五官科系列-334專業(yè)知識-角膜病[單選題]1.角膜帶狀變性的常見病因中，錯誤的是()。A.眼部慢性炎癥B.高鈣血癥C.腎功能衰竭D.原發(fā)性遺傳因素E.匐行性角膜潰瘍（江南博哥）正確答案：E參考解析：角膜帶狀變性的常見病因包括：眼部慢性炎癥、高鈣血癥、腎功能衰竭、原發(fā)性遺傳因素。但不包括匐行性角膜潰瘍。[單選題]2.占角膜病致盲原因首位的是()。A.單純皰疹病毒性角膜炎B.真菌性角膜炎C.衣原體性角膜炎D.細(xì)菌性角膜炎E.棘阿米巴性角膜炎正確答案：A參考解析：單純皰疹病毒性角膜炎是一種嚴(yán)重的世界性致盲眼病，其發(fā)病率和致盲率均占角膜病的首位。[單選題]3.最易引起前房積膿的疾病是()。A.病毒性角膜炎B.蠶蝕性角膜潰瘍C.角膜白斑D.匍行性角膜潰瘍E.角膜基質(zhì)炎正確答案：D參考解析：匍行性角膜潰瘍是肺炎球菌感染引起的角膜潰瘍，可引起前房積膿。[單選題]4.角膜細(xì)菌感染時，導(dǎo)致角膜損傷的主要細(xì)胞是()。A.巨噬細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.T淋巴細(xì)胞D.多形核白細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞正確答案：D參考解析：多形核白細(xì)胞可以吞噬細(xì)菌和釋放蛋白酶溶解壞死組織，同時導(dǎo)致角膜損傷。[單選題]5.最常見的前部角膜營養(yǎng)不良是()。A.Meesmann營養(yǎng)不良B.格子狀營養(yǎng)不良C.大泡性角膜病變D.地圖-點(diǎn)狀-指紋狀營養(yǎng)不良E.中央云霧狀營養(yǎng)不良正確答案：D參考解析：最常見的前部角膜營養(yǎng)不良是地圖-點(diǎn)狀-指紋狀營養(yǎng)不良。[單選題]6.男，1個月，出生后即發(fā)現(xiàn)左角膜腫物，體檢：左角膜清，顳下緣有一淡黃色實(shí)性腫物，2mm×3mm，表面光滑，稍隆起，與角膜緣有分界，余體檢無異常，最可能的診斷是()。A.Peter先天異常B.角膜皮樣瘤C.畸胎瘤D.角膜葡萄腫E.角膜白斑正確答案：B參考解析：本患者男，1個月，生后即發(fā)現(xiàn)左角膜腫物，體檢：左角膜清，顳下緣一淡黃色實(shí)性腫物，2mm×3mm，表面光滑，稍隆起，與角膜緣有分界，符合角膜皮樣瘤的診斷。[單選題]7.角膜全層渾濁，乳白色而有光澤，表面平坦，完全不透明。屬于何種瘢痕性角膜渾濁？()A.角膜云翳B.角膜白斑C.角膜葡萄腫D.角膜斑翳E.粘連性角膜白斑正確答案：B參考解析：角膜白斑是指角膜全層渾濁，完全不透明，通過渾濁區(qū)不能查及眼內(nèi)的結(jié)構(gòu)。[單選題]8.患者女，63歲，右眼紅痛，檢查發(fā)現(xiàn)：右角膜上方邊緣有環(huán)行潰瘍，呈潛行性，伴有新生血管。下列說法中錯誤的是()。A.可診斷為蠶蝕性角膜潰瘍B.藥物治療包括全身禁止應(yīng)用潑尼松龍、環(huán)磷酰胺和甲氨蝶呤C.需要檢查是否有全身結(jié)締組織病變D.患者可能有細(xì)胞免疫和體液免疫失調(diào)E.手術(shù)治療包括病灶區(qū)角結(jié)膜清創(chuàng)術(shù)和板層角膜移植正確答案：B參考解析：本病診斷為蠶蝕性角膜潰瘍，它與細(xì)胞免疫和體液免疫失調(diào)有關(guān)，藥物治療包括全身應(yīng)用潑尼松龍、環(huán)磷酰胺和甲氨蝶呤；手術(shù)治療包括病灶區(qū)角結(jié)膜清創(chuàng)術(shù)和板層角膜移植。A1型題[單選題]9.在后天性晝盲的原因中，不包括()。A.中心性角膜白斑B.前后極或核性白內(nèi)障C.黃斑病變D.全色盲E.軸性視神經(jīng)炎正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]10.對角膜渾濁，鑒別活動性病變與陳舊性病變的要點(diǎn)中，不包括()。A.病變的境界是否清楚B.病變的表面是否粗糙有無光澤C.有無刺激癥狀D.有無睫狀充血E.角膜知覺是否減退正確答案：E參考解析：對角膜渾濁，鑒別活動性病變與陳舊性病變的要點(diǎn)包括：病變的境界是否清楚、病變的表面是否粗糙有無光澤、有無刺激癥狀、有無睫狀充血等。這兩種病變均能造成角膜直覺減退，故不能鑒別。[單選題]11.構(gòu)成棘阿米巴角膜炎的最主要危險因素是()。A.糖尿病B.發(fā)熱病史C.配戴角膜接觸鏡D.有角膜移植手術(shù)史E.電光性眼炎正確答案：C參考解析：構(gòu)成棘阿米巴角膜炎的最主要危險因素是配戴角膜接觸鏡。[單選題]12.我國真菌性眼部感染最多見的病原體是()。A.酵母菌屬B.鐮刀菌屬C.白色念珠菌屬D.曲霉屬E.青霉菌屬正確答案：B參考解析：我國真菌性眼部感染最多見的病原體是鐮刀屬。[單選題]13.顆粒狀角膜營養(yǎng)不良的病變發(fā)生在()。A.上皮細(xì)胞層B.基質(zhì)層C.內(nèi)皮細(xì)胞層D.Bowman膜E.Descemet膜正確答案：B參考解析：顆粒狀角膜營養(yǎng)不良的病變發(fā)生在基質(zhì)層。[單選題]14.引起角膜渾濁的沙眼后遺癥和并發(fā)癥中，不包括()。A.上瞼下垂B.上皮性角膜炎C.瞼內(nèi)翻及倒睫D(zhuǎn).角膜血管翳末端浸潤E.實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥正確答案：A參考解析：上皮性角膜炎、瞼內(nèi)翻及倒睫、角膜血管翳末端浸潤、實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥均會引起角膜渾濁，但上瞼下垂不會。[單選題]15.有關(guān)角膜移植排斥反應(yīng)的敘述，錯誤的是()。A.不可能出現(xiàn)上皮排異線B.常在穿透性角膜移植術(shù)后2周開始C.可表現(xiàn)為內(nèi)皮排異線D.可表現(xiàn)為植片水腫增厚E.可表現(xiàn)為新的KP出現(xiàn)正確答案：A參考解析：發(fā)生角膜移植排斥反應(yīng)時可以出現(xiàn)上皮排異線。[單選題]16.下列對于真菌性角膜潰瘍最有診斷價值的是()。A.起病相對緩慢，病程較長B.潰瘍灶外觀干燥而粗糙C.潰瘍區(qū)刮片找到真菌菌絲D.有角膜外傷史E.潰瘍周圍出現(xiàn)衛(wèi)星灶正確答案：C參考解析：對于真菌性角膜潰瘍最有診斷價值的是潰瘍區(qū)刮片找到真菌菌絲。[單選題]17.曲霉菌感染性角膜炎治療藥物應(yīng)選用()。A.克霉唑B.氟胞咪啶C.兩性霉素D.納他霉素E.多黏菌素正確答案：D參考解析：曲霉菌感染性角膜炎治療藥物應(yīng)選用納他霉素，因?yàn)槠涫且环N廣譜抗真菌藥。[單選題]18.角膜炎的臨床表現(xiàn)中，不應(yīng)發(fā)生的是()。A.睫狀充血B.角膜新生血管C.Bitot斑D.角膜渾濁、浸潤、潰瘍E.虹膜炎癥反應(yīng)正確答案：C參考解析：Bitot斑是維生素A缺乏引起的瞼裂部兩側(cè)球結(jié)膜上出現(xiàn)銀白色皂狀的干燥斑。[單選題]19.睫狀充血的特點(diǎn)不包括()。A.推動結(jié)膜時血管不移動B.愈靠近角膜緣充血愈不顯著C.滴用腎上腺素液后充血并不減輕D.為前睫狀動脈充血E.圍繞角膜呈毛刷狀正確答案：B參考解析：睫狀充血的特點(diǎn)：愈靠近角膜緣充血愈顯著。[單選題]20.棘阿米巴角膜炎的診斷依據(jù)不包括()。A.角膜接觸鏡配戴史B.典型的放射狀角膜神經(jīng)炎或環(huán)形角膜基質(zhì)浸潤C(jī).接觸鏡保存液、清洗液的病原體檢查D.涂片染色或角膜刮片培養(yǎng)，必要時角膜活檢E.角膜知覺檢查正確答案：E參考解析：棘阿米巴角膜炎的診斷依據(jù)是：①角膜接觸鏡配戴史；②典型的放射狀角膜神經(jīng)炎或環(huán)形角膜基質(zhì)浸潤；③接觸鏡保存液、清洗液的病原體檢查；④涂片染色或角膜刮片培養(yǎng)，必要時角膜活檢。[單選題]21.以下哪項(xiàng)檢查有助于圓錐角膜的早期確診？()A.眼電圖B.CTC.眼B超D.視野E.角膜地形圖正確答案：E參考解析：角膜地形圖是一種記錄和分析角膜表面形貌和屈光力的檢查方法，它有助于圓錐角膜的早期確診。[單選題]22.瞼緣之間水平分布的角膜表層渾濁最可能是()。A.淺表性點(diǎn)狀角膜炎B.角膜基質(zhì)病變C.蠶蝕性角膜潰瘍D.角膜小血管翳E.帶狀角膜變性正確答案：E參考解析：帶狀角膜變性表現(xiàn)為瞼緣之間水平分布的角膜表層渾濁。[單選題]23.關(guān)于角膜大小異常，下列說法中錯誤的是()。A.大角膜是指角膜水平徑超過13mmB.大角膜常與全身性病變（如Down綜合征、Marfan綜合征）有關(guān)C.多數(shù)先天性大角膜是雙側(cè)性，好發(fā)于男性D.小角膜常有家族遺傳性E.單純小角膜的患眼常有近視正確答案：E參考解析：單純小角膜的患眼常視力正常。[單選題]24.下列哪項(xiàng)治療對樹枝狀單皰病毒性角膜炎最不合適？()A.1％三氟胸腺嘧啶眼藥水，每日8次B.口服無環(huán)鳥苷，每天2克C.上皮病灶清創(chuàng)D.1％醋酸潑尼松龍眼藥水，每日4次E.3％無環(huán)鳥苷眼膏，每晚1次正確答案：D參考解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎，抗免疫的作用，對于角膜上皮缺損的病人，長期使用會造成病毒感染的擴(kuò)散，加重角膜病變。[單選題]25.不屬于角膜變性的疾病是()。A.老年環(huán)B.角膜軟化癥C.Kayser-Fleischer環(huán)D.帶狀角膜變性E.先天性大角膜正確答案：E參考解析：先天性大角膜屬于先天性角膜異常，不屬于角膜變性。[單選題]26.渾濁位于角膜基質(zhì)淺層，呈灰白色，邊界不清，有時肉眼不能看清。屬于何種瘢痕性角膜渾濁？()A.角膜斑翳B.粘連性角膜白斑C.角膜云翳D.角膜白斑E.角膜葡萄腫正確答案：C參考解析：渾濁位于角膜基質(zhì)淺層，呈灰白色，邊界不清，有時肉眼不能看清。表明渾濁薄，因此稱為角膜云翳。[單選題]27.造成角膜緣干細(xì)胞缺乏的基質(zhì)微環(huán)境異常因素中，不包括()。A.先天性無虹膜B.神經(jīng)麻痹性角膜炎C.翼狀胬肉D.邊緣性角膜潰瘍E.Stevens-Johnson綜合征正確答案：E參考解析：因基質(zhì)微環(huán)境異常導(dǎo)致的角膜緣干細(xì)胞缺乏：如先天性無虹膜、遺傳性內(nèi)分泌異常所致角膜病、神經(jīng)麻痹性角膜炎、放射線所致角膜病、邊緣性角膜炎或潰瘍、慢性角膜緣炎、翼狀胬肉或假性胬肉等。[單選題]28.關(guān)于角膜老年環(huán)，下列哪種說法是錯誤的？()A.單側(cè)性老年環(huán)極少見，若出現(xiàn)可能與冠狀動脈疾病有關(guān)B.40歲以下病人出現(xiàn)時可能有高脂蛋白血癥或血清膽固醇增高C.始發(fā)于角膜的鼻顳側(cè)，之后向上方和下方伸展D.與角膜緣之間有一透明帶分隔E.80歲以上的老年人，其發(fā)病率幾乎100％正確答案：C參考解析：角膜老年環(huán)始發(fā)于角膜上方和下方。[單選題]29.角膜接觸鏡通常不適宜于哪種人配戴？()A.圓錐角膜早期B.球形角膜C.晚期圓錐角膜D.透明邊緣變性E.小角膜正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]30.角膜緣干細(xì)胞目前認(rèn)為位于()。A.角膜緣上皮細(xì)胞的基底部B.角膜緣內(nèi)皮細(xì)胞的基底部C.角膜緣的結(jié)膜上皮中D.角膜緣的基質(zhì)層中E.以上說法均不正確正確答案：A參考解析：角膜緣干細(xì)胞目前認(rèn)為：位于角膜緣上皮細(xì)胞的基底部。[單選題]31.不屬于單純皰疹病毒性角膜炎的主要臨床類型的是()。A.壞死性角膜基質(zhì)炎B.樹枝狀角膜炎C.匐行性角膜潰瘍D.地圖狀角膜潰瘍E.盤狀角膜炎正確答案：C參考解析：匐行性角膜潰瘍?yōu)榉窝浊蚓鸬募?xì)菌性的角膜炎。[單選題]32.角膜基質(zhì)炎中角膜基質(zhì)發(fā)生水腫的最主要原因是()。A.角膜上皮層障礙B.角膜后彈力層障礙C.眼壓升高D.角膜基質(zhì)層障礙E.角膜內(nèi)皮層障礙正確答案：E參考解析：角膜基質(zhì)炎中角膜基質(zhì)發(fā)生水腫的最主要原因是角膜內(nèi)皮層障礙。A1型題[單選題]33.圓錐角膜發(fā)展最快的時間是()。A.第一個十年B.第二個十年C.第三個十年D.第四個十年E.基本無變化正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]34.關(guān)于圓錐角膜的組織病理學(xué)，錯誤的是()。A.角膜前后彈力膜斷裂B.病變組織發(fā)生纖維化C.角膜內(nèi)皮細(xì)胞變形D.角膜上皮細(xì)胞變形E.角膜小板變薄正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]35.發(fā)展最迅速的角膜潰瘍是()。A.肺炎鏈球菌性角膜潰瘍B.綠膿桿菌性角膜潰瘍C.大腸桿菌性角膜潰瘍D.金黃色葡萄球菌性角膜潰瘍E.β溶血性鏈球菌性角膜潰瘍正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]36.Speath術(shù)后淺前房分級法一級為下列哪種結(jié)構(gòu)接觸角膜內(nèi)皮？()A.部分晶狀體前囊B.全部晶狀體前囊C.周邊虹膜D.瞳孔小環(huán)E.全虹膜正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]37.不出現(xiàn)角膜知覺減退的是()。A.帶狀皰疹性角膜炎B.單皰病毒性角膜炎C.角膜淺表異物D.角膜變性E.三叉神經(jīng)受損正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]38.患者左眼戴角膜接觸鏡后，紅痛3天，查：左眼矯正視力0.8，結(jié)膜混合充血，角膜上有直徑2mm的灰白色浸潤灶，熒光素染色陽性，前房Tyndall陽性但無積膿，最有可能的診斷是()。A.綠膿桿菌性角膜潰瘍B.匍行性角膜潰瘍C.真菌性角膜潰瘍D.病毒性角膜潰瘍E.蠶蝕性角膜潰瘍正確答案：B參考解析：據(jù)臨床表現(xiàn)看，病人是一個細(xì)菌感染，但潰瘍灶為白色，不會是綠膿桿菌感染，肺炎球菌感染引起的匍行性角膜潰瘍可能性大。[單選題]39.上題病例最重要的治療方法是()。A.高濃度抗生素眼水頻繁點(diǎn)眼B.球結(jié)膜下注射抗生素C.全身應(yīng)用抗生素D.抗病毒眼水點(diǎn)眼E.金褐霉素眼膏正確答案：A參考解析：高濃度抗生素眼水頻繁點(diǎn)眼是一種對細(xì)菌性角膜炎非常有效的治療方法。[單選題]40.患者男性，55歲，農(nóng)民，右眼被樹葉劃傷，視物模糊一個月，查：右眼視力0.6，結(jié)膜輕度充血，角膜有黃白色病灶，污穢感，角膜輕度水腫，前房積膿1mm，最有可能的診斷()。A.匍行性角膜潰瘍B.綠膿桿菌性角膜潰瘍C.真菌性角膜潰瘍D.病毒性角膜潰瘍E.蠶蝕性角膜潰瘍正確答案：C參考解析：植物性劃傷最有可能是真菌感染。[單選題]41.男，1個月，出生后即發(fā)現(xiàn)左角膜腫物，體檢：左角膜清，顳下緣一淡黃色實(shí)性腫物，2mm×3mm，表面光滑，稍隆起，與角膜緣有分界，體檢無異常，最合理的處理是()。A.觀察髓診B.局部切除+冷凍C.局部切除D.板層角膜移植E.穿透性角膜移植正確答案：A參考解析：本病的治療原則是無癥狀時不需治療；增大時可切除腫瘤，必要時板層或穿透性角膜移植術(shù)。[單選題]42.不屬于導(dǎo)致穿透性角膜移植失敗的高危因素是()。A.角膜基質(zhì)內(nèi)的新生血管B.淚液缺乏C.急性眼內(nèi)感染D.角膜炎后單純性角膜白斑E.角膜緣干細(xì)胞缺乏正確答案：D參考解析：影響角膜移植片透明性及發(fā)生排斥反應(yīng)的危險因素有淚膜穩(wěn)定性和淚液分泌量，角膜干細(xì)胞功能，植床新生血管化程度，眼前段炎癥，角膜原發(fā)病，植片角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量和功能。[單選題]43.下列哪種體征不是真菌性角膜炎與其他角膜炎有鑒別意義的體征？()A.偽足B.衛(wèi)星灶C.免疫環(huán)D.前房積膿E.內(nèi)皮斑正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]44.局部禁用糖皮質(zhì)激素類藥物的是()。A.流行性角結(jié)膜炎B.盤狀角膜炎C.真菌性角膜炎D.泡性角膜炎E.蠶蝕性角膜潰瘍正確答案：C參考解析：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會加速炎癥的蔓延。[單選題]45.可造成角膜緣干細(xì)胞缺乏的因素不包括()。A.Stevens-Johnson綜合征B.角膜緣多次手術(shù)或冷凝C.抗代謝藥物的毒性D.角膜接觸鏡所致角膜病E.泡性角結(jié)膜炎正確答案：E參考解析：角膜緣干細(xì)胞缺乏的因素有角膜緣多次手術(shù)創(chuàng)傷史，長期佩戴角膜接觸鏡，長期抗代謝藥物，眼表感染等。[單選題]46.真菌性角膜炎的病因有()。A.長期大量使用糖皮質(zhì)激素所致B.植物性角膜外傷C.長期大量使用廣譜抗生素所致D.長期大量使用免疫抑制劑所致E.以上均對正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]47.在臨床上，當(dāng)角膜內(nèi)皮細(xì)胞的密度下降到一定數(shù)值時，內(nèi)皮細(xì)胞將不能維持正常的生理屏障功能。這一數(shù)值一般為()。A.100個／mm2B.500個／mm2C.1000個／mm2D.2000個／mm2E.3000個／mm2正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]48.有關(guān)眼球鐵銹癥的臨床特點(diǎn)，錯誤的是()。A.鐵異物在眼內(nèi)存留數(shù)日到數(shù)月可發(fā)生鐵銹沉著B.首先在異物周圍，后擴(kuò)散到眼球內(nèi)各組織C.呈棕黃色細(xì)顆粒樣沉著D.角膜受累多在中央部的基質(zhì)層E.虹膜受累呈棕色，時久致虹膜萎縮、后粘連、瞳孔中等散大、對光反應(yīng)弱或消失正確答案：D參考解析：角膜受累多在周邊部。[單選題]49.目前認(rèn)為蠶蝕性角膜潰瘍的病因是()。A.細(xì)菌感染B.血管病C.病毒感染D.自身免疫病E.外傷正確答案：D參考解析：又稱為Mooren潰瘍，病因不確切，目前認(rèn)為是一種自身免疫病，病理過程是自體免疫反應(yīng)導(dǎo)致的角膜和結(jié)膜的組織的溶解破壞。[單選題]50.硫酸鋅對哪種細(xì)菌有抑制作用？()A.莫-阿雙桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎雙球菌D.白喉?xiàng)U菌E.溶血性鏈球菌正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]51.有關(guān)銅銹沉著癥的敘述，錯誤的是()。A.眼球內(nèi)銅性異物在二氧化碳作用下形成碳酸銅B.借離子移動將銅離子分布到眼內(nèi)各部分，沉積在組織界膜中C.在角膜前彈力層可形成環(huán)形銅綠色D.晶狀體前囊受累可形成向日葵樣白內(nèi)障E.Kavser-Fleischer環(huán)實(shí)質(zhì)上屬于一種銅銹沉著癥正確答案：E參考解析：K-F環(huán)見于肝豆?fàn)詈俗冃砸鸬你~代謝障礙患者。[單選題]52.關(guān)于睫狀充血，不正確的是()。A.紫紅色，滴腎上腺素不褪色B.血管自角膜呈放射狀走行，輪廓模糊C.越近角膜緣充血越明顯D.血管可隨推動而移動E.代表深層血管充血，為角膜炎、虹膜炎等疾病的癥狀之一正確答案：D參考解析：睫狀充血代表深層血管充血，常見于角膜、虹膜睫狀體、鞏膜疾病及青光眼。表現(xiàn)為：血管自角膜呈放射狀走行，輪廓模糊，紫紅色；滴腎上腺素不褪色；血管壓迫不褪色；不隨結(jié)膜移動；以角膜周圍最顯著。[單選題]53.關(guān)于細(xì)菌性角膜不正確的是()。A.多為角膜外傷后感染或角膜異物后感染所致B.主要致病菌中金黃色葡萄球菌為首位C.發(fā)病急常在角膜外傷后24～48h發(fā)病D.角膜可形成潰瘍E.治療急性期用高濃度抗生素頻繁滴眼正確答案：B參考解析：目前細(xì)菌性角膜炎主要致病菌以表皮葡萄球菌多見。[單選題]54.圓錐角膜體征為()。A.Fleiseher環(huán)B.Bilot斑C.角膜小滴D.Herbet小凹E.Horner-Trantes結(jié)節(jié)正確答案：A參考解析：Fleischer環(huán)：此環(huán)位于圓錐角膜周圍，直徑5～6毫米大小，它可以是完整的環(huán)形，也可為半環(huán)形。環(huán)寬0.3～0.5mm，內(nèi)側(cè)鏡界清楚，外側(cè)較模糊，呈淡黃或茶青色。它是由含鐵血黃素沉積于前彈力膜而成。用鉆藍(lán)光線看得更清，此環(huán)的出現(xiàn)率占圓錐角膜的50％。[單選題]55.引起角膜基質(zhì)層嚴(yán)重水腫的主要原因是()。A.角膜基質(zhì)層損傷B.角膜上皮損傷C.后彈力層損傷D.前彈力層損傷E.角膜內(nèi)皮損傷正確答案：E參考解析：角膜內(nèi)皮有一種泵的功能，保證角膜的“脫水狀態(tài)”，當(dāng)其損傷后角膜基質(zhì)會水腫。[單選題]56.匍行性角膜潰瘍的病原體是()。A.肺炎球菌B.帶狀皰疹病毒C.腦膜炎雙球菌D.隱球菌E.柯薩奇病毒正確答案：A參考解析：匍行性角膜潰瘍的病原體是肺炎球菌。[單選題]57.患者，男性，農(nóng)民，右眼被谷粒彈傷，視物模糊1個月就診，檢查右眼視0.5，輕度充血，角膜有黃白色病灶，污穢感，角膜輕微水腫，前房積膿1mm。該病例迅速而最有診斷意義的是()。A.細(xì)胞學(xué)檢查B.細(xì)菌培養(yǎng)C.角膜刮片找菌絲D.X線檢查E.B超檢查正確答案：C參考解析：角膜刮片找菌絲是最有意義的檢查，可多次檢查以提高陽性率。[單選題]58.上述病例首選何種藥物治療()。A.慶大霉素B.更昔洛韋眼水C.阿托品眼水D.麗科明眼膏E.納他霉素眼水正確答案：E參考解析：納他霉素眼水為多烯類抗真菌藥，為針對性用藥。[單選題]59.下列哪項(xiàng)不是地圖-點(diǎn)狀-指紋狀上皮基底膜營養(yǎng)不良的表現(xiàn)()。A.可反復(fù)出現(xiàn)上皮剝脫B.角膜中央上皮層及基底膜可出現(xiàn)灰白色小點(diǎn)，地圖樣線和指紋狀細(xì)小線條渾濁C.可應(yīng)用角膜上皮黏性潤滑劑D.上皮剝脫者可包扎或戴軟性角膜接觸鏡E.本病多見于兒童正確答案：E參考解析：正確為多見于成人。[單選題]60.下列哪項(xiàng)不是角膜軟化癥的病因？()A.吸收不良B.慢性腹瀉C.慢性消耗性疾患D.飲食中缺少維生素AE.自身免疫正確答案：E參考解析：角膜軟化多由于維生素A缺乏引起，自生免疫不會導(dǎo)致維生素A丟失。[單選題]61.正常人50歲左右前角膜內(nèi)皮細(xì)胞平均每平方毫米為()。A.2600～2800個B.150～2400個C.1500～2000個D.6000～8000個E.3000～4000個正確答案：A參考解析：正常人50歲左右前角膜內(nèi)皮細(xì)胞平均每平方毫米為2600～2800個。[單選題]62.關(guān)于神經(jīng)麻痹性角膜炎，錯誤的是()。A.病變早期，瞼裂部位的角膜上皮出現(xiàn)點(diǎn)狀缺損B.必要時行瞼緣縫合術(shù)C.早期應(yīng)用人工淚液、潤滑劑保護(hù)上皮D.是由于三叉神經(jīng)遭受損傷所致E.患者眼部充血、畏光、疼痛、流淚正確答案：E參考解析：神經(jīng)麻痹性角膜炎，因三叉神經(jīng)受損所以角膜敏感性下降，所以即使角膜炎嚴(yán)重，但癥狀輕微。[單選題]63.一般認(rèn)為角膜緣的前界起于()。A.前彈力層的止端B.基質(zhì)層止端C.后彈力層的止端D.Schlemm管E.Schwalbe線正確答案：A參考解析：角膜緣的前界起于前彈力層的止端。[單選題]64.關(guān)于原發(fā)單純皰疹病毒性角膜炎，說法正確的是()。A.常發(fā)生于老年人B.常在三叉神經(jīng)支配的體表發(fā)生感染C.常在面神經(jīng)支配的體表發(fā)生感染D.常在動眼神經(jīng)支配的體表發(fā)生感染E.單純皰疹病毒是一種RNA病毒正確答案：B參考解析：單皰角膜炎原發(fā)感染是發(fā)生在幼兒，三叉神經(jīng)任一支所支配的皮膚、黏膜等靶組織的原發(fā)感染。HSV病毒是DNA病毒。[單選題]65.關(guān)于盤狀基質(zhì)炎，說法正確的是()。A.角膜中央?yún)^(qū)基質(zhì)呈盤狀水腫B.視力障礙較重C.患者刺激癥狀較輕D.角膜上皮完整E.治療時禁用糖皮質(zhì)激素正確答案：D參考解析：盤狀基質(zhì)炎病變位于基質(zhì)層，不會損傷角膜上皮。[單選題]66.房水由()。A.鞏膜突產(chǎn)生B.睫狀突無色素上皮產(chǎn)生C.睫狀突色素上皮產(chǎn)生D.Schlemm管產(chǎn)生E.小梁網(wǎng)產(chǎn)生正確答案：B參考解析：房水由睫狀突無色素上皮產(chǎn)生。[單選題]67.細(xì)菌性角膜炎，致病菌占首位的是()。A.克雷伯桿菌B.曲霉素C.表皮葡萄菌D.金黃色葡萄球菌E.綠膿桿菌正確答案：C參考解析：細(xì)菌性角膜炎的致病菌：表皮葡萄球菌已為首位，綠膿桿菌居第2位，第3是金黃色葡萄球菌。[單選題]68.對于Fuchs角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良的表現(xiàn)錯誤的是()。A.內(nèi)皮細(xì)胞逐漸失代償B.角膜后彈力層出現(xiàn)油滴狀角膜小滴C.可發(fā)生大泡性角膜病變D.為常染色體隱性遺傳E.多見于絕經(jīng)期婦女正確答案：D參考解析：Fuchs角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良為常染色體顯性遺傳。[單選題]69.神經(jīng)麻痹性角膜炎的原因是()。A.展神經(jīng)麻痹B.滑車神經(jīng)麻痹C.動眼神經(jīng)麻痹D.三叉神經(jīng)麻痹E.迷走神經(jīng)麻痹正確答案：D參考解析：角膜的知覺由三叉神經(jīng)支配。[單選題]70.角膜潰瘍開始于周邊部而緩慢向中心潛行，屬于()。A.蠶蝕性角膜潰瘍B.棘阿米巴角膜潰瘍C.病毒性角膜潰瘍D.綠膿桿菌性角膜潰瘍E.真菌性角膜潰瘍正確答案：A參考解析：蠶蝕性角膜潰瘍多從周邊向中央發(fā)展。[單選題]71.伴有前房積膿的角膜潰瘍最常見的是()。A.盤狀角膜炎B.匍行性角膜潰瘍C.病毒性角膜潰瘍D.邊緣性角膜潰瘍E.蠶蝕性角膜潰瘍正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]72.角膜軟化癥的病因?yàn)槿狈?)。A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素E正確答案：A參考解析：長期維生素A缺乏會引起角膜軟化癥。[單選題]73.不會引起大泡性角膜病變的是()。A.眼前段手術(shù)B.無晶狀體眼的玻璃體疝接觸內(nèi)皮C.嚴(yán)重角膜外傷D.絕對期青光眼E.帶狀角膜變性正確答案：E參考解析：只要嚴(yán)重?fù)p傷角膜內(nèi)皮就會引起角膜水腫發(fā)生大泡性角膜病變。[單選題]74.下列關(guān)于角膜炎的說法中錯誤的是()。A.細(xì)菌性結(jié)膜炎中表皮葡萄球菌占首位，銅綠假單胞菌占第二位，金黃色葡萄球菌占第三位B.角膜擦傷和異物是角膜炎最常見的原因C.角膜炎治療禁用激素D.藥物治療無效的角膜潰瘍可采取角膜移植術(shù)E.對于病毒性角膜炎聯(lián)用干擾素可明顯增強(qiáng)療效正確答案：C參考解析：對于上皮完整的角膜基質(zhì)炎可應(yīng)用激素。[單選題]75.單純皰疹病毒性角膜炎原發(fā)感染后，病毒潛伏于()。A.三叉神經(jīng)節(jié)B.面神經(jīng)C.展神經(jīng)D.滑車神經(jīng)E.動眼神經(jīng)正確答案：A參考解析：單純皰疹病毒性角膜炎原發(fā)感染后，病毒潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)，當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r可引起復(fù)發(fā)。[單選題]76.關(guān)于棘阿米巴性角膜炎的說法錯誤的是()。A.由棘阿米巴原蟲感染引起B(yǎng).棘阿米巴原蟲主要存在于土壤，淡水，海水，谷物，家畜中C.多為單眼發(fā)病D.診斷應(yīng)建立在找到阿米巴原蟲的基礎(chǔ)上E.治療可試用糖皮質(zhì)激素正確答案：E參考解析：糖皮質(zhì)激素有使病情惡化的可能性，應(yīng)禁用。[單選題]77.下列說法錯誤的是()。A.眼瞼缺損，眼球突出為暴露性角膜炎常見的原因B.暴露性角膜炎可戴濕房鏡治療C.面神經(jīng)麻痹也可導(dǎo)致暴露性角膜炎D.暴露性角膜炎多位于角膜上1／3E.嚴(yán)重的暴露性角膜炎可行瞼緣縫合術(shù)正確答案：D參考解析：暴露性角膜炎多位于角膜下1／3。[單選題]78.真菌性角膜炎的病因不包括()。A.長期大量使用糖皮質(zhì)激素所致B.長期大量使用廣譜抗生素所致C.植物性角膜外傷D.長期大量使用免疫抑制劑所致E.角膜緣干細(xì)胞缺乏正確答案：E參考解析：角膜緣于細(xì)胞缺乏不是真菌角膜炎的病因。[單選題]79.下列哪項(xiàng)檢測方法有助于該病的診斷？()A.UBM診斷B.OCTC.分泌物培養(yǎng)+藥物敏感D.ERGE.VEP正確答案：C參考解析：該檢查即能明確診斷，又能指導(dǎo)臨床用藥。[單選題]80.對于該病的治療下列哪項(xiàng)不對？()A.局部頻繁使用高濃度抗生素眼水點(diǎn)眼B.必要時可用抗生素結(jié)膜下注射C.選用敏感抗生素，如妥布霉素、慶大霉素等全身用藥D.局部可熱敷，包眼，口服維生素B、維生素C等藥物，加速潰瘍愈合E.本病不需要手術(shù)治療正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]81.下列說法錯誤的是()。A.先天性大角膜男性多見B.先天性大角膜橫徑>13mm，垂直徑：>12mmC.小角膜病人的直徑<10mmD.小角膜病人易發(fā)生閉角性青光眼E.大角膜者都伴有先天性青光眼正確答案：E參考解析：先天性大角膜者不伴有先天性青光眼；先天性青光眼者角膜大而渾濁，角膜緣擴(kuò)張而界限不清伴眼壓增高。[單選題]82.關(guān)于邊緣性角膜變性的說法錯誤的是()。A.女性多于男性B.一般無疼痛，畏光C.在輕微外傷下即可引起角膜穿孔D.以手術(shù)治療為主E.角膜邊緣變薄擴(kuò)張以鼻上象限多見正確答案：A參考解析：邊緣性角膜變性男女發(fā)病比為3：1。[單選題]83.下列哪項(xiàng)不是眼局部用藥造成角膜損傷的可能是？()A.引起抗原抗體符合物反應(yīng)B.破壞淚膜穩(wěn)定性，或直接損害對淚膜穩(wěn)定起重要作用的微絨毛C.抑制上皮細(xì)胞有絲分裂和移行，延遲上皮細(xì)胞愈合時間D.損害上皮細(xì)胞間緊密連接E.引起角膜上皮大片剝脫正確答案：E參考解析：藥物降低上皮細(xì)胞對基底膜的黏附能力引起上皮點(diǎn)狀脫失，甚至點(diǎn)狀角膜炎。[單選題]84.角膜疾病發(fā)病率最高的是()。A.感染性角膜炎B.外傷性角膜炎C.角膜腫瘤D.先天性異常E.變性和營養(yǎng)不良正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]85.角膜基質(zhì)炎最常見的病因是()。A.先天性梅毒B.結(jié)核C.單純皰疹病毒D.帶狀皰疹病毒E.麻風(fēng)正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]86.下面哪一種感染性角膜炎即使在角膜未發(fā)生穿孔時，也發(fā)生病原體性眼內(nèi)感染？()A.細(xì)菌性角膜炎B.真菌性角膜炎C.單皰病毒性角膜炎D.棘阿米巴性角膜炎E.銅綠假單胞菌性角膜炎正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]87.感染性角膜潰瘍一旦穿孔或即將穿孔，其最好的治療是()。A.治療性角膜移植術(shù)B.包扎患眼C.藥物保守治療D.燒灼潰瘍面E.眼球摘除術(shù)正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]88.細(xì)菌性角膜炎治療的關(guān)鍵是()。A.全身大劑量的抗生素B.散瞳C.膠原酶抑制劑D.高濃度的抗生素滴眼液頻繁滴眼E.治療性角膜移植正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]89.早期診斷真菌常用的方法是()。A.真菌的培養(yǎng)B.10%-20%氫氧化鉀濕片法C.PAS染色D.Gomori六胺銀染色E.角膜刮片Gram染色和Giemsa染色正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]90.單皰病毒性角膜炎是因?yàn)椴《就ǔＧ址改膶δX神經(jīng)而引起復(fù)發(fā)感染()。A.動眼神經(jīng)B.滑車神經(jīng)C.展神經(jīng)D.三叉神經(jīng)E.視神經(jīng)正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]91.先天性梅毒最常見的遲發(fā)表現(xiàn)是()。A.先天性梅毒性角膜基質(zhì)炎B.Hutchinson齒C.馬鞍鼻D.口角皴裂E.馬刀脛骨正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]92.角膜基質(zhì)炎眼部治療的目的主要為()。A.抗梅毒B.預(yù)防并發(fā)癥C.抗結(jié)核D.抗病毒E.病因治療正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]93.下面哪一種藥物不能用于樹枝狀和地圖狀角膜潰瘍的治療？()A.無環(huán)鳥苷B.三氟胸腺嘧啶核苷C.環(huán)胞苷D.碘苷E.糖皮質(zhì)激素正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]94.感染棘阿米巴角膜炎常見于下面哪一項(xiàng)原因？()A.角膜接觸棘阿米巴感染的病人B.角膜接觸棘阿米巴污染的物體C.角膜接觸棘阿米巴污染的水源D.角膜接觸棘阿米巴感染的牲畜E.角膜接觸棘阿米巴污染的衣物正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]95.暴露性角膜炎的治療關(guān)鍵是()。A.瞼緣縫合B.抗生素消炎C.去除暴露原因D.眼罩遮蓋E.戴軟性角膜接觸鏡正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]96.角膜老年環(huán)的治療原則是()。A.抗炎B.人工淚液C.角膜清創(chuàng)手術(shù)D.角膜移植術(shù)E.無特殊治療正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]97.角膜老年環(huán)是由于類脂質(zhì)沉積著于角膜周邊部的哪一解剖部位？()A.上皮層內(nèi)B.前彈力層內(nèi)C.基質(zhì)層內(nèi)D.后彈力層內(nèi)E.內(nèi)皮層內(nèi)正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]98.下面哪一項(xiàng)不是上皮基底膜營養(yǎng)不良的角膜表現(xiàn)？()A.灰白色小點(diǎn)B.灰白色斑片（也稱微小囊腫）C.地圖樣線D.帶狀鈣質(zhì)沉著E.指紋狀細(xì)小線條正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]99.角結(jié)膜皮樣瘤病變一般侵及角膜的哪一層？()A.實(shí)質(zhì)淺層B.全層C.實(shí)質(zhì)深層D.后彈力層E.前彈力層正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]100.角結(jié)膜皮樣瘤來源于()。A.胚胎性皮膚B.結(jié)膜杯狀細(xì)胞C.角膜上皮細(xì)胞D.胚胎粘膜細(xì)胞E.結(jié)膜上皮細(xì)胞正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]101.角膜皮樣瘤位于角膜中央者的手術(shù)時機(jī)()。A.12個月以后B.6個月前C.6-8個月D.8-10個月E.10-12個月正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]102.角膜原位癌的治療原則是()。A.病變切除及穿透角膜移植術(shù)B.病變切除及板層角膜移植術(shù)C.眼球摘除術(shù)D.眼球摘除術(shù)及義眼座植入術(shù)E.放射治療正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]103.角膜軟化癥早期的臨床表現(xiàn)為()。A.前房積膿B.結(jié)膜干燥C.皮膚干燥粗糙D.角膜混濁E.夜盲正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]104.角膜軟化癥治療的關(guān)鍵是()。A.抗炎B.散瞳C.補(bǔ)充維生素CD.補(bǔ)充電解質(zhì)E.補(bǔ)充大量的維生素A及維生素B正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]105.圓錐角膜最特征性的體征是什么？()A.前彈力層可發(fā)生自發(fā)性破裂B.角膜出現(xiàn)向前錐狀突起的圓錐C.角膜后彈力層破裂D.角膜內(nèi)皮水腫E.急性基質(zhì)水腫正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]106.圓錐角膜早期有效的診斷方法是()。A.裂隙燈檢查B.眼底檢查C.角膜地形圖分析D.角膜曲率檢查E.驗(yàn)光正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]107.大角膜是角膜直徑大于()。A.10mmB.11mmC.12mmD.13mmE.14mm正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]108.小角膜是角膜直徑小于()。A.8mmB.9mmC.10mmD.11mmE.12mm正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]109.角膜斑翳表現(xiàn)為()。A.淺層的瘢痕性混濁，B.混濁較厚略呈白色C.混濁很厚呈瓷白色D.角膜潰瘍有穿孔E.角膜穿孔，部分虹膜脫出，常在愈合后虹膜前粘連正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]110.粘連性角膜白斑表現(xiàn)為()。A.角膜混濁B.眼壓增高C.眼壓可相對穩(wěn)定D.AB均有E.ABC均有正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]111.角膜葡萄腫表現(xiàn)為()。A.角膜瘺B.角膜混濁C.眼壓增高D.角膜混濁及眼壓增高均有E.角膜混濁及眼壓增高均無正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]112.單皰病毒角膜炎()。A.免疫性角膜病B.感染性角膜病C.營養(yǎng)不良性角膜病D.ABC均有E.AB均無正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]113.細(xì)菌性角膜炎最常見的病因是()。A.內(nèi)源性感染B.鞏膜炎癥所致C.上呼吸道感染史后感染D.虹膜炎癥所致E.角膜外傷后或剔除角膜異物后感染正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]114.引起角膜真菌感染目前以什么菌種居多？()A.鐮刀菌屬B.曲霉菌屬C.念珠菌屬D.真菌屬E.酵母菌正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]115.角膜感染菌譜的變遷與以下哪種因素有關(guān)？()A.糖皮質(zhì)激素濫用B.抗生素濫用C.抗病毒藥物濫用D.A、B均有E.A、B、C均無正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]116.角膜的感覺神經(jīng)末梢()。A.面神經(jīng)B.動眼神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.視神經(jīng)E.三叉神經(jīng)正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]117.角膜的營養(yǎng)來源于()。A.結(jié)膜B.房水C.角膜緣周圍的血管網(wǎng)D.ABC均有E.BC均有正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]118.導(dǎo)致綠膿桿菌性角膜炎潰瘍發(fā)展迅猛的病因()。A.分泌溶蛋白酶B.膠原蛋白崩解C.分泌綠膿菌素D.ABC均有E.AB均有正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]119.以下哪些類型的角膜炎可以使用激素治療？()A.真菌性角膜炎B.樹枝狀角膜炎C.地圖狀角膜炎D.盤狀角膜炎E.綠膿桿菌性角膜炎正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]120.角膜軟化癥最重要的的預(yù)防措施是()。A.母乳喂養(yǎng)B.人工喂養(yǎng)C.補(bǔ)充維生素AD.補(bǔ)充維生素CE.ABCD都有正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]121.下面關(guān)于角膜炎病因的敘述中，錯誤的是()。A.感染性角膜炎常發(fā)生于角膜上皮缺損的基礎(chǔ)上B.角膜炎的病因較廣泛，細(xì)菌、病毒、真菌、衣原體、棘阿米巴等均可引起C.在病毒性角膜炎中，單純皰疹病毒性角膜炎最常見，且致盲率最高D.我國的角膜真菌感染有逐年上升趨勢，主要原因是因?yàn)檠鄄靠拐婢幬镱A(yù)防性用藥太少E.患某些系統(tǒng)性疾病的患者，更容易發(fā)生感染性角膜炎正確答案：D參考解析：角膜炎的病因較廣泛，每種原因引起的角膜炎各有特點(diǎn)，這些已體現(xiàn)在4個備選答案中。[單選題]122.對角膜炎的病理變化過程，下列敘述正確的是()。A.角膜病灶可以是致病微生物對角膜組織、細(xì)胞的直接破壞造成，也可由致病微生物引起的免疫反應(yīng)造成B.角膜炎病因不同，引起的病理變化過程也不同C.角膜潰瘍愈合后出現(xiàn)角膜瘺，可繼發(fā)眼內(nèi)感染或青光眼D.角膜潰瘍出現(xiàn)后彈力層膨出，經(jīng)過有效積極的治療，潰瘍愈合形成粘連性白斑E.角膜上皮病變愈合后僅留下角膜薄翳，而累及角膜基質(zhì)的病變愈合后可留下角膜斑翳、角膜白斑正確答案：A參考解析：角膜炎的病因和病理過程是不同的概念，病因有千差萬別，但引起的病理過程是相似的，考生容易混淆這點(diǎn)。要掌握角膜的病理過程，首先要掌握粘連性角膜白斑、角膜瘺、角膜薄翳、角膜斑翳、角膜白斑的定義。[單選題]123.使用類固醇激素治療角膜炎，下列敘述哪一項(xiàng)是錯誤的？()A.真菌性角膜炎禁用糖皮質(zhì)激素，即使?jié)冇虾笮纬山悄ぐ装?，伴有大量角膜新生血管時也不應(yīng)使用B.皮質(zhì)類固醇激素能抑制炎癥，抑制新生血管的形成，減輕角膜疤痕C.對單純病毒性角膜炎，上皮型禁用糖皮質(zhì)激素，而基質(zhì)型可酌情使用D.皮質(zhì)類固醇激素應(yīng)與抗感染藥物聯(lián)合使用E.角膜炎時慎用糖皮質(zhì)激素的原因是它可能激活微生物，降低局部抵抗力，使感染擴(kuò)散正確答案：A參考解析：角膜炎時使用糖皮質(zhì)激素有嚴(yán)格的指征，糖皮質(zhì)激素治療角膜炎的機(jī)制和它可能帶來的副作用的原因考生均應(yīng)掌握。真菌性角膜炎禁用糖皮質(zhì)激素，但愈合后留下的角膜白斑伴有大量新生血管時，患者的病情已發(fā)生完全變化，治療的目標(biāo)與重點(diǎn)也發(fā)生變化。[單選題]124.下述描述符合細(xì)菌性角膜炎特點(diǎn)的是()。A.角膜潰瘍病灶非常嚴(yán)重，但患者癥狀相對較輕B.發(fā)病有急有慢，癥狀可非常突出，也可較緩和，角膜潰瘍病灶可表現(xiàn)為局灶性膿腫，也可表現(xiàn)為廣泛的液化性壞死，還可表現(xiàn)為范圍較小，進(jìn)展緩慢的溫和的潰瘍灶C.由于感染角膜的細(xì)菌毒力強(qiáng)弱不同，角膜可出現(xiàn)單個潰瘍灶或多個潰瘍灶，單個潰瘍灶可擴(kuò)大融合為較大的潰瘍灶D.按照感染發(fā)生的部位，潰瘍可淺層，也可為深層，且常常出現(xiàn)復(fù)發(fā)E.通常引起角膜炎的病因?yàn)榧?xì)球菌科（葡萄球菌），鏈球菌科（肺炎球菌），假單胞菌科（綠膿桿菌），念珠菌屬，鐮刀菌屬，曲霉菌屬等正確答案：B參考解析：細(xì)菌性角膜炎通常發(fā)病急，進(jìn)展快，但毒力較弱的條件致病菌引起者發(fā)病慢，角膜潰瘍較溫和。因此，正確答案為B項(xiàng)。D項(xiàng)為單純皰疹病毒性角膜炎的特點(diǎn)，A項(xiàng)為真菌性角膜炎特點(diǎn)，E項(xiàng)部分為細(xì)菌性角膜炎、部分為真菌性角膜炎特點(diǎn)，C項(xiàng)為混合感染的特點(diǎn)。[單選題]125.下述特點(diǎn)對診斷細(xì)菌性角膜炎最有意義的是()。A.出現(xiàn)明顯的前房積膿等虹膜睫狀體炎表現(xiàn)B.連續(xù)配戴角膜接觸鏡一周后發(fā)生角膜炎C.角膜潰瘍的程度非常重，盡管患者的癥狀并不嚴(yán)重D.感冒發(fā)熱、疲勞后發(fā)生角膜炎E.出現(xiàn)大量的黏液膿性分泌物正確答案：E參考解析：A項(xiàng)在任何嚴(yán)重的角膜炎均可出現(xiàn)，B項(xiàng)可以是細(xì)菌，也可以是真菌或棘阿米巴等角膜炎，C項(xiàng)是真菌性角膜炎的特點(diǎn)，D項(xiàng)更符合單孢病毒性角膜炎。而大量黏液膿性分泌物是細(xì)菌性角膜炎的典型特點(diǎn)。[單選題]126.下述不是單純皰疹病毒性角膜炎特點(diǎn)的是()。A.容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的誘因通常為感冒、發(fā)熱、疲勞等B.角膜潰瘍表現(xiàn)為樹枝狀、地圖狀C.角膜潰瘍表面較“干凈”分泌物少，可見新舊不一的多處病灶D.角膜潰瘍表現(xiàn)為“偽足”、“衛(wèi)星灶”或“免疫環(huán)”E.可以出現(xiàn)深達(dá)基質(zhì)深層的潰瘍，甚至發(fā)生潰瘍穿孔，可伴有明顯的前房積膿等虹膜睫狀體炎的表現(xiàn)正確答案：D參考解析：B項(xiàng)為上皮型HSK的表現(xiàn)，E項(xiàng)為基質(zhì)壞死型HSK的表現(xiàn)，C項(xiàng)為反復(fù)發(fā)作的HSK的表現(xiàn)，A項(xiàng)為HSK的共同特點(diǎn)，A、C、B、E項(xiàng)均為干擾答案。而D項(xiàng)是真菌性角膜炎的表現(xiàn)。[單選題]127.對感染性角膜炎的治療，下述正確的是()。A.出現(xiàn)前房積膿時可使用縮瞳劑縮小瞳孔，以避免前房膿液通過瞳孔進(jìn)入后房，避免感染擴(kuò)散B.用藥前應(yīng)行病因?qū)W檢測，查明病因后再根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果選用敏感藥物。查明病因前不應(yīng)貿(mào)然用藥，以避免耐藥菌株的產(chǎn)生C.若患者出現(xiàn)前房積膿，應(yīng)選用敏感藥物采用前房注射給藥，以盡快控制病情D.在病原學(xué)檢測查明病因之前，為了不耽誤病情就應(yīng)使用藥物治療。但為了避免或減少耐藥菌株的產(chǎn)生，使用藥物應(yīng)選擇一種藥物，從小劑量開始E.急性期就應(yīng)選用高濃度廣譜抗菌藥滴眼劑滴眼，病原學(xué)檢測明確病因后，根據(jù)病因和藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥正確答案：E參考解析：感染性角膜炎急性期使用抗菌藥的原則為E項(xiàng)。感染性角膜炎出現(xiàn)前房積膿不表現(xiàn)眼內(nèi)出現(xiàn)感染，而是虹膜睫狀體炎的表現(xiàn)。因此，A項(xiàng)、C項(xiàng)均是錯誤的。[單選題]128.對蠶蝕性角膜潰瘍的敘述下列哪一種是不正確的？()A.是一種自身免疫性疾病，常伴有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病B.位于角膜周邊部，呈慢性過程，進(jìn)行性發(fā)展C.典型的病灶浸潤緣呈潛掘狀D.患者疼痛非常明顯E.有的患者潰瘍可逐漸修復(fù)，出現(xiàn)角膜瘢痕化、血管化，甚至假性胬肉正確答案：A參考解析：B、C、D、E項(xiàng)均是蠶食性角膜潰瘍的特點(diǎn)，考生容易掌握。A項(xiàng)有部分是蠶食性角膜潰瘍的特點(diǎn)（自身免疫性疾?。话橛腥砑膊?，需與全身疾病引起的周邊部潰瘍鑒別，考生需掌握這兩種周邊部潰瘍的鑒別。[單選題]129.下述哪種疾病，最不容易引起角膜帶狀變性？()A.視網(wǎng)膜脫離B.病毒性角膜炎C.虹膜睫狀體炎D.閉角性青光眼E.老年性白內(nèi)障正確答案：E參考解析：A、B、C、D項(xiàng)四種眼病的嚴(yán)重病例，尤其是疾病的晚期均可發(fā)生角膜帶狀變性，而老年性白內(nèi)障可通過手術(shù)得到很好的治療，但老年性白內(nèi)障過熟期可引起晶狀體性青光眼和葡萄膜炎，也有發(fā)生角膜帶狀變性的可能，但可能性小。[單選題]130.邊緣性角膜變性（Terrion邊緣變性）的臨床特點(diǎn)包括()。A.早期使用膠原酶抑制劑等治療，可延緩病情發(fā)展B.病變位于角膜緣，向兩側(cè)呈環(huán)形發(fā)展，與角膜緣之間沒有透明區(qū)C.患者視力一般不受影響，除非由于病灶變薄擴(kuò)張，出現(xiàn)嚴(yán)重散光D.病變進(jìn)展緩慢，病程長，可達(dá)數(shù)十年，部分患者有自愈傾向E.若不出現(xiàn)穿孔可不考慮手術(shù)治療；若出現(xiàn)角膜穿破，考慮行穿透性角膜移植術(shù)正確答案：C參考解析：本病病灶與角膜緣之間有透明區(qū)，這是它與蠶食性角膜炎的區(qū)別。本病病程長，進(jìn)展緩慢，但沒有自愈傾向。早期不需要治療，當(dāng)出現(xiàn)角膜變薄擴(kuò)張時可考慮板層角膜移植，修復(fù)變薄區(qū)，避免角膜穿破，改善角膜散光。[單選題]131.關(guān)于淺層鞏膜炎與鞏膜（基質(zhì)）炎，下述敘述不正確的是()。A.兩者對糖皮質(zhì)激素和非甾體激素藥物治療均有效B.兩者的發(fā)病機(jī)理可能均與自身免疫反應(yīng)有關(guān)C.淺層鞏膜炎病變通常較局限，而鞏膜（基質(zhì)）炎病變可累及較大范圍D.淺層鞏膜炎的癥狀通常較輕，而鞏膜（基質(zhì)）炎的癥狀通常較重E.兩者均有自愈傾向正確答案：E參考解析：淺層鞏膜炎與鞏膜（基質(zhì)）炎的臨床表現(xiàn)、預(yù)后不一，考生應(yīng)掌握這些差別。備選答案中A、B、C、D項(xiàng)均是兩種類型鞏膜炎的特點(diǎn)，而E項(xiàng)只是部分淺層鞏膜炎的特點(diǎn)，鞏膜（基質(zhì)）炎沒有自愈傾向。[單選題]132.下列哪項(xiàng)是革蘭陽性菌引起角膜潰瘍最主要的臨床體征？()A.環(huán)形角膜基質(zhì)膿腫B.地圖狀或樹枝狀潰瘍C.液化樣角膜壞死D.圓形或橢圓性膿腫病炷E.苔蘚狀角膜潰瘍正確答案：D參考解析：革蘭陽性球菌角膜感染常發(fā)生于已受損的角膜，如大泡性角膜病變、慢性單純皰疹病毒性角膜炎、角膜結(jié)膜干燥癥、眼部紅斑狼瘡、過敏性角膜結(jié)膜炎等。表現(xiàn)為圓形或橢圓形局灶性膿腫病灶，伴有邊界明顯的灰白基質(zhì)浸潤。革蘭陰性菌感染則表現(xiàn)為角膜快速的液化性壞死。地圖或樹枝狀潰瘍是病毒性角膜潰瘍上皮型的特點(diǎn)，環(huán)形角膜基質(zhì)膿腫是棘阿米巴角膜潰瘍的特征性改變，而苔蘚狀角膜潰瘍則提示真菌性角膜潰瘍感染的可能。因此本題的正確答案為D。[單選題]133.下列細(xì)菌性角膜潰瘍發(fā)展最為迅速的是()。A.金黃色葡萄球菌性角膜潰瘍B.肺炎鏈球菌性角膜潰瘍C.表皮葡萄球菌性角膜潰瘍D.綠膿桿菌性角膜潰瘍E.β-流血性鏈球菌性角膜潰瘍正確答案：D參考解析：可引起角膜炎的細(xì)菌種類繁多，但最常見的有四組：細(xì)球菌科（葡萄球菌，細(xì)球菌等），鏈球菌科，假單胞菌科，腸桿菌科（枸櫞酸桿菌屬、克雷伯桿菌屬、腸桿菌屬、變性桿菌屬、沙雷菌屬等），87%的細(xì)菌性角膜炎是由這四類細(xì)菌引起。從世界范圍來看表皮葡萄球菌所占比例已升至首位，但需注意的是在我國綠膿桿菌所致的角膜潰瘍卻占第一位，由于其產(chǎn)生膠原酶，可導(dǎo)致角膜膠原降解，因此病程進(jìn)展迅速，對患者視力威脅最大。故本題的正確答案為D。[單選題]134.關(guān)于真菌性角膜潰瘍病原學(xué)描述錯誤的是()。A.抗生素的長期使用造成菌群失調(diào)也是誘發(fā)真菌感染的危險因素B.患者多有植物性外傷史C.長期使用激素造成眼表免疫環(huán)境改變是重要誘因D.鐮刀菌和曲霉菌是常見的致病菌E.在免疫低下人群中，煙曲霉素引起的感染最為常見正確答案：E參考解析：真菌性角膜炎在熱帶、亞熱帶地區(qū)發(fā)病率高，有超過105種真菌可引起眼部感染，但主要是鐮孢屬（茄病鐮刀菌、尖孢鐮刀菌）、彎孢屬（月狀彎孢霉菌）、曲霉屬（煙曲霉菌）和念珠菌屬（白色念珠菌）四大類，前三種屬絲狀真菌，絲狀真菌引起角膜感染多見于農(nóng)民或戶外工作人群，其工作生活環(huán)境多潮濕，外傷是最主要的誘因，其他誘因包括長期使用激素／抗生素造成眼表免疫環(huán)境改變或菌群失調(diào)，過敏性結(jié)膜炎，配戴接觸鏡。我國的首位致病真菌已從曲霉菌屬替換為鐮孢菌屬，念珠菌屬酵母菌，此型感染多繼發(fā)于已有眼表疾?。ǜ裳郏鄄€閉合不全，病毒性角膜炎）或全身免疫力低下者（糖尿病，免疫抑制）。因此正確的選項(xiàng)是E。[單選題]135.下列哪項(xiàng)不屬于真菌性角膜潰瘍臨床特征？()A.潰瘍病灶旁可見偽足或衛(wèi)星樣浸潤灶B.角膜浸潤灶致密，表面欠光澤呈牙膏樣或苔垢樣外觀C.潰瘍周圍見免疫環(huán)D.潰瘍周圍有膠原溶解形成的淺溝E.角膜內(nèi)皮面見大量羊脂狀KP正確答案：E參考解析：真菌性角膜潰瘍起病緩慢，亞急性經(jīng)過，刺激癥狀較輕，伴視力障礙。角膜浸潤灶呈白色或乳白色，致密，表面欠光澤呈牙膏樣或苔垢樣外觀，潰瘍周圍有膠原溶解形成的淺溝或抗原抗體反應(yīng)形成的免疫環(huán)。有時在角膜感染灶旁可見偽足或衛(wèi)星樣浸潤灶，角膜后可有斑塊狀沉著物。前房積膿呈灰白色，黏稠或呈糊狀。羊脂狀KP是葡萄膜炎的臨床特點(diǎn)。因此本題的正確答案是E。[單選題]136.下列關(guān)于單純皰疹病毒性角膜炎的描述，哪一項(xiàng)錯誤？()A.常伴前房積膿B.上皮型表現(xiàn)為樹枝狀或地圖狀表淺潰瘍C.基質(zhì)型表現(xiàn)為中央角膜基質(zhì)盤狀水腫D.角膜知覺減退E.容易復(fù)發(fā)，多次發(fā)作后導(dǎo)致角膜透明性下降正確答案：A參考解析：單純皰疹病毒性角膜炎是常見的感染性角膜病變。由于病毒可潛伏在神經(jīng)節(jié)，因此在外界誘發(fā)因素作用下可反復(fù)發(fā)作。角膜樹枝狀、地圖狀潰瘍灶，或盤狀角膜基質(zhì)炎等均是典型體征，但一般前房反應(yīng)較輕，與其他化膿性角膜潰瘍相比，出現(xiàn)前房積膿的幾率較小。病毒性角膜炎多次發(fā)作后，角膜知覺減退，發(fā)生神經(jīng)營養(yǎng)障礙性角膜病變。綜上所述，本題的正確答案為A。[單選題]137.關(guān)于單純皰疹病毒性角膜炎的復(fù)發(fā)機(jī)制，表述錯誤的是()。A.角膜組織不是HSV的潛伏地，而只是HSV的靶組織B.原發(fā)感染后HSV潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)的感覺神經(jīng)元C.虹膜組織是HSV的潛伏場所D.感冒、發(fā)熱是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的危險因素E.不規(guī)范的眼局部使用激素可導(dǎo)致潛伏的HSV活化正確答案：A參考解析：HSK的一個重要臨床特點(diǎn)就是容易反復(fù)發(fā)作，掌握其復(fù)發(fā)機(jī)制對于有效預(yù)防HSK的復(fù)發(fā)有重要的意義。絕大多數(shù)成年人都接觸過HSV，原發(fā)感染后，HSV潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)，三叉神經(jīng)任何一支所支配區(qū)的皮膚、黏膜等靶組織的原發(fā)感染均可導(dǎo)致三叉神經(jīng)節(jié)感覺神經(jīng)元的潛伏感染。近來，已測出了HSV的特異性核苷酸序列，并且從無復(fù)發(fā)感染征象的慢性HSK患者切除的角膜移植片中培養(yǎng)出HSV，提示人角膜亦是HSV潛伏的場所。還有證據(jù)表明，活化的HSV還可感染眼前節(jié)組織如虹膜、小梁網(wǎng)。復(fù)發(fā)性HSV感染是由潛伏病毒的再活化所致。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，如患感冒等發(fā)熱性疾病后，全身或局部使用皮質(zhì)類固醇激素、免疫抑制劑等時，活化的病毒，沿神經(jīng)軸突逆行到眼表或角膜的上皮細(xì)胞，引起HSV復(fù)發(fā)性、溶細(xì)胞性感染。因此本題的選項(xiàng)是A。[單選題]138.下列哪項(xiàng)是綠膿桿菌導(dǎo)致角膜迅速融解壞死的主要原因？()A.引起了機(jī)體的抗原抗體反應(yīng)B.綠膿桿菌生長速度快C.綠膿桿菌分泌的膠原酶降解角膜膠原纖維D.角膜的微環(huán)境適合綠膿桿菌的生長E.以上都不正確正確答案：C參考解析：革蘭陰性細(xì)菌角膜感染，多表現(xiàn)為快速發(fā)展的角膜液化性壞死。其中綠膿桿菌引起的感染具有特征性，該型潰瘍多發(fā)于角膜異物剔除術(shù)后或戴接觸鏡引起的感染。也見于使用了被綠膿桿菌污染的熒光素納溶液或其他滴眼液。起病迅速、發(fā)展迅猛，患者眼痛明顯，嚴(yán)重的睫狀充血或混合性充血，甚至球結(jié)膜水腫。主要原因在于綠膿桿菌產(chǎn)生蛋白分解酶，使角膜呈現(xiàn)迅速擴(kuò)展的浸潤及黏液性壞死，因此導(dǎo)致角膜快速融解的原因選擇C。[單選題]139.對于病原體不明的細(xì)菌性角膜炎，首選哪項(xiàng)抗生素方案？()A.氨基糖苷類聯(lián)合氯霉素B.頭孢菌素聯(lián)合氟喹諾酮類C.利福平聯(lián)合氯霉素D.頭孢菌素聯(lián)合萬古霉素E.萬古霉素聯(lián)合氨基糖苷類正確答案：B參考解析：對于細(xì)菌性角膜潰瘍，抗生素治療目的在于清除病原菌，目前沒有一種抗生素能對所有細(xì)菌起作用，因此使用廣譜抗生素在初診病例中有較大意義。20世紀(jì)80年代細(xì)菌性角膜炎首選用藥是5%頭孢呋辛（cefuroxime）+1.5%慶大霉素（gentamy-cin），1993年以后改為使用0.3%氧氟沙星（ofloxacin）。近年來推薦使用5%頭孢唑啉（eefazolin）+1.3%～1.5%妥布霉素（tobr-arnycin）或頭孢唑啉+氟喹諾酮類。因此本題的正確答案是B。[單選題]140.化膿性角膜潰瘍進(jìn)行角膜刮片和培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)病原菌是絲狀菌屬，首選哪種局部治療藥物？()A.咪康唑B.二性霉素BC.氟胞嘧啶D.納他霉素E.氟康唑正確答案：D參考解析：這是一道考查真菌性角膜潰瘍首治藥物方案選擇知識點(diǎn)的題目。目前局部使用抗真菌藥治療包括多烯類（如0.25%二性霉素B眼藥水、5%納他霉素）咪唑類（如0.5%咪康矬眼藥水）或嘧啶類（如1%氟胞嘧啶眼藥水），其中0.15%二性霉素B和5%納他霉素眼藥水是抗真菌性角膜炎的一線藥物。如果實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)病原茵是絲狀菌屬，則首選5%納他霉素，如果病原菌是酵母菌屬，則可選用0.15%二性霉素B，因此本題的正確選項(xiàng)是D。[單選題]141.針對真菌性角膜潰瘍的檢查技術(shù)中，作為非侵入性檢查手段可在疾病早期階段直接發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)的真菌病原體的是()。A.角膜活檢B.角膜刮片Giemsa染色C.角膜刮片真菌培養(yǎng)D.10%～20%氫氧化鉀濕片法E.共焦顯微鏡檢查正確答案：E參考解析：臨床上可根據(jù)角膜植物損傷后的感染史，結(jié)合角膜病灶的特征作出初步診斷，但是只有實(shí)驗(yàn)室檢查找到真菌和菌絲可以確診。常用快速診斷方法有角膜刮片Gram和Giemsa染色、10%～20%氫氧化鉀濕片法、乳酚棉蘭（LPCB）染色、烏洛托品銀染色、熒光鈣白染色、PAS染色等。真菌培養(yǎng)可使用血瓊脂培養(yǎng)基、巧克力培養(yǎng)基、馬鈴薯葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基和Sabouraud培養(yǎng)基，30～37℃培養(yǎng)3～4天即可見真菌生長，應(yīng)培養(yǎng)4～6周。角膜刮片及培養(yǎng)均為陰性，而臨床又高度懷疑者，可考慮做角膜組織活檢。角膜共焦顯微鏡作為基于光學(xué)檢測原理的檢查手段，可在疾病早期階段直接發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)的真菌菌絲，幫助進(jìn)行診斷以及對治療效果的評價，屬于可重復(fù)進(jìn)行的無創(chuàng)性檢查技術(shù)，因此本題的正確答案是E。[單選題]142.關(guān)于棘阿米巴性角膜炎的敘述，錯誤的是()。A.共焦顯微鏡有助于活體診斷棘阿米巴角膜炎B.棘阿米巴引起角膜炎的致病形式僅為滋養(yǎng)體C.棘阿米巴的培養(yǎng)需要使用大腸桿菌培養(yǎng)基D.侵犯角膜引起放射狀角膜神經(jīng)炎或環(huán)形的角膜基質(zhì)浸潤E.角膜涂片染色可見棘阿米巴原蟲正確答案：B參考解析：此題的考查知識點(diǎn)涵蓋了棘阿米巴角膜炎發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療的各個方面。已知棘阿米巴屬有17種，可引起棘阿米巴角膜炎的有5種，其兩種存在方式滋養(yǎng)體和包囊均可引起角膜病變。最具代表性的臨床體征即為早期的放射狀角膜神經(jīng)炎和后期的環(huán)形角膜基質(zhì)膿腫。棘阿米巴角膜炎的診斷建立在從角膜病灶中取材涂片染色找到棘阿米巴原蟲，或從角膜刮片培養(yǎng)出棘阿米巴的基礎(chǔ)上，棘阿米巴培養(yǎng)需使用大腸桿菌覆蓋的非營養(yǎng)性瓊脂培養(yǎng)基。角膜共焦顯微鏡發(fā)現(xiàn)基質(zhì)中的滋養(yǎng)體和包囊有助于棘阿米巴角膜炎的活體診斷。因此各選項(xiàng)中描述不正確的是B。[單選題]143.臨床上懷疑棘阿米巴角膜潰瘍，進(jìn)行角膜刮片培養(yǎng)后，應(yīng)選擇下列哪種培養(yǎng)基？()A.Sabouraud培養(yǎng)基B.血瓊脂培養(yǎng)基C.馬鈴薯葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基D.巧克力培養(yǎng)基E.大腸桿菌培養(yǎng)基正確答案：E參考解析：實(shí)驗(yàn)室病原體培養(yǎng)是確診感染性角膜潰瘍的重要檢查技術(shù)，棘阿米巴培養(yǎng)需使用特殊的大腸桿菌覆蓋的非營養(yǎng)性瓊脂培養(yǎng)基，30～37℃培養(yǎng)3～4天即可見棘阿米巴生長，應(yīng)培養(yǎng)4～6周，培養(yǎng)陽性時可鏡檢。而其他選項(xiàng)中的血瓊脂培養(yǎng)基、巧克力培養(yǎng)基、馬鈴薯葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基和Sabouraud培養(yǎng)基等均為真菌培養(yǎng)基。因此本題的正確答案是E。[單選題]144.下列哪項(xiàng)是角膜基質(zhì)炎與單純皰疹病毒感染引起的免疫性盤狀角膜炎的最主要鑒別點(diǎn)？()A.角膜基質(zhì)炎具有自限性，盤狀角膜炎病程遷延B.角膜基質(zhì)炎由帶狀皰疹病毒引起，盤狀角膜炎由單純皰疹病毒弓{起C.角膜基質(zhì)炎伴有大量KP,盤狀角膜炎KP較少D.角膜基質(zhì)炎伴有炎癥細(xì)胞浸潤和新生血管，而盤狀角膜炎以水腫為主，不伴炎癥細(xì)胞浸潤和新生血管E.角膜基質(zhì)炎以激素治療為主，盤狀角膜炎以抗病毒治療為主正確答案：D參考解析：上述兩種角膜基質(zhì)炎癥臨床上容易混淆。盤狀角膜炎是基質(zhì)和內(nèi)皮對病毒抗原體反應(yīng)引起，臨床特點(diǎn)是角膜中央基質(zhì)盤狀水腫，不伴炎癥細(xì)胞浸潤和新生血管；后彈力層可有皺褶；伴發(fā)前葡萄膜炎時，在水腫區(qū)域角膜內(nèi)皮面出現(xiàn)沉積物。免疫功能好的患者病情有自限性，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月后消退。而典型的扇形角膜基質(zhì)有明顯的炎癥浸潤和KP。隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)角膜基質(zhì)深層的新生血管，在角膜板層間呈紅色毛刷狀，最終炎癥擴(kuò)展至角膜中央，角膜混濁水腫。炎癥消退后，水腫消失，少數(shù)患者遺留厚薄不同的瘢痕。因此角膜病變的特征是兩者進(jìn)行鑒別的關(guān)鍵，正確答案選擇D。[單選題]145.關(guān)于帶狀角膜變性的敘述錯誤的是()。A.病變外側(cè)與角膜緣之間有透明的角膜分隔，內(nèi)側(cè)呈火焰狀逐漸向中央發(fā)展，匯合成一條帶狀混濁橫過角膜的瞼裂區(qū)B.是主要累及角膜基質(zhì)全層的鈣化變性疾病C.血鈣正常而血磷增高也是發(fā)病危險因素D.多見于慢性葡萄膜炎、各種原因引起的高鈣血癥E.混濁嚴(yán)重者可行準(zhǔn)分子激光治療（PTK）正確答案：B參考解析：帶狀角膜病變是主要累及前彈力層的表淺角膜鈣化變性，常繼發(fā)于各種眼部或系統(tǒng)性疾病。多見于慢性葡萄膜炎、各種原因引起的高鈣血癥（如甲狀旁腺功能亢進(jìn)）、血磷增高而血鈣正常（如慢性腎衰竭）等疾病，以及長期暴露于汞劑或含汞的溶液中（如長期使用某些含汞劑滴眼液）。病變起始于瞼裂區(qū)角膜邊緣部，在前彈力層出現(xiàn)細(xì)點(diǎn)狀灰白色鈣質(zhì)沉著。病變外側(cè)與角膜緣之間有透明的角膜分隔，內(nèi)側(cè)呈火焰狀逐漸向中央發(fā)展，匯合成一條帶狀混濁橫過角膜的瞼裂區(qū)，沉著的鈣鹽最終變成白色斑片狀，常高出于上皮表面，可引起角膜上皮缺損。有時伴有新生血管。重癥者表面麻醉后刮去角膜上皮，用2.5%依地酸二鈉溶液浸洗角膜，通過螯合作用去除鈣質(zhì)。配戴浸泡有依地酸二鈉溶液的接觸鏡和膠原帽也有較好療效?；鞚釃?yán)重者可行板層角膜移植術(shù)或準(zhǔn)分子激光治療（PTK）。因此敘述不正確的是B。[單選題]146.錯誤配戴角膜接觸鏡所引起的并發(fā)癥中，最嚴(yán)重的是()。A.巨乳頭性結(jié)膜炎B.結(jié)膜過敏C.角膜新生血管D.角膜上皮點(diǎn)狀脫落E.感染性角膜炎正確答案：E參考解析：角膜接觸鏡在臨床上使用較多，而且接觸鏡直接貼附在角膜上，相應(yīng)的并發(fā)癥也產(chǎn)生。這些并發(fā)癥大多數(shù)較輕微，但少數(shù)可非常嚴(yán)重，甚至威脅視力。戴用時間過長、夜間戴用、鏡片透氧性差或壓迫過緊是導(dǎo)致感染性角膜炎的危險因素。有研究表明感染性角膜發(fā)病率大約為0.63／10000，而在角膜接觸鏡使用人群中發(fā)病率為3.4／10000。最常見者為細(xì)菌性角膜潰瘍，也可為真菌性或棘阿米巴性角膜潰瘍。感染性角膜炎是接觸鏡的嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)按化膿性角膜炎的治療原則給予處理。因此該題選擇E。[單選題]147.下列哪種寄生蟲可引起角膜基質(zhì)炎？()A.血吸蟲B.囊尾蚴C.盤尾絲蟲D.螨蟲E.旋毛蟲正確答案：C參考解析：角膜基質(zhì)炎是一種以細(xì)胞浸潤和血管化為特點(diǎn)的角膜基質(zhì)非化膿性炎癥，通常不累及角膜上皮和內(nèi)皮。血循環(huán)抗體與抗原在角膜基質(zhì)內(nèi)發(fā)生的劇烈免疫反應(yīng)和發(fā)病有關(guān)。先天性梅毒為最常見的原因，結(jié)核、盤尾絲蟲病、單純皰疹、帶狀皰疹、麻風(fēng)、腮腺炎等也可引起本病。[單選題]148.引起暴露性角膜炎的危險因素除外()。A.展神經(jīng)麻痹B.眼瞼缺損C.瞼外翻D.眼球突出E.深麻醉或昏迷正確答案：A參考解析：暴露性角膜炎是角膜失去眼瞼保護(hù)而暴露在空氣中，引起干燥、上皮脫落進(jìn)而繼發(fā)感染的角膜炎癥。角膜暴露的常見原因：眼瞼缺損、眼球突出、瞼外翻、手術(shù)源性上瞼滯留或閉合不全。此外面神經(jīng)麻痹、深麻醉或昏迷也可導(dǎo)致此病。展神經(jīng)麻痹只影響眼球外轉(zhuǎn)功能，并不引起眼瞼閉合不全或眼球突出，不屬于引起暴露性角膜炎的危險因素。因此該題正確答案為A。[單選題]149.對于卷絲狀角膜炎描述錯誤的是()。A.與角膜的黏附通常較松散，容易脫落B.角膜上可見色澤較暗、卷曲的絲狀物一端附著于角膜上皮層，另一端游離C.絲狀物附著處角膜下方可出現(xiàn)小的灰白色上皮下混濁D.能被孟加拉紅染色E.絲狀物可在不同位置反復(fù)出現(xiàn)正確答案：A參考解析：各種原因引起角膜表面出現(xiàn)由變性的上皮及黏液組成的絲狀物均稱為絲狀角膜炎。自覺癥狀有異物感、畏光、流淚等。瞬目時癥狀加重，而閉眼時癥狀可減輕。角膜上可見色澤較暗、卷曲的絲狀物一端附著于角膜上皮層，另一端游離，可被推動；長度從0.5mm到數(shù)毫米不等，能被孟加拉紅染色。絲狀物附著處角膜下方可出現(xiàn)小的灰白色上皮下混濁。與角膜的黏附通常較牢固，由于瞬目動作，絲狀物可能會彎曲折疊，用力閉眼動作可能使絲狀物從角膜面脫落，而殘留角膜上皮缺損區(qū)，在此缺損區(qū)又可重新形成新的絲狀物。絲狀物可在不同位置反復(fù)出現(xiàn)。因此選項(xiàng)A中的描述不正確。[單選題]150.下列哪項(xiàng)是角膜變性和角膜營養(yǎng)不良最主要的鑒別點(diǎn)？()A.角膜變性具有自限性，營養(yǎng)不良呈進(jìn)行性進(jìn)展B.變性多發(fā)生在角膜局部，而角膜營養(yǎng)不良則累及全角膜C.角膜變性與后天影響有關(guān)，角膜營養(yǎng)不良由于基因異常引起D.角膜變性的預(yù)后好于角膜營養(yǎng)不良E.角膜變性以藥物治療為主，而營養(yǎng)不良需行角膜移植正確答案：C參考解析：角膜變性指由于某些先期疾病引起角膜組織退化變質(zhì)并使功能減退。引起角膜變性的原發(fā)病通常為眼部炎癥性疾病，少部分原因未明，但與遺傳無關(guān)。角膜營養(yǎng)不良指角膜組織受某種異常基因決定，結(jié)構(gòu)或功能進(jìn)行性損害，發(fā)生具有病理組織學(xué)特征的組織改變。兩者最主要的鑒別點(diǎn)在于病變的發(fā)生是否受異?；蛩{(diào)控。因此正確的選項(xiàng)是C。[單選題]151.Fuch角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良是常見的引起角膜內(nèi)皮失代償?shù)募膊。诓∽冊缙诮悄せ|(zhì)尚無明顯水腫時，首選下列哪項(xiàng)治療方案？()A.深板層角膜內(nèi)皮移植術(shù)B.局部應(yīng)用高滲劑和角膜營養(yǎng)劑C.角膜層間晶體囊膜植入術(shù)D.使用生長因子促進(jìn)角膜內(nèi)皮增殖E.部分穿透性角膜移植術(shù)正確答案：A參考解析：Fuch角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良是角膜后部營養(yǎng)不良的典型代表，可能為常染色體顯性遺傳。以角膜內(nèi)皮的進(jìn)行性損害，最后發(fā)展為角膜內(nèi)皮失代償為特征。早期可試用角膜營養(yǎng)藥和生長因子，但并不能阻止病情的進(jìn)展。發(fā)展成為大泡性角膜病變后，可行穿透性角膜移植，但是術(shù)后存在一定程度的手術(shù)源性散光。深板層角膜內(nèi)皮移植通過小切口，置換病變的角膜內(nèi)皮，即達(dá)到治療目的，同時手術(shù)并發(fā)癥少，術(shù)后視力恢復(fù)程度高，因此是Fuch角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良早期階段的理想治療方案，應(yīng)選擇答案A。[單選題]152.角膜炎的并發(fā)癥除外()。A.后極白內(nèi)障B.前房積膿C.角膜瘺D.后彈力層膨出E.角膜葡萄腫正確答案：A參考解析：角膜炎進(jìn)展后，角膜基質(zhì)進(jìn)行性溶解變薄，變薄區(qū)靠近后彈力層時，在眼壓作用下后彈力層膨出成透明水珠狀。繼續(xù)發(fā)展則發(fā)生角膜穿孔，此時房水急劇涌出，虹膜被沖至穿破口，部分脫出；若穿破口位于角膜中央，則常引起房水不斷流出，致穿孔區(qū)不能完全愈合，可形成角膜瘺，房水流出受阻致使眼壓升高，引起繼發(fā)性青光眼。高眼壓作用下，混雜有虹膜組織的角膜瘢痕膨出形成紫黑色隆起，稱為角膜葡萄腫。角膜炎常波及眼內(nèi)，引起虹膜睫狀體炎，嚴(yán)重者前房積膿。而后極白內(nèi)障與先天遺傳有關(guān)。因此本題的選項(xiàng)是A。[單選題]153.下列哪項(xiàng)屬于角膜惡性腫瘤？()A.角膜基質(zhì)囊腫B.角結(jié)膜鱗癌C.角膜纖維組織細(xì)胞瘤D.角結(jié)膜皮樣腫E.角膜肉芽腫正確答案：B參考解析：角結(jié)膜鱗癌是一種原發(fā)性上皮惡性腫瘤，也可由上皮內(nèi)上皮癌遷延多年；惡變而來。多發(fā)于中老年男性。通常瞼裂區(qū)角膜緣為好發(fā)部位，尤以顳側(cè)常見。腫瘤呈膠樣隆起，基底寬，富有血管。腫瘤可向球結(jié)膜一側(cè)深部發(fā)展，或在角膜面扁平生長蔓延。組織病理學(xué)檢查可以確診。角結(jié)膜皮樣腫、角膜纖維組織細(xì)胞瘤屬于先天性良性腫瘤，角膜基質(zhì)囊腫和肉芽腫與角膜創(chuàng)傷及炎癥相關(guān)。因此正確的選項(xiàng)是B。[單選題]154.患者男性，45歲，左眼被谷粒射傷后紅、痛、視力下降一月余。眼部檢查：左眼視力0.04，眼瞼輕度紅腫，瞼痙攣（±），混合充血（+++），角膜中央偏下方見菊花團(tuán)樣灰白色病灶，大小約5mm×6mm，略高于角膜表面，病灶中央部潰瘍，前房下方見黃白色積膿，高2mm，瞳孔7mm×7mm（曾用過1%阿托品）。根據(jù)上述表現(xiàn)，最可能是下列哪項(xiàng)診斷？()A.棘阿米巴角膜炎B.細(xì)菌性角膜潰瘍C.壞死型角膜基質(zhì)炎D.真菌性角膜炎E.盤狀角膜炎正確答案：D參考解析：考生應(yīng)掌握各類型角膜炎的鑒別，題干中提供的左眼禾谷外傷、病灶特點(diǎn)及一月余病程，雖不能確診（確診需實(shí)驗(yàn)室診斷），但最可能的診斷應(yīng)為真菌性角膜炎。因此，正確答案為D。[單選題]155.患者女性，22歲，右眼連續(xù)戴角膜接觸鏡2周，出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降11天。眼部檢查：右眼視力F.C.／30mm，眼瞼紅痛（+++>，瞼痙攣（+++），混合充血（+++）角膜中央部見7mm×7mm環(huán)形浸潤，角膜后彈力層皺折和2mm黃白色前房積膿。為明確診斷，下述檢查最有意義的是()。A.眼部B型超聲波檢查B.病灶刮片鏡檢、培養(yǎng)或組織活檢C.PCR技術(shù)等免疫學(xué)檢測D.共焦顯微鏡檢測E.使用敏感抗生素試驗(yàn)性治療，觀察對治療的反應(yīng)正確答案：B參考解析：戴角膜接觸鏡后發(fā)生的角膜炎可以是細(xì)菌性、真菌性、棘阿米巴性等不同類型角膜炎。題干中提供的信息，尚不足對病因作出診斷。考生應(yīng)當(dāng)掌握，直接檢測病原體，是感染性角膜炎病因診斷的最有力依據(jù)。因此，正確答案為B。[單選題]156.患者男性，36歲，右眼化膿性角膜潰瘍，角膜刮片細(xì)菌培養(yǎng)證實(shí)為耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌感染，此時首選哪種眼用抗生素？()A.萬古霉素B.頭孢他啶C.頭孢哌酮D.氧氟沙星E.妥布霉素正確答案：A參考解析：細(xì)菌性角膜炎對角膜組織可造成嚴(yán)重?fù)p害，因此臨床上對疑似細(xì)菌性角膜炎的患者應(yīng)給予積極治療。初診的細(xì)菌性角膜炎患者可以根據(jù)臨床表現(xiàn)、潰瘍嚴(yán)重程度給予廣譜抗生素治療，然后再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，調(diào)整使用敏感抗生素。頭孢菌素是針對病原體未明的G+菌感染進(jìn)行治療的首選藥物。G-菌角膜炎首選抗生素是氨基糖苷類。氟喹諾酮類（fluoroquindone），對G-細(xì)菌和許多G+菌都有抗菌作用，萬古霉素對G+球菌有良好的殺滅作用，尤其對耐藥的表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌如耐甲氧西林的菌株的敏感性較高，可作嚴(yán)重的難治性細(xì)菌性角膜炎的二線用藥。因此本題應(yīng)選擇A。[單選題]157.患者男性，右眼角膜異物剔除術(shù)后1天，角膜形成潰瘍，發(fā)展迅速，呈液化性壞死，一周內(nèi)波及全角膜。首先考慮下列哪種致病菌？()A.枯草桿菌B.表皮葡萄球菌C.綠膿桿菌D.肺炎鏈球菌E.腐生葡萄球菌正確答案：C參考解析：革蘭陰性細(xì)菌角膜感染，多表現(xiàn)為快速發(fā)展的角膜液化性壞死。其中綠膿桿菌引起的感染具有特征性，該型潰瘍多發(fā)于角膜異物剔除術(shù)后或戴接觸鏡引起的感染。也見于使用了被綠膿桿菌污染的熒光素鈉溶液或其他滴眼液。起病迅速、發(fā)展迅猛，患者眼痛明顯，嚴(yán)重的睫狀充血或混合性充血，甚至球結(jié)膜水腫。由于綠膿桿菌產(chǎn)生蛋白分解酶，使角膜呈現(xiàn)迅速擴(kuò)展的浸潤及黏液性壞死，潰瘍浸潤灶及分泌物略帶黃綠色，前房積膿嚴(yán)重。感染如未控制，可導(dǎo)致角膜壞死穿孔、眼內(nèi)容物脫出或全眼球炎。[單選題]158.患者男性，右眼反復(fù)紅痛3年，加重1周。角膜中央基質(zhì)盤狀水腫，不伴炎癥細(xì)胞浸潤和新生血管；后彈力層有皺褶。此時最可能是下列哪項(xiàng)診斷？()A.免疫性基質(zhì)型單純皰疹病毒性角膜炎B.肺炎鏈球菌性角膜潰瘍C.壞死基質(zhì)型單純皰疹病毒性角膜潰瘍D.金黃色葡萄球菌性角膜潰瘍E.圓錐角膜正確答案：A參考解析：單純皰疹病毒性角膜炎最常見的類型之一是盤狀角膜炎。角膜中央基質(zhì)盤狀水腫，不伴炎癥細(xì)胞浸潤和新生血管；后彈力層可有皺褶；伴發(fā)前葡萄膜炎時，在水腫區(qū)域角膜內(nèi)皮面出現(xiàn)沉積物。盤狀角膜炎是基質(zhì)和內(nèi)皮對病毒抗原體反應(yīng)引起，免疫功能好的患者病情有自限性，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月后消退。慢性或復(fù)發(fā)性單純皰疹病毒盤狀角膜炎后期可發(fā)生持續(xù)性大泡性角膜病變，炎癥的反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致角膜瘢痕形成或變薄，新生血管化以及脂質(zhì)沉積。綜上所述，本題的正確選項(xiàng)是A。[單選題]159.患者女性，43歲，因右側(cè)顱內(nèi)神經(jīng)膠質(zhì)瘤接受放療后出現(xiàn)右眼紅，角膜旁中央下方見片狀角膜上皮缺損，熒光素染色陽性，診斷為神經(jīng)麻痹性角膜潰瘍，正確的處理措施是()。A.戴用軟性接觸鏡促進(jìn)角膜缺損灶的愈合B.行激光角膜治療性切削術(shù)，形成光滑創(chuàng)面，促進(jìn)愈合C.進(jìn)行角膜緣移植D.進(jìn)行治療性板層角膜移植E.該病具有自限性，停止放療后可自愈，因此無需特殊治療正確答案：A參考解析：神經(jīng)麻痹性角膜炎為三叉神經(jīng)遭受外傷、手術(shù)、炎癥或腫瘤等破壞時，失去神經(jīng)支配的角膜敏感性下降以及營養(yǎng)障礙，對外界有害因素的防御能力減弱，因而角膜上皮出現(xiàn)干燥及易受機(jī)械性損傷。治療措施包括使用不含防腐劑的人工淚液和眼膏保持眼表濕潤，用抗生素眼藥水及眼膏等預(yù)防感染，羊膜遮蓋、戴用軟性接觸鏡或包扎患眼等促進(jìn)角膜缺損灶的愈合