業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度為提高科室醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)和醫(yī)療水平，規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)療安全，制定呼吸內(nèi)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度：一、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)是科室的重要活動(dòng)，每位醫(yī)務(wù)人員必須參加。二、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每周舉行一次，由科主任召集，以科內(nèi)每人進(jìn)行業(yè)務(wù)講座，以幻燈片形式進(jìn)行。時(shí)間定于每周二下午4：00-5:30。四、呼吸論壇內(nèi)容包括科室新知識學(xué)習(xí)、專家講座等。七、各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)由專人負(fù)責(zé)安排相關(guān)事項(xiàng)，要設(shè)專本登記，各位醫(yī)生要提早安排好工作，對參加者實(shí)行簽到制度.八、鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)自學(xué)，積極參加學(xué)歷教育、初級職稱規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育、進(jìn)修等，具體操作按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。支氣管鏡室管理標(biāo)準(zhǔn)與措施一、支氣管鏡室工作制度1、 支氣管鏡室在主管領(lǐng)導(dǎo)及職能部門領(lǐng)導(dǎo)下搞好纖支鏡的各項(xiàng)工作。2、 遵守醫(yī)院的各項(xiàng)工作制度，按時(shí)上下班，不遲到不早退，堅(jiān)守崗位，病人隨到隨診。3、 對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵守操作常規(guī)。努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高診斷陽性率。4、 全心全意為患者服務(wù)，同情和尊重病人，耐心解答病人提出的問題。5、 協(xié)調(diào)好于各科室的關(guān)系，多檢查病人為醫(yī)院創(chuàng)效益。6、 愛護(hù)醫(yī)療設(shè)備，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，定期檢查保養(yǎng)。7、 搞好室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，每天清掃，空氣消毒機(jī)每天自動(dòng)消毒兩次。8、 防止交叉感染，纖支鏡每次檢查完畢嚴(yán)格采用四槽五步法分別清洗消毒。二、支氣管鏡的清洗及消毒制度1、 必須遵照“四槽五步”原則執(zhí)行；水洗-酶洗-水洗-戊二醛-水洗；（水為流動(dòng)水）2、 支氣管鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或滅菌；3、 每日診療工作結(jié)束，必須對吸氧瓶、吸引管、清洗酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒；4、 滅菌后的附近按無菌物品儲存；5、 工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套。三、纖維支氣管鏡附件的消毒與滅菌方法1、活檢鉗、細(xì)胞刷、導(dǎo)絲、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌，首選方法是壓力蒸汽滅菌，也可用環(huán)氧乙烷，2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌。2、彎盤、敷料缸等應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，非一次性使用的口圈可采用高水平化學(xué)消毒劑消毒，如用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000mg/L的過氯乙酸浸泡消毒30分鐘。消毒后，用水徹底洗殘留消毒液，干燥備用；注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖洗殘留消毒液，干燥備用。注水瓶內(nèi)的用水為無菌水，每天更換。3、滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無菌物品儲存要求進(jìn)行儲存。4、每日診療工作結(jié)束，必須對吸氧瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒，具體方法：（一）、吸氧瓶、吸氧管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000mg/L的過氯乙酸浸泡消毒30分鐘。刷洗干凈，干燥備用。（二）、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000mg/L的過氯乙酸擦拭。消毒在更換消毒劑室必須徹底刷洗。5、每日診療工作開始前，必須對當(dāng)日擬使用消毒內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。如2%堿性戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分鐘，沖洗，干燥后，方可用于病人診療。四、纖維支氣管鏡的清洗及消毒規(guī)程內(nèi)鏡的清洗和消毒必須遵照“四槽五步”原則進(jìn)行，即：水洗-酶洗-水洗-戊二醛-水洗；（水為流動(dòng)清水），其具體清洗步驟：第一步水洗（一）將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：1、 在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈；2、 取下活檢入口閥門，吸引器按鈕和送氣按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的引器管道，刷洗時(shí)必須兩頭見刷頭，并吸凈刷頭上的污物；3、 安裝全管道灌流器，管道插塞，防水帽和吸引管，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道；4、 全管道灌流器按50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；5、 用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。（二） 將取下的吸引器按鈕，送氣送水按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。（三） 內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管，導(dǎo)物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。（四） 清洗紗布應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。第二步酶洗（一） 多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品說明書。（二） 將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶吸液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶吸液吸入含酶活檢通道，操作部用多酶洗液擦拭。（三） 擦干凈后的附件，各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需要在超聲洗器內(nèi)清洗5-10分鐘。（四） 多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗一條內(nèi)鏡后更換。第三步清洗（一） 多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，一去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面。（二） 用50毫升的注射器向各管道沖氣，排出管道內(nèi)的水分，以免稀釋消毒劑。第四步消毒與滅菌（一） 內(nèi)鏡采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒和滅菌，應(yīng)按照使用說明進(jìn)行，并進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測和生物學(xué)監(jiān)測。（二） 內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。（三） 采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸泡消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒劑。（四） 需要消毒內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛浸泡或者滅菌時(shí)，必須浸泡時(shí)間為：1、 支氣管鏡浸泡不少于20分鐘。2、 結(jié)核桿菌，其他分支桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。（五） 需要消毒內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛浸泡或者滅菌時(shí)，必須浸泡10小時(shí)。（六） 當(dāng)日不再繼續(xù)使用的支氣管鏡采用2%堿性戊二醛消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)延長消毒至30分鐘。第五步?jīng)_洗于干燥（一） 內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應(yīng)當(dāng)更換手套，用注射器向各管腔注入空氣，以去除消毒液。監(jiān)測內(nèi)容包括：呼吸頻率和節(jié)律、胸腹運(yùn)動(dòng)情況、呼吸道通暢情況。(四)、臨床實(shí)驗(yàn)室常規(guī)的檢查內(nèi)容(1)血常規(guī)、紅細(xì)胞壓積(2)尿量、尿蛋白(3)大便潛血試驗(yàn)、大便找蟲卵(4)痰找病理細(xì)胞、痰找真菌、痰抗酸桿菌染色(5)痰細(xì)菌培養(yǎng)＋藥敏試驗(yàn)(6)肝、腎功能、電解質(zhì)(7)心電圖改變(8)胸部影像學(xué)改變二、呼吸監(jiān)護(hù)室的管理RICU的管理一方面需要進(jìn)行正規(guī)嚴(yán)格的專業(yè)輪訓(xùn)和實(shí)踐培養(yǎng)，建立穩(wěn)定的、高素質(zhì)的專業(yè)隊(duì)伍；另一方面需要通過有效的組織管理，充分發(fā)揮和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)設(shè)備、空間和人力資源的效益，通過合理的配置與協(xié)調(diào)，處理好RICU與普通呼吸科間、RICU與其他臨床科室間的關(guān)系，保證這些昂貴的氧療資源得以充分有效的利用。

一、

RICU的特點(diǎn)1、發(fā)病急驟，病情危重：RICU內(nèi)的病人大部分肺功能低下，在各種誘因的作用下，病情突然加重，能否得到及時(shí)有效的診治，往往是搶救成功的關(guān)鍵。2、病情易發(fā)生突變：危重病人常常由于某一因素，病情可突然出現(xiàn)惡化，要求密切監(jiān)護(hù)，積極處理。3、病情危重，常涉及其他臨床科室：危重病人發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，易影響全身各個(gè)臟器功能，需要RICU醫(yī)護(hù)人員有全面、扎實(shí)的臨床知識，需要加強(qiáng)與其他科室的密切配合。4、任務(wù)繁重、責(zé)任重大：RICU內(nèi)的病人病情危重、易變化，常常需要接受血流動(dòng)力學(xué)及呼吸監(jiān)護(hù)，需要接受氣道管理、機(jī)械通氣、氣道霧化、氣道濕化、營養(yǎng)支持等各種高水平的治療，工作量大，要求RICU的醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平高、責(zé)任心強(qiáng)。二、人員配備及其職責(zé)(一)、人員配備

人員的配備應(yīng)根據(jù)RICU的床位總數(shù)確定，如為一個(gè)監(jiān)護(hù)單元(6~8張床)，可配備正副高級醫(yī)師一名，主治醫(yī)師一名，住院醫(yī)師5~7名，護(hù)士長一名，呼吸治療師1~2名，護(hù)士8~10名，公務(wù)員1~2名。(二)、正、副高級醫(yī)師資格和職責(zé)1.

正、副高級醫(yī)師資格及要求(1).

經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練，有長期大量的RICU實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，熱心于RICU工作的呼吸科(內(nèi)科)醫(yī)師，應(yīng)該有大量的時(shí)間從事RICU的搶救、管理、科教研及負(fù)責(zé)下級醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育等工作。(2).

負(fù)責(zé)RICU內(nèi)醫(yī)務(wù)工作的質(zhì)量、安全管理及特別監(jiān)護(hù)。(3).

熟知當(dāng)代急癥醫(yī)學(xué)、重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)及呼吸專業(yè)的發(fā)展并參加該領(lǐng)域的繼續(xù)教育、科研及國內(nèi)外學(xué)術(shù)活動(dòng)。(4).

負(fù)責(zé)溝通與上級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)及重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)等學(xué)術(shù)組織的聯(lián)系。2.

正、副高級醫(yī)師臨床職責(zé)每周全面查房1~2次，指揮重大搶救工作，并對治療方案提出改進(jìn)意見。新病人入院后2天內(nèi)，全面查房(了解病史、查體、分析病情及提出診療計(jì)劃)。負(fù)責(zé)指導(dǎo)主治、住院醫(yī)師的工作，負(fù)責(zé)搶救病人時(shí)的疑難技術(shù)的操作。(三)、主治醫(yī)師職責(zé)負(fù)責(zé)RICU的日常臨床工作。每個(gè)工作日上午查房，了解每個(gè)病人的病情變化，提出診治方岸，并隨時(shí)將危重病人的病情向上級醫(yī)師匯報(bào)。新病人入院后當(dāng)天，了解病史、查體，提出診療計(jì)劃。負(fù)責(zé)指導(dǎo)住院醫(yī)師的臨床工作；負(fù)責(zé)掌握氣管插管、拔管的指征；負(fù)責(zé)呼吸機(jī)的連接、工作參數(shù)的設(shè)定及調(diào)節(jié)；負(fù)責(zé)溝通上級醫(yī)師與住院醫(yī)師的工作。(四)、住院醫(yī)師職責(zé)具體負(fù)責(zé)病人的監(jiān)護(hù)及治療，并及時(shí)地處理病情及向上級醫(yī)師匯報(bào)。新病人入院后，立即采集病史、查體，提出初步診治方案并及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)。上級醫(yī)師充分前，準(zhǔn)備胸片及有關(guān)材料，及時(shí)執(zhí)行上級醫(yī)師醫(yī)囑。負(fù)責(zé)動(dòng)脈血?dú)狻⑿厍淮┐坛闅?抽胸水)、留置胃管(導(dǎo)尿)等各項(xiàng)操作，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用各種類型呼吸機(jī)。負(fù)責(zé)濕化、霧化和氧療等治療工作。三、醫(yī)療儀器RICU內(nèi)集中大量的技術(shù)性能較高的儀器和設(shè)備，為保證這些儀器、設(shè)備的良好工作和運(yùn)轉(zhuǎn)，有必要明確轉(zhuǎn)人或?qū)ｉT小組管理這些儀器和設(shè)備，并及時(shí)處理使用前及使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題，對于自己難于解決的儀器故障，應(yīng)及時(shí)與儀器生產(chǎn)廠家的維修人員取得聯(lián)系，積極解決；一般要求每周了解儀器的使用情況，并每天、每周統(tǒng)計(jì)儀器。設(shè)備的需求、使用情況，了解使用前、使用后儀器工作是否良好，各種配件是否齊全，管道是否消毒，各種配件安裝是否正確，以避免延誤RICU病人的搶救。RICU內(nèi)各種監(jiān)護(hù)、治療儀器須由工程師或?qū)I(yè)人員定期進(jìn)行安全測試，以保證呼吸機(jī)及其他各種監(jiān)護(hù)、治療儀器各部件的正常工作，保證病人進(jìn)入RICU時(shí)呼吸機(jī)及其監(jiān)護(hù)儀器能正常工作。四、RICU管理方法

1、抓好RICU人員的選配：嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，嚴(yán)格掌握RICU內(nèi)醫(yī)護(hù)人員必須具有一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和熟練的治療技術(shù)，嚴(yán)格遵守RICU的各項(xiàng)規(guī)章制度；原則上RICU的醫(yī)生應(yīng)以呼吸?？漆t(yī)生為主，具有全面的臨床技能和呼吸?？萍寄埽⒈３諶ICU醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定性；當(dāng)然，亦接受從事涉及呼吸支持、呼吸搶救方面的?？漆t(yī)生(如急診科、麻醉科醫(yī)生)進(jìn)入RICU工作。由于RICU內(nèi)涉及的病人危重，要求?？谱o(hù)理明顯，RICU護(hù)士具有高水平的監(jiān)護(hù)和護(hù)理，并保證護(hù)理隊(duì)伍的長期穩(wěn)定。

2、嚴(yán)密組織危重病人的搶救：加強(qiáng)科室間的協(xié)調(diào)，參與搶救的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍、應(yīng)具有能吃苦的精神，強(qiáng)調(diào)主任教授負(fù)責(zé)制。

3、重視危重病人的監(jiān)護(hù)：RICU病人病情危重，需要接受大量的氣道管理、機(jī)械通氣及各種呼吸支持，醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)水平的高低，常常影響病人的整個(gè)治療和預(yù)后。

4、重視病史的書寫：病史是記載病人病情變化及治療情況的重要數(shù)據(jù)來源，嚴(yán)格、及時(shí)的病史可為下一步的治療提供重要的依據(jù)，注意病史的保管。

5、重視規(guī)章制度的建立：建立RICU的管理制度，規(guī)范RICU醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)行動(dòng)，指導(dǎo)病人的搶救。五、醫(yī)務(wù)人員的管理1、制定、評價(jià)、修改與病人護(hù)理有關(guān)的各項(xiàng)管理、規(guī)章制度及研究計(jì)劃。2、對原制定的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、病人安全問題、工作模式及質(zhì)量護(hù)理進(jìn)行修改。3、監(jiān)測和評估病人的護(hù)理問題，應(yīng)強(qiáng)調(diào)感染的控制、血制品、抗生素及各種創(chuàng)傷性檢查所需的導(dǎo)管進(jìn)行管理。六、RICU內(nèi)危重病人的感染問題(一)、危重病人發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素：1、具有基礎(chǔ)疾?。篟ICU病人以老年人群為主，存在長期的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，易發(fā)生營養(yǎng)不良和免疫功能低下，極易發(fā)生各種感染。2、許多病人存在誤吸的可能：RICU病人病情較為嚴(yán)重，常嗜睡或昏迷，部分病人需要接受經(jīng)鼻胃管營養(yǎng)支持，極易發(fā)生誤吸，反復(fù)發(fā)生肺部感染。3、大量廣譜抗生素及免疫抑制藥物的應(yīng)用：抗生素的作用極易誘發(fā)和發(fā)生耐藥菌株感染，特別是條件致病菌的感染，免疫抑制藥物的使用，降低機(jī)體的免疫防御功能，使危重病人極易發(fā)生感染。4、人工氣道和機(jī)械通氣：人工氣道的建立，使上呼吸道防御功能喪失；長期的氣管插管、機(jī)械通氣；胃內(nèi)容物的返流；正壓通氣及使用呼氣末正壓的使用；呼吸機(jī)導(dǎo)管及冷凝水的返流均可增加肺部感染的機(jī)會。5、醫(yī)院內(nèi)交叉感染：RICU內(nèi)收治大量的危重病人，其中大部分存在嚴(yán)重的肺部感染，此時(shí)不注意空氣的凈化、通風(fēng)及各種器械的消毒，更易增加病人發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染。此外，研究發(fā)現(xiàn)RICU內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的手是細(xì)菌傳播的重要途徑。(二)、RICU發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的控制1、管理組織：RICU醫(yī)院內(nèi)感染的控制離不開完善的管理組織，應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控中心的直接指導(dǎo)和協(xié)調(diào)下，組成由RICU醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院內(nèi)感染控制專職人員組成的小組2、監(jiān)控計(jì)劃：對RICU內(nèi)日常的醫(yī)院內(nèi)感染防治工作進(jìn)行評估，連續(xù)動(dòng)態(tài)地監(jiān)控危重病人肺部感染及RICU工作環(huán)境發(fā)生感染的情況，并提出意見和處理措施。3、建立嚴(yán)格的RICU管理制度：加強(qiáng)RICU的管理是預(yù)防院內(nèi)感染分基本條件，要求RICU具有良好的通風(fēng)換氣條件，如條件具備，可建立空氣層流病房。對醫(yī)療設(shè)備制定出嚴(yán)格的消毒措施，對RICU內(nèi)工作人員加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染的宣傳教育，制定措施，并有完善的監(jiān)督機(jī)制。4、指導(dǎo)合理地使用抗生素：依據(jù)致病微生物的流行病學(xué)情況及各種標(biāo)本的致病微生物藥敏結(jié)果，提出合理使用各種抗生素。七、預(yù)防和消毒隔離措施1、切斷交叉感染的傳播途徑、減少發(fā)生感染的機(jī)會：(1)、消毒RICU內(nèi)的房間地板、桌椅及其他用具應(yīng)當(dāng)每日清洗2次，室內(nèi)溫度保持在24~28℃，相對濕度40~50%，每日更換4次空氣，以清除或減少飛沫核心攜帶的細(xì)菌。同時(shí)還可采用空氣凈化器減少空氣中的細(xì)菌或應(yīng)用紫外燈、臭氧殺滅空氣中的細(xì)菌。(2)、隔離A.為防止傳染力強(qiáng)的致病菌(結(jié)核菌、金葡菌、不動(dòng)桿菌、陰溝桿菌及黃桿菌科細(xì)菌)，特別是一些耐藥菌(耐MRSA的金葡菌、產(chǎn)EBSL的大腸埃希氏菌及克雷白桿菌)或嚴(yán)重的肺部感染病人致病菌的擴(kuò)散，應(yīng)進(jìn)行單間隔離治療。B.免疫抑制病人亦應(yīng)隔離，單間治療，以避免發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)院內(nèi)感染。(3)、其他預(yù)防感染措施A.避免經(jīng)手傳播病原菌醫(yī)護(hù)人員每檢查、治療、護(hù)理過一個(gè)病人后均應(yīng)立即洗手及用碘伏等消毒液擦手，方可再接觸病人。B.空氣過濾或更換裝置RICU的空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)應(yīng)相對獨(dú)立，空氣進(jìn)入時(shí)應(yīng)通過空氣過濾器，流向室內(nèi)的空氣最好為離心輻射式，然后每張監(jiān)護(hù)床的氣體直接流向輸出裝置，病人區(qū)域應(yīng)每小時(shí)換氣15分鐘。如無空氣過濾系統(tǒng)，最好每張監(jiān)護(hù)床頭裝備換氣裝置或每小時(shí)開門窗1~2次，每次1~5分鐘，達(dá)到減少室內(nèi)空氣病原菌的生物濃度。C.呼吸機(jī)的排氣問題呼吸機(jī)出氣口排出的氣體含有大量飛沫核心攜帶的細(xì)菌，呼出氣排放在室內(nèi)是發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重要途徑。解決途徑：(1)設(shè)計(jì)呼吸機(jī)排氣管道，將呼出氣直接排出室外，但排氣管道的直徑應(yīng)在5cm左右，定期清洗以免長期應(yīng)用后狹窄，增加呼氣阻力；(2)空氣更換、凈化裝置。D.腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持時(shí)發(fā)生的污染(1).腸內(nèi)、外營養(yǎng)液受污染后誤輸入病人體內(nèi)，要求營養(yǎng)液2