內(nèi)科主治醫(yī)師-311專(zhuān)業(yè)知識(shí)-原發(fā)性支氣管肺癌一[單選題]1.診斷肺癌最可靠手段是A.病史、體征B.胸部X線檢查C.胸部體層攝片D.放射性核素肺掃描E.痰細(xì)胞學(xué)（江南博哥）或纖維支氣管鏡檢查正確答案：E[單選題]2.放療不能控制或改善下述支氣管癌的并發(fā)癥是A.上腔靜脈阻塞B.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病C.咯血D.腫瘤肋骨轉(zhuǎn)移所致疼痛E.全血細(xì)胞減少正確答案：E[單選題]3.男性，54歲。近2個(gè)月來(lái)刺激性咳嗽、痰血、伴胸悶和右胸隱痛來(lái)院就診。常規(guī)X線胸片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。為明確診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)輔助檢查A.痰找癌細(xì)胞和肺CTB.磁共振顯像C.核素掃描D.超聲顯像E.剖胸探查正確答案：A[單選題]4.男性，58歲。因咳嗽、痰血1個(gè)月余來(lái)院就診。X線檢查右肺門(mén)塊影伴"右膈抬高"，關(guān)于后者應(yīng)特別注意鑒別膈肌麻痹和肺底積液，最簡(jiǎn)便有效的方法是A.透視B.CT掃描C.磁共振顯像D.纖維支氣管鏡檢查E.核素掃描正確答案：A[單選題]5.下列哪個(gè)癥狀是由肺癌的非轉(zhuǎn)移作用所致，除了？A.肥大性骨關(guān)節(jié)病B.杵狀指C.高鈣血癥D.周?chē)窠?jīng)病E.上腔靜脈阻塞綜合征正確答案：E參考解析：某些肺癌患者可出現(xiàn)一些包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，有以下幾種改變：異位內(nèi)分泌綜合征，如Cushing綜合征、高鈣血癥等；肥大性肺性骨關(guān)節(jié)?。簧窠?jīng)肌肉綜合征等。本題上腔靜脈阻塞綜合征為腫瘤局部擴(kuò)展壓迫引起的癥狀。[單選題]6.中心型肺癌與肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核鑒別，最好的手段是A.支氣管造影B.有無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.X線胸片E.纖維支氣管鏡檢查正確答案：E參考解析：纖維支氣管鏡檢查是目前診斷肺癌最重要的手段之一，對(duì)明確腫瘤的部位、大小，氣管的阻塞、隆突情況及獲取組織提供病理學(xué)診斷均具有重要意義。[單選題]7.哪種類(lèi)型肺癌對(duì)化療最敏感A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.鱗腺混合癌正確答案：C[單選題]8.周?chē)头伟┳畛Ｒ?jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型是A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.肺泡細(xì)胞癌C.未分化癌D.腺癌E.轉(zhuǎn)移癌正確答案：D參考解析：周?chē)苑伟┲赴l(fā)生在段支氣管以下的癌腫，約占1/4，以腺癌多見(jiàn)。[單選題]9.肺癌已有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，哪項(xiàng)治療不適宜A.化療B.手術(shù)C.中藥治療D.免疫治療E.化療+生物治療正確答案：B參考解析：肺癌有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N3)屬Ⅲb期，與單純放療相比，新輔助化療(含順鉑的方案)+放療效果更佳。[單選題]10.女性，68歲。因咳嗽、痰血1個(gè)月余就診。X線檢查疑似右下葉中央型肺癌，痰病理細(xì)胞陰性。進(jìn)一步檢查首選A.經(jīng)皮穿刺肺活檢B.纖維支氣管鏡檢查C.CT掃描D.磁共振顯像E.核素掃描正確答案：B[單選題]11.男性，62歲。因骨關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月就診。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)右上肺2.5cm×3.0cm大小腫塊，疑似周?chē)头伟?，結(jié)核球不能除外。為求確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)選擇A.CT掃描B.支氣管動(dòng)脈造影C.磁共振顯像D.肺癌標(biāo)志物檢測(cè)E.經(jīng)支氣管或經(jīng)皮肺活檢正確答案：E[單選題]12.男性，38歲。因咳嗽、痰血2周來(lái)診。X線檢查發(fā)現(xiàn)左下葉后基底段肺不張。纖支鏡檢查和活檢證實(shí)為小細(xì)胞未分化癌。CT示肺門(mén)淋巴結(jié)不腫大。下列治療措施哪項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)腁.手術(shù)切除或手術(shù)后加用化學(xué)治療B.化學(xué)治療C.化學(xué)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合放射治療D.化學(xué)治療基礎(chǔ)上選擇性手術(shù)E.配合免疫或中醫(yī)中藥治療正確答案：A[單選題]13.男性，56歲。體檢發(fā)現(xiàn)右下肺3cm×3.5cm球形病灶，邊緣毛糙，略顯分葉，擬診肺癌。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)肺癌沒(méi)有確診價(jià)值A(chǔ).纖維支氣管鏡下行經(jīng)支氣管肺活檢(TBLB)B.放射性核素通氣掃描C.影像學(xué)引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢D.剖胸探查E.痰涂片找痛細(xì)胞正確答案：B[單選題]14.患者，女性，36歲，教師，間斷咳嗽半年，憋氣10天入院，無(wú)痰，無(wú)發(fā)熱，肺CT示右上肺塊影，有分葉，毛刺，縱隔淋巴結(jié)腫大診斷首先應(yīng)考慮A.結(jié)核B.慢性炎癥C.肺癌D.結(jié)核球E.右上肺轉(zhuǎn)移瘤正確答案：C[單選題]15.男性，64歲，吸煙史40年，近半年來(lái)咳嗽，痰中帶血絲，近3個(gè)月出現(xiàn)聲音嘶啞，查體：右鎖骨上窩觸及一約2cm×2cm腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛如果該病人，X線胸片提示：肺門(mén)部發(fā)現(xiàn)一2.5cm×2cm大小，邊緣毛糙，類(lèi)圓形陰影。進(jìn)一步確診的檢查是A.胸部CTB.纖維支氣管鏡+病理學(xué)檢查C.血ADAD.血培養(yǎng)E.痰涂片嗜酸桿菌正確答案：B[單選題]16.男性，64歲，吸煙史40年，近半年來(lái)咳嗽，痰中帶血絲，近3個(gè)月出現(xiàn)聲音嘶啞，查體：右鎖骨上窩觸及一約2cm×2cm腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛假如該病人已經(jīng)確診為肺癌，且未見(jiàn)遠(yuǎn)處病變，明確有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則其治療原則以下列哪項(xiàng)原則為主A.化療與放療聯(lián)合治療B.待病變局限，再行處理C.手術(shù)切除D.中醫(yī)中藥E.對(duì)癥處理正確答案：A[單選題]17.容易變性壞死形成空洞的肺癌是A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.未分化癌C.腺癌D.肺泡細(xì)胞癌E.小細(xì)胞癌正確答案：A[單選題]18.接觸石棉的工人所患職業(yè)性腫瘤為A.皮膚癌B.白血病C.膀胱癌D.肺癌、間皮瘤E.肺血管肉瘤正確答案：D[單選題]19.所謂的燕麥細(xì)胞癌是下列何種癌癥的典型細(xì)胞A.肺腺癌B.乳腺癌C.Pancoast腫瘤D.小細(xì)胞性未分化癌E.鱗癌正確答案：D[單選題]20.對(duì)肺癌出現(xiàn)杵狀指的認(rèn)識(shí)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可出現(xiàn)在胸片征象前B.非遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)C.肺癌切除后可以消失D.肺癌復(fù)發(fā)又可出現(xiàn)E.為手術(shù)治療禁忌證正確答案：E[單選題]21.下列非小細(xì)胞肺癌除哪種表現(xiàn)外，皆不適宜手術(shù)？A.聲嘶B.血性胸水C.上半身靜脈擴(kuò)張D.肺性骨關(guān)節(jié)病E.鎖骨上淋巴結(jié)活檢有腫瘤細(xì)胞正確答案：D參考解析：手術(shù)治療是肺癌的主要和最有效的治療方法，凡已確診的非小細(xì)胞肺癌，臨床分期在Ⅱ期已前者，或經(jīng)多種檢查不能排除肺癌的腫塊，亦無(wú)手術(shù)禁忌證，均可手術(shù)治療。A、B、C、E表現(xiàn)為Ⅲ～Ⅳ期肺癌，不宜手術(shù)治療。肺性骨關(guān)節(jié)病可發(fā)生在肺癌發(fā)現(xiàn)之前或之后，與肺癌的分期無(wú)關(guān)。[單選題]22.女性，58歲。刺激性咳嗽，痰血，左側(cè)胸痛1個(gè)月來(lái)院檢查。胸片示左側(cè)大量胸腔積液。下列檢查項(xiàng)目哪一項(xiàng)是不必要的A.肺功能B.胸部CTC.纖維支氣管鏡檢查D.胸水細(xì)胞學(xué)、生化、酶學(xué)、癌標(biāo)志物E.胸膜活檢正確答案：A共享題干題男性，64歲。30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰結(jié)核桿菌(++)，應(yīng)用2HR2/4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個(gè)月咳嗽、痰血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，肺CT示前段支氣管阻塞，無(wú)縱隔淋巴結(jié)腫大。痰脫落細(xì)胞和抗酸桿菌均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長(zhǎng)。重度吸煙史30余年，近年登二樓稍感氣急。[單選題]1.上述檢查確立診斷后，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)治療選擇具有決定性意義A.肝功能B.心電圖C.肺功能D.腎功能E.痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)正確答案：C[單選題]2.本例最可能的診斷是A.結(jié)核病復(fù)發(fā)B.肺癌C.繼發(fā)細(xì)菌性感染D.肺部真菌感染E.肺栓塞正確答案：B[單選題]3.為確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)A.支氣管造影B.RIC.核素掃描D.肺癌標(biāo)志物E.纖維支氣管鏡檢查正確答案：E男性，67歲?？人?，痰中帶血絲2個(gè)月，發(fā)熱10天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象。[單選題]4.為明確診斷，應(yīng)首選A.胸部CTB.剖胸探查C.縱隔鏡檢查D.痰細(xì)胞學(xué)檢查E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查正確答案：D[單選題]5.病人1個(gè)月后出現(xiàn)右面部無(wú)汗，瞳孔縮小，上瞼下垂及眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片顯示右胸尖部致密塊影，診斷最可能是A.轉(zhuǎn)移性肺癌B.中央型肺癌C.粟粒性肺結(jié)核D.縱隔淋巴肉瘤E.Pancoast腫瘤正確答案：E[單選題]6.病人出現(xiàn)以上癥狀，是由于腫瘤侵犯或壓迫了A.膈神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.臂叢神經(jīng)D.上腔靜脈E.頸交感神經(jīng)正確答案：E患者，女性，54歲，出現(xiàn)頭面部、頸部浮腫3個(gè)月，呼吸困難1個(gè)月。查體胸部瘀血，靜脈曲張。胸片示右肺腫物，縱隔淋巴結(jié)腫大。經(jīng)肺活檢證實(shí)小細(xì)胞肺癌。[單選題]7.其頭面部浮腫可能是A.靜脈血栓形成B.縱隔氣腫C.心衰D.上腔靜脈阻塞綜合征E.腎病綜合征正確答案：D[單選題]8.常用有效的化療方案為A.CAPB.VPC.EPD.VIPE.TP正確答案：C男性，69歲。因刺激性咳嗽、痰血2周就診。體檢無(wú)陽(yáng)性體征。送痰檢找到鱗癌細(xì)胞。后前位常規(guī)胸片未見(jiàn)異常。[單選題]9.從影像學(xué)角度看，該例基本檢查尚應(yīng)加作A.前弓位攝片B.RIC.支氣管造影D.肺CTE.肺動(dòng)脈造影正確答案：D[單選題]10.該例癌腫尚需排除來(lái)源于其他器官，主要是A.食管B.口腔黏膜C.鼻咽部D.唇部E.舌正確答案：C[單選題]11.如果經(jīng)現(xiàn)有檢查仍不能發(fā)現(xiàn)腫瘤部位，其處理應(yīng)采取A.剖胸探查B.全身化學(xué)治療C.全身PET檢查D.定期(每隔1～2個(gè)月)隨訪CTE.定期(每隔1～2個(gè)月)隨訪MRI正確答案：C參考解析：本例雖然腫瘤很小，但距隆突小于2cm，腫瘤應(yīng)屬于T3，分期為T(mén)3M0N0(Ⅱb期)。[單選題]12.如果患者手術(shù)結(jié)果與纖維支氣管鏡定位一致，腫瘤本身約1.5cm大小，肺門(mén)淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移。按TNM分期應(yīng)屬于？A.TxN0M0(隱性肺癌)B.T2N0M0(Ⅰ期)C.TisN0M0(1期)D.T2N0M0(Ⅰ期)E.T3N0M0(Ⅱb期)正確答案：E[單選題]13.經(jīng)檢查確診左主支氣管距隆突1.5cm處鱗癌，中等分化。肺功能基本正常。其治療應(yīng)選擇A.左肺葉切除B.放射治療，避免肺功能損失過(guò)多C.放射治療聯(lián)合化學(xué)治療D.左全肺切除E.支氣管動(dòng)脈灌注化學(xué)治療正確答案：D[單選題]14.對(duì)于該例最有診斷價(jià)值的輔助檢查應(yīng)是A.CTB.纖維支氣管鏡C.RID.核素肺掃描E.支氣管動(dòng)脈造影正確答案：B共享答案題A.X線呈大片狀陰影，呈肺葉和肺段分布B.X線呈大片狀陰影，內(nèi)有空洞伴液平C.X線右上空洞，周?chē)邪咂瑺铌幱癉.X線右下偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平E.X線左下單個(gè)薄壁空腔陰影[單選題]1.肺膿腫A.X線呈大片狀陰影，呈肺葉和肺段分布B.X線呈大片狀陰影，內(nèi)有空洞伴液平C.X線右上空洞，周?chē)邪咂瑺铌幱癉.X線右下偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平E.X線左下單個(gè)薄壁空腔陰影正確答案：B參考解析：共享答案題A.X線呈大片狀陰影，呈肺葉和肺段分布B.X線呈大片狀陰影，內(nèi)有空洞伴液平C.X線右上空洞，周?chē)邪咂瑺铌幱癉.X線右下偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平E.X線左下單個(gè)薄壁空腔陰影[單選題]2.肺癌A.X線呈大片狀陰影，呈肺葉和肺段分布B.X線呈大片狀陰影，內(nèi)有空洞伴液平C.X線右上空洞，周?chē)邪咂瑺铌幱癉.X線