護(hù)理應(yīng)急預(yù)案目錄一、急性心包填塞護(hù)理應(yīng)急預(yù)案二、急性肺水腫護(hù)理應(yīng)急預(yù)案三、日班停電和忽然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序

四、夜班停電和忽然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序

五、患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

六、患者猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序七、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序八、消防緊急疏散患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

一、急性心包填塞的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.一旦懷疑心包填塞,立刻告知醫(yī)生應(yīng)立刻予以高流量吸氧，按醫(yī)囑予以升壓藥，囑患者盡量放松。立刻進(jìn)行床邊心臟彩色多普勒超聲檢查，以確診與否心包填塞，并作心包穿刺定位。同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓每5～10min，親密觀察心率、心律的變化。

按醫(yī)囑做好化驗(yàn)檢查工作，必要時(shí)抽血交叉?zhèn)溲?。建立靜脈通道，選擇粗直靜脈留置套管針，確保靜脈通路暢通，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。2.配合醫(yī)生進(jìn)行心包穿刺

一旦確診為急性心包填塞，心包引流是最有效的解決辦法。配合醫(yī)生進(jìn)行心包穿刺放液，解除心包填塞癥狀，改善血流動(dòng)力學(xué)。3.穿刺過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征

穿刺過(guò)程中親密注意患者神志、面色、心率、心律、血壓及血氧飽和度的變化，精確統(tǒng)計(jì)引流液的量、色、質(zhì)，經(jīng)常詢(xún)問(wèn)有無(wú)不適，并作及時(shí)解決。心包引流期間要保持引流管固定、暢通、無(wú)菌。4.停用抗凝藥品

由于患者在心臟介入治療中全身肝素化，一旦出現(xiàn)心包填塞，停用肝素針，對(duì)已用的肝素要用魚(yú)精蛋白對(duì)抗，以盡量減少可能的再出血。5.遵醫(yī)囑靜脈予以多個(gè)血管活性藥品、新鮮血或代血漿。如患者心率>

120/

min，血壓<

80/50

mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，闡明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)加緊補(bǔ)液速度同時(shí)備好多個(gè)急救用品，配合醫(yī)生止血。6.做好患者的心理護(hù)理，陪伴患者，使其有安全感。聽(tīng)取并解答患者或家眷的疑問(wèn)，以減輕他們的恐懼和焦慮心情?！境绦颉苛⒖谈嬷t(yī)生

→

開(kāi)放靜脈通道

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配合急救

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觀察病情變化→

去除血跡、污物

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做好心理護(hù)理

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精確統(tǒng)計(jì)引流量

二、急性肺水腫急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.立刻告知醫(yī)生的同時(shí)，快速予以患者加壓高流量給氧每分鐘6－8升/分，可使用30－40％酒精濕化，快速建立靜脈通路。2.鎮(zhèn)靜：皮下或肌肉注射嗎啡5-10mg或杜冷丁50-100mg，使病人安靜，擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。對(duì)老年人，神志不清，已有呼吸克制，休克或合并肺部感染者禁用。3.減少靜脈回流：患者取坐位或臥位，兩腿下垂，以減少靜脈回流。4.遵醫(yī)囑予以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、急速等急救藥品。

5.心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者缺氧狀況。在備好多個(gè)急救用品及藥品，吸引器、氣管插管用物、急救藥品等。6.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察：（1）患者的神志、生命體征、尿量和皮膚色澤等，特別是患者的呼吸頻率，節(jié)律及深淺度。（2）各類(lèi)藥品的作用及副作用，特別是呼吸興奮劑。（3）氧療效果，如有二氧化碳潴留加重現(xiàn)象，立刻報(bào)告醫(yī)生采用方法。（4）患者排痰狀況，及時(shí)吸出痰液，以免阻塞呼吸道。7.患者病情好轉(zhuǎn)，神志清晰，生命體征逐步平穩(wěn)，護(hù)理人員應(yīng)做到：（1）床單，更換臟床單及衣物。（2）安慰患者和家眷，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。（3）指導(dǎo)患者合理飲食。8.待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者具體理解本次發(fā)病的誘因，制訂有效保健方法，避免或減少急性發(fā)作。

【程序】吸氧→告知醫(yī)生→建立靜脈通路，使用急救藥品→調(diào)節(jié)患者體位→心電監(jiān)護(hù)→觀察病情→告知家眷→保健指導(dǎo)、心理安慰三、日班停電和忽然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.告知停電后，立刻做好停電準(zhǔn)備并告知病人及家眷；如有急救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的辦法。2.忽然停電后，立刻使用急救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力辦法，維持急救工作。3.主班與后勤或院部聯(lián)系，查詢(xún)停電因素，盡早排除故障。4.床位護(hù)士加強(qiáng)巡視病房，安撫患者。

【程序】加到停電告知→備好應(yīng)急燈→準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案忽然停電后→采用方法確保急救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)→與后勤或院部聯(lián)系→查詢(xún)停電因素→加強(qiáng)巡視病房→安撫患者四、夜間停電和忽然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.告知停電后，立刻做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有急救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的辦法。2.忽然停電后，立刻使用急救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力辦法，維持急救工作，啟動(dòng)應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。3.與門(mén)衛(wèi)或行政值班聯(lián)系，查詢(xún)停電因素，盡早排除故障。4.加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。【程序】接到停電告知→備好應(yīng)急燈→準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案忽然停電后→采用方法確保急救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)→啟動(dòng)應(yīng)急燈→與門(mén)衛(wèi)或行政值班聯(lián)系→安撫患者→防火、防盜五、住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、發(fā)生過(guò)敏性休克后，根據(jù)具體狀況就地急救：立刻停藥，使患者平臥，予以高流量氧氣吸入，保持呼吸道暢通，并請(qǐng)旁邊的患者或家眷協(xié)助呼喊其它醫(yī)務(wù)人員。二、快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予腎上腺素、地塞米松等藥，并監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓等生命體征，如用多巴胺、間羥胺等升壓藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。三、快速準(zhǔn)備好多個(gè)急救用品及藥品。當(dāng)呼吸受克制時(shí)，應(yīng)立刻進(jìn)行口對(duì)口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立刻準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開(kāi)術(shù)。四、患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，立刻行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。五、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生主動(dòng)解決。六、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐步平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：1．整頓床單，安慰患者和家眷，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。2．向患者及家眷告知此后避免使用同類(lèi)及相似藥品，病歷上注明對(duì)某藥過(guò)敏。3．按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定，在急救結(jié)束后6

h內(nèi)，據(jù)實(shí)、精確地統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程。

七、待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者具體解說(shuō)發(fā)生過(guò)敏的因素,制訂有效的防止方法，盡量地避免后來(lái)再發(fā)生類(lèi)似的問(wèn)題和狀況?！境绦颉苛⒖碳本?/p>

→

告知醫(yī)生

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繼續(xù)急救

→

保持呼吸道暢通

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觀察生命體征

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告知家眷

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統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程六、忽然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、值班人員應(yīng)嚴(yán)格恪守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，特別對(duì)新患者、重患者應(yīng)按規(guī)定巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采用急救方法。二、急救物品做到“四固定”，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)成100%，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。三、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)純熟掌握心肺復(fù)蘇流程，慣用急救儀器性能、使用辦法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，避免電池耗竭。四、發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)快速做出精確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)患者，應(yīng)立刻進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救方法，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家眷協(xié)助呼喊其它醫(yī)務(wù)人員。五、增援人員達(dá)成后，立刻根據(jù)患者狀況，根據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇急救程序配合醫(yī)生采用各項(xiàng)急救方法。六、急救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路。七、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,快速做出對(duì)的判斷后，立刻就地急救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救方法，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家眷協(xié)助呼喊其它醫(yī)務(wù)人員。八、其它醫(yī)務(wù)人員達(dá)成后,按心肺復(fù)蘇急救流程快速采用心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷急救。九、在急救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排多個(gè)急救儀器的擺放位置，騰出空間，利于急救。十、參加急救的各位人員應(yīng)注意互相親密配合，有條不紊，嚴(yán)格核對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，并認(rèn)真做好與家眷的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。十一、按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定，在急救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、精確地統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程。十二、急救無(wú)效死亡，協(xié)助家眷將尸體運(yùn)走，向院部或總值班報(bào)告急救過(guò)程成果；在急救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。

【程序】

防備方法到位→猝死后立刻急救→告知醫(yī)生→繼續(xù)急救→告知家眷→統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程七、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。2.加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門(mén)，經(jīng)常檢查門(mén)窗。3.介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品及現(xiàn)金。4.一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。5.告知院部或者行政值班，協(xié)助做好偵破工作?！境绦颉繉?duì)可疑人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)→做好安全工作→向患者介紹安全知識(shí)→保管好貴重物品及現(xiàn)金→發(fā)生失竊→做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作→告知院部或者行政值班→協(xié)助做好偵破工作

八、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉(cāng)庫(kù)、電源及線(xiàn)路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)告知有關(guān)科室，消除隱患。2.住院患者不允許私用電器。3.當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，全部工作人員應(yīng)遵照“高層先撤、患者先撤、重患和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。4.當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立刻組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立刻告知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。5.集中現(xiàn)有的滅火器材和人員主動(dòng)撲救，盡量消亡或控制火勢(shì)擴(kuò)大。6.全部人員立刻用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，避免窒息。7.在確保人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤除易燃易爆物品，主動(dòng)急救貴重物品、設(shè)備和科技資料。8.發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立刻搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。9.如室內(nèi)無(wú)人，也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開(kāi)門(mén)，以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要快速集