個(gè)人受照劑量對(duì)外周血淋巴細(xì)胞微核的影響

低劑量電離輻射可導(dǎo)致出血、淋巴布染色等變化。微核是由染色體損傷的斷片在細(xì)胞漿中形成的小核,含微核細(xì)胞的多少與染色體損傷程度相一致。外周血淋巴細(xì)胞微核測試是反映染色體損傷的簡易方法,取血量少、操作簡便,比血常規(guī)檢查更為靈敏、直觀,越來越受到放射醫(yī)學(xué)、放射生物學(xué)學(xué)者的重視,已廣泛用于放射工作人員健康監(jiān)護(hù)監(jiān)測及放射損傷的評(píng)價(jià)。本研究通過監(jiān)測放射工作人員個(gè)人受照劑量和檢測外周血淋巴細(xì)胞微核,探討低劑量輻射工作人員個(gè)人受照劑量與外周血淋巴細(xì)胞微核的相關(guān)性,為采取防護(hù)措施提供科學(xué)依據(jù)。1對(duì)象和方法1.1外周血淋巴細(xì)胞微核試驗(yàn)2001—2004年對(duì)某市放射診斷、工業(yè)探傷,同位素、介入放射等工種的598例放射人員進(jìn)行了3次外周血淋巴細(xì)胞微核測定,男477例,女121例,年齡20~60歲,平均33.5歲,放射工齡5個(gè)月~31a,平均13a。另設(shè)對(duì)照組50例,為近2年內(nèi)無射線、毒物接觸史,身體健康者。放射組和對(duì)照組年齡、性別等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。1.2總平均累積受照劑量監(jiān)測放射工作人員佩戴北京防化院生產(chǎn)的“TLDmodel469”外照射個(gè)人累積受照劑量當(dāng)量監(jiān)測計(jì),進(jìn)行全天候個(gè)人累積受照劑量監(jiān)測,每3個(gè)月對(duì)個(gè)人累積受照劑量測讀1次。采用“RGD-3A熱釋光劑量儀”對(duì)放射工作人員個(gè)人累積受照劑量當(dāng)量進(jìn)行檢測。檢測結(jié)果通過“TLP-熱釋光劑量數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)”進(jìn)行處理,檢測結(jié)果建立個(gè)人檔案。1.3細(xì)胞增殖和hs-pcr檢測同染色體畸變并行,采用改良的微量全血培養(yǎng)。取0.3ml靜脈血加到5mlRPMI1640組合培養(yǎng)液(20%新生牛血清,青、鏈霉素各100mg/L,肝素20U,PHA100mg/L,pH值7.2~7.4)(37±0.5)℃培養(yǎng)54h,75mmolKCl低滲處理,甲醇、冰乙酸(3∶1)固定液固定細(xì)胞,氣干法制片及Giemsa染色。采用盲法閱片,在光學(xué)顯微鏡下選擇細(xì)胞完整、染色形態(tài)清晰及鋪展良好的細(xì)胞進(jìn)行分析。微核判定標(biāo)準(zhǔn):在淋巴細(xì)胞胞漿中,與主核分開、呈圓形或橢圓形、邊緣光滑、嗜色性與主核一致或稍淡,大小為主核1/3以下的小核。所觀察到的每一個(gè)微核均須經(jīng)2人復(fù)核確認(rèn).并同時(shí)記錄顯微鏡坐標(biāo)備查。每例計(jì)數(shù)1000個(gè)細(xì)胞,計(jì)算微核細(xì)胞率(微核細(xì)胞數(shù)/觀察細(xì)胞數(shù)×1000%)和微核陽性檢出率(微核陽性例數(shù)/調(diào)查例數(shù)×100%)。1.4統(tǒng)計(jì)方法建立數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用EpjInfo2000和SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,主要分析方法為χ2檢驗(yàn),直線相關(guān),直、曲線回歸。2結(jié)果2.1兩組核陽性檢出率比較見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,各放射組工作人員淋巴細(xì)胞微核細(xì)胞率、微核陽性檢出率均顯著高于對(duì)照組,χ2=17.66,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01。與放射診斷組相比較,工業(yè)探傷組高于放射診斷組,χ2=10.28,P<0.01。其余各組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩組檢出率比較見表2。各放射組淋巴細(xì)胞微核細(xì)胞率、微核陽性檢出率顯著高于對(duì)照組,χ2=40.22,P<0.01。工業(yè)探傷組顯著高于市屬醫(yī)院和縣醫(yī)院組,χ2=27.22,10.25,P<0.01。2.3放射性理論檢出率與放射性理血工性細(xì)胞微核陽性檢出率的關(guān)系見表3。各放射組不同工齡組的淋巴細(xì)胞微核細(xì)胞率、微核陽性檢出率顯著高于對(duì)照組,χ2=15.82,P<0.01。放射工齡<5a、5a~組顯著高于放射工齡20a~組,χ2=6.92,5.75,均P<0.05。淋巴細(xì)胞微核細(xì)胞率、微核陽性檢出率與放射工齡呈曲線正相關(guān)關(guān)系,回歸方程、相關(guān)系數(shù)分別為:Y=0.6432+0.0243X,r=0.962,P<0.01。Y=12.46+0.328X,r=0.957,P<0.01。2.4個(gè)人年受照劑量與微核陽性檢出率的關(guān)系個(gè)人年受照劑量(mSv/a)與淋巴細(xì)胞微核率呈直線正相關(guān),回歸方程為Y=0.6432+0.0368X,相關(guān)系數(shù)r=0.967,P<0.01。個(gè)人年受照劑量(mSv/a)與微核陽性檢出率呈線性正相關(guān)關(guān)系,回歸方程為Y=22.105+0.985X,相關(guān)系數(shù)r=0.996,P<0.01。放射人員淋巴細(xì)胞微核率、微核陽性檢出率與個(gè)人年受照劑量有高度正相關(guān)。隨個(gè)人年受照劑量升高而增加。2.5歸方程與相關(guān)系數(shù)見表4。個(gè)人4a累積受照劑量(mSv)與淋巴細(xì)胞微核率呈直線正相關(guān),回歸方程為Y=0.6432+0.0368X,相關(guān)系數(shù)r=0.967,P<0.01。個(gè)人4a累積受照劑量(mSv)與微核陽性檢出率呈直線正相關(guān),回歸方程為Y=22.105+0.985X,相關(guān)系數(shù)r=0.996,P<0.01。3測量模型檢測結(jié)果:檢測試劑對(duì)高血壓病患者細(xì)胞微核率的影響檢測于年無論是對(duì)整體還是離體,1次大劑量照射,均已證明細(xì)胞微核與劑量有良好的線性關(guān)系,放射工作者長期受小劑量、低劑量率照射的淋巴細(xì)胞微核率與個(gè)人受照劑量、放射工齡的關(guān)系報(bào)道甚少,結(jié)果不一,有的呈線性相關(guān),有的則認(rèn)為無明顯的相關(guān)性。本項(xiàng)調(diào)查通過對(duì)598例放射工作人員淋巴細(xì)胞微核率檢測結(jié)果與放射工種、工齡、單位、個(gè)人年受照劑量、個(gè)人累積受照劑量的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn):①不同工種放射工作人員淋巴細(xì)胞微核率,工業(yè)探傷組高于醫(yī)院組。這可能是與工業(yè)探傷組的造紙、水泥料位、紗罩開放源噴涂、包裝工人放射工齡相對(duì)低、防護(hù)意識(shí)差、防護(hù)措施不到位、流動(dòng)作業(yè)時(shí)缺少防護(hù)、超時(shí)作業(yè)、個(gè)人受照劑量較高有關(guān),與個(gè)人年受照劑量、個(gè)人累積受照劑量的監(jiān)測結(jié)果一致。而按不同工作崗位分層分析,縣醫(yī)院組、工業(yè)探傷組放射人員淋巴細(xì)胞微核細(xì)胞率、微核陽性檢出率顯著高于市屬醫(yī)院組。原因是部分縣醫(yī)院與市醫(yī)院相比設(shè)備差,超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),工作量大,防護(hù)措施不到位,亦與個(gè)人受照劑量監(jiān)測結(jié)果相一致。②按工齡分析,隨著放射工齡的增加,淋巴細(xì)胞微核率、微核陽性檢出率均呈上升趨勢,而放射工齡20a后呈下降趨勢,呈現(xiàn)曲線回歸關(guān)系,與資料報(bào)道一致。究其原因可能與實(shí)際工作中工齡長的資深人員更多時(shí)間用于會(huì)診、帶教、科研等工作,直接接觸射線的操作機(jī)會(huì)減少有關(guān)。此外,與人體淋巴細(xì)胞微核形成機(jī)制有一定關(guān)系。資料報(bào)道,動(dòng)物全身照射后,微核率會(huì)立即升高,1.5個(gè)月后急劇下降。本研究認(rèn)為,這與輻射誘發(fā)的微核主要為非穩(wěn)定型染色體斷片,無著絲粒形成,不能長時(shí)間留存有關(guān)。當(dāng)一定水平受照劑量維持一段時(shí)間后,染色體損傷與機(jī)體修復(fù)達(dá)到平衡,微核率不再表現(xiàn)進(jìn)一步增加。當(dāng)放射工作人員隨放射工齡的增加累積受照劑量相對(duì)增加減慢,同時(shí),機(jī)體不斷地修復(fù)所受損傷,導(dǎo)致微核率與放射工齡間的斜率逐漸下降,形成曲線相關(guān)。因此,本研究認(rèn)為微核指標(biāo)反映近期受照射情況更敏感。調(diào)查結(jié)果顯示對(duì)照組未出現(xiàn)微核率>1%者,放射組微核率>1%者為8.71%。筆者認(rèn)為微核率>1%可作為評(píng)價(jià)長期小劑量、低劑量率輻射危害的參考依據(jù)。本次調(diào)查結(jié)果顯示,長期受小劑量、低劑量率照射的放射工