脛骨平臺(tái)骨折患者的護(hù)理

譚雨晰定義：脛骨平臺(tái)骨折：脛骨脛骨平臺(tái)骨折又被稱為脛骨近端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，脛骨近端骨折，脛骨近端關(guān)節(jié)面骨折、脛骨髁骨折等。我們認(rèn)為以脛骨近端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的稱呼較為科學(xué)，以脛骨平臺(tái)骨折的稱呼較為通俗易懂是解剖特點(diǎn)：脛骨平臺(tái)亦稱脛骨髁，內(nèi)側(cè)較外側(cè)大，關(guān)節(jié)面為凹形，外側(cè)較內(nèi)側(cè)高且較小，形似馬鞍，呈凸形。從前向后有大約10°的傾斜。平臺(tái)正中的髁間隆突，為交叉韌帶附著點(diǎn)。成人脛骨近端主要為松質(zhì)骨。脛骨平臺(tái)的關(guān)節(jié)軟骨下皮質(zhì)骨較股骨髁薄弱，外側(cè)骨皮質(zhì)較內(nèi)側(cè)薄弱。致傷原因1、外翻應(yīng)力外髁骨折2、垂直壓力T型或Y型骨折3、內(nèi)翻應(yīng)力內(nèi)髁骨折

脛骨平臺(tái)骨折的治療目標(biāo)：

1、獲得平整的關(guān)節(jié)面2、正常的力線3、穩(wěn)定的關(guān)節(jié)、充分的軟組織愈合4、功能范圍的活動(dòng)5、最終避免繼發(fā)退行性骨關(guān)節(jié)炎治療方法非手術(shù)治療：1、適應(yīng)征：脛骨平臺(tái)骨折無(wú)移位或骨折塌陷<2mm，劈裂移位<5mm、粉碎骨折或不宜切開復(fù)位骨折。2、骨牽引(重量3-3.5kg，牽引時(shí)間4-6周)3、手法復(fù)位石膏、支具固定(固定4周，8-10周開始負(fù)重)手術(shù)治療：1、切開精確復(fù)位螺釘或螺釘、鋼板內(nèi)固定2、外固定架治療3、關(guān)節(jié)鏡輔助下脛骨平臺(tái)骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)前術(shù)中術(shù)后護(hù)理措施術(shù)前（1)介紹病房環(huán)境、設(shè)施、設(shè)備。測(cè)生命體征、詢問(wèn)病史，建護(hù)理記錄單。行入院評(píng)估，告知存在的安全風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)及標(biāo)識(shí)。（2）安置患者舒適的體位，局部制動(dòng)，抬高患肢使患肢處于功能位。（3）觀察疼痛的部位、性質(zhì)、發(fā)作時(shí)間持續(xù)時(shí)間和劇烈程度，耐心傾聽病人的所說(shuō)，

（1）協(xié)助病人完成相關(guān)檢查(2)遵醫(yī)囑用藥及完成相關(guān)治療（3）多巡視病房，多與患者交談，給予安慰和必要的解釋，消除焦慮。

(1）清潔皮膚，備皮。(2)告知術(shù)前注意事項(xiàng)，禁食水。手術(shù)當(dāng)天：1觀察生命體征，病情變化2觀察傷口敷料，引流管情況3麻醉消失后即主動(dòng)行踝關(guān)節(jié)的背伸跖屈，環(huán)轉(zhuǎn)足趾的屈伸，股四頭肌的等長(zhǎng)收縮鍛煉術(shù)后觀察傷口敷料，引流管的性質(zhì)、量。肢端感覺(jué)、血供、活動(dòng)疼痛護(hù)理功能鍛煉（術(shù)后第1天即可行膝關(guān)節(jié)CPM功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度：一般第1～3天0～3O°）4、潛在并發(fā)癥早期：軟組織壞死、感染、下肢深靜脈血栓形成晚期：內(nèi)固定物性疼痛、固定失效、創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎、畸形愈合、不愈合、關(guān)節(jié)纖維化、強(qiáng)直等并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理一·軟組織壞死、感染的預(yù)防：①術(shù)后抬高患肢,促進(jìn)局部血液循環(huán),觀察切口敷料包扎是否完好、清潔干