血液灌流

在急診急性中毒的推廣應用

目的評價血液灌流治療急性中毒的效果，以期為在臨床工作中推廣血液灌流提供理論依據(jù)

方法：選取在我院急診科室就診的急性中毒患者182例 實驗組：89例對照組：93例對照組給予常規(guī)治療實驗組常規(guī)治療+血液灌流治療觀察兩組患者在臨床療效及生化學指標的變化。

血液灌流（hemoperfusion，HP）主要通過吸附作用，將患者血液中的有毒物質(zhì)借助循環(huán)系統(tǒng)的動力，使其通過裝有解毒的灌流器，從而清除血液中的有毒物質(zhì)，達到血液凈化的目的

實驗對象

2012年1月到2014年6月在我院急診科就診的各類急性中毒患者182例，其中男性85例，女性97例，年齡15~74歲患者經(jīng)臨床醫(yī)師及輔助檢查診斷為急性中毒，排除因進食細菌病毒污的食物而引起急性感染中毒性疾病，排除存在嚴重的基礎(chǔ)疾病的患者其中農(nóng)藥中毒106例，藥物中毒25例，鼠藥中毒28例，油漆中毒5例，金屬中毒6例，其他中毒12例?；颊呷朐簳r神志不清的有97例，肝功能損害為111例，腎功能損害為67例。其中93例給予綜合治療，即為對照組；89例在綜合治療的基礎(chǔ)上給予HP治療，即為實驗組。實驗組與對照組在性別、年齡、中毒因素、中毒時間、中毒后機體損害情況等方面差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

實驗方法對照組給予脫離中毒環(huán)境、洗胃、導瀉、解毒、保護重要臟器功能及支持對癥等綜合治療措施，實驗組在給予綜合治療的基礎(chǔ)上，應用血液凈化機、樹脂灌流器行HP治療。采用股靜脈留置單針雙腔管建立血管通路，血液流量控制在每分鐘170～200mL，常規(guī)使用肝素抗凝，肝功能損害較嚴重者可使用低分子肝素鈉抗凝，每次治療時間為2h，結(jié)束治療后空氣回血，不同患者根據(jù)自身情況行HP治療1~3次。觀察指標分別在行HP治療前及治療后均給予心電圖胸片肌酸激酶(CK)

膽堿酯酶肝腎功能：谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT),谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)等的檢查。

統(tǒng)計學方法應用SPSS17.0軟件，計量資料以±s表示，兩組比較采用t及χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。兩組治療療效比較實驗組死亡3例，因各種原因放棄治療的有4例，剩余82例全部痊愈出院，治愈率為92.1%；對照組死亡11例，因各種原因放棄治療的有5例，剩余73例全部痊愈出院，治愈率為75.8%。實驗組在意識恢復時間、住院天數(shù)、治愈方面均優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。胸部按壓：部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。

兩組治療后生化指標的比較

與對照組相比