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支氣管擴(kuò)張醫(yī)學(xué)知識(shí)——二階醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)疾病概述發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷臨床治療主要知識(shí)內(nèi)容一、疾病概述支氣管擴(kuò)張癥主要指反復(fù)的氣道感染與炎癥所導(dǎo)致的支氣管與細(xì)支氣管的不可逆性擴(kuò)張。典型癥狀為慢性咳嗽，咳大量濃痰和反復(fù)咳血正常氣道支氣管擴(kuò)張二、病因及發(fā)病機(jī)制感染阻塞正常氣道支氣管擴(kuò)張發(fā)病機(jī)理1.支撐結(jié)構(gòu)破壞2.周圍纖維瘢痕牽拉3.支氣管腔內(nèi)壓升高二、發(fā)病機(jī)制病理變化肉眼：主要發(fā)生在段支氣管，呈圓柱狀、囊狀擴(kuò)張，病變可達(dá)胸膜下。6三、臨床表現(xiàn)1.慢性咳嗽伴大量膿痰★靜置后分三層：泡沫、黏液、壞死組織?？人?、咳痰與體位改變有關(guān)。2.反復(fù)咯血3.反復(fù)肺部感染4.慢性感染中毒癥狀：發(fā)熱、乏力、消瘦、貧血、氣促、發(fā)紺等癥狀1.早期：可無(wú)異常肺部體征。2.病變重或繼發(fā)感染時(shí)：在下胸部、背部聞及固定而持久的局限性濕啰音（支擴(kuò)典型體征）。3.有時(shí)：可聞及哮鳴音，部分病人有杵狀指（趾）。體征1.痰細(xì)菌學(xué)檢查：痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。2.影像學(xué)檢：典型的表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影。感染時(shí)陰影內(nèi)出現(xiàn)液平面。輔助檢查四、診斷癥狀體征影像學(xué)檢查支氣管擴(kuò)張四、診斷與鑒別診斷慢性支氣管炎多發(fā)于40歲以上的患者，咳嗽咳痰癥狀以冬春季為主，痰為白色泡沫狀,感染急性發(fā)作時(shí)，可呈膿性，痰量較少，且無(wú)反復(fù)咯血史肺膿腫有大量咳嗽，咳膿痰史，但起病較急，有寒戰(zhàn)高熱等中毒癥狀，胸片可發(fā)現(xiàn)膿腫陰影或膿腔。肺結(jié)核可有慢性咳嗽咳痰，但常有午后低熱，盜汗，消瘦等全身結(jié)核中毒表現(xiàn)，痰量很少?？垢腥居懈腥緯r(shí)抗感染。病情較輕者口服抗生素，病情較重者靜脈用藥。

痰液引流，保持呼吸道通暢★1.祛痰藥：可選用氯化氨、溴己新等。2.支氣管舒張藥：可選用氨茶堿等。3.霧化吸入4.體位引流★有利于排除積痰，對(duì)痰多、粘稠而不易排出者的作用有時(shí)強(qiáng)于抗生素5.

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