎng)應(yīng)是()A．骨髓培養(yǎng)

B．血培養(yǎng)

C．糞便培養(yǎng)

D．尿培養(yǎng)

E．膽汁培養(yǎng)

本題答案：C,A,E,B

本題解析：C,A,E,B

98、多選題

小兒傷寒特點(diǎn)()A．起病急

B．消化道癥狀明顯

C．腸穿孔發(fā)生機(jī)會(huì)多

D．病死率不高

E．外周血白細(xì)胞數(shù)不減少

本題答案：A,B,D,E

本題解析：暫無(wú)解析

99、多選題

傷寒常見(jiàn)的腸道并發(fā)癥是()A．腸套疊

B．腸粘連

C．腸出血

D．腸穿孔

E．壞死性腸炎

本題答案：C,D

本題解析：暫無(wú)解析

100、單選題

肥達(dá)反映屬于()A．沉淀反映

B．直接凝集反映

C．間接凝集反映

D．中和實(shí)驗(yàn)

E．補(bǔ)體結(jié)合實(shí)驗(yàn)

本題答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

101、多選題

傷寒慢性帶菌者的治療手段有()A．應(yīng)用氨芐西林與丙磺舒聯(lián)合治療

B．氨芐西林3～6g分次口服，丙磺舒1～1.5g/天，連用4～6周

C．也可用SMZ2/天，每次2片，療程1～3個(gè)月

D．亦可用喹諾酮類(lèi)治療，氧氟沙星每次300mg，2/天，療程6周

E．內(nèi)科治療不佳時(shí)，合并膽道炎癥，膽石癥者，可考慮手術(shù)切除膽囊

本題答案：A,B,C,D,E

本題解析：暫無(wú)解析

102、單選題

有關(guān)傷寒的免疫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．人對(duì)傷寒普遍易感，病后可產(chǎn)生持久免疫力

B．傷寒與副傷寒之間有交叉免疫

C．病后免疫力與O、H、Vi抗體的水平親密有關(guān)

D．細(xì)胞免疫是傷寒免疫的重要因素

E．Vi抗體效價(jià)平穩(wěn)下降，提示帶菌狀態(tài)的消除

本題答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

103、單選題

傷寒第1次菌血癥期屬于()A．潛伏期

B．早期

C．極期

D．緩和期

E．恢復(fù)期

本題答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

104、填空題

傷寒并發(fā)癥中，中毒性肝炎發(fā)生率大概_(tái)_________。

本題答案：40～50%

本題解析：40～50%

105、單選題

傷寒桿菌的重要致病因素為()A．外毒素

B．腸毒素

C．內(nèi)毒素

D．H抗原

E．O抗原

本題答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

106、單選題

可用于調(diào)查傷寒慢性帶菌者的抗體是()A．H抗體

B．O抗體

C．E抗體

D．M抗體

E．Vi抗體

本題答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

107、多選題

為提高傷寒患者血清培養(yǎng)陽(yáng)性率，其方法是()A．盡量在未用抗菌藥品邁進(jìn)行

B．在體溫上升階段采血

C．血量不少于5ml

D．接種于含膽汁的培養(yǎng)基

E．已應(yīng)用抗生素的取血凝塊培養(yǎng)

本題答案：A,B,C,D,E

本題解析：暫無(wú)解析

108、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述肥達(dá)反映的臨床意義。

本題答案：(1)應(yīng)用傷寒沙門(mén)菌0與0與H抗原，副傷寒甲、乙、丙的鞭毛抗原(ABC)等5種抗原，通過(guò)凝集反映檢測(cè)患者血清中對(duì)應(yīng)的抗體，對(duì)傷寒與副傷寒有輔助診療價(jià)值。

(2)普通在病后1周左右出現(xiàn)抗體，第3～4周的陽(yáng)性率最高，可達(dá)70%以上。

(3)有少數(shù)患者抗體陽(yáng)性出現(xiàn)較遲或者效價(jià)水平較低，約有10%～30%患者肥達(dá)反映始終為陰性。

(4)評(píng)價(jià)肥達(dá)反映的成果時(shí)，應(yīng)注意下列幾點(diǎn)：①0抗體的凝集效價(jià)在1:80及H抗體在1:160或以上時(shí)可擬定為陽(yáng)性，有輔助診療價(jià)值；②若只有0抗體上升，而H抗體不上升，可能是發(fā)病早期；若只有H抗體上升而0抗體不增高可能是很快前患過(guò)傷寒或經(jīng)傷寒菌苗，防止接種，或因其它發(fā)熱性疾病所致的非特異性回想反映；③沙門(mén)菌D群與A群有部分共同抗原，后者的感染可產(chǎn)生O與H的交叉反映；④某些疾病如急性血吸蟲(chóng)病、敗血癥、結(jié)核病、風(fēng)濕病、潰瘍性結(jié)腸炎等，可出現(xiàn)假陽(yáng)性反映；⑤部分血培養(yǎng)陽(yáng)性證明的傷寒患者，肥達(dá)反映卻有假陰性成果。因此，肥達(dá)反映對(duì)診療傷寒有協(xié)助，但不能作為確診的惟一根據(jù)。

109、單選題

有關(guān)傷寒沙門(mén)菌的抗原性，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．菌體0抗原為脂多糖，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性IgM抗體

B．鞭毛H抗原為蛋白質(zhì)，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性IgG抗體

C．菌體0抗原的某些組分為多個(gè)沙門(mén)菌所共有

D．Vi抗原與毒力有關(guān)，含有克制吞噬的能力

E．Vi抗體凝集效價(jià)低，慢性帶菌者多為陰性

本題答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

110、單選題

傷寒病人腸道淋巴組織中產(chǎn)生的嚴(yán)重炎癥反映屬于()A．I型超敏反映

B．Ⅱ型超敏反映

C．Ⅲ型超敏反映

D．Ⅳ型超敏反映

E．傷寒沙門(mén)菌直接作用

本題答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

111、判斷題

傷寒的病理特點(diǎn)是全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反映

本題答案：對(duì)

本題解析：暫無(wú)解析

112、單選題

有關(guān)傷寒肥達(dá)反映，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．第2周出現(xiàn)陽(yáng)性

B．第4周陽(yáng)性率可達(dá)90%

C．第6周效價(jià)達(dá)高峰

D．病愈后可持續(xù)數(shù)月之久

E．有10～30%的病人肥達(dá)反映始終陰性

本題答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

113、填空題

傷寒的臨床類(lèi)型有_________、________、________、________、________。

本題答案：普通型；遷延型；逍遙型；輕型；暴發(fā)型

本題解析：普通型；遷延型；逍遙型；輕型；暴發(fā)型

114、單選題

有關(guān)傷寒桿菌，說(shuō)法錯(cuò)誤的是()A．革蘭染色陰性

B．屬于沙門(mén)菌屬的C群

C．不形成芽孢

D．不產(chǎn)生外毒素

E．菌體裂解產(chǎn)生內(nèi)毒素

本題答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

115、配伍題

霍亂()

菌痢()

阿米巴痢疾()

傷寒()

急性血吸蟲(chóng)病()A．侵襲性腹瀉

B．分泌性腹瀉

C．果漿樣大便

D．嗜酸性粒細(xì)胞減少

E．嗜酸性粒細(xì)胞增加

本題答案：B,A,C,D,E

本題解析：B,A,C,D,E

116、單選題

傷寒的典型臨床癥狀為()A．持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、消化道癥狀、玫瑰疹、肝與脾腫大及白細(xì)胞減少

B．持續(xù)發(fā)熱、肝臟腫大、血疹、脈速、白細(xì)胞減少

C．弛張熱、脾臟腫大、水晶汗疹、相對(duì)緩脈、白細(xì)胞增多

D．不規(guī)則發(fā)熱、脾臟腫大、玫瑰疹、重脈、白細(xì)胞減少

E．以上都不是

本題答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

117、單選題

傷寒出現(xiàn)肝脾腫大的重要因素是()A．全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反映

B．傷寒性引發(fā)肝硬化，繼而脾大

C．Ⅰ型變態(tài)反映

D．Ⅲ型變態(tài)反映

E．中毒性肝炎

本題答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

118、多選題

傷寒并發(fā)癥有哪些()A．腸出血

B．腸穿孔

C．中毒性肝炎和中毒性心肌炎

D．中毒性腦病

E．溶血性尿毒綜合征

本題答案：A,B,C,D,E

本題解析：暫無(wú)解析

119、單選題

下列有關(guān)傷寒的敘述哪項(xiàng)不對(duì)的()A．輕型病人全身毒血癥狀輕，病程短

B．遷延型病人發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)，肝脾腫大較明顯

C．逍遙型病人毒血癥狀輕，部分病人以腸出血或腸穿孔為首發(fā)癥狀

D．暴發(fā)型病人起病急，毒血癥狀嚴(yán)重，容易出現(xiàn)中毒性腦病、中毒性心肌炎、DIC等

E．少數(shù)病人退熱后1～3周，臨床癥狀再現(xiàn)，血培養(yǎng)陽(yáng)性，可能與菌血癥仍未被完全控制關(guān)

本題答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

120、單選題

傷寒確診陽(yáng)性率最高的檢查為下列哪項(xiàng)()A．糞培養(yǎng)

B．尿培養(yǎng)

C．膽汁培養(yǎng)

D．骨髓培養(yǎng)

E．血培養(yǎng)

本題答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

121、名詞解釋

復(fù)發(fā)

本題答案：少數(shù)傷寒患者退熱后1～3周，臨床癥狀再現(xiàn)，血培養(yǎng)再度陽(yáng)

本題解析：少數(shù)傷寒患者退熱后1～3周，臨床癥狀再現(xiàn)，血培養(yǎng)再度陽(yáng)性，稱(chēng)為復(fù)發(fā)。因素是免疫能力低，潛伏在病灶中巨噬細(xì)胞內(nèi)的傷寒桿菌繁殖活躍，再次侵入血流所致。

122、填空題

防止傷寒的核心性方法是_____________。

本題答案：切斷傳輸途徑

本題解析：切斷傳輸途徑

123、單選題

肥達(dá)反映單獨(dú)出現(xiàn)“H”抗體效價(jià)為1:320()A．對(duì)傷寒有輔助診療價(jià)值

B．對(duì)傷寒有擬定診療價(jià)值

C．對(duì)傷寒診療協(xié)助不大

D．可擬定新近沙門(mén)菌屬感染

E．可排除傷寒

本題答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

124、單選題

傷寒復(fù)發(fā)的因素是()A．潛伏在病灶內(nèi)的傷寒沙門(mén)菌再度繁殖

B．潛伏于腸腔內(nèi)的傷寒沙門(mén)菌再次侵入血流

C．菌血癥未完全控制

D．再次感染傷寒

E．傷寒病人退熱后2～3周，因其它感染再次出現(xiàn)發(fā)熱

本題答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

125、問(wèn)答題

唐，女，48歲。因發(fā)熱10天入院。

患者于10天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，開(kāi)始為低熱，38℃左右，隨即體溫逐步升高，5天后體溫達(dá)39.5～40℃，并持續(xù)高熱，本地予以青霉素80萬(wàn)U，肌肉注射，2次/天，3天無(wú)效，并出現(xiàn)明顯腹脹、聽(tīng)力下降，遂轉(zhuǎn)來(lái)本院。門(mén)診以發(fā)熱待查收入院。起病以來(lái)無(wú)咳嗽、胸痛，無(wú)尿頻尿急尿痛，食欲明顯下降，無(wú)厭油嘔吐，大便干結(jié)，3～5天1次，小便量尚可。既往體健，本地?zé)o類(lèi)似患者。

體查：體溫39.5℃，脈搏80/分，呼吸24/分，血壓90/60mmHg急性病容，表情淡漠，聽(tīng)力下降，胸前可見(jiàn)5個(gè)直徑約2～